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유아기: 생식기, 심리적, 사회적
최근 리뷰 : 23.04.2024
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의학에서 유아기증(라틴어 infantia에서 정확히 번역된 것은 "유아기"를 의미함)이라는 용어는 성인과 어린이가 연령, 정신적 또는 행동적 특성에 명백히 부적절한 신체적 또는 생리학적 매개변수를 갖는 발달 장애 중 하나입니다. [1]
역학
통계에 따르면 호르몬 결핍으로 인한 신체 지체는 전체 성장 장애 및 영아 수의 거의 10 %를 차지합니다.
인구의 선천성 성선 기능 저하증의 대략적인 유병률은 1:10,000, Shereshevsky-Turner 증후군 - 2-5,000명의 여성 중 한 명입니다. 소년의 칼만 증후군 -1:8,000, 소녀의 경우 - 1:40,000; 클라인펠터 증후군은 신생아 650-800명 중 한 명에서 발견됩니다.
그리고 선천성 갑상선기능저하증의 빈도는 영아 3600-4500명 중 1명으로 추산됩니다.
원인 유아주의
전문가들은 유아기의 주요 원인을 아동, 청소년 또는 성인 발달의 지연 또는 특정 편차와 연관시킵니다.
일반적으로 환경과의 신체적 상호 작용 중에 유아의 유전 반사는보다 조정 된 행동으로 발전하고 1.5 세가되면 아동은 신체적 문제를 의미있게 해결하려고 시도하고 안정적인 애착을 가지며 관심을 보이고 관심을 보일 수 있습니다. 자신의 감정을 적절하게 표현하기 위해
그러나 신체 발달, 인지, 정서적, 지적 능력의 형성에는 소아과에서 알려진 연령 표준 사이의 불일치를 유발하는 지연이 있을 수 있습니다(어린이의 유아기).
성인기를 포함하여 이 미성숙의 병인은 그 형태에 따라 유아기 증후군으로 간주됩니다.
따라서 ICD-10에 의해 증상, 징후 및 표준 편차의 섹션으로 분류되는 생리적 또는 신체적 유아증은 어린이와 성인(코드 R62.5 포함)에서 예상되는 정상적인 생리적 발달이 없기 때문에 발생할 수 있습니다.
- 가임 중 태반 기능 부전 으로 인해 (태아 저산소증 및 개체 발생 장애로 이어짐);
- 자궁 내 발달 기형이있는 경우 (특히, 시상 하부 뇌하수체 뇌하수체 영역 및 갑상선 - 신경 내분비 장애 포함);
- 성장 호르몬 소마토트로핀(STH)의 불충분한 분비;
- 유전적 이상(호르몬 생성 뇌하수체 전엽 포함)으로 인한 것;
- 유전성 미토콘드리아 질병 의 결과로 .
그리고 영아기 및 정신 지체는 주산기 뇌병증 및 신경내분비 및/또는 염색체 증후군과 관련될 수 있습니다. [2]
위험 요소
한 가지 또는 다른 유형의 유아기를 유발하는 아동 발달의 지연 또는 편차에 대한 위험 요소는 다음과 같이 간주됩니다.
- 체질 및 유전 적 소인;
- 신진 대사 및 배아 발생 과정을 제공하는 호르몬 결핍;
- 임신 중에 복용하는 독성 물질이나 약물의 태아에 대한 최기형성 효과 및 신생아의 뇌가 부어오르는 출생 외상;
- 자궁 내 발달 및 선천적 기형의 이상;
- 어린 나이에 겪은 전염병의 합병증으로 가득 차 있습니다.
- 정신 외상적 영향(어린 시절의 학대, 자녀의 아버지 또는 어머니의 죽음);
- 교육적 및 / 또는 사회 심리적 방치를 포함한 심리 사회적 요인, 부모의 요구 증가 및 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 부모의 과잉 보호. 방임, 변덕스러운 방종 등
아동 심리학자들은 컴퓨터 게임 열풍과 소셜 네트워크의 가상 접촉으로 동료와의 실시간 의사 소통 대체로 인해 정상적으로 발달한 아동 및 청소년의 유아화에 대한 심각한 위협을 보고 있습니다.
병인
뇌하수체 전엽에서 생성되는 성장 호르몬이 부족한 경우 발달 장애의 메커니즘은 다른 많은 성장 인자의 감소 및 단백질 합성, 포도당 대사 및 호르몬 생산 (성선 자극성, 갑상선 자극성, 부신 피질 자극성).
선천성 갑상선 기능 저하증의 존재는 갑상선 호르몬의 결핍을 초래하며, 이는 또한 중추 신경계를 포함한 대부분의 신체 시스템의 발달을 지연시킵니다.
