소변의 옥살산염

소변의 옥살산염은 옥살산 칼슘 또는 옥살산 암모늄, 즉 이염기 카르복실산 계열에 속하는 유기 옥살산의 염입니다.

이러한 염분은 소변을 구성하는 150가지 이상의 화학 물질 중에 포함되어 있습니다.

신장학에서는 소변에 옥살산이 너무 많다는 것을 나타내는 명확한 증상으로는 빈뇨증(잦은 배뇨), 다뇨증 (소변량 증가), 피로, 복통,신장 산통 등 이 있습니다.

그러나 많은 경우 이러한 임상적 증상이 관찰되지 않고 그 사이에 대사 장애가 진행됩니다... 거의 피할 수 없는 결과는 신장이나 방광에 결석(돌)이 형성되는 것입니다. 이러한 결석의 76%는 무기 화합물인 옥살산칼슘으로, 소변의 생물학적 체액에 녹지 않습니다.

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임신 중 소변의 옥살산염

임신 중에는 소변에 함유된 옥살산칼슘을 포함한 염분의 함량이 일반적으로 감소합니다.

임신 중 소변 내 옥살산염 수치가 정상 범위를 초과한다면, 이는 신장 질환이나 요로 염증 질환의 발생 또는 악화 때문일 수 있습니다. 옥살뇨증의 증상은 동일합니다. 빈뇨증과 다뇨증, 피로감 증가, 하복부 통증 등이 있습니다.

또한, 임신 중 소변에 옥살산염이 검출되는 것은 태아의 건강을 위해 비타민으로 몸을 "포화"시키고자 하는 욕구와 옥살산이 풍부한 채소와 과일의 과다 섭취 때문입니다. 또 다른 이유는 임산부가 부종을 완화하기 위해 수분 섭취를 줄이는 경우가 많기 때문입니다. 이는 소변 생성을 감소시키지만, 소변 농도를 높이는 데 도움이 됩니다. 임산부의 소변에서 옥살산염이 검출되면 어떻게 해야 할까요? "마실지 말지"라는 질문에 대한 합리적인 해결책을 찾고, 소변에서 옥살산염이 검출될 경우 적절한 영양 섭취를 하도록 하십시오(아래에서 설명).

아이의 소변에 옥살산염이 검출되다

옥살산염은 어린이(성인뿐만 아니라)의 소변에도 소량 존재할 수 있습니다. 하지만 안타깝게도 어린이의 신장 대사 장애 진단이 점점 더 빈번해지고 있습니다.

신생아 소변의 옥살산 함량이 증가한 매우 드물지만 심각한 사례부터 살펴보겠습니다. 이는 선천적인 옥살산 대사 이상, 즉 체내 글리신과 글리옥실산의 생화학적 변환에 유전적으로 결정되는 질환입니다. 이를 옥살증 또는 원발성 고옥살뇨증이라고 합니다. 이 질환은 진행되어 방광에 옥살산 결석이 형성되고 신장 조직에 칼슘염이 광범위하게 침착되며, 심각한 만성 신부전, 혈관 부전(피하 모세혈관 확장 및 혈액 정체), 뼈의 병적인 취약성 등으로 이어집니다.

유아의 소변에서 옥살산염이 검출되면 소장의 흡수 과정 장애(흡수 장애), 소화관에서 담즙산 흡수 장애, 선천적 짧은 소장 또는 부분 폐쇄 등의 병리와 관련이 있을 수 있습니다.

6세 이후 어린이의 소변에서 옥살산염이 검출되거나 청소년기(옥살산뇨증)가 나타나는 것은 식단에 옥살산 함량이 높은 식품이 많이 포함되어 있기 때문입니다. 성인의 경우와 같은 이유입니다(소변에 옥살산염이 검출되는 원인 섹션 참조).

소변에 옥살산염이 검출된다는 것은 무엇을 의미합니까?

