저정자증

기준 하한(생리학적 정상) 한계보다 낮은 1밀리리터의 정액에 있는 정자의 농도는 저정자증(그리스 저혈압 - 아래) 또는 정자 과소증(그리스 올리고 - 소수, 중요하지 않음)으로 정의됩니다.

또한, 정자 수가 적으면 정자 형태 및 운동성의 심각한 이상이 감지될 수 있는데, 이를 희소성 기형동물정자증이라고 합니다.

역학

Human Reproduction Update 저널에 실린 리뷰에 따르면. 남성 요인은 모든 불임 문제의 약 절반을 담당합니다.

그러나 정자 과소증이 얼마나 널리 퍼져 있는지 전문가들은 정확히 알지 못합니다. 왜냐하면 부부가 아이를 임신할 수 없어 의사에게 문의할 때만 발견되기 때문입니다.

일부 데이터에 따르면 특발성 저정자증은 불임 남성의 60%에서 발생합니다. 유전적 요인은 희소정자증 사례의 15~30%를 차지하며, 사례의 7.5~10%는 Y 염색체의 미세결실로 인한 것입니다.

원인 저정자증

정자를 생성하는 복잡한 과정에는 고환(고환)뿐만 아니라 필요한 호르몬을 생성하는 뇌의 시상하부 및 뇌하수체의 정상적인 기능이 필요합니다.

임상 실습에서 정자과소증은 많은 환자에서 특발성으로 인식되지만, 정자 수 감소의 원인은 많고 다양합니다.

따라서 고환 부전은 정맥류 또는 수종과 관련이 있습니다. 잠복 고환증 (고환부전); 부기 또는 고환 낭종 (및/또는 부고환); 고환 혈류를 동반한 음낭 외상 ; 비뇨생식기 감염; 고환 종양 ; 이전 유행성 이하선염 또는 이전 고환 수술.

저정자증의 가능한 원인으로는 낭포성 섬유증의 낭포 성 섬유증 을 포함한 다양한 병인의 정세관 및 관의 결함 ; 큰 사타구니 탈장에 의한 고환 압박; 및 역행성 사정 (외상, 종양 또는 비뇨생식관 및 전립선 수술로 인해 발생).

저정자증의 원인은 정자 형성에 대한 호르몬 조절 장애인 경우가 많습니다.

• 선천성 클라인펠터 증후군 (증후군 47 XXY) 과 같은 성선과다자극 (원발성) 성선기능저하증 - 테스토스테론 수치가 감소하거나 정상인 배경에 대해 FSH(난포 자극 호르몬) 및 LH(황체 형성 호르몬) 수치가 증가한 경우;
• 칼만 증후군 (Kallman) 과 같은 선천적 형태를 갖는 성선기능저하증 또는 이차성 성선기능저하증;
• 고프로락틴혈증 성선기능저하증 (뇌하수체 신생물 또는 갑상선기능저하증);
• 아이센코-쿠싱 증후군 (피질과다증) 에서의 글루코코르티코이드 과잉 , 병인적으로 ACTH(부신피질 자극 호르몬) 분비 뇌하수체 종양과 관련됨;
• 안드로겐 저항 증후군(또는 모리스 증후군) - X 염색체의 근위 장완에 위치한 유전자에 의해 암호화되는 단백질인 선천성 안드로겐 수용체 결핍증이 있습니다.

유전적 원인에는 다음이 포함됩니다.

• Y 염색체의 미세결실(구조적 재배열);
• 13번 염색체의 장완에 위치한 BRCA2 종양 억제 유전자의 돌연변이;
• 고환 조직에서 특이적으로 발현되고 정자 형성 과정에서 단백질 대사를 조절하는 고환 프로테아제 효소 USP26을 코딩하는 유전자의 돌연변이.

위험 요소

남성의 생식 건강은 전반적인 건강과 관련이 있으므로 저정자증의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 흡연, 알코올 남용, 약물 사용;
• 동화작용 스테로이드 사용 및 호르몬 치료;
• 고환 과열;
• 앉아서 일하는 것;
• 과체중(비만);
• 제초제, 살충제, 벤젠, 중금속, 방사선, 화학 요법 및 방사선 요법의 고환에 대한 부정적인 영향;
• 복강병(글루텐 장병) ;
• 신부전;
• 갑상선항진증 ;
• 선천성 부신 증식증.

병인

정자 수 감소의 메커니즘은 근본 원인에 따라 다릅니다. 따라서 원인 물질이 Paramyxoviridae 계통의 바이러스 인 유행성 이하선염 (볼거리) 후 저정자증의 발병 기전은 이하선염 부고환염, 고환염, 고환 부고환염 (고환 및 그 부속기의 염증) 형태의 합병증으로 인해 발생합니다. 고환 위축 및 비정상적인 정자 형성으로 이어집니다. 또한 읽으십시오 - 정자와 정자 형성

음낭 외상, 정맥류, 잠복고환증, 고환 및 전립선의 감염 또는 종양에서 볼 수 있는 정자 농도 감소로 이어지는 정자 형성 장애는 정자 항원에 대해 신체에서 생성되는 항정자 항체 의 작용으로 인해 발생합니다.

정자 형성은 여러 호르몬의 참여로 여러 유형의 특수 세포에 의해 수행됩니다. 매 시간 30분마다 시상하부는 성선 자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH)을 분비하는데, 이는 뇌하수체에서 난포 자극 호르몬(FSH)과 황체 형성 호르몬(LH)을 분비하게 합니다. 고환에 들어가면 FSH는 세르톨리 세포(정자 발달을 위한 영양 지원을 제공하고 정자 생성을 지원함)를 자극하고 LH는 테스토스테론 생성 간질 세포(라이디히 세포)를 자극합니다.