특정 형태의 유아기증으로 이어지는 일부 상태의 병인은 출판물에서 논의됩니다.
조짐 유아주의
소마토트로핀 결핍증이 있는 경우 신체 유아기의 신체 비율은 연령에 맞지 않는 신체 비율(좁은 가슴, 얇은 뼈 및 약한 근육), 일부 기관의 저발달 및 지연된 사춘기로 나타납니다.
선천성 갑상선 기능 저하증이 있는 소아에서 신체 유아기의 첫 징후는 성장 지연 및 골 연령 장애로도 나타납니다.
임상적 이질성에도 불구하고, 정신 유아기의 증상과 가장 특징적인 징후(초등 학교 또는 초기 청소년기의 발병과만 구별될 수 있음)는 감수성과 우울감이 증가하는 연령에 맞지 않는 행동, 피상적인 판단 및 환상, 집중 및 결정을 내리고 다른 사람들의 행동과 의견에 동시에 의존하는 자기 중심주의.
지적 유아주의의 징후는 주의력, 지각력 및 집중력에 대한 위반입니다. 사고의 관성, 한 가지 생각에 대한 집착(인내) 및 사고 과정 전환의 어려움.
신경증적 영아증이 있는 아동은 소심하고 감수성이 풍부하며 어머니에게 매우 애착이 있으며 독립성을 나타내지 않습니다. 사람의 정서적 미성숙의 징후는 우선 충동, 감정을 통제할 수 없음 및 부적절한 표현으로 간주됩니다. 뿐만 아니라 다른 사람들의 감정을 이해하지 못한다.
남성의 생식기 유아증의 증상은 위에 명명되었으며 사춘기 소녀와 여성의 경우 생식기 유아증의 세 가지 정도가 구별됩니다.
- 1도의 유아기 - 자궁과 무월경의 초보적인 상태(월경 부재) ;
- 2도의 유아기 - 자궁의 직경이 30mm 이하이고 불규칙하고 빈약하며 고통스러운 월경;
- 3도의 유아기 - 자궁이 약간 줄어들고 거의 정상이지만 종종 고통스러운 기간이 있습니다.
양식
이미 명명된 육체적인 것 외에도 많은 다른 유형이나 형태의 유아주의가 있으며, 각각의 이유는 분명하거나 숨겨져 있습니다.
전반적인 발달 (신체적, 정신적, 정신적)이 지연되면 정신 물리학 적 유아기가 결정됩니다. 아동 발달의 지연 정도와 그 징후의 특성에 따라 조화 유아주의 (신체 및 정신 발달이 비례적으로 뒤처지고 그 징후가 정서적 의지 영역을 넘어서지 않는 경우)와 부조화 유아주의, 이는 정신병적 행동 편차가 있는 성격 발달의 특정 장애입니다.
내부 장기의 전신 질환 및 일반 대사의 병리의 배경에 대한 발달 지연은 체성 유아증 또는 체성 유아증으로 정의 할 수 있습니다. 예를 들어, 선천성 갑상선 기능 저하증 , 극도의 갑상선 기능 장애 - 점액종 , 신체의 많은 대사 과정이 방해를 받아 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. [3]이는 단일 유전자 소아 MODY 당뇨병 환자에게도 적용됩니다 . [4]
이러한 경우 기질적 영아증과 같은 정의를 사용할 수도 있지만 일부 전문가들은 영아기의 원인이 뇌 구조의 손상과 중추신경계의 기능 장애에 있는 경우 이 용어를 사용합니다.
유전적 영아증은 아동의 발달 지연이 유전 질환이나 뇌하수체 또는 부신 피질의 기능 장애 선천성 증후군 중 하나와 병인 학적으로 관련된 경우에만 결정할 수 있다는 점에 유의해야합니다.
그건 그렇고, 20 세기 초를 언급하는 장 유아증이라는 용어는 구식이며 사용되지 않습니다.이 병리학은 곡물의 글루텐 (글루텐) 단백질 인 알파 글리아 딘에 대한 장 점막의 민감도 증가와 관련이 있습니다., 셀리악병(글루텐 장병증) 이라고 합니다. [5]
운동성 또는 운동성 영아증은 소근육 운동 능력의 발달이 지연되는 것으로 다음과 같은 원인이 있을 수 있습니다 . 태아 뇌의 장기간 산소 결핍; 유아의 상당한 미숙아; 대뇌 반구의 운동 및 전운동 피질의 선천적 시냅스 억제. 주의력 결핍 과잉 행동 장애가 있는 어린이의 경우 소근육 운동 능력이 저개발됩니다 .
