심장의 혈구 수혈

급성 심근 경색의 부작용 중 하나는 hemopericard- 긴급한 의료 개입을 필요로하는 위험하고 자주 발생하는 상태입니다. 이 합병증에는 "심장 탐포 나이드"라는 용어가 종종 사용됩니다. 즉, 심근 용으로는 심낭 내 혈액의 축적이 특징적인데, 이는 결합 조직으로 구성된 소위 심낭 낭포입니다.

심낭의 축적 된 혈액은 압축 효과가있어 그 결과 심실이 기능을 수행하기 어려워집니다. 결과적으로 - 급성 실패, 쇼크 및 사망의 발달.

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역학

통계 자료에 따르면 위의 위험 인자를 가진 만 명의 환자 중 2 명에게 혈소판이 발생한다.

우심실 내막의 생검을 시행 한 후, 심근 손상은 환자의 0.3 ~ 5 %에서 발생하며, 50 % 미만이 심근을 발달시킨다. 좌심실 내강 생검을 시행 한 병변의 빈도는 0.1-3 %로 추정됩니다. 이 절차 후 치사율은 0.05 % 이하입니다.

상행 대동맥과를 분리 한 후, 17 ~ 45 %의 경우에 혈소판 수가 고정됩니다.

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원인 심장 수술

혈소판의 축적은 심장 마비로 뿐만 아니라 관찰됩니다 . 병리학 발달의 외상 및 비 외상성 원인이 있습니다. 이렇게하면 혈구 심실의 상태를 분리 된 유형으로 나눌 수 있습니다.

• travmogemperikard - 심장의 구조에 직접적인 물리적 손상의 결과입니다.
• 비 외상성 혈색소 - 다른 간접적 인 원인에서 비롯됩니다.

외상성 지혈 징후가 발생할 수 있습니다 :

• 심한 가슴 부상 후 가슴 또는 심장 부상;
• 심장 내 조작 ( 천자 생검, 주사, 카테터 삽입) 후;
• 심장 수술 후 (CS 설치, 카테터 절제술, 종격동 절개술, 불완전하게 누워있는 관절 등);
• 흉골 천자 후.

외상성이없는 다양한 종류의 혈흉이 발생합니다.

• 급성 심근 경색으로 인한 좌심실 손상 후;
• 관상 동맥 및 관상 동맥 혈관벽의 붕괴;
• 파열 마음의 동맥류 나 대동맥;
• 농양의 배경에 대한 심장 조직의 파열, 심근 성 echinococcosis, 심근의 gummous 염증의 결과로;
• 와 심장의 종양;
• 출혈 체질 이나 혈우병 으로 인한 출혈 증가 ;
• 심낭의 결핵, 화농성 또는 특발성 염증 후 ;
• 신장 기능이 부족한 배경에 대해 혈액 투석을 시행 할 때;
• 결합 조직 손상을 동반 한자가 면역 질환

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위험 요소

어떤 사람이라도 여러 가지 상황에서 가슴을 다칠 수 있습니다. 외상은 직접적인 부상 (나이프와 총상 모두), 높이에서 떨어질 때의 타박상, 가슴의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈구 심근의 발달로 이어질 수있는 특별한 상황은 다음과 같습니다 :

• 지진 재해, 홍수, 산사태, 산사태;
• 교통 사고.

심장과 신경계에 문제가있는 사람도 위험합니다. 혈소판의 원인은 종종 혈관벽의 파열, 급성 심근 경색, 심근염입니다.

기타 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 50 세 이상;
• 출혈 질환;
• 혈관 질환, 혈관 육종, 폐 및 유방암;
• 장기 방사선 치료;
• Minoxidil, Isoniazid, Hydralazine 과 같은 약물의 장기간 사용 .

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병인

심낭 (pericardial cavity) 또는 심 막낭 (pericardial bursa)은 정수리 및 내장 심막으로부터 형성됩니다. 이 껍데기들 사이에는 공동 (cavity)이 있는데,이 공동은 별도의 섹션으로 구성됩니다 (부스라고도합니다) :

• 앞으로 사인;
• 횡문동;
• 비스듬한 사인.

심근의 상태가 발달하면 횡격막과 흉골 - 심낭의 중앙 부분에있는 전 안쪽 부분에 혈액이 축적되기 시작합니다.

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조짐 심장 수술

혈중 심근의 임상 적 증상은 다르게 나타날 수도 있고 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다. 그것은 심낭에 얼마나 많은 혈액이 있는지에 달려 있습니다. 혈액량이 적 으면 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

심낭의 양이 150ml를 초과하면 혈구 수가 분명해진다. 그런 양으로, 심장은 증가 된 혈압을 겪고, 그 안의 혈액 순환은 방해 받고, 심장 방출은 감소합니다. 또한, 심근에 혈액을 공급하는 동맥 혈관을 압박 할 수 있습니다.

Hemopericardia의 첫 징후는 조건 적으로 두 가지 범주 - 주관적 및 객관적으로 나뉩니다. 주관적인 속성은 다음과 같습니다 :

• 호흡 곤란;
• 불안과 두려움의 느낌;
• 메스꺼움, 전반적인 약점;
• 증가 된 땀.

