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하지 혈관의 죽상 동맥 경화증
최근 리뷰 : 07.06.2024
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순환계 질환은 많고 다양하며, 말초 동맥 질환(하지 혈관의 죽상동맥경화증 또는 하지의 죽상동맥경화성 혈관병증)이 그중 하나입니다(ICD-10에 따른 코드 I70.2).
역학
70세 이상 인구와 50세 이상 흡연자의 하지 혈관 죽상경화증 유병률은 30%로 추정된다.
다리 혈관 죽상동맥경화증은 하지 혈관병증의 90% 이상을 차지합니다.[1]
위험 요소
전문가들은 말초 혈관의 죽상동맥경화성 병변에 대한 위험 요인으로 흡연(흡연자는 이 질병이 발생할 위험이 2.5배 더 높음), 동맥 고혈압, 과도한 체중(비만), 내분비 병리(당뇨병, 갑상선 기능 저하증), 유전적 소인, 연령(60세 이상).
뇌혈관 질환, 허혈성 심장 문제, 혈액투석 관련 신장 질환이 있는 사람은 위험이 더 높습니다.[3]
병인
다리 혈관의 죽상동맥경화성 병변에서 발병은 동맥벽(내벽(내막)과 중간벽(중막) 사이)에 죽상경화반 형태로 콜레스테롤과 칼슘이 축적되어 발생합니다 . 혈액에서 콜레스테롤은 저밀도 지질단백질(LDL)에 의해 혈관벽으로 운반되며, LDL은 백혈구나 자유 라디칼에 의해 산화되고 면역 혈액 세포인 대식세포에 의해 흡수됩니다. 동시에, 대식세포는 지질로 채워진 거품 세포로 변형되어 혈관 내부 벽(내막)에 축적됩니다.
결과적으로 벽은 두꺼워지고 탄력성을 잃습니다. 내피하층이 두꺼워집니다. 플라크는 섬유증을 겪고 동맥 내강으로 돌출되기 시작하며 내부 직경이 감소합니다.[4]
동맥이 좁아지고 막히면(폐색) 혈류가 감소하거나 중단되고 다리의 순환 장애가 발생합니다 .
또한 읽으십시오 - 하지의 폐쇄성 질환 : 원인, 증상, 진단, 치료
조짐 하지 혈관의 죽상경화증
처음에는 다리 혈관의 동맥 경화성 병변이 무증상입니다. 이것은 질병의 1단계입니다. 그런 다음 첫 번째 징후는 짧은 걷기 동안 다리 통증의 형태로 나타날 수 있으며 휴식 후에는 사라집니다.
주요 증상은 병리학적 과정의 단계에 따라 다릅니다. 2단계에서는 간헐적인 파행, 경련 및 다리 통증이 나타납니다. 하지 죽상동맥경화증의 통증은 허벅지와 다리에서 가장 자주 느껴집니다.
단계 III에서는(진행된 경우) 휴식 시 통증이 나타날 수 있으며(허혈성 휴식 통증), 단계 IV에서는 조직 영양의 진행성 악화로 인해 현저한 허혈이 발생합니다.[5]
동맥(무릎 아래, 허벅지, 발)에 맥동이 없습니다. 다리 털이 빠지고 피부가 창백하고 매끄러워지며 윤기가 납니다. 발은 계속 차갑고 손가락은 마비됩니다. 허혈로 인해 근육량이 감소합니다. 즉 위축이 발생합니다. 이러한 일련의 증상을 레리체 증후군 이라고 합니다 .
하지 혈관의 폐쇄성 또는 협착성 죽상동맥경화증(동맥의 내강이 감소하고 혈류가 감소하는 경우)과 하지 혈관의 비폐쇄성 또는 비협착성 죽상동맥경화증(혈관벽 손상 포함)과 같은 유형이 있습니다., 그러나 좁혀지지는 않습니다.[6]
합병증 및 결과
다리 혈관 죽상경화증의 주요 합병증 및 결과는 영향을 받은 사지의 부적절한 혈액 관류 및 관련 허혈성 병변으로 인해 발생하며, 이로 인해 다리 아래쪽이나 발에 동맥 영양성 궤양이 형성됩니다.
그리고 궤양은 다리(하나 또는 둘 다)의 죽상동맥경화성 괴저를 유발할 수 있으며 , 어떤 경우에는 영향을 받은 사지의 절단이 필요하며 발생률은 3-4%입니다.
진단 하지 혈관의 죽상경화증
다리 혈관의 죽상 경화성 병변에 대한 종합적인 진단에는 병력 연구, 신체 검사 및 환자의 완전한 검사가 포함됩니다.
실험실 테스트가 수행됩니다. 총 콜레스테롤, LDL, HDL, 트리글리세리드 수준에 대한 일반, 생화학을 포함한 혈액 검사; 혈청 C 반응성 단백질이 있는지 확인합니다.