더 읽어보기 - 성인과 어린이의 뇌 기능 장애
성기 영아증은 외부 생식기(생식기)의 저발달을 의미하며, 성 또는 성 영아증은 성적 발달/성숙의 지연 또는 부족을 의미합니다. 이러한 장애는 여성과 남성의 생식 기관에 영향을 미칩니다.
생식기 영아증은 성선기능저하증과 동의어로 간주됩니다 . 성선기능저하증 - 성선자극호르몬 분비 호르몬, GnRH) 또는 뇌하수체의 일차적 결핍 - 뇌하수체의 태아기 발달 장애로 인해 동일한 GnRH의 분비가 불충분할 때. [6]
태아의 생식 기관은 임신 4-5주차부터 20주차까지 발달합니다. 소위 아기 자궁(여성의 자궁 영아증 또는 생식선 영아증)은 유전자 돌연변이로 인한 선천적 기형의 결과입니다. 생식 기관 기관의 자궁 내 형성에 대한 위반은 자궁 무형성증 (종종 질 저형성증)을 유발하며 Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser 증후군에서 완전히 나타납니다. 이는 배아 뮐러 관의 변형을 위반하기 때문입니다.
자궁의 저 발달 은 Swyer 증후군 과 부신생식기 증후군의 특징입니다. 17-알파-하이드록실라아제(성 스테로이드의 생합성에 필요한 효소) 결핍입니다.
자궁 경부 영아증, 즉 자궁 경부의 영아증은 여성 생식기의 발달을 위반하는 것으로 관찰됩니다. 자궁 경부의 무형성은 선천적 인 질 및 저개발 (또는 결석) 자궁과 가장 자주 결합됩니다. 주요 원인 인자 중 태아에 대한 다양한 기형 유발 및 유전자 돌연변이(특히 21-하이드록실라제 효소의 합성을 담당하는 돌연변이)가 주목된다.
뇌하수체 난소 영아증은 고립성 성선기능저하증 난소 기능저하 의 결과입니다 . X 염색체 1개가 부분적으로 결여된 모든 소녀에게서도 발견됩니다 - Shereshevsky-Turner 증후군 . 이 증후군에서는 생식선 이형성 외에 사춘기가 지연되고 성 영아증은 칼만 증후군 에서와 같이 시상하부-뇌하수체 기능장애 및 GnRH, FSH(난포 자극 호르몬) 및 LH(루테오트로핀) 결핍의 결과입니다.
더 읽어보기: 질과 자궁의 기형
남성의 성 영아증은 생식기의 발달 장애(저발달)와 관련이 있습니다. 따라서 고환 무형성증 뿐만 아니라 소낭 의 존재는 고환 의 간질 조직의 내분비 세포인 Leydig 세포의 저형성 또는 남성 성 호르몬(안드로겐)에 대한 부분적 무감각 인 클라인펠터 증후군에 의해 발생합니다. Noonan 증후군 의 성선기능저하증과 염색체 이상은 또한 초기 배아 단계에서 남성의 성 발달을 침해합니다.
정신 유아기 또는 정신 감정적 미성숙은 정신병 장애 유형 중 하나로 간주되며, 특히 무기력 정신병 . 또한 어린이와 성인의 부조화 정신 유아증은 분열성 성격 장애 및 정신 분열증의 경우에 종종 관찰됩니다. 어린이의 경우 자폐증과 병인학적 연관성이 있습니다. 아스퍼거 증후군 .
심리적 유아기는 종종 "성인 아동"이라는 구로 대체되며, 그러한 사람의 특성은 자제력 및 자기 조절 기술, 의지력 및 책임이 없을 때 나타납니다. 심리적 개인 유아주의와 거의 동일한 것은 정서적 불안정성(불안정), 증가된 흥분성과 충동성, 행동 패턴의 존재 및 자기 비판의 부족으로 정신적 특성이 나타나는 정서적 의지 영역에서의 개인의 미성숙입니다. 팀 적응의 어려움이나 개인 관계의 문제.
지적 영아증은 연령 수준에 맞지 않는 인지 능력을 가진 정신 장애로 간주됩니다. 자세한 내용은 - 아동의 정신 지체를 참조하십시오.
정서적 유아증은 나이가 많은 아동이나 성인이 어린 아동의 감정을 표출하고 부적절하게 반응하고(특히 욕구를 충족시킬 방법이 없는 상황에서) 자신의 감정을 이해하지 못하고 자신의 감정을 이해하지 못하는 것으로 정의됩니다. 다른 사람의 감정을 인식하고 해석합니다.