예를 들어, 이차 성선기능저하증에서 정자 생산 감소는 LH 분비 감소로 인해 발생하며, 이는 결국 정자 형성의 주요 호르몬 자극인 고환(고환내 테스토스테론)에서 테스토스테론 생산 감소로 이어집니다.

FSH 수치의 상승은 성선자극호르몬저하증의 경우 비정상적인 정자 형성을 의미합니다.

Icenko-Cushing 증후군에서 정자 형성 감소는 LH 생산 감소와 테스토스테론 수치 감소로 인한 이차 고환 기능 장애의 결과입니다.

그리고 갑상선 기능 항진증이나 간 질환이 있을 때 고환에서 생산되는 정자 수에 문제가 생기는 이유는 간에서 합성되는 성호르몬 결합 글로불린 (hSBG)의 수치가 증가하여 안드로겐 결핍을 유발하기 때문입니다.

조짐 저정자증

저정자증이 있는 남성은 임상 증상이 없습니다. 이 병리는 세 가지 범주 또는 단계로 나뉩니다: 경미함(정자 수가 1,000만~1,500만/ml); 중등도(사정 1ml에 정자 수가 500만~1천만개)와 중증(정자 수가 500만개/ml 미만인 경우)입니다.

정자 농도는 변동하며 정자감소증은 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다.

합병증 및 결과

저정자증의 합병증과 결과는 남성 불임 까지의 생식력(임신 능력) 문제로 나타납니다 .

진단 저정자증

저정자증은 부부가 임신을 할 수 없어 진료를 받을 때 발견됩니다.

진단 방법(도구 및 감별)과 필요한 검사는 간행물 - 남성 불임 - 진단 에 자세히 설명되어 있습니다.

치료 저정자증

특발성 저정자증을 포함한 대부분의 저정자증의 경우, 효능이 인정된 직접적인 약물은 없습니다. Clomiphene citrate (50 mg 정제를 하루 1-2 회, 치료 과정 - 1.5 개월) 및 뇌하수체 성선 기능 저하증의 경우 주사 가능한 성선 자극제 Menotropin과 같은 약물이 실험적으로 테스트되어 사용되기 시작했습니다. 또한 저용량의 에스트로겐과 테스토스테론, 아세틸-L-카르니틴, 비타민 C, D 및 E가 함께 사용됩니다. 즉, 치료는 불임 치료의 일부로 수행됩니다. 더 많은 자료 - 남성 불임 - 치료

서양 전문가의 최신 "발견"(무작위 대조 시험에서 확인)에 따르면 정자 과잉증이 있는 남성의 정자 생산을 자극하는 수단으로 정자 결핍증 치료 에 사용되는 ACE(안지오텐신 전환 효소) 억제제인 ​​라미프릴을 복용하는 것이 좋습니다. 동맥성 고혈압 치료.

저정자증은 또한 환자의 지방 조직에서 분리한 줄기세포를 이용해 치료할 수 있으며, 이를 실험실에서 증식시켜 환자에게 주입합니다.

약초 치료법도 추가로 사용될 수 있으며 가장 일반적으로 권장되는 것은 콩과 식물 건초과의 호로파 씨앗(Trigonella foenum-graecum), 같은과의 감초(Glycyrrhiza glabra) 뿌리 추출물 또는 분말, 그리고 아유베르다어로 아슈와간다(ashwagandha)라고 불리는 가지과의 위다니아 솜니페라(Withania somnifera)는

그리고 정맥류, 잠복고환증, 고환 종양 또는 정관 문제는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

또한 정자 수를 늘리는 방법을 읽어보세요 .

예방

저정자증을 예방하기 위한 특별한 조치는 없지만 건강한 생활 방식에 대한 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다. 가능하다면 질병의 병인적인 원인도 치료해야합니다.

예보

저정자증은 기대 수명에 영향을 미치지 않으며, 보조 생식 기술에 의지하지 않고 아버지가 될 수 있는 남성의 능력에 대한 예후는 주로 낮은 정자 수의 원인에 따라 달라집니다.

저정자증 연구와 관련된 권위 있는 서적 및 연구 목록

1. "남성 불임: 임상 가이드" - David R. Meldrum 저(연도: 2011)
2. "정자 생성: 방법 및 프로토콜" - Zhibig Zhang, Meijia Zhang 저(연도: 2013)
3. "남성 불임: 이해, 원인 및 치료" - Charles M. Lindner 저(연도: 2014)
4. "정자 형성: 생물학, 메커니즘 및 임상 전망" - Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian(연도: 2009)
5. "남성 생식암: 전염병학, 병리학 및 유전학" - Peter Boyle 외. (연도: 2009)
6. "남성의 성선기능저하증" - Stephen J. Winters 등 저 (연도: 2015)
7. "정자 형성: 방법 및 기술" - Shuo Wang 외. (연도: 2016)
8. "불임: 진단 및 관리" - Stuart S. Howards, Eric A. Klein 저(연도: 2004)
9. "정자 생성: 실험 및 임상 연구" - Rosario Pivonello 저(연도: 2016)
10. "남성의 성선기능저하증: 임상 특징, 진단 및 치료" - Adrian S. Dobs, Kate Strohecker 저작(연도: 2017)

문학

Lopatkin, NA 비뇨기과: 전국 가이드. 간략한 판 / NA Lopatkin 편집 - 모스크바: GEOTAR-Media, 2013.