전염성 홍반

다양한 감염이 영향을 받으면 피부에 국소 발적이 나타날 수 있습니다. 전염성 홍반은 감염이 피부 영역으로의 혈류 증가 형태로 반응을 일으켰다는 신호입니다.

피부과의 용어 명확성이 부족하기 때문에 피부에 붉은 반점이있는 일부 상태는 홍반이라고 할 수 있습니다. [1]

역학

의료 통계는 피부 발적 사례를 감염성 피부 병변이나 전신 질환의 증상으로 기록 할 수 없지만, 변화의 원인에 대한 데이터를 모니터링합니다.

따라서 감염성 홍반의 가장 흔한 원인 중 하나는 연쇄상 구균 감염으로, 어린이의 결절성 홍반 사례의 거의 절반을 차지하고 성인의 경우 40 % 이상을 차지합니다. [2]

소아와 성인이 파보 바이러스 B19에 감염된 경우 20 %의 경우 증상이 없습니다. 그리고 ixodid 진드기에 물린 경우 10 건 중 8 건에서 특징적인 홍반이 관찰됩니다.[3], [4]

임산부의 파보 바이러스 B19 감염은 태아에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증에는 유산, 자궁 내 사망 및 태아 수종이 포함됩니다. [5]급성 감염 후 태아 손실 위험은 약 5 %입니다. 임신 2 기의 산모는 파보 바이러스 B19로 인한 합병증이 발생할 위험이 가장 크지 만 임신의 모든 단계에서 사례가보고되었습니다.[6]

겸상 적혈구 질환 또는 기타 만성 용혈성 질환이있는 환자는 다른 집단보다 더 심각한 영향을받을 수 있습니다. [7]파보 바이러스 B19 감염은 망상 적혈구를 파괴합니다. 이것은 적혈구 생성의 감소 또는 일시적 정지를 유발합니다. 그러한 사람들은 재생 불량 위기를 일으키고 심각한 빈혈로 이어질 수 있습니다. 종종 이러한 환자들은 발열, 불쾌감 및 무기력 때문에 훨씬 더 나빠질 것입니다. 재생 불량성 위기가있는 환자는 중증 빈혈로 인해 창백, 빈맥 및 빈호흡이 나타납니다.[8]

원인 전염성 홍반

피부의 붉어짐  (그리스어로 erythros는 빨간색을 의미 함)은 당연한 문제  이지만 홍반의 원인이 감염과 관련된 특별한 경우입니다.

한 예는 박테리아 Streptococcus pyogenes, A 그룹 베타 용혈성 연쇄상 구균에 의한 피부 병변으로 다양한 유형의 연쇄 상피 증 및 적혈구 (erysipelas) 의 발생을 초래합니다  .

피부 발적 형태의 반응은 황색 포도상 구균, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, 헤르페스 바이러스 (IV 형-Epstein-Barr 바이러스 포함), 에리스로 파르 보 바이러스 (영장류 에리스로 파르 보 바이러스 1)에 의해 유발 될 수 있습니다. 피부 모세 혈관 벽의 염증 (혈관염)과 함께 관절 부위에 나타나는 지속적인 홍반 의 원인 중  박테리아 Streptococcus spp에 대한 면역 반응이있을 수 있다고 가정합니다. 및 대장균 (Escherichia coli).

감염성 알레르기 성 홍반은 알레르기 성 피부병을 말합니다  . 또한  감염으로 인해 복잡한 알레르기 및 전염성 피부의 미생물 습진  또는  혈관염 일 수 있습니다  .

암 환자에서 전신 홍반은 세균 감염, 대부분 Streptococcus viridans 및 Arcanobacterium haemolyticum으로 인해 나타날 수 있습니다.

