저정자증

정액 1밀리리터에 있는 정자 농도가 생리학적으로 정상인 하한치보다 낮은 경우를 저정자증(그리스어 hypo-아래에서 유래) 또는 저정자증(그리스어 oligos-적은, 미미한)으로 정의합니다.

또한 정자 수가 적을 경우 정자 형태와 운동성에 심각한 이상이 발견될 수 있는데, 이를 정자감소증이라고 합니다.

역학

Human Reproduction Update 저널에 발표된 연구에 따르면, 남성 요인이 모든 불임 문제의 약 절반을 차지합니다.

하지만 전문가들은 정자감소증이 얼마나 널리 퍼져 있는지 정확히 알지 못합니다. 왜냐하면 이 증상은 대개 부부가 아이를 가질 수 없어 의사를 찾을 때만 발견되기 때문입니다.

일부 자료에 따르면, 특발성 저정액증은 불임 남성의 60%에서 발생합니다. 유전적 요인은 과소정자증의 15~30%를 차지하며, 7.5~10%는 Y 염색체 미세결실에 기인합니다.

원인 저정자증

정자를 생산하는 복잡한 과정에는 고환(고환)의 정상적인 기능과 뇌의 시상하부, 뇌하수체가 필요하며, 이들은 필요한 호르몬을 생성합니다.

임상적으로는 정자 감소증이 많은 환자에게 특발성으로 여겨지지만, 정자 수 감소의 원인은 다양합니다.

따라서 고환 기능 부전은 정맥류 나 정수종, 은고환 (고환 기능 부전), 고환 낭종 (및/또는 부고환)의 부종, 고환 혈종을 동반한 음낭 외상, 비뇨생식기 감염, 고환 종양, 이전의 볼거리 또는 고환 수술과 관련이 있습니다.

저정액증의 가능한 원인으로는 낭포성 섬유증의 경우 낭포성 섬유증 으로 인한 정관 및 정관의 결함, 큰 사타구니 탈장으로 인한 고환 압박, 역행성 사정 (비뇨생식기 및 전립선에 대한 외상, 종양 또는 수술로 인해 발생) 등 다양한 원인이 있습니다.

저정액증의 원인은 대개 정자 생성 호르몬 조절 장애 등입니다.

• 선천성 클라인펠터 증후군 (증후군 47 XXY) 과 같은 고성 선 자극호르몬(1차성) 저성선증은 테스토스테론 수치가 정상 또는 감소한 상태에서 FSH(난포자극호르몬)와 LH(황체형성호르몬) 수치가 증가하는 경우입니다.
• 선천적 형태의 칼만 증후군 (칼만) 을 동반한 저성선자극호르몬증 또는 이차성 저성선증;
• 고프로락틴혈증성 저성선기능저하증 (뇌하수체 신생물 또는 갑상선 기능 저하증)
• 아이센코-쿠싱 증후군 (과피질자극증) 에서의 글루코코르티코이드 과잉은 ACTH(부신피질자극호르몬)를 분비하는 뇌하수체 종양과 병인학적으로 관련이 있음
• 안드로겐 저항 증후군(또는 모리스 증후군) - 선천적 안드로겐 수용체 결핍으로 인해 발생하는데, 이는 X 염색체의 근위 장완에 위치한 유전자에 의해 인코딩된 단백질입니다.

유전적 원인에는 다음이 포함됩니다.

• Y 염색체의 미세 결실(구조적 재배열)
• 13번 염색체의 긴 팔에 위치한 BRCA2 종양 억제 유전자의 돌연변이
• 정자 생성 과정에서 단백질 대사를 조절하고 고환 조직에서 특이적으로 발현되는 고환 프로테아제 효소 USP26을 인코딩하는 유전자의 돌연변이.

위험 요소

남성의 생식 건강은 전반적인 건강과 관련이 있으므로 저정액증의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 흡연, 알코올 남용, 약물 사용;
• 합성 스테로이드 사용 및 호르몬 치료;
• 고환 과열
• 앉아서 하는 일;
• 과체중(비만)
• 제초제, 살충제, 벤젠, 중금속, 방사선, 화학요법 및 방사선 치료가 고환에 미치는 부정적 영향;
• 세리아크병(글루텐 장병 )
• 신부전증
• 갑상선 기능 항진증
• 선천성 부신 과형성.

병인

정자 수 감소의 기전은 근본 원인에 따라 달라집니다. 따라서 파라믹소바이러스과(Paramyxoviridae) 바이러스가 원인균인 볼거리(이하선염) 후 저정액증의 발병 기전은 이하선염 , 부고환염, 고환염, 고환부고환염 (고환과 그 부속기관의 염증) 등의 합병증으로 인해 발생하며, 이는 고환 위축 및 비정상적인 정자 형성을 초래합니다. 관련 기사 - 정자와 정자 형성

고환 외상, 정맥류, 은고환, 고환 및 전립선 감염이나 종양으로 인해 정자 농도가 감소하는 정자 생성 장애는 신체에서 정자 항원에 대해 생성되는 항 정자 항체의 작용으로 인해 발생합니다.

정자 형성은 여러 호르몬의 관여를 받는 여러 유형의 특수 세포에 의해 수행됩니다. 시상하부는 1시간 30분마다 성선자극호르몬 방출호르몬(GnRH)을 분비하여 뇌하수체에서 난포자극호르몬(FSH)과 황체형성호르몬(LH)을 분비하게 합니다. 고환에 도달하면 FSH는 세르톨리 세포(정자 발달을 위한 영양 지원을 제공하고 정자 형성을 촉진하는 세포)를 자극하고, LH는 테스토스테론을 생성하는 간질 세포(라이디히 세포)를 자극합니다.