성인의 소변 내 옥살산염 허용량(체내 배설량)은 최대 40mg이며, 생후 1년 이내 소아의 경우 1~1.3mg입니다. 24시간 이내에 배설되는 일일 소변 내 옥살산염을 확인하기 위해, 소변의 농도와 산도(pH), 단백질, 상피세포 입자, 적혈구 및 백혈구, 미생물, 그리고 옥살산염, 요산염, 인산염, 히푸르산염 등의 염 결정을 확인하기 위해 실험실 검사를 실시합니다.

비뇨기과 전문의들은 정상적인 소변 산도(pH 5 이상 7 미만, 평균 약 6)에서는 옥살산이 소변에서 생성되지 않지만, 산성 또는 알칼리성 소변에서는 생성되며, 산도가 급격히 변하면 옥살산염 결정이 침전된다고 지적합니다. 소변 내 옥살산 결정이 의학적으로 허용되는 생리적 기준을 크게 초과하는 양으로 검출되면 옥살뇨증이라고 합니다.

그런데 건강한 사람의 소변 산도 수치는 pH 4.5에서 pH 8까지 잠깐 변할 수 있습니다. 이는 신장이 신체에서 산성 대사 산물을 잘 제거하여 혈액 산도를 최적의 수치인 pH 7.35~7.4로 유지하는 데 도움이 된다는 지표입니다.

소변 분석에서 옥살산 해독

소변 검사에서 옥살산을 검출하면 무엇을 알 수 있는지, 그리고 비뇨기과 의사와 신장과 의사가 특정 대사 장애와 신장 및 비뇨기계 병리의 존재 또는 부재에 대한 결론을 도출할 수 있는 근거는 무엇인지 알아보겠습니다.

따라서 일반적으로 소변은 투명해야 하며, 이를 원심분리기로 처리하면 침전물이 생기고, 이를 현미경으로 관찰하게 됩니다.

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소변의 요산과 옥살산

옥살산염 외에도 요산의 나트륨염인 요산염이 소변에 존재할 수 있습니다. 이는 단백질 식품 및 퓨린 함량이 높은 제품(어린 고기, 간 및 기타 내장, 맥주 효모, 포르치니 버섯, 코코아 및 초콜릿) 섭취 증가로 인해 소변의 산성도가 증가하면서 발생하는 경우가 많습니다. 소변 내 요산염과 옥살산염은 심한 구토나 설사 후 탈수 증상뿐만 아니라 만성 신부전, 신우신염 , 요로 결석, 통풍, 종양, 백혈병 등 여러 질병에서도 나타날 수 있습니다.

소변의 단백질과 옥살산염

소변 검사 결과 단백질과 옥살산염이 검출되는 경우, 단백뇨는 검사 전 과도한 신체 활동이나 심각한 저체온증, 또는 환자의 고열이나 성홍열 , 감염성 간염, 골수염 의 존재로 인한 것일 수 있습니다. 임산부의 소변에서 단백질과 옥살산염이 검출되는 것은신증이 있는 경우일 수 있습니다.

소변의 옥살산염과 인산염

인산석회, 인산칼슘 또는 인산마그네슘, 즉 인산염은 소변에서 산도가 감소된 상태로 검출되는데, 이는 인이 풍부한 해산물, 즉 생선과 해산물, 우유 및 발효유 제품, 메밀과 오트밀을 섭취하면 더욱 촉진됩니다. 또한, 부갑상선기능항진증, 당뇨병, 일부 정신 질환, 백혈병에서도 이러한 검사 결과가 나타날 수 있습니다. 5세 미만 어린이의 경우 소변에서 옥살산염과 인산염이 검출되면 옥살산염 배설 문제뿐만 아니라 비타민 D 결핍( 구루병 )도 의심됩니다.

