음낭이 부어있는 이유와해야 할 일은 무엇입니까?

음낭 부종과 같은 증상은 모든 연령대의 남성에게 다양한 이유로 발생할 수 있으며, 일측성 또는 양측성일 수 있으며, 특히 충혈 및 통증과 같은 다른 증상을 동반할 수 있습니다. 

역학

남아에서 음낭 부종의 가장 흔한 원인은 수종과 서혜부 탈장입니다. 일부 보고에 따르면, 고환의 수종은 신생아의 약 10%에서 발생합니다. 일반적으로 남성과 소년 사이에서 이 병리의 유병률은 연간 3,170만 건으로 추산됩니다.

동시에, 10세 미만 소년의 모든 급성 음낭 증후군 사례의 최대 4분의 1이 급성 특발성 부종으로 인한 것입니다. [1]

외국 임상 관찰에 따르면 12-17세의 소년 4-4500명 중 약 1명은 종종 사타구니 타격(게임 또는 스포츠 활동 중)의 결과로 고환 염전을 겪습니다.

Schönlein-Genoch 자반병은 4-5세에 최고 발병률을 보이며 환자의 2-38%에서 음낭에 영향을 미칩니다.

원인 음낭의 붓기

급성 또는 만성 음낭 부종(라틴어 - 음낭) 형태의 증상의 출현은 다음을 포함한 다양한 원인에 의해 발생합니다.

• Streptococcus pyogenes (베타 용혈성 연쇄상 구균)에 의해 가장 흔히 발생하는 음낭 벽 및 그 피하 조직 조직의 염증 과정;
• 대부분의 경우 부고환의 염증과 결합하여 부고환염 또는 고환 부고환염으로 진단되는 모든 병인의 고환 (고환염)의 급성 및 만성 염증  ; [2]
• 고환 또는 수종 수종 - 고환 주변 조직에 체액이 축적됩니다(노인 남성 및 노인의 경우 음낭의 외상이나 염증으로 인해 발생할 수 있음).
• 음낭의 외상 후 혈액 축적 - 혈종;
• 부고환 낭종  - 정자;
• 고환의 정맥 혈관 확장 -  정맥류 ;
• 수포염  - 정낭의 염증;
• 전신 유육종증에서 음낭 손상;
• 생식기의 연조직 감염 - Fournier의 괴저 라고 불리는 음낭과 사타구니  의 근막염 ;
• 음경의 타박상 및 탈구 ;
• 벌레 물린;
• Filariodidea 과의 기생 회충(선충)에 의한 전염성 감염으로 인한 상피충증으로 알려진 림프 사상충증(사상충).

일측 또는 양측 음낭 부종은 요로 병리학(예: 비특이적 요도염 또는 요도 천공), 악성 신생물의 징후일 수 있습니다. 알레르기 질환이 있는 남성과 신체의 면역 반응(아토피)이 증가하면 음낭의 알레르기 또는 혈관 부종이 발생할 수 있습니다. [3]

조직의 림프액의 정체 및 축적으로 인해 - 만성 감염성 염증, 외상성 손상, 신 생물 또는 수술 후 음낭의 림프 부종 또는 이차 림프 부종이 발생할 수 있습니다 - 림프 유출의 악화로 인한 음낭 피부의 부종. 이것은 골반암에 대한 방사선 치료 후 음낭 부종의 특성입니다.

만성 정맥 부전에서는   음낭 림프종 ,  급성 및 만성 신증후군 에서는 울혈성 심부전, 다리와 음낭의 부종이 관찰됩니다. 

심부전과 음낭 부종은 어떤 관련이 있습니까? 울혈성 심부전의 경우 심장으로의 혈류가 차단되어 역류(역류) 순환이 일어날 수 있으며 림프액의 유출이 악화될 수 있습니다. 

종종 수술 후 음낭 부종이 있습니다 / 수술 후 음낭 부종 : 음낭 낭종 제거 후, 고환 및 정관에 대한 외과 적 개입  , 사타구니 탈장 제거 후 합병증 . [4]

그건 그렇고, 사타구니 탈장 자체와 음낭 부종은 사타구니 또는 사타구니 음낭 탈장 의 경우 결합됩니다  . 더 읽어보기:  남성의 서혜부 탈장

위험 요소

이유뿐만 아니라 음낭 부종의 발병 위험 요소도 다릅니다. 따라서 음낭과 고환의 폐쇄 된 부상과 부상 은이 증상의 출현을 유발  합니다. [5]

종종 요로 감염의 결과로 발생하는 음낭, 고환 및 부속기의 염증 과정, 성교 중 전염되는 질병 (클라미디아, 임질 등) 및 다양한 국소화의 감염 병소가 있습니다. 예를 들어, 결핵.