성인과 어린이의 전염성 홍반은 피부 병변이 절지 동물 , 주로 ixodid 진드기 에 의해 유발 될 때 발생합니다.  이 진드기는 주로 라임 병 [9]의 원인  인 박테리아 보렐리 아 부르크 도르 페리 (Borrelia burgdorferi)를 운반하며 , 이는 물린 홍반 부위에 발적이 나타나는 것으로 시작됩니다 . 만성 Afzelius-Lipschutz 마이그레이션 .[10], [11]

위험 요소

주요 위험 요인은 일반 및 국소 면역 감소 (따라서 면역 억제를 유발하는 모든 상태 및 병리), 체내 만성 세균 또는 바이러스 감염의 초점 (연쇄상 구균, 포도상 구균, 헤르페스 바이러스) 및 민감도 증가 (감 작화)입니다. )-알레르기 반응 경향이 있습니다.

병인

신체 피부의 붉은 반점 유형 중 하나 인 감염성 홍반 발병의 발병 기전은  염증 반응 동안 표면 모세 혈관의 혈류 증가로 인한 것이며 실제로는 보호적이고 목표로합니다 병원성 미생물에 의해 생성 된 항원과 독소를 중화합니다.[12]

어떤 매개자가 방어 메커니즘을 촉발하고 어떤 면역 세포가 그 기능을 보장하는지에 대해서는 출판물- 전신 염증 반응 증후군 에 자세히 설명되어  있습니다.

가장 흔한 세균 및 바이러스 감염의 작동 방식에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 연쇄상 구균
• 포도상 구균 감염의 원인과 병인
• 헤르페스 바이러스 감염

조짐 전염성 홍반

전염성 홍반의 유형에주의를 기울여야합니다.이 유형은 코 학적 단위이며 전통적으로 대부분의 피부과 의사가 별도의 질병으로 구별하지만 국제 질병 분류에 등록되어 있지 않습니다.

다형성 전염성 홍반

홍반 삼출성 다형, 홍반 다형 Gebra (19 세기 오스트리아 피부과 전문의 F. Von Gebra의 이름을 따서 명명), 다형 또는 전염성 다형 홍반 (ICD-10 코드 L51)은 감염에 대한 피부 면역 반응으로 간주됩니다. 약물 수)... 종종이 홍반은 단순 포진 바이러스  (HSV I 형 및 II 형) 의 활성화에 대한 특정 반응의 일부입니다.  사례의 절반에서 환자의 병력은 입술에주기적인 포진 발진이 있습니다.

일반적으로 다형 홍반의 잠복기는 48 시간을 초과하지 않으며 첫 번째 징후는 처음에는 작지만 빠르게 증가하는 (최대 30mm) 명확하게 정의 된 윤곽이있는 볼록한 둥근 발적의 사지 피부에 나타나는 것입니다. 직경). 또한 홍반이 상체와 얼굴로 퍼지고 반점 중앙에서 충혈이 더 심해질 수 있습니다. 농포 (장액으로 채워진 물집) 또는 딱지가있을 수 있습니다. 가려움증은 배제되지 않습니다. 발진은 보통 2 ~ 4 주 후에 사라집니다.[13]

심한 다형 홍반의 경우, 스티븐스-존슨 증후군은 발열, 머리 및 관절 통증, 구강 점막 및 생식기의 궤양, 눈의 발적 및 광과민성 증가를 동반합니다.

또한 읽으십시오-  홍반 다형성 삼출성. 원인, 증상, 진단, 치료

감염성 결절 홍반

이러한 유형의 피부 발적은 가성 결핵과 같은 동물성 질병의 이차적 초점 형태의 증상 중 하나라는 사실에 더하여, 원인균이 장내 세균 인 Yersinia pseudotuberculosis 인 감염성 결절성 홍반은 ICD-10 코드 L52를 가지고 있습니다. [14]

세균 감염-연쇄상 구균 또는 결핵, 바이러스 성 (전염성 단핵구증)과 관련이 있으며, 전형적인 증상으로는 발열, 피부의 고통스러운 촘촘한 결절, 다리 앞쪽 피부의 부어 오른 붉은 반점, 관절 등이 있습니다. 고통.

결절은 염증을 일으킨 다음 평평 해지고 사라지고 피하 조직 손상 후 흔적처럼 피부에 혈종이나 함몰이 남습니다. [15]

발적은 3 ~ 6 주 후에 저절로 사라질 수 있습니다.