신경성 유아증은 정서적 및 의지적 미성숙을 가진 개인의 신경성 장애 및 장애의 배경에 대한 정신병리학으로 발전합니다.
발달 장애의 주요 징후 영역을 고려하여 일부 전문가는 법적 유아기뿐만 아니라 사회적 유아기를 구별합니다. 첫 번째 경우에는 타인(가족, 직장 동료 등)과의 상호작용 기술이 부족하고 성인의 의무를 다하지 못하는 것을 의미합니다. 두 번째 경우, 제한에 반대하는 어린이와 같은 성인에게는 "내부 브레이크", 즉 자신의 행동에 대한 책임과 할 권리가 없는 것에 대한 명확한 아이디어가 없습니다. 극단적인 형태로 보면 이것은 법적 규범 자체를 절대적으로 거부하는 법적 허무주의처럼 보일 수 있습니다.
합병증 및 결과
임신 불능과 생식 기능 및 생식 기능의 문제 - 여성의 1-2도 생식기 유아기의 합병증 및 결과.
지적 유아기의 경우 아동 및 청소년의 학업 성취도가 심각하게 저하됩니다.
관계에서 개인적 또는 심리적 유아기증은 대인 관계 및 가족 내 유대와 사회적 접촉을 위태롭게 합니다. 사회규범에 적응하는 데 어려움을 겪을 뿐만 아니라, 부조화 정신 유아기의 청소년은 성격 형성과 일반 동기 부여를 왜곡하고, 성인의 경우 성격 장애가 진행되고 불안-우울 상태가 발달하며 사이코패스적 행동이 악화된다.
진단 유아주의
개인, 정신 및 신경성 유아증의 임상 진단은 이러한 편차의 기초가 되는 특정 장애를 식별하는 데 특정 어려움을 유발할 수 있습니다.
정신과 의사는 병력, 증상 및 진단 기준에 따라 정신 병리학 적 증상 (음성 및 양성)을 평가하는 척도, 논리적 사고 수준, 기억력, 반응 속도, 등.
부모가 아이의 발달 지연에 대해 의사에게 갈 때 손의 X- 레이가 처방되어 뼈 나이를 결정하고 혈액 검사를 통해 다양한 호르몬 (STH, TSH, ACTH 등).
실험실 연구는 생식기 기관의 발달 장애 (성기의 저발달)를 진단하고 증후군 이상의 병력을 명확히하기 위해 필요합니다. 그런 다음 혈액 내 갑상선 자극, 성 및 기타 호르몬 수준에 대한 핵형 분석이 수행됩니다.
감별 진단
감별 진단에는 경계선 성격 장애, 정신 지체, Angelman 증후군, 정서 장애(과식증 포함) 및 기타 유형의 신경인지 병리가 포함됩니다.
자료에 대한 추가 정보:
치료 유아주의
어떤 의사도 신체적, 정신적 또는 정신-정서적 발달을 가속화할 수 없으며 심리적, 정신적 기원의 유아기는 지속적인 성격 특성이 됩니다.
아이가 발달에 뒤처진 경우해야 할 일, 아동 심리학자가 부모에게 말할 것입니다. 경험이 풍부한 심리 치료사 가 유아기증을 없애는 방법을 조언 합니다. 그의 무기고에는인지 행동 치료와 같은 방법이 있습니다.
영아기 아동 및 성인의 정서적 불안정에 대처하는 데 도움이되는 치료 조치는 간행물 - 감정적 불안정성 증가 .
그리고 성선 기능 저하증, 부신 피질의 기능 장애, 갑상선 기능 장애 또는 시상 하부 뇌하수체 기능 장애의 치료는 병인학 적 생식기 및 성 발달의 위반과 관련된 장기 (종종 평생) 호르몬 대체의 임명으로 구성됩니다 요법.
예방
유전적 관련 질병은 중등도 정신 지체 사례의 거의 절반과 발달 지연 사례의 1/3 이상을 차지하므로 예방에는 임신 계획 시 유전 상담이 포함될 수 있습니다.
예보
심리학자들은 적절한 양육이 어린이의 조화 유아증의 예후를 크게 향상시킬 수 있다고 믿습니다. 그러나 성인 성격의 미성숙은 종종 경박하고 근심없고 무책임한 생활 방식을 형성합니다.
심인성 병리학적 유아주의는 사회와의 수동적 대결로 이어질 수 있습니다. 그리고 독립적인 결정을 내릴 수 없고 자신의 행동에 대해 생각하고 가능한 결과를 평가할 수 없기 때문에 범죄를 포함한 다양한 조작의 대상이 되기 쉽습니다.