허리에 대상포진

허리 아랫부분(요추 척추 높이)을 감싸는 날카롭고 공격적인 통증이나 장기간 지속되는 통증을 대상포진 허리 통증이라고 정의합니다. [ 1 ]

원인 대상포진

요추 부위(regio lumbalis) - 흉추 아래와 천골 위(마지막 요추 척추에 연결된 5개의 융합된 척추) - 에 발생하는 대상포진 통증은 다양한 질병과 병리적 상태에서 발생하기 때문에 비특이적 증상입니다.

척추와 직접 관련된 이 증상의 가장 가능성 있는 원인, 즉 척추성 원인은 다음과 같습니다.

• 척추 신경 뿌리의 압박 - 요추 척추 (L1-L5)의 신경근 또는 신경근 증후군, 이를 신경근염 이라고 함;
• 척추 관절의 변형성 골관절염 - 척추 관절염
• 척추 분리증 - 요추 척추의 변위
• 요추 천골 척추의 척추 사이 탈출증으로 인해 요추 척추관이 좁아지고 척추 신경이 압박되는 현상입니다.
• 요추 천추 척추의 스테오콘드로증 에 대하여.

대상포진성 요통(요통)은 다음을 포함한 일부 내부 장기 질환으로 인해 나타날 수도 있습니다.

• 급성 담낭염
• 신결석증(신장 결석 질환), 신우염, 신결핵, 신장의 다낭성 또는 수신증;
• 궤양성 대장염 및 기타 염증성 장 질환
• 복부 대동맥.

이러한 통증은 악성 종양이나 다양한 부위의 종양 전이로 인해 발생할 수 있습니다.

위에 언급한 것 외에도, 남성의 대상포진으로 인한 허리 통증은 전립선의 만성 염증(전립선염)이나 전립선 선암으로 인해 발생할 수 있습니다.

여성의 대상포진 요통은 종종 다음과 같은 원인과 관련이 있습니다.

• 알고디스메노루 증
• 자궁외 임신
• 자궁 탈출증
• 자궁 내막증
• 다낭성 난소 다낭성 난소 또는 그 악성 종양.

임신 중 산통 과 함께 통증이 여러 부위로 퍼지는 것은 드문 일이 아니지만, 다른 증상이 없는 임신 중 대상포진으로 인한 요통은 산부인과 의사들이 병적인 증상이 아닌 관절 가동성 증가 및 골반 인대 이완과 같은 생리적 변화의 징후로 간주합니다. 더 자세한 내용은 " 임신 중 요통 "이라는 간행물에서 확인하세요.

통증은 강도와 주된 부위에 따라 여러 유형으로 나뉩니다. 예를 들어, 허리 아랫부분의 급성 대상포진 통증은 신산통, 급성 담낭염, 그리고 간산통으로 인해 발생합니다.

요통 이나췌장염 발작 의 증상은 허리에 날카롭고 심한 대상포진 같은 통증이 느껴지는 것입니다. 하지만 척추 인대와 근육의 긴장으로 인해 발생할 수 있는 섬유근육통이나 근막 통증 증후군 의 경우, 대부분 허리에 끈적이고 당기는 듯한 대상포진 같은 통증이 나타납니다.

허리와 배(더 정확히는 위와 허리)에 대상포진 통증이 있으면 위장병 전문의는 환자에게 위염, 위십이지장염 또는 소화성 궤양 질환이 악화되었을 것이라고 즉시 의심합니다.

난소낭종, 골반 유착, 복막후신생물(복막후종양)은 대상포진의 복부 및 허리 통증을 유발합니다.

충수염, 담석, 간경변은 허리 오른쪽에 대상포진 통증이 특징입니다. 척추 질환이나 내장 기관 질환, 특히 췌장염, 신장 편측 염증, 자궁 부속기 염증의 경우, 여성은 허리 왼쪽에 대상포진 통증을 느낄 수 있습니다.

요추 위 (첫 번째 요추 척추 L1과 아래쪽 흉추 T10-T12 수준) 에 발생 하는 대상 포진 통증은 위, 췌장, 십이지장과 같은 복부 장기의 질병과 횡격막 탈장 (횡격막 식도 개구부 탈장)을 나타낼 수 있습니다.

