허리에 대상 포진

요추 수준에서 허리의 몸통을 둘러싸는 날카롭고 공격적인 느낌 또는 장기간의 통증이 대상포진 요통으로 정의됩니다.[1]

원인 허리에 대상 포진

흉추 아래와 천골(마지막 요추에 연결된 5개의 융합 척추) 위의 요추 부위(요추 부위)의 대상 포진 통증 은 다양한 질병 및 병리학적 상태에서 발생하므로 비특이적인 증상입니다.

척추와 직접적으로 관련된 이 증상의 가장 가능성 있는 원인은 다음과 같습니다.

• 척수 신경 뿌리의 압박 - 근염 이라고 불리는 요추 (L1-L5) 의 근골 또는 근골 증후군;
• 척추 관절의 변형성 골관절염 - 척추관절염 ;
• 척추전방 전위증 - 요추 변위 ;
• 요천추의 추간판 탈출 로 인해 요추 척추관의 협착(협착) 및 척수 신경의 압박이 발생합니다.
• 요추 척추의 골 연골 증 에 대해 .

대상포진 요통(요통)은 다음과 같은 일부 내부 장기 질환으로도 나타날 수 있습니다.

• 급성 담낭염 ;
• 신장결석증(신장결석 질환), 신우신염, 신장결핵증, 신장의 다낭성 또는 수신증 ;
• 궤양성 대장염 및 기타 염증성 장질환 ;
• 복부 대동맥 .

이러한 통증은 악성 종양이나 다양한 국소 종양의 전이로 인해 발생할 수 있습니다.

위의 모든 사항 외에도 남성의 대상포진 허리 통증은 전립선의 만성 염증(전립선염)이나 전립선 선암종으로 인해 발생할 수 있습니다.

여성의 대상포진 요추 통증은 종종 병인학적으로 관련되어 있습니다.

• 월경통 ;
• 자궁외 임신 ;
• 자궁탈출 ;
• 자궁내막증 ;
• 다낭성 난소 다낭성 또는 악성 종양.

다른 부위로 통증이 방사되는 임신 중 복통은 드문 일이 아니지만 , 다른 증상이 없는 임신 중 대상포진 요통은 산부인과 의사가 병리학적 증상으로 간주하지 않고 이동성 증가와 같은 생리적 변화의 징후로 간주합니다. 관절의 이완과 골반 인대의 이완. 출판물에서 더 읽어보세요 - 임신 중 허리 통증

통증의 강도와 지배적인 국소화에 따라 다양한 유형의 통증이 있습니다. 예를 들어, 허리의 급성 대상포진 통증은 신산통 , 급성 담낭염, 간산통 에 의해 발생합니다 .

요통 이나 췌장염 의 증상은 허리에 날카롭고 심한 대상포진 같은 통증이 나타납니다. 그러나 척추 인대와 근육 긴장의 결과일 수 있는 섬유근통이나 근막 통증 증후군 에서는 허리에 잔소리하고 당기고 따끔따끔한 통증이 나타나는 경우가 가장 많습니다.

허리와 위(보다 정확하게는 위와 허리)에 대상포진 통증이 있으면 위장병 전문의는 환자에게 위염, 위십이지장염 또는 소화성 궤양 질환의 악화가 있다고 즉시 의심합니다.

난소 낭종, 골반 유착 , 후복막 종양(후복막 종양)은 복부 대상포진과 요통을 유발합니다.

맹장 염증(충수염), 담석 및 간경변은 허리 오른쪽에 대상포진 통증이 특징입니다. 그리고 척추 문제뿐만 아니라 내장 기관의 질병, 특히 췌장 염증, 신장의 일방성 염증 또는 자궁 부속기의 염증으로 인해 여성은 허리 왼쪽에 대상포진 통증을 느낄 수 있습니다..

요추 위 대상 포진 허리 통증 (첫 번째 요추 L1 및 하부 흉추 T10-T12 수준)은 위, 췌장, 십이지장과 같은 복부 기관의 질병뿐만 아니라 횡격막 탈장 ( 횡격막 탈장 )을 나타낼 수 있습니다. 횡경막의 식도 개방.