로젠버그 전염성 홍반

황반 (황반) 로젠버그 홍반 (러시아 전염병 전문가 N. 로젠버그가 설명 함)은 청소년기와 어린 나이에 갑자기 발생합니다. 병리학 적 상태는 발열과 오한, 두통과 관절통으로 나타납니다. 다리, 팔, 몸통의 발진은 약 4 ~ 5 일 후에 둥근 모양의 별도의 붉은 반점으로 나타납니다.

직경 반점의 급격한 증가 (때로는 3 ~ 5 배)와 피부과 전문의가 홍반 부위라고 부르는 광범위한 충혈 부위의 형성과의 융합이 특징입니다. 발진의 색은 3 일 후에 창백하게 변하고 며칠이 지나면 그 자리에서 표피가 벗겨지는 것을 볼 수 있습니다. 경험에 따르면 갑작스런 홍반의 지속 기간은 1 주에서 2 주까지 다양합니다.

전염성 독성 홍반

ICD-10에 따르면 독성 홍반의 코드는 L53입니다. 임상 실습에서 이러한 전신 홍반은 A 군 연쇄 구균 감염에 의한 독성 쇼크 증후군에서 관찰됩니다  . 자세한 내용은- 연쇄 구균 감염의 증상을 참조하십시오  .

또한 황색 포도상 구균 감염 (주로 황색 포도상 구균 독소 (Staphylococcus aureus))은 몸통과 팔의 확산 성 홍반, 발열, 혈압 강하, 근육통 및 의식 상실과 같은 독성 쇼크의 발생에 관여 할 수 있습니다.

출생 후 2 ~ 5 일째 영아의 거의 절반에서 신생아의 독성 홍반 (Erythema toxicum neonatorum, ICD-10에 따른 코드 P83.1)이 나타납니다. 피부에 흰색 또는 노란색 결절 (또는 액체가 채워진 소포), 1-2 주 동안 사라집니다. 공식적으로이 상태는 장골 병증으로 간주되지만, 많은 연구자들은 신생아기에 피부 미생물의 형성에 반응하여 신생아의 면역 체계가 활성화되어 그 원인을 설명합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오-  신생아 피부의 홍반 : 원인, 결과, 치료

어린이의 전염성 홍반-다섯 번째 질병

Chamer의 다섯 번째 질병 또는 전염성 홍반은 무엇입니까? 피부 병변이 특징 인 바이러스 감염입니다 (ICD-10 코드 B08.3); 원인 인자는 파보 바이러스 감염-에리트로 바이러스 (파보 바이러스) B19로, 현재는 공기 중의 물방울에 의해 전염되는 에리트로 파르 보 바이러스 속의 B19 바이러스라고합니다.[16]

5-15 세 어린이 (특히 겨울-봄 기간)에서 흔하지 만 성인도 아플 수 있습니다. 잠복기는 4 일에서 2 주이며, 피부에 발진이 생기기 전에 아기가 전염성이 있습니다.

19 세기 말, 오스트리아 의사 A. Chamer는이 질병을 독일 홍역 (풍진)의 변종으로 간주했으며 뺨의 발적을 Chamer의 홍반이라고 불렀습니다. 그리고 다섯 번째 질병은 발진과 관련된 6 개의 가장 흔한 소아 전염병 목록에서 다섯 번째이기 때문입니다.

자세한 내용은- 전염성 홍반 : 혈액 내 파보 바이러스 B19에 대한 항체를 참조하십시오 .

초기 독감 유사 증상으로는 두통, 몸살, 발열, 오한 등이 있습니다. 목이 아플 수 있습니다. 성인의 경우 발진과 홍반이 없으며 (관절이 아플 수 있음) 2 ~ 3 일 후 어린이의 경우 뺨에 밝은 붉은 색 발진이 나타나고, 때로는 팔다리와 몸통에 빨간색 망사 발진이 나타나며 10 일부터 지속될 수 있습니다. 며칠에서 몇 주까지...

합병증 및 결과

심각한 감염성 다형 홍반의 합병증 중에는 흉터 형성, 피하 조직의 국소 염증, 눈 손상 및 내부 장기의 염증이 주목됩니다. [17]

또한 읽기-  연쇄 상피 증의 결과 및 합병증

라임 병의 홍반은 국소 피부 위축의 발달로 인해 복잡해질 수 있습니다.