도구 진단이 수행됩니다 : 하지 동맥의 도플러 촬영 - 말초 동맥의 초음파, 하지 동맥의 이중 스캐닝 , 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CTA). 다리 혈관의 혈액 순환 상태를 확인하기 위해 하지의 기능 테스트를 통해 부하가 걸린 말초 혈역학을 조사합니다 .[7]
감별 진단
감별 진단에서는 당뇨병성 혈관병증, 폐쇄성 혈전혈관염(폐쇄성 내막염), 복부 대동맥 폐색 및 장골 이형성증(레리체 증후군으로 나타남), 신경성 파행 및 유사한 증상을 보이는 기타 모든 다리 질환을 제외해야 합니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 하지 혈관의 죽상경화증
초기 단계에서는 다리 혈관 죽상경화증을 의학적으로 치료할 수 있으며, 그 목표는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고 말초 순환을 개선하는 것입니다.
이를 위해 Simvastatin (다른 상표명은 Simvacard, Vabadin, Vazilip), Cholestyramine (Cholestan) 및 기타 고 콜레스테롤 약과 같은 의약품이 처방됩니다.
지질 대사가 방해받는 경우 티옥틱(α-리포산)산 Berlithion(Thiogamma)의 준비가 사용됩니다. 또한 혈관 보호제 Pentoxifylline (Agapurin, Trental, Arbiflex)을 복용하는 것이 좋습니다. 비타민 PP(니코틴산) ; 판감산 - 비타민 B15 ; 예를 들어 Angiovit와 같은 비타민 복합체.
자료에 대한 추가 정보:
고콜레스테롤혈증에서는 허브 치료(콜레스테롤 감소에 기여)가 제외되지 않습니다. 메도우 클로버(꽃), 민들레(잎과 뿌리), 호로파, 톱풀을 준비하고 내부적으로 달여 먹습니다. 또한 읽으십시오 - 약물 없이 혈중 콜레스테롤을 낮추는 방법은 무엇입니까?
필수 다가불포화지방산(오메가-3), 은행나무 추출물 등을 함유한 하지 혈관의 죽상동맥경화증에 대한 식이보충제를 사용할 수 있지만, 식이보충제의 생산은 규제되지 않으며 규제되지 않는다는 점을 명심해야 합니다. 의약품이며 안전성 테스트를 거치지 않았습니다. 그러나 바이오 보충제의 생산은 규제되지 않으며, 의약품이 아니며 안전성 테스트도 거치지 않았다는 점을 명심해야 합니다.
영양성 궤양의 경우 치유 연고가 사용됩니다: Actovegin(Solcoseryl), Methyluracil 연고 또는 항생제 연고 .
혈관 확장제를 이용한 약물 전기 영동, 초음파 요법 등의 물리 치료 치료는 동맥 혈류를 개선하는 데 도움이 됩니다.
혈관의 미세 순환을 활성화하기 위해하지 혈관의 죽상 동맥 경화증에 치료 마사지를 사용할 수 있지만 피상적이어야합니다. 그리고 혈관이 뚜렷하게 소멸되는 경우 마사지는 금기입니다.
다리 체조는 유용할 뿐만 아니라 간헐적인 파행과 다리 통증이 있는 하지 혈관의 죽상동맥경화증에 대한 걷기 훈련도 유용합니다. 그 핵심은 통증 없이 이동하는 거리(또는 런닝머신에서의 훈련 시간)를 점차적으로 늘리는 것입니다. ).[8]
하지 혈관의 죽상 동맥 경화증에 대한 적절한 영양 섭취는 중요하지 않습니다. 기사에서 자세히 설명하면하지 혈관의 죽상 경화증에 대한 식단은 무엇입니까?
흡연은하지 혈관의 죽상 동맥 경화증에서 금기 사항입니다!
하지 혈관의 폐쇄성 죽상동맥경화증 환자(조직 영양의 명백한 악화 및 현저한 허혈 포함)는 수술적 치료가 필요합니다. 외과 개입 방법에는 다음이 포함됩니다.
- 경피 혈관내 혈관성형술(혈관 내강에 스텐트를 배치하거나 배치하지 않음);
- 우회로를 이용하여 동맥의 경화된 부분을 우회하는 혈류 경로를 생성하는 단계;
- 폐색된 혈관의 내강 복원 - 동맥 폐색의 혈관내 재개통.
예방
말초혈관의 죽상동맥경화성 병변을 예방하는 방법은 무엇입니까?
충분한 신체 활동으로 혈중 콜레스테롤 및 혈압 모니터링, 체중 정상화, 합리적인 식단 및 금연.
예보
하지 혈관의 죽상동맥경화증 환자는 얼마나 오래 삽니까? 나쁜 습관을 버리고 건강한 생활 방식으로 바꾸고 건강을 모니터링하고 의사의 권고를 따르면 죽상 동맥 경화증의 진행을 멈추고 충분히 오래 살 수 있습니다. 아니면 다리를 잃고 장애를 갖게 될 수도 있습니다.
이 순환계 질환의 완전히 유리한 예후는 고려할 수 없으며 많은 요인에 따라 달라집니다.