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원발성 간암
최근 리뷰 : 23.04.2024
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원발성 간암은 대개 간세포 암종입니다. 간암의 대부분의 경우, 비특이적 증상이 관찰되며, 이는시기 적절한 진단을 지연시킵니다. 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다.
간세포 암 (hepatoma)은 간경변증 환자에서 흔히 발병하며 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염의 감염이 흔한 지역에서 종종 발생하며 증상과 징후는 일반적으로 비특이적입니다. 진단은 a fetoprotein (AFP), 기기 검사 및 간 생검 의 수준을 결정하는 것을 기반으로합니다 . 고위험군의 환자는 AFP 및 초음파 검사를 주기적으로 검사하는 것이 좋습니다. 예후는 좋지 않지만 작은 국소화 된 종양은 치료가 가능하며 외과 적 치료 (간 절제술) 또는 간 이식을받을 수 있습니다.
[간암의 원인
원발성 간암 (간세포 암종)은 일반적으로 간경화 의 합병증입니다 . 1 차 간암의 가장 빈번한 유형이며 미국에서 매년 약 14,000 명의 사망자가 발생합니다. 이 질병은 미국 이외의 지역, 특히 사하라 지역의 동남아시아, 일본, 한국 및 아프리카 지역에서 더욱 전형적입니다. 일반적으로 병리학의 유행은 만성 B 형 간염 (HBV) 의 지리적 분포에 해당합니다 . HBV의 보균자 중 종양 발생 위험은 100 배 이상 증가합니다. HBV DNA가 숙주 게놈에 포함되면 만성 간염이나 간경화가없는 경우에도 악성 형질 전환을 일으킬 수 있습니다. 간세포 암종을 유발하는 다른 병인학 적 요인으로는 만성 C 형 간염 (HCV), 혈색소 침착증 및 간 알코올성 간경화의 결과 인 간경화가 있습니다. 다른 병인의 간경변증 환자도 위험에 처해 있습니다. 생태 발암 물질이 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어, 곰팡이가없는 아플라톡신으로 오염 된 음식물이 아열대 지역의 간암 발생에 기여한다고 생각됩니다.
어디가 아프니?
원발성 간암의 진단
원발성 간암의 진단은 AFP와기구 검사의 수준을 결정하는 것을 기본으로합니다. 성인에서 AFP의 존재는 간세포의 분화를 보여 주며 간세포 암종은 대부분 간세포 암을 나타낸다. 높은 AFP 수준은 60-90 %의 환자에서 관찰됩니다. 400 μg / l 이상의 상승은 희귀한데, 고환의 기형 종을 제외하고는 원발 종양보다 훨씬 작습니다. 낮은 수치는 덜 구체적이며 간세포 재생 (예 : 간염)에서 확인할 수 있습니다. Des-y-carboxyprothrombin 및 L-fucosidase와 같은 다른 혈액 지표의 가치가 연구되고 있습니다.
채택 된 프로토콜과 가능성에 따라 첫 번째 도구 연구는 조영 증강, 초음파 또는 MRI가있는 CT 일 수 있습니다. 간장의 동맥 조영술은 의심스러운 경우 진단에 유용 할 수 있으며 외과 치료 계획에서 혈관의 해부 학적 검증에도 사용될 수 있습니다.
도구 연구의 자료가 AFP의 증가 배경에 특징적인 변화를 보이는 경우 진단이 확정됩니다.
진단의 최종 확인을 위해 초음파 감독하에 간 생검을 시행 합니다.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
누구에게 연락해야합니까?
원발성 간암의 치료
종양의 크기가 2cm를 초과하지 않고 간엽 1 개로 제한되는 경우 2 년 생존율은 5 % 미만입니다. 간 절제술은 더 나은 결과를 제공하지만, 종양이 작고 제한된 경우의 작은 비율로만 나타납니다. 다른 치료법으로는 간 동맥의 화학 색전술, 에탄올의 종양 내 투여, 냉동 절제 및 고주파 열 치료가 있지만 이러한 방법으로는 매우 좋은 결과를 얻을 수 없습니다. 방사선 및 전신 화학 요법은 일반적으로 효과가 없습니다. 작은 종양, 심각한 동반 질환의 유무 및 간부전의 개발 대신 절제술 표시되면 간 이식 최상의 결과를 제공합니다.
원발성 간암 예방
HBV 백신의 사용은 궁극적으로 특히 풍토 성 지역에서 악성 종양의 수를 감소시킵니다. 어떠한 원인의 간경화의 예방은 또한 중요 할 수 있습니다 (예 : 만성 HCV 감염의 치료, 혈색소 침착의 조기 발견, 알코올 중독의 치료).
간경변 환자에 대한 스크리닝은 논란의 여지가 있지만 원발성 간암으로 인한 사망률이 확실하게 감소하지는 않았지만 권장됩니다. 일반적으로 6 개월 또는 12 개월 간격으로 AFP 및 초음파 측정을 포함하는 하나의 프로토콜이 사용됩니다. 많은 저자들은 심지어 간경변이없는 경우에도 HBV 감염이 오래 있었던 환자를 대상으로 검사를 권장합니다.