복부 비만 유형: 원인, 정도, 제거 방법

내분비과 의사는 복부와 복강에 과도한 지방 조직이 축적될 때 복부 비만을 진단합니다.

이러한 유형의 비만은 남성형에 따라 신체의 지방 분포가 다르기 때문에 안드로이드 비만, 중앙성 비만 또는 내장성 비만이라고도 불립니다. 즉, 의사들에게 이러한 정의는 동의어이지만, 내장성 비만과 복부성 비만 사이에는 차이가 있습니다. 라틴어로 복부는 "위"를, 내장은 "내부"를 의미합니다. 전자의 경우 지방의 해부학적 위치를 특징으로 하고, 후자의 경우 이 지방이 피하가 아닌 내부에 위치하며 장막(omentum), 장간막의 지방 저장소, 그리고 내장 기관 주변에 위치한다는 점이 강조됩니다.

생리학적으로 정상적인 양이라면 이 지방 조직은 신체를 보호하는 역할을 하지만, 과도한 양(복부 비만)은 건강에 매우 부정적인 영향을 미칩니다.

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역학

일부 추정에 따르면 전 세계 과체중 성인은 약 23억 명이며, 30년 동안 그 수는 2.5배 이상 증가했습니다. 예를 들어, 미국에서는 50세에서 79세 사이 남성의 최소 50%, 여성의 약 70%가 비만입니다. 당뇨병을 동반한 비만은 3,880만 명의 미국인에게 진단되었으며, 이 중 0.8%가 남성에게 유리합니다. 미국 성인 인구의 약 32%(4,700만 명)가 대사 증후군을 앓고 있습니다.

18세 이상의 캐나다인 중 비만인 사람의 수가 급격히 증가했지만, 대부분은 BMI가 35 이하, 즉 1급 비만입니다.

브라질 소아 내분비학자들은 7~10세 브라질 남자아이의 26.7%, 동일 연령대 여자아이의 34.6%가 과체중이거나 어느 정도 비만이며, 대부분이 복부 비만이라고 주장합니다.

비만 환자 수는 호주, 멕시코, 프랑스, 스페인, 스위스에서 증가했으며, 비만 진단 사례의 27%는 남성이고 38%는 여성입니다.

지난 30년 동안 영국인의 비만율은 약 4배나 증가하여 영국 인구의 22~24%에 이르렀습니다.

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원인 복부 비만

복부 비만의 주요 외인성 원인은 칼로리 섭취와 에너지 소비의 생리적 비례성 위반, 즉 과도한 섭취와 관련이 있습니다. 좌식 생활 방식으로 인해 사용되지 않은 에너지가 중성지방 형태로 지방세포(백색 지방 조직 세포)에 축적됩니다. 그런데 비만을 유발하는 것은 과도한 지방 섭취가 아니라 탄수화물이 풍부한 음식입니다. 과도한 포도당은 인슐린의 영향으로 쉽게 중성지방으로 전환되기 때문입니다. 따라서 영양 부족이나 신체 활동 부족과 같은 비만 위험 요인은 의심의 여지가 없습니다.

남성 복부 비만의 명백한 원인 중 하나는 알코올입니다. 소위 "맥주 배"는 알코올(맥주 포함)이 실질적인 영양가는 없지만 칼로리는 많이 제공하기 때문에 나타나는데, 이러한 칼로리가 소모되지 않으면 복강 내 지방 축적이 증가합니다.

섭식 장애도 과체중의 원인 중 하나입니다. 많은 사람들이 "음식으로 자신을 보상하는" 습관이 있습니다. 즉, 스트레스와 감정의 급증을 "먹어 없애는" 것입니다(이러한 현상의 병인에 대해서는 아래에서 논의합니다).

복부 비만의 내인성 원인은 여러 단백질-펩타이드 및 스테로이드 호르몬, 신경펩타이드, 신경전달물질(카테콜아민)의 생성, 그리고 이들의 상호작용, 관련 수용체의 민감도, 그리고 교감신경계의 조절 반응과 관련이 있습니다. 내분비계 문제는 유전적으로 결정되는 경우가 많습니다.

내분비학자들은 남성(처음에는 여성보다 내장 지방이 더 많음)의 복부 비만은 테스토스테론(디하이드로테스토스테론) 수치 감소로 인해 발생한다고 지적합니다. 성호르몬 생성 감소는 조직 내 테스토스테론 수용체 수 증가에 기여하지만, 수용체 민감도가 현저히 감소하여 신체의 대부분의 내분비 과정을 조절하는 시상하부의 신경 수용체로의 신호 전달이 왜곡됩니다.