음낭의 알레르기 부종의 가능성은 신체의 감작과 함께 훨씬 높습니다. [6]

조직 부종을 동반한 음낭 및 고환의 악성 종양은 종종 발암 물질에 장기간 노출되거나 신생물이 발생하는 유전적 경향 또는 전립선암 및 골반 장기의 림프성 전이의 결과로 발생합니다. 음낭 림프부종의 위험은 방사선, 카테터 삽입, 서혜부 수술 후 선천성 림프 기능 부전, 중증 비만, 면역 저하 또는 당뇨병 환자의 재발 감염, 암에서 증가합니다.  [7]

예를 들어, 신부전을 위해 복막 투석 카테터를 배치한 후 환자는 사타구니 운하를 통한 복부 배액으로 인해 음낭 부종이 발생할 수 있습니다.

병인

의사는 원인에 따라 정상적인 림프 순환 또는 정맥 혈류의 악화 또는 중단에 의한 음낭 부종의 발병기전을 설명합니다.

부종의 발병에는 몇 가지 메커니즘이 있습니다. 모세 혈관의 정수압 증가와 벽의 투과성, 혈장의 종양 압력 감소 및 림프액 유출 중단의 결과입니다.

예를 들어, 남아의 선천성 수두증에서 부종은 태아기 동안 질 복막 과정의 불완전한 폐쇄로 인해 질막에 체액이 축적된 결과입니다. 성인에서 체액 축적은 감염, 외상, 부기, 음낭 조직의 분비 및 흡수 능력 사이의 불균형, 또는 정자로의 림프 또는 정맥혈 흐름의 방해로 인해 발생할 수 있습니다. [8]

과정의 일반적인 병인 특성, 다양한 기원의 부종의 형성은 간행물에서 고려됩니다.

• 부종의 원인
• 림프 배수 장애

조짐 음낭의 붓기

수반되는 증상은 또한 음낭 부종의 원인에 따라 다릅니다. 고환염과 부고환염의 경우 음낭이 부어 오르고 붉어지며 오한과 함께 고열이 나며 요도에서 장액성 화농성 분비물이 나올 수 있습니다.

소아에서 급성 특발성 음낭 부종의 경우 홍반이 회음부나 사타구니 부위에 먼저 나타나고 음낭으로 넘어갑니다.

음경과 음낭의 부종은 부상, 비뇨 생식기 질환, 음경 머리와 포피의 염증 (귀두염 및 귀두염)과 함께 나타날 수 있습니다.

붓기는 통증이 없거나 매우 아플 수 있습니다. 고환염, 부고환염 또는 정맥류의 경우 환자 는 음낭 의 불편 함과 경미한  통증을 호소합니다 . 고환의 비틀림으로 통증이 심각하고 매우 강하며 (일방적) 혈압과 구토가 급격히 감소 할 수 있습니다. 조직 혈액 공급의 악화(허혈)의 첫 징후도 나타날 수 있습니다: 음낭 피부의 충혈, 그 다음 청색증. [9]

어떤 경우에는 큰 부종이 사타구니, 회음부 및 복벽으로 퍼질 수 있습니다.

어린이의 음낭 부기

소아의 음낭 부기는 풍진, 볼거리(볼거리)  또는 성홍열 의 합병증으로 종종 발생하는 급성 고환염(고환 부고환염)에 의해 유발될 수 있습니다 .

빈번한 원인은  고환 hydatid와 부고환의 비틀림 , 정자, 정자 및 funicocele - 정자의 선천적 낭종 및 사타구니 탈장 일 수 있습니다.

5-10세 소년은 급성 특발성(병인을 알 수 없는) 음낭 부종을 경험할 수 있으며, 이는 통증을 유발하지 않으며 일반적으로 3-6일 이내에 저절로 사라집니다. [10]

고환 염증으로 인한 음낭 통증과 부종은 자반병이나 쇤라인-헤녹병을 포함한 소아 전신 혈관염에서 흔  합니다 . [11]

고환 기형종 또는 기형모세포종, 고환 주위 횡문근육종 및 기타 신생물의 경우 음낭이 부풀어 오릅니다.

초기 신체검사에서 나타난 신생아의 편측 음낭 부종은 선천성 수종, 즉 신생아에서 고환의 수종을 나타내는 징후  이며 부종은 고환 염전 으로 인한 것일 수도 있습니다  .