소변의 옥살산과 백혈구

현미경 검사에서 백혈구 1~5개가 시야에 들어오면 완전히 정상적인 지표로 간주됩니다. 그러나 소변에서 옥살산과 백혈구가 증가하면 만성 신우신염(신장 염증)이나 방광염 이나 요도염 과 같은 요로 염증성 질환을 나타냅니다. 참고로, 이러한 질환뿐 아니라 요도나 질의 염증 과정에서도 점막에서 분비되는 옥살산과 점액이 소변에서 검출될 수 있습니다.

소변에 옥살산염이 나타나는 원인

이제 소변에 옥살산염이 나타나는 이유를 자세히 살펴보겠습니다.

대부분의 경우, 소변 내 옥살산염 증가는 옥살산과 그 화합물이 함유된 식품(수영, 시금치, 토마토, 비트, 아스파라거스, 감귤류 등)의 과다 섭취에 기인합니다. 성인의 소변에서 옥살산염이 검출되면 신우신염, 당뇨병, 크론병 또는 에틸렌글리콜 중독과 관련이 있습니다.

즉, 후자의 경우, 자동차 부동액이나 브레이크액을 마셔야 하는데, 이 액의 성분은 에틸렌 글리콜입니다. 실제로 이 에틸렌 글리콜이 체내에 흡수되면 분해되면서 옥살산이 방출되고, 이로 인해 성인의 소변에서 옥살산염이 검출됩니다. 이제 남성의 신장에서 옥살산 결석이 여성보다 두 배 더 자주 발견된다는 것이 분명해졌습니다.

하지만 소변 내 옥살산염의 원인과 옥살산 대사 장애와 같은 심각한 병리를 설명하려면 생리학과 생화학을 배제할 수 없습니다. 따라서 소변 내 옥살산칼슘 농도 증가와 소장 질환 사이에는 연관성이 있습니다. 여러 병리에서 소장(회장)의 옥살산칼슘 흡수 과정이 방해를 받아 비뇨기계가 부하를 증가시켜야 하므로, 소변 내 옥살산염 증가가 관찰됩니다.

이는 소장의 필수 장내 미생물총(obligate intraluminal microflora)이 변화할 때 발생합니다. 즉, 장내 옥살산을 비가역적으로 분해하는 혐기성 세균인 옥살로박터 포르미제네스(Oxalobacter formigenes)가 부족할 때 발생합니다. 포르미제네스가 정상일 경우, 옥살산은 신장과 방광에 거의 도달하지 않습니다. 하지만 체내에서 이 공생 세균의 개체 수가 감소하는 이유는 추측만 가능합니다.

옥살산 함량이 높은 제품의 남용에 대해서는 이의가 없습니다. 그러나 옥살산은 인체 자체, 즉 소장에서 글리옥실산의 산화 과정, 옥살루르산(옥살산 모노우레이드)의 분해 과정, 그리고 비타민 C(L-굴론산 유도체)의 산화 과정에서도 생성된다는 사실을 잊지 말아야 합니다.

우리 몸에 옥살산이 필요한 이유가 궁금하세요? 체내에서 생성되는 옥살산과 5% 이상의 외인성 옥살산(즉, 음식과 함께 체내에 유입되는)은 모두 혈액을 순환하며 생화학 반응과 다양한 대사 과정에 참여하여 칼슘 흡수, 생체막 안정성, 근육 조직의 수축 기능 등을 보장합니다.

소변에 옥살산염이 나타나는 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 소화관에서 담즙산이 과도하게 생성되거나 담즙산의 염 흡수가 저하되는 경우
• 일부 효소의 활동을 감소시키는 데 있어서
• 신세뇨관 산증의 경우
• 칼슘 대사 장애 및 특발성 고칼슘뇨증
• 신체에 마그네슘 이나 비타민 B6가부족한 경우
• 비타민 C를 과도하게 섭취하는 경우(하루 5mg 이상).

소변의 옥살산염 치료

소변에서 옥살산염을 제거하는 방법은 무엇일까요? 오늘날 소변의 옥살산염을 제거하는 가장 효과적인 방법은 비타민 B6, 마그네슘, 적절한 수분 섭취, 그리고 가장 중요한 것은 적절한 영양 섭취입니다.

