여성의 저 에스트로겐 증

Hypoestrogenism : 원인, 증상, 치료

내분비 질환 및 내분비 장애 섹션에서 ICD-10, 땀샘  hypoestrogenism , 난소 여성 호르몬 (에스트로겐)의 생성의 감소와 관련된 조건 코드 E28.39있다.

주요 여성 성 호르몬 인 에스트로겐은 여성의 생식 기능뿐만 아니라 심혈관, 근골격계 및 중추 신경계를 포함한 다른 신체 시스템의 정상적인 기능에도 중요한 역할을합니다.

원인

 hypoestrogenism 또는  에스트로겐 결핍 의 가장 가능성 이 높은  원인은  일차 성 난소 부전의 에스트로겐 합성 감소와 관련이 있으며, 40 세 미만 여성의 이차적 (조기) 부전은 난소의 광범위한 염증, 낭포 성 변화로 인한 다낭성 변화와 관련이 있습니다.  난소 증후군, 외과 적 개입 및 특정 약물 사용.

또한 다음과 같은 경우 에스트로겐 생산이 감소합니다.

• 고립 된 성선 형성 저하 성 난소 기능 저하 ;
• 시상 하부 - 뇌하수체 시스템의 기능 부전 (생식선의 작동을 제어) - 손상 또는 시상의 병리 및 여성에서 발현되는 뇌하수체의 손상 gonadotropic 함수에 의한  뇌하수체 기능 저하증  및 생식선의 기능 부전 - 성선 기능 저하증, 특히  사춘기 이후 시상 하부 성선 기능 저하증 ;
• hypocorticism-부신 피질의 만성 기능 부전.

또한  생식 연령 여성의 저 에스트로겐 증  은 고 프로락틴 혈증 성선 기능 저하증  또는  키 아리-프롬 멜 증후군 의 발병과 함께 고 프로락틴 혈증 (프로락틴 생산 증가)의 결과로 발생할 수 있습니다  .

젊은 여성의 hypoestrogenism이 병리학의 결과라면, 폐경기가 시작되기 전인 폐경기 기간 동안 여성의 에스트로겐 (estrone, 17β-estradiol 및 estriol) 수준의 생리적 감소는 고통스러운 상태에 속하지 않지만 여성 생식 기관의 땀샘 기능 소멸의 자연스러운 단계...

위험 요소

내분비 학자들은  낮은 에스트로겐 수치에 대한 다음과 같은 위험 요소를 지적  했습니다.

• 나이 (여성이 나이가 많을수록 난소에서 에스트로겐이 적게 생성됨);
• 지연된 성적 발달;
• 난소 낭종 및 호르몬 문제의 가족력;
• 난소 또는 부신의 종양;
• 뇌하수체의 병리 (선종 포함) 및 시상 하부의 신 생물;
• 심한 신부전;
• 내분비 시스템의 기능 장애;
• 매우 낮은 체중;
• 체중 감소 및 섭식 장애 (식욕 부진증)를위한 극단적 인 식단에 대한 열정;
• 과도한 신체 활동과 스트레스;
• 방사선 및 화학 요법의 의원 성 효과;
• 제약, 특히 스테로이드, 오피오이드, 향정신성 약물 및 에스트로겐 합성을 억제하는 약물-아로마 타제 효소 억제제 (유방 및 자궁의 신 생물 치료에 사용됨)의 사용.

자가 면역 장애 (예 : 부갑상선 기능 저하증, 애디슨 병), 유전 증후군 (Turner, Kallman, Prader-Willi), 혈색소 침착증에서 성선 기능 저하증 및 난소 기능 장애의 위험이 높습니다.

병인

난소의 낭성 변화로  인해 에스트로겐 생성 기능을 침해 하는  병인은 원칙적으로 스테로이드 생성을 제공하는 난포의 과립 및 테카 세포의 변화로 인한 것입니다 : 콜레스테롤에서 프레 그네 놀론 합성, 프레 그네 놀론의 전환 아로마 타제 (P450Arom)를 사용하여 프로게스테론을 안드로겐 (안드로 스테 네 디온, 테스토스테론)으로 변환하여 에스트라 디올로 변환합니다.

에스트로겐 생성의 감소는 과립 세포의 퇴행성 변화와 안드로겐 생성 난포 테카 세포의 증식 및 / 또는 불충분 한 활동으로 인해 발생합니다 (난포 안드로겐의 합성 증가로 이어짐).

원발성 난소 부전의 일부 경우, 에스트로겐 합성의 위반은자가 면역 기원이며 난소 난포기구를 손상시키는자가 항체의 존재와 관련이 있습니다.

성선 기능 저하증의 에스트로겐 결핍은 분비 장애와 뇌하수체 성선 자극 호르몬 (난포 자극 호르몬 (FSH) 및 황체 형성 호르몬 (LH), 시상 하부에서 생성되는 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH)) 수치 감소의 결과 일 수 있습니다..