예를 들어, 2차성 저성선증에서 정자 생산이 감소하는 것은 LH 분비가 감소하기 때문이며, 이로 인해 고환에서 테스토스테론(고환 내 테스토스테론) 생산이 감소합니다. 테스토스테론은 정자 생성의 주요 호르몬 자극제입니다.

고FSH 수치는 고성선자극호르몬 저하증의 경우 비정상적인 정자 생성을 나타냅니다.

아이센코-쿠싱 증후군에서 정자 생성 감소는 LH 생산 감소와 테스토스테론 수치 감소로 인한 이차적 고환 기능 장애의 결과입니다.

그리고 갑상선 기능 항진증이나 간 질환이 있을 때 고환에서 생산되는 정자 수에 문제가 생기는 원인은 간에서 합성되는 성 호르몬 결합 글로불린 (hSBG) 수치가 증가하여 안드로겐 결핍이 발생하기 때문입니다.

조짐 저정자증

저정액증 남성은 임상 증상이 없습니다. 이 병리는 세 가지 범주 또는 단계로 나뉩니다. 경증(정자 수가 1,000만~1,500만 개/ml), 중등도(사정액 1ml당 정자 수가 500만~1,000만 개/ml), 중증(정자 수가 500만 개/ml 미만)입니다.

정자 농도는 변동하며, 정자 감소증은 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다.

합병증 및 결과

저정액증의 합병증과 결과는 임신 능력(임신 능력) 문제에서 남성 불임에 이르기까지 다양하게 나타납니다.

진단 저정자증

부부가 임신할 수 없어 의료적 도움을 받을 때 저정액증이 발견됩니다.

진단이 어떻게 이루어지는지(도구적 진단 및 감별 진단)와 필요한 검사에 대한 자세한 내용은 남성 불임 - 진단 출판물에 나와 있습니다.

치료 저정자증

특발성 저정액증을 포함한 대부분의 저정액증에는 효과가 인정된 직접적인 약물이 없습니다. 클로미펜 시트르산염(50mg 정제, 하루 1-2회, 치료 기간 - 1.5개월)과 뇌하수체 성선기능저하증의 경우, 주사형 성선자극호르몬제인 메노트로핀(Menotropin)이 실험적으로 시험되어 사용되기 시작했습니다. 또한 저용량의 에스트로겐과 테스토스테론, 아세틸-L-카르니틴, 비타민 C, D, E를 병용하는 것도 사용됩니다. 즉, 이러한 치료는 불임 치료의 일환으로 시행됩니다. 더 자세한 내용은 관련 자료 - 남성 불임 - 치료 에서 확인하세요.

서양 전문가의 최신 "발견"(무작위 대조 시험을 통해 확인)에 따르면, 정자 감소증이 있는 남성의 정자 생성을 자극하는 수단으로 동맥 고혈압 치료에 사용되는 ACE(안지오텐신 전환 효소) 억제제인 라미프릴을 복용 하는 것이 좋습니다.

저정자증은 환자의 지방 조직에서 분리한 줄기 세포를 이용하여 치료할 수도 있는데, 이 줄기 세포를 실험실에서 증식시켜 환자에게 주입합니다.

약초 치료법도 추가로 사용할 수 있으며 가장 일반적으로 권장되는 것은 콩과 식물과의 건초과(Trigonella foenum-graecum)의 호로파 씨앗, 같은 과의 감초(Glycyrrhiza glabra) 뿌리 추출물 또는 분말, 가지과 식물과의 위타니아 솜니페라(Withania somnifera)이며 아유르베다에서는 이를 아슈와간다(ashwagandha)라고 합니다.

정맥류, 은고환, 고환 종양 또는 정관 문제는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

정자 수를 늘리는 방법에 대한 팁도 읽어보세요.

예방

저정액증을 예방하기 위한 특별한 방법은 없지만, 건강한 생활 습관을 위한 일반적인 권장 사항을 따릅니다. 가능하다면 질병의 원인도 치료해야 합니다.

예보

저정자증은 기대 수명에 영향을 미치지 않으며, 보조 생식 기술에 의존하지 않고 아버지가 될 수 있는 남성의 예후는 주로 정자 수가 적은 원인에 따라 달라집니다.

저정액증 연구와 관련된 권위 있는 서적 및 연구 목록

1. "남성 불임: 임상 가이드" - 데이비드 R. 멜드럼 지음 (출간년도: 2011)
2. "정자 형성: 방법 및 프로토콜" - 지빙 장, 메이지아 장 저 (출간년도: 2013)
3. "남성 불임: 이해, 원인, 그리고 치료" - 찰스 M. 린드너 지음 (출간년도: 2014)
4. "정자 형성: 생물학, 기전 및 임상 전망" - 이사벨 S. 데로지에, L. 이안 L. 이안 저 (출간년도: 2009)
5. "남성 생식기 암: 역학, 병리학 및 유전학" - 피터 보일 외 (출간 연도: 2009)
6. "남성의 성선기능저하증" - 스티븐 J. 윈터스 외 (2015년)
7. "정자 형성: 방법 및 기술" - 슈오 왕 외 (2016년)
8. "불임: 진단 및 관리" - 스튜어트 S. 하워즈, 에릭 A. 클라인 지음 (출간년도: 2004)
9. "정자 형성: 실험 및 임상 연구" - 로사리오 피보넬로 지음 (출간년도: 2016)
10. "남성의 성선기능저하증: 임상적 특징, 진단 및 치료" - Adrian S. Dobs, Kate Strohecker 저 (출간년도: 2017)

문학

Lopatkin, NA 비뇨기과: 전국 가이드. 간략한 판 / NA Lopatkin 편집 - 모스크바: GEOTAR-Media, 2013.