비뇨기과 의사들은 하루에 최소 2~2.5리터의 물을 마시고, 체내에 체액을 유지하는 식탁소금 섭취를 줄일 것을 권장합니다.

성인의 소변에서 옥살산염이 검출되거나 어린이의 소변에서 옥살산염이 검출되면 의사는 비타민 B6(피리독신 염산염)와 마그네슘 제제를 처방합니다. 이는 체내 옥살산염의 정상적인 배출을 돕습니다. 예를 들어, Magne-B6 는 비타민 B6와 마그네슘을 모두 함유하고 있습니다. 성인은 하루 세 번, 식사 중 물 한 컵과 함께 2정씩 복용해야 하며, 6세 이상 어린이는 하루 세 번, 1정씩 복용해야 합니다. Magne-B6는 체내 칼슘 결핍, 당뇨병, 위궤양 및 십이지장 궤양이 있는 경우 신중하게 처방해야 합니다. 또한, 마그네슘은 철분 흡수를 저해하므로 혈중 헤모글로빈 수치를 모니터링해야 합니다.

소변 내 옥살산칼슘 결정화를 방지하기 위해 구연산칼륨(칼륨 구연산염)을 하루 3회(식사 중) 10~20mEq의 칼륨을 복용합니다. 1일 최대 칼륨 섭취량은 100mEq입니다. 아스파캄(칼륨 및 마그네슘) 0.35g 정제를 하루 2회(식후) 복용하는 것도 권장할 수 있습니다.

이뇨 작용을 증진시켜 소변에서 옥살산염을 제거하는 방법은 무엇일까요? 소변에서 옥살산염을 제거하는 데 전통적으로 사용되는 이뇨제 약초(옥수수 수염, 속새풀, 호장근, 페퍼민트, 딸기 잎, 월귤나무 잎, 들풀, 검은 딱총나무 꽃)를 물에 우려내어 마십니다. 끓는 물 200ml에 약초 한 큰술을 넣고 뚜껑을 닫은 용기에 20분간 우려내야 합니다. 이 양은 하루 분량이며, 2~3회 나누어 마십니다.

소변의 옥살산에 대한 식단

소변 속 옥살산염을 적절히 관리하려면 식단에서 옥살산과 옥살산 염 함량이 높은 음식을 제거하거나 최대한 줄이는 것이 필요합니다.

이러한 식품에는 다음이 포함됩니다: 감자, 토마토, 가지; 콩; 비트, 스위스 차드, 셀러리; 청고추와 고추; 파슬리와 리크; 시금치와 밤색수영, 아스파라거스, 대황, 파스닙.

오렌지, 사과, 자두, 포도, 구스베리, 라즈베리, 블랙베리, 붉은 건포도, 크랜베리, 키위, 감, 무화과, 대추야자에도 옥살산이 풍부합니다. 영양학자들은 이 범주에 속하는 다른 제품들 중에서도 차, 커피, 코코아, 초콜릿, 호두와 잣, 캐슈넛, 땅콩, 아몬드, 참깨, 그리고 모두가 좋아하는 해바라기 씨에 주목합니다. 덜 익은 과일은 글리옥실산을 함유하고 있으므로 섭취하지 않는 것이 좋습니다.

소변 옥살산염을 위한 식단은 충분한 칼로리를 공급하고 충분한 양의 단백질, 지방, 탄수화물을 섭취하는 것을 포함합니다. 따라서 방금 나열된 제품을 제외한 거의 모든 음식을 섭취할 수 있습니다.

소변에 옥살산염이 검출되면 어떻게 해야 할까요? 신장내과 전문의를 꼭 만나세요! 소변 내 옥살산염 수치가 증가하면 칼슘 옥살산 결정뇨가 발생하고, 결국 신장이나 방광 결석이 생길 위험이 커집니다.