그리고 뇌하수체 전엽에서 프로락틴의 합성이 증가함에 따라 메커니즘은이 호르몬이 난소에 의한 에스트로겐 생산을 억제하는 능력에 있습니다.

통계

여성 인구 중 조기 난소 부전의 유병률은 0.3-1.4 % 범위의 임상 통계에 의해 추정됩니다.

여성 생식샘의 기능적 불충분 (성선 기능 저하증)은 2.5-3 천명 중 약 1 건에서 저 에스트로겐 증의 원인입니다. 거의 35 %의 경우 유 전적으로 결정됩니다. 여성의 10 ~ 35 %에서 월경이없는 (무월경)과 관련이 있습니다.

고 프로락틴 혈증 (여성의 1 % 미만에서 진단 됨) 사례의 약 50 %는 프로락틴 분비 뇌하수체 종양- 프롤락틴 종으로 발생합니다  .

외국 생식 의학 전문가에 따르면 여성 운동 선수의 거의 절반에서 신체 활동이 증가한 배경에 대한 생리 불규칙이 관찰되고 1/3에서 무월경이 나타납니다.

조짐

그것이 아닙니다 것을 당신에게 이상하게 보일하자  의 첫 번째 징후  hypoestrogenism이 유사하다  폐경의 첫 번째 징후 (자연 제공) 연령에 의한 포함 에스트로겐 수준에있는 감소, 유사한 임상 사진을 가지고 있기 때문에.

에스트로겐 수치가 낮 으면 증상 이   불규칙한 기간 또는 부재, 일과성 열감, 야행성 다한증, 수면 장애 (불면증), 잦은 두통, 질 건조증 (외음부-질 위축), 성욕 감소의 형태로 나타납니다.

또한 기억력이 저하되고 기분이 자주 변하며 과민성, 피로 및 우울증이 관찰됩니다.

결과 및 합병증

Hypoestrogenism은 장기적인 결과와 합병증을 일으킬 수 있으며  그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

• 월경의 부재-이차성  무월경 ;
• 부분적 또는 완전한 불임으로 배란 위반;
• 유방 조직 위축;
• 여성의 조기 폐경 ;
• 성기능 장애 및 신체 기능 저하;
• 요도 점막 위축, 요실금, 요로 감염 위험 증가;
• 지질 대사 위반 및 골밀도 감소-여성의 골감소증 및 골다공증 발병 및 사춘기 소녀의 척추 측만증 위험 증가;
• 심혈관 및 신경 퇴행성 질환에 대한 소인.

진단

내분비학 및 산부인과에서 hypoestrogenism 의  진단  은 증상과 마비 (가족력 포함)의 평가에 기초하지 않습니다.

에스트로겐 결핍을 객관적으로 확인하고 원인을 파악하기 위해 실험실 검사를 실시하고  에스트로겐, 프로락틴, 난포 자극 및 황체 형성 호르몬, 항 뮐러 호르몬, 갑상선 호르몬 (총 트리 요오드 티 로닌) 및 인슐린 수치에 대한 혈액 검사 를 실시  합니다.

도구 진단  에는 자궁 및 난소의 초음파, 골반 장기의 X- 레이, 뇌하수체 MRI 등이 포함됩니다.

참조 :  다낭성 난소 진단

감별 진단  은 뇌하수체-시상 하부 또는자가 면역 기원의 저 에스트로겐과 난소의 손상 및 기능 장애로 인한 에스트로겐 수치의 감소를 구별하기 위해 고안되었습니다.

치료

 모든 연령의 여성 에서 저 에스트로겐 증에  대한 주요  치료법은  결합 된 에스트로겐을 사용한 호르몬 대체 요법 (HRT)입니다.

이 경우 어떤 약물 이 사용되는지 , 자료에서 더 자세히 설명합니다.

• 에스트로겐 수치를 높이는 방법?
• 알약의 호르몬

그리고 간행물에서 식물성 에스트로겐 기반 제품 에 대한 모든 세부 정보를 읽으십시오-  식물성 에스트로겐을 포함하는 제제 및 제품

허브로 도 치료할 수 있습니다  : 호로 파 씨앗과 크리핑 트리뷴, 홉 콘, 레드 클로버 꽃, 세이지, 야생 참마 (dioscorea)의 달임과 물 주입.

예방

시상 하부 뇌하수체 시스템의 기능 부족, 유전 및자가 면역 장애와 관련된 저 에스트로겐 증은 예방할 수 없습니다. 그리고 예방을 위해 동일한 호르몬 약물을 사용하는 것은 특히 가능한 부작용을 고려할 때 모든 사람에게 권장되지 않습니다.

예보

낮은 수준의 에스트로겐   으로 일반적인 건강 상태의 예후 와 호르몬 배경의 정상화에 대한 전망은 저 에스트로겐으로 이어지는 이유에 달려 있습니다.