대상 포진 (인간 헤르페스 바이러스 3형에 의한) 에 의한 대상포진 후 신경통; 급성 신우염; 척추 경막하 및 경막외 농양; 대상 포진, 요통, 발열 등의 복합 증상을 나타내는 골반 화농성 염증성 질환 환자. [ 2 ]

병인

통증 감각은 통각수용기(nociceptor)라고 불리는 통증 감각 뉴런에 의해 시작되는데, 이 뉴런은 조직 손상에 의해 활성화됩니다. 이 과정은 통각수용기가 잠재적으로 해로운 자극을 감지하고 흥분성 신경전달물질(글루탐산과 신경펩타이드 물질 P)을 이용하여 구심성 섬유를 통해 다른 뉴런으로 활동전위의 형태로 신호를 보내면서 시작됩니다.

근본적인 메커니즘에 따라 통증은 통증성(수용성), 신경병성( 신경통 ) 및 혼합형의 세 가지 유형으로 구분됩니다.

요추 부위의 대상포진 통증은 모든 유형으로 나타날 수 있습니다. 척수로 들어오는 통증 자극(척수 후각 뉴런에 시냅스 형성)의 근원이 내장 기관인 경우, 통증은 통각성입니다.

축삭 손상, 즉 신경 섬유의 직접적인 변형 및/또는 기능 장애로 인해 발생하는 신경통의 발병 기전은 뇌로 통증 자극을 지속적으로 전달하는 신경 세포의 과도한 흥분 때문입니다. 이는 척추 신경과 그 뿌리가 압박될 때 발생합니다.

요추 신경총(plexus lumbalis)과 요추 교감 신경 사슬은 대상포진 통증 발생에 중요한 역할을 합니다. 요추 신경총은 큰 요추 근육(m. 대요근) 내에 위치하며, 네 개의 요추 척수 신경의 앞쪽 부분과 마지막 흉추 신경(T12)의 파생물로 형성됩니다. 그리고 요추 척추체의 앞면과 옆면(큰 요추 근육 깊숙한 곳)에는 네 개의 서로 연결된 신경절(신경체 다발)을 포함하는 교감 신경 사슬(교감 신경계의 줄기)의 요추 부분이 있습니다. 척수를 따라 척추신경의 등쪽과 배쪽 뿌리에 위치한 신경절에서 요추신경 L1L4가 분지하며, 각 신경은 (위치에 따라) 배쪽, 신장, 하장간막, 장간막, 상늑하신경총으로 분지합니다. 각 요추 신경에는 감각(감각) 분지가 있으며, 모든 요추 척추신경절에는 중추신경계로 자극을 전달하는 구심성 신경 섬유 세포도 포함되어 있습니다. 따라서 척수로 유입되는 내장 구심성 신경 섬유가 신경총에서 나오는 섬유와 같은 위치에서 수렴하고 연결되는 것은 척수 외측각과 뇌 중추의 뉴런이 입력 신호를 해석하는 데 있어 특이성을 설명합니다.

또한 읽어보세요 - 신경병성 통증

진단 대상포진

요추 부위에 발생하는 대상포진의 원인은 매우 다양하고 다른 증상도 나타나므로, 대부분의 경우 진단은 척추내과, 위장내과, 신장내과, 산부인과, 신경과 등 다양한 전문 분야의 의사가 실시합니다.

이를 위해 환자에 대한 진찰을 실시하는데, 병력 청취, 신체 검사, 실험실 검사(다양한 혈액 검사, 소변 검사, 공동 검사)가 이루어지며, 필요한 경우 생검과 조직 검사를 실시합니다.

적절한 기기 진단을 실시합니다: 엑스레이, 내부 장기 초음파, 컴퓨터 및 자기공명단층촬영.

감별 진단은 허리 아랫부분을 움켜쥐고 있는 대상포진 통증의 진짜 원인을 정확하게 판단하기 위해 고안되었습니다.

치료 대상포진

치료 방법과 사용되는 약물은 증상의 원인에 따라 달라집니다. 일부 치료법과 약물은 별도의 출판물에서 논의됩니다.

• 허리 통증 치료
• 척추 골연골증의 약물 치료
• 골관절염 치료
• 척추 탈장 치료
• 신경통약
• 좌골신경통 연고
• 근육 및 관절 통증에 대한 알약
• 대상포진 치료
• 신장 염증 치료
• 급성 담낭염 - 치료
• 난소낭종 치료
• 전립선염 치료

대상포진 요통의 척추성 원인에 대해 물리치료가 가장 흔히 사용되지만, 다음과 같은 다른 질환에도 물리치료가 가능합니다.

• 소화성 궤양 질환에 대한 물리 치료
• 만성 대장염에 대한 물리 치료

일부 질환(맹장염, 복부 대동맥류, 난소낭종, 골반 유착, 복막후 신생물, 전립선 선암 등)의 경우 수술적 치료가 필요합니다. 수술적 치료가 필요합니다.