여성의 복부 비만은 대개 폐경 이후에 발생하며, 난소에서 에스트라디올 합성이 급격히 감소하는 것으로 설명됩니다. 결과적으로 갈색 지방 조직의 이화작용뿐만 아니라 체내 분포에도 변화가 발생합니다. 이 경우, 정상 BMI(즉, 체질량 지수 25 이하)를 가진 복부 비만이 흔히 관찰됩니다. 비만은 여성 호르몬 수치를 감소시키는 다낭성 난소 질환에 의해 촉진됩니다. 또한, 여성의 내장 비만 위험 요인으로는 갑상선 기능 저하증(갑상선 호르몬인 티록신과 갑상선 자극 호르몬(뇌하수체에서 합성)의 결핍)이 있으며, 이는 전반적인 신진대사에 중요한 역할을 합니다.

출산 후 여성의 복부 비만은 임신 중 체중이 예상보다 많이 증가하는 여성에게 위협이 됩니다(임산부의 약 43%에서 이러한 현상이 나타납니다). 임신 전 체중 증가 또한 비만에 영향을 미치는데, 특히 수유 중에 생성되어 포도당을 지방으로 전환하는 호르몬인 프로락틴 수치가 높은 경우에 더욱 그렇습니다. 출산 후 복부 비만은 출산 중 심각한 출혈을 유발하는 시한 증후군의 결과 중 하나일 수 있으며, 이는 뇌하수체 세포 손상을 초래합니다.

내분비 병리학적 변화 중에서 복강 내 지방 축적의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 뇌하수체에 의한 부신피질자극호르몬(ACTH) 합성 증가 및 소마토트로핀, 베타 및 감마 지방자극호르몬 생성 감소
• 부신 피질 기능 장애로 인한 글루코코르티코이드(스테로이드 호르몬)의 과도한 생산
• 췌장에서 인슐린 합성이 증가하는 동시에 글루카곤 호르몬(지방 세포에서 중성지방을 분해하는 과정인 지방 분해를 자극함) 생성이 감소합니다.

본질적으로, 나열된 요인들의 조합이 대사증후군에서 복부 비만을 유발합니다. 복부 비만은 대사증후군 증상 복합체의 일부이며, 인슐린 저항성 증가로 인한 고인슐린혈증 발생 및 혈당 상승, 그리고 고지혈증(혈중 중성지방 수치가 높고 고밀도 지단백질(HDL) 수치가 낮은 상태)과 직접적인 관련이 있습니다. 임상 연구에 따르면, 정상 체중인 경우 5%, 과체중인 경우 22%, 복부 비만인 경우 60%의 경우 대사증후군이 동반됩니다.

복강 내 내장 지방 축적은 쿠싱 증후군(이첸코-쿠싱병)이나 알코올 유발 유사 쿠싱 증후군, 췌장의 양성 종양(인슐린종), 시상하부의 염증성, 외상성 또는 방사선 손상, 그리고 드문 유전적 증후군(로렌스-문, 코헨, 카펜터 등)이 있는 환자에게서 발생할 수 있습니다.

복부 비만은 프뢸리히 신경내분비증후군(지방생식기 이영양증)이 있는 어린이와 청소년에게 발생할 수 있는데, 이는 출생 시 외상성 뇌 손상, 뇌 신생물 또는 뇌막염이나 뇌염을 동반한 감염성 뇌 손상의 결과입니다.

스테로이드나 정신 질환에 사용되는 약물 등 특정 약물은 비만을 유발할 수 있습니다.

또한 참조 – 비만의 원인 및 병인

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병인

지방 대사에 대한 신경내분비 조절 장애는 복부 비만의 발병 기전을 결정합니다. 비만의 유형은 그 특성에 따라 일반적으로 내분비성 비만과 뇌성마비로 구분됩니다.

따라서 비만이 단백질 식욕 억제 호르몬인 렙틴(지방세포에서 합성됨) 수치의 증가를 동반함에도 불구하고, 사람은 배고픔을 느끼지 못하고 계속 먹게 됩니다. 이는 렙틴 유전자(LEP)의 빈번한 돌연변이가 원인일 수 있으며, 이로 인해 시상하부 핵의 수용체(공복감을 조절하는)가 이를 인지하지 못하고 뇌가 필요한 신호를 받지 못하기 때문입니다. 또는 췌장의 인슐린 생성 증가와 함께 렙틴 저항성이 발생하기도 합니다.

또한, 렙틴 기능 결핍으로 인해 혈중 에스트로겐 수치가 감소하면 포만감 조절이 교란될 수 있습니다. "스트레스성 과식"(위에서 언급)의 발병 기전은 혈중 코르티솔 분비로 인해 렙틴의 활성이 억제되기 때문입니다. 일반적으로 이 호르몬의 결핍이나 수용체의 기능 부전은 통제할 수 없는 공복감과 지속적인 과식으로 이어집니다.