대상포진 후 신경통 (인간 헤르페스 바이러스 3형에 의해 발생)이 발생한 경우 급성 신우신염 의 경우 ; 척수경막하 및 경막외 농양 의 경우 ; 골반 화농성 염증성 질환 환자의 경우 대상포진 요통, 발열 등의 증상이 복합적으로 나타납니다.[2]

병인

통증 감각의 시작은 조직 손상에 의해 활성화되는 침해수용체(nociceptors)로 알려진 통증 감각 뉴런에 의해 발생합니다. 이 과정은 통각수용기가 잠재적으로 손상을 주는 자극을 감지하고 흥분성 신경전달물질(글루타메이트 및 신경펩티드 물질 P)을 사용하여 활동 전위의 형태로 구심성 섬유를 통해 다른 뉴런에 신호를 보낼 때 시작됩니다.

기본 메커니즘에 따라 통각성(수용성), 신경병성( 신경통 ) 및 혼합 형태의 세 가지 유형의 통증이 구별됩니다.

요추 부위의 대상포진 통증은 모든 유형이 될 수 있습니다. 척수로 들어가는 통증 충동의 원인(후각의 뉴런에 시냅스가 형성됨)이 내장 기관인 경우 통증은 통각성입니다.

그리고 축삭 손상(신경 섬유의 직접적인 변화 및/또는 기능 장애)으로 인해 발생하는 신경통의 병인은 통증 자극을 뇌에 지속적으로 전달하는 신경 세포의 과도한 흥분성 때문입니다. 척수신경이 눌려 그 뿌리가 눌리면 이런 일이 일어난다.

요추 신경 신경총(요추 신경총)과 요추 교감 신경 사슬은 대상포진 통증의 발생에 중요한 역할을 합니다. 요추 신경총은 큰 요추 근육(대요근) 내에 위치하며 4개의 요추 신경의 앞쪽 부분과 마지막 흉부 신경(T12)의 파생물에 의해 형성됩니다. 그리고 요추체(큰 요추 근육의 깊은 곳)의 앞과 옆에는 4개의 상호 연결된 신경절(신경체의 다발)을 포함하는 교감 사슬(교감 신경계의 줄기)의 요추 부분이 있습니다. 척수 신경의 등쪽 및 배쪽 뿌리에 있는 척수를 따라 위치한 신경절에서 요추 신경 L1L4는 각각 (위치에 따라) 복부, 신장, 하장간막, 장간막 및 상늑하 신경총으로 분기됩니다.. 각 요추 신경에는 감각(민감) 가지가 있으며, 모든 요추 척수 신경절에는 중추신경계에 자극을 전달하는 구심성(감각) 신경 섬유 세포도 포함되어 있습니다. 따라서 신경총의 섬유와 동일한 수준에서 척수로 들어가는 내장 구심성 신경 섬유의 수렴 및 연결은 척수의 측면 뿔과 뇌 중심의 뉴런에 의해 들어오는 신호를 해석하는 특성을 설명합니다.

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진단 허리에 대상 포진

요추 부위에 대상포진이 발생하는 원인이 다양하고 다른 증상이 있는 경우 대부분의 경우 척추 전문의, 위장병 전문의, 신장 전문의, 산부인과 전문의, 신경과 전문의 등 다양한 전문 분야의 의사가 진단을 수행합니다.

이를 위해 병력, 신체 검사, 실험실 검사 (다양한 혈액 검사, 소변 검사, 공동 프로그램), 필요한 경우 생검 및 조직 검사를 포함하여 환자를 검사합니다.

엑스레이, 내부 장기 초음파, 컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영 등 적절한 도구 진단이 수행됩니다.

그리고 감별진단은 허리를 짓누르는 대상포진 통증의 진정한 원인을 정확하게 파악하기 위해 고안되었습니다.

치료 허리에 대상 포진

사용되는 치료 방법과 약물은 증상의 원인에 따라 다릅니다. 그 중 일부는 별도의 간행물에서 논의됩니다.

• 허리 통증 치료
• 척추 골 연골 증의 약물 치료
• 골관절염 치료
• 척추 탈장 치료
• 신경통약
• 좌골 신경통 연고
• 근육통 및 관절통 약
• 대상포진 치료
• 신장 염증 치료
• 급성 담낭염 - 치료
• 난소 낭종 치료
• 전립선염 치료

대부분의 경우 물리치료는 대상포진 요통의 척추성 원인에 사용되지만 물리치료는 다음과 같은 다른 질환에도 가능합니다.

• 소화성 궤양 질환에 대한 물리치료
• 만성 대장염의 물리치료

맹장염, 복부 대동맥류, 낭포성 난소, 골반 유착, 후복막 신생물, 전립선 선암종 등 일부 조건에서는 수술적 치료가 필요합니다. - 수술적 치료가 필요합니다.