합병증 및 결과

특정 질병 및 병리로 음낭이 크게 부어 오르면 합병증이 생기고 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

읽기 -  남성의 고환염 : 결과 및 합병증

특히 만성적인 진행성 부종은 배뇨 및 성기능 문제와 음낭 피부의 다양한 변화(혈액 공급 저하로 인한)로 인해 복잡해지며, 이로 인해 감염 위험이 증가하고 조직 괴사를 유발합니다.

수두가 확장되어 장의 탈장 발병에 위협이됩니다.

어린이의 음낭 부종으로 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 부종이 고환의 정맥 혈관 확장과 관련된 경우 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 남성 불임이 발생할 수 있습니다. 부종이 고환 염전으로 인한 경우 강제 제거 후 완전한 손실이 가능합니다. [12]

진단 음낭의 붓기

진단은 항상 명백하지 않은 부종의 원인을 결정하는 것을 목표로합니다. 비뇨기과 및 외과를 포함한 환자의 완전한 병력이 필요합니다.

신체 검사에는 복부, 고환, 부고환, 음낭 및 사타구니의 검사 및 촉진이 포함되어야 합니다. 신체 검사 및 촉진 중에 음낭 크기의 증가, 벽의 두꺼워짐 및 피부 발적이 가장 자주 감지됩니다.

정확한 진단을 위해서는 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사, 면역 글로불린(항체)에 대한 혈액 검사, 가능한 병원체를 식별하기 위한 소변 배양 및 요도 도말 배양 및 기타 실험실 검사가 필요합니다. 필요한 경우 고환 생검을 실시  합니다.

도구 진단에는 음낭의 투과 조명 (transillumination)  , 음낭 및 고환의 초음파 , 혈관의 색 도플러 조영술 (또는 핵 신티 그라피), 정맥 조영제가있는 골반 장기의 CT, 복강의 CT / MRI가 포함됩니다. 요로 감염이나 부고환의 염증이 의심되는 경우 신장 및 방광 초음파 및 성대 방광요도조영술을 시행합니다.

감별 진단

급성 및 만성 음낭 부종의 가능성이 적은 원인을 배제하기 위해 검사 결과에 따라 감별 진단이 수행됩니다.

치료 음낭의 붓기

음낭 부종의 올바른 치료는  고환염 , 성병 및 요로 감염  치료, 사타구니 탈장 , 울혈성 심장 및 정맥 부전, 알레르기 또는 악성 신생물, 볼거리 또는 푸르니에 괴저를 치료하는 것 입니다.

부종의 원인을 고려하여 항생제(세균 감염의 경우), 진통제(진통제 및 NSAID), 충혈 완화제(특히, 이뇨제), 항히스타민제(부종이 알레르기가 있는 경우)와 같은 적절한 약물이 사용됩니다.

신생아에서 흔히 볼 수 있는 수종은 일반적으로 생후 1년이 끝날 때까지 치료 없이 사라집니다.

보존적 조치가 효과가 없으면 고환 절제술 까지 수술이 필요할 수 있습니다  . 우선 고환의 탈장과 염전을 꼬집기 위해 외과적 치료를 하고, 두 번째 경우에는 염전 기간이 길어질수록 고환을 보존할 가능성이 떨어지기 때문에 증상 발현 후 6시간 이내에 시행한다. [13]

다른 병리학의 경우 외과 적 개입에 의존하지만 예를 들어 정맥류의 경우 미세 외과 적 정맥류 절제술이 수행됩니다.

다양한 물리 요법의 조합을 사용하여 수행되는 포괄적인 항부종 물리 요법인 물리 요법 치료는 림프 부종 환자에게 큰 도움이 됩니다.

집에서 냉찜질을 하는 것이 좋습니다. 얼음찜질을 10분 동안(첫 날 여러 번) 합니다. 좌욕도 권장하며, 다리가 붓는 경우 높은 자세로 유지(롤러를 앙와위로 눕힌다).

어떤 경우에는 추가 조치로 의사가 말꼬리, 들어온 밀순, 베어베리, 링곤베리 잎, 옥수수 실크를 사용하여 이뇨 효과가 있는 허브(섭취된 달인 형태)로 치료를 권장할 수 있습니다.

예방

의심할 여지 없이 성병 예방이 가능합니다. 사타구니에 대한 외상성 손상을 피하기 위한 조치를 취할 수 있지만 질병(및 결과적으로 발생하는 음낭 부종)을 예방하는 것이 어렵거나 거의 불가능한 경우가 더 많습니다.

예보

음낭 부종이 나타날 수있는 질병의 결과에 대해 병리학 적 과정의 기원, 적시에 의학적 도움 및 적절한 치료를 찾는 것을 포함한 여러 요인에 의해 결정되기 때문에 예후가 똑같이 유리할 수 없습니다.