에스트로겐 합성 감소와 함께 뇌하수체에서 신경펩타이드 호르몬인 멜라노코르틴(α-멜라닌세포 자극 호르몬) 생성 감소가 관찰되며, 이는 지방세포의 지방 분해를 억제합니다. 뇌하수체 호르몬인 소마토트로핀과 부신피질 호르몬인 글루카곤의 합성 감소도 동일한 결과를 초래합니다.

음식 섭취량이 늘어나고 복부 조직 비만이 생기면 장과 시상하부에서 신경펩타이드 NPY(자율신경계의 조절 호르몬)가 더욱 집중적으로 합성됩니다.

탄수화물이 트리글리세리드로 전환되고 백색 지방 조직 세포에 축적되는 것은 고인슐린혈증에 의해 유발됩니다.

또한 읽어보세요 – 어린이 비만의 병인

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조짐 복부 비만

복부 비만의 주요 증상은 다음과 같습니다. 복부에 지방이 축적되고 식욕이 증가하여 배가 무거운 느낌을 받습니다.

초기 비만(BMI 30~35)의 첫 징후는 허리둘레 증가로 나타납니다. 비만의 정도 에 대해 자세히 알아보세요.

전문가들은 내장 지방이 과도하게 많을 때 나타나는 비특이적 증상으로 트림, 장내 가스 생성(배탈)과 혈압 증가, 가벼운 신체 활동에도 호흡 곤란, 심박수 증가, 부기 및 발한을 꼽습니다.

또한, 혈중 트리글리세리드, LDL, 공복 혈당 수치가 증가합니다.

또한 참조 - 비만의 증상

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합병증 및 결과

복부 장기를 둘러싼 지방은 상당한 대사 활동을 보입니다. 지방산, 염증성 사이토카인, 호르몬을 방출하는데, 이는 궁극적으로 심각한 결과와 합병증을 유발합니다.

복부비만은 심혈관질환, 고혈압, 인슐린 저항성, 비인슐린 의존성 당뇨병(2형 당뇨병) 발병 위험이 통계적으로 더 높은 것과 관련이 있습니다.

복부 비만은 폐쇄성 수면 무호흡증과 천식 발병과 관련이 있습니다(비만일 경우, 폐용적이 감소하고 기도가 좁아집니다).

여성의 복부 비만은 생리 주기 장애를 유발하고 불임을 유발합니다. 또한 남성의 복부 비만은 발기 부전을 초래합니다.

최근 연구에 따르면 전체 체중에 관계없이 내장 지방이 많을수록 뇌의 부피가 작아지고 치매와 알츠하이머병의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.

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진단 복부 비만

복부 비만 진단은 인체 측정, 즉 환자의 허리와 엉덩이 둘레를 측정하는 것으로 시작됩니다.

일반적으로 복부 비만의 기준은 남성의 허리둘레가 102cm 이상(허리둘레 대 엉덩이둘레 비율 0.95), 여성의 허리둘레는 각각 88cm(허리둘레 대 엉덩이둘레 비율 0.85)입니다. 많은 내분비내과 전문의들은 허리둘레만 측정하는데, 이는 허리둘레가 더 정확하고 관리하기 쉽기 때문입니다. 일부 전문의들은 장 부위의 지방량(시상복부직경)도 추가로 측정합니다.

체중 측정과 체질량지수(BMI) 측정을 통해 내장지방량을 측정하지만, 이는 신체 지방 조직의 분포 특성을 반영하지는 않습니다. 따라서 내장지방량을 측정하려면 초음파, 컴퓨터 또는 자기공명영상(MRI)과 같은 기기 진단이 필요합니다.

필요한 혈액 검사: 중성지방, 포도당, 인슐린, 콜레스테롤, 아디포넥틴, 렙틴 수치 측정. 소변 검사: 코르티솔 수치 측정.

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감별 진단

감별 진단 및 추가 검사는 내장 비만을 복수, 복부 팽창, 피질 과다증과 구별하고 갑상선, 난소, 뇌하수체, 부신, 시상하부 및 뇌하수체에 문제가 있는지 확인하기 위해 시행됩니다.

치료 복부 비만

복부 비만의 주요 치료법은 섭취하는 칼로리를 줄이는 다이어트와 이미 축적된 지방을 태우는 운동을 하는 것입니다.