면역력이 약화되거나 혈액 질환이있는 파보 바이러스 19 감염은 골수를 손상시키고 심각한 빈혈을 유발할 수 있습니다. 그리고 20 주 이전에 감염된 임산부의 경우 태아 사망 위험이 있습니다.[18]

진단 전염성 홍반

피부에 홍반이 나타나는 전염병 및 상태의 임상 진단에는 발진 자체의 특징을 포함한 피부 검사 뿐만 아니라 복용 한 약물, 최근 여행, 물린 및 기타 요인을 포함한 환자의 완전한 병력이 포함  됩니다 (국소화, 형태 학적 특징 등). 등). 동일한 진단 기술이 홍반에도 사용되며 독립적 인 코 단위로 분리됩니다 (거의 절반의 경우 의사가 원인을 파악할 수 없음).

혈액 검사에는 일반 및 생화학 적 검사 외에도 크로 카 혈청 내 세균 항원 (IgA, IgG, IgM) 측정,  황색 포도상 구균  및 항  연쇄상 구균 항체  분석, 헤르페스 분석 등이 포함됩니다. 감염된 피부의 생검이 필요합니다. 홍반 결절.[19]

기기 진단은 피부 경 검사를 사용하여 수행됩니다  .

감별 진단

주요 문제는 감염성 홍반의 감별 진단입니다. 일반적인 피부병 (피부염, 이끼 주사, 적혈구 피부병, 곰팡이 피부 병변), 알레르기 상태 (약물 toxicoderma 포함), 소아 감염의 피부 증상, 전신성 홍 반성 루푸스 및 기타 다양한 원인의 발진 (발진). 예를 들어, 바그너 병 (피부 근염) 또는 글루카곤 종 (췌장 종양)의 홍 반성 피부 병변이 있습니다.[20]

치료 전염성 홍반

예를 들어, 소아의 파보 바이러스 홍반 및 바이러스 성 기타 발진이있는 경우에는 특정 치료가 필요하지 않습니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 사용하면 발열과 두통을 완화하기에 충분합니다. 예외는 헤르페스 바이러스입니다. 자세한 내용은 단순 헤르페스 치료를 참조하십시오. 

피부의 세균성 발적에 가장 자주 사용되는 약은 무엇입니까? 이들은 어린이  와 성인의 연쇄 상피 증에 대한 전신  항생제입니다. 다양한 국소 제제 :

• 연쇄 상피 증 연고
• 습진 연고
• 피부 발진 연고
• 붉어진 피부가 가렵다면 항히스타민 제가 가려움증 완화에 도움이  됩니다.

또한 읽으십시오 :

• 연쇄상 구균 감염 치료
• 진드기에 물린 후 항생제

연쇄상 구균 또는 포도상 구균 감염과 관련된 전신 독성 홍반을 동반 한 독성 쇼크의 발생은 생명을 위협하고 긴급한 치료가 필요합니다.

그리고 조혈과 관련된 절지 동물에 물린 경우 응급 처치가 필요합니다. 물질에서해야 할 일에 대한 포괄적 인 정보-  인간의 진드기 물기 .

예방

비특이적 예방 조치에는 좋은 위생이 포함됩니다. 감염 가능성을 줄이기 위해 자주 손을 씻습니다. 감염된 사람과의 접촉도 피해야합니다.

예보

합병증이 없으면 전염성 홍반은 유리한 예후를 보입니다. [21]홍반 감염의 증상은 일반적으로 면역 적격 환자에서 저절로 해결됩니다. 이러한 증상은 일반적으로 경미하며 일부 사람들은 증상이 없을 수 있습니다. 면역이 약한 환자 나 혈액 학적 장애가있는 환자의 경우 증상이 더 심할 수 있습니다. 면역 체계가 약화 된 사람들에게 만성 감염 및 만성 빈혈이 발생할 수 있습니다. 급성 감염 및 태아와의 접촉은 치명적일 수 있습니다. 태아 사망의 위험은 20 주 미만의 감염된 임산부에서 가장 높습니다.