일부 약물은 약물 치료에 사용됩니다. 올리스타트(올리맥스)는 지방 흡수를 줄이는 데 사용되며, 1캡슐(120mg)을 하루 세 번(식사와 함께) 복용합니다. 요로결석, 췌장염, 효소 질환(셀리악병, 낭포성 섬유증)에는 금기입니다. 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 복부 팽만감이 있습니다.

리라글루티드(빅토자, 삭센다)는 혈당 수치를 낮추는 효과가 있으며, 1일 최대 3mg으로 처방됩니다. 두통, 메스꺼움, 구토, 장 질환, 담낭 및 췌장 염증, 신부전, 빈맥, 우울증 등이 발생할 수 있습니다.

비만 치료제에 대한 내용은 비만 치료제에 대한 기사에서 읽어보세요.

비타민, 특히 비타민 PP(니코틴산)를 섭취하는 것도 권장됩니다. 사용 지침 및 복용량은 체중 감량을 위한 니코틴산을 참조하세요.

자료에서 더 유용한 정보 - 비만 치료: 현대적 방법 개요

물리치료는 가장 간단한 것부터 시작할 수 있습니다. 바로 규칙적인 걷기입니다. 매일 최소 60분 이상 하세요. 수영, 자전거 타기, 배드민턴, 테니스, 스쿼시, 에어로빅은 칼로리 소모가 좋습니다.

뱃살을 빼려면 특별한 운동도 해야 합니다. 가장 중요한 건 규칙적인 신체 활동입니다.

민간요법

비만에 대한 민간요법으로는 화분, 신선한 질경이 잎, 별꽃(Stellaria media), 우엉 뿌리와 같은 식욕 억제제가 있습니다. 질경이와 별꽃은 샐러드에 넣어 먹는 것이 좋습니다. 우엉 뿌리를 달인 물(마른 뿌리 한 큰술/물 250ml)을 만들어 마시면 좋습니다. 화분은 하루 두 번 10g씩 복용합니다.

복부 비만에도 한방 치료가 사용됩니다. 호로파 씨앗(Trigonella Foenum-graecum)은 콩과 식물로, 가루로 갈아서 경구 복용합니다. 호로파 씨앗에 함유된 사포닌, 헤미셀룰로오스, 탄닌, 펙틴은 저밀도 콜레스테롤 수치를 낮추고, 담즙산과 함께 장을 통해 배출하는 데 도움을 줍니다. 또한, 이소류신은 장에서 포도당 흡수율을 낮추어 제2형 당뇨병 환자의 혈당 수치를 낮추는 데 도움을 줍니다.

녹차(Camellia sinensis)의 체중 감량 효과는 에피갈로카테킨-3-갈레이트에 의해 제공됩니다. 체중 감량에 도움이 되는 성분은 다음과 같습니다. 시서스 콰드랑굴라리스(Cissus quadrangularis), 블랙엘더베리(Sambucus n igra), 짙은 녹색 가르시니아(Garcinia a troviridis)를 우려낸 물, 마황(Ephedra sinica)과 뽕나무(Morus alba) 잎과 줄기를 우려내거나 달인 물, 바이칼 스컬캡(Scutellaria baicalensis) 뿌리와 도라지(Platycodon grandiflora)의 꽃과 잎을 우려낸 물.

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수술적 치료

모든 유형의 비만에 대해 수술적 치료는 특별한 지시가 필요하며, 체중 감량을 위한 모든 시도가 실패했을 때 시행할 수 있습니다.

오늘날 비만 수술은 풍선을 위강에 삽입하고(이후에 설정된 크기까지 팽창), 붕대, 우회 수술, 수직(슬리브) 성형 수술 등을 사용하여 위의 부피를 조절하는 수술을 사용합니다.

복부비만을 위한 식단

복부 비만에 대한 식단이 어떤 것인지는 이전에 출판된 자료인 ' 비만 식단 '에 자세히 나와 있으며, 여기에는 복부 비만에 좋은 식품 목록(권장 및 금기)이 나와 있습니다.

체중 감량에 도움이 되는 음식에 대한 자세한 내용은 ' 지방 연소 음식' 기사를 참조하세요.

그리고 다양한 원인과 국소화에 따른 비만에 대한 치료식이요법의 기본 원리를 다룬 자료 - 비만 및 과체중의 식이 교정

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예방

복부비만을 포함한 비만의 주요 예방은 건강한 식습관과 신체 활동의 유지입니다.

더 읽어보기 – 비만 예방을 위한 현대적 접근 방식

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예보

매년 2.5~3kg 이상 체중이 증가하는 성인의 경우 대사증후군 발생 위험이 45%까지 증가합니다. 심화될 경우 복부 비만과 관련된 합병증으로 인해 전체 수명이 평균 6~7년 단축됩니다.

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