객관적 징후는 다음과 같습니다.

• 빈맥;
• 저혈압;
• 맥박의 손상;
• 피부의 청색증;
• 의식 장애.

종종 심장 박동을 결정하기 위해 듣는 경우.

또한 환자는 가슴 뼈 뒤쪽의 통증과 가슴의 내부 압력에 대해 불평 할 수 있습니다. 육안으로 정맥 혈관의 부종이 육안으로 관찰됩니다.

다량의 혈액이 심낭 (0.5 L 이상)에 축적되면 심정지 및 사망이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하려면 환자를 조심스럽게 치료해야합니다.

급성 심근 경색을 가진 혈소판은 좌심실의 벽에 손상의 배경으로 - 경색의 transmural 모양으로 - 발생한다. 심장 파열 또는 대동맥이 몇 초 이내에 심 힘 장애의 심각한 장애가 발생하여 갑작스러운 임상 적 사망을 초래합니다.

조직 병리학 적 심근 박리는 경피적 승모판 막 성형술 또는 경혈 천공 후 종종 관찰된다.

심실이 손상되면 증상이 빠르게 진행되고 심방이 손상되면 임상 증상이 약 5 시간 후에 만 나타날 수 있습니다.

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무대

Hemopericardia의 특성을 고려하여, 그것은 단계로 나뉩니다 :

• 급성 단계 (6 주간 지속) - 급속한 발달이 특징.
• 만성 단계 (6 주 이상 지속) - 점진적으로 형성됨.

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합병증 및 결과

심낭 주머니에 부어 진 혈액의 양을 표현하면 말단 순환 장애와 갑작스러운 임상 적 사망 이 발생할 수 있습니다 . 심낭 내 혈액의 양은 400-500 ml가 될 수 있기 때문에 동시에 소생술을 제공하는 방법은 효과적이지 않습니다.

병원에서 심장이나 대동맥 혈관 파열이 발생하는 경우 치명적인 결과가 발생할 수 있으며 그 원인은 높은 확률로 나타날 수 있습니다. 심전도 검사 는 특정 시간 동안 부비동 리듬을 고정합니다. 어떤 경우에는 첫 번째 증상이 나타날 때부터 환자가 죽을 때까지 동맥류에 손상이있을 경우 몇 시간에서 며칠이 걸릴 수 있습니다.

우심실에 인공 인공 심장 박동기가있는 경우 심근 침투가 가능합니다. 첫 번째 증상 중 하나 는 번들의 오른쪽 다리의 봉쇄 모양입니다 .

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진단 심장 수술

환자를 검사하는 것 외에도 심장 활동의 특징을 청진하고 심장 경계를 두드리는 청진을하는 것 외에도 추가 유형의 연구가 혈흉을 진단하는 데 사용됩니다.

염증 과정의 존재를 결정하기 위해 응고 기능을 평가하기 위해 혈액 검사 가 수행됩니다.

소변 분석은 신장의 근무 능력을 평가하는 데 필요합니다.

경음악 진단은 대개 다음과 같은 절차로 구성됩니다.

• 심전도 : 원칙적으로 삼출성 심낭염 또는 흉부 유도시 높은 뾰족한 치아 T의 전형적인 그림을 보여줍니다.
• X 선 진단 은 다음을 나타냅니다.
  • 신체의 볼륨을 높이려면;
  • 부드럽게 한 심혼 호에;
  • 맥동의 감소 된 진폭 또는 그것의 부재.

X- 선은 역학에서 수행되어야합니다 : 이것은 심낭의 혈액 축적 속도를 결정합니다.

• 심 초음파 의 방법은 그러한 병리학 적 변화를 보여줍니다 :
  • 작은 hemopericardia와 함께, 비교적 자유로운 echo gap이 심낭의 후방 영역과 좌심실 심막의 후방 영역 사이의 간격에서 시각화된다.
  • 현저한 복막 투석을 동반 한이 내강은 우심실 심낭의 전방 부와 전방 흉벽 아래의 심장 막의 정수부 사이에 국한되어있다.
  • 표현 된 혈뇨와 함께 심낭은 종종 심낭낭의 캐비티에서 진동합니다. 때때로 이러한 진동은 장기의 전기 기능에 고장을 일으킬 수 있습니다.
• 혈관 조영술 의 방법은 우심방의 공동에 콘트라스트를 도입하는 것을 포함합니다. 이것은 우리가 심장의 실루엣 경계에서 측벽의 분리를 고려하도록 허용합니다.

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감별 진단

심근 경색의 차별 진단은 삼출성 심낭염, 수포 심근 및 비 염증성 병인의 다른 심근염과 같은 병리학 적 상태로 수행됩니다.

치료 심장 수술

심낭 부르사에 혈액이 조금 축적되면 환자는 약물 치료를받으며 의무적 인 안식기의 배경을 보게되며 평화와 균형 잡힌 식사를 제공합니다. 가슴 부분에 처음에는 냉찜질을 적용합니다.

필요한 경우, 심근 순환 시스템을 사용하여 의사는 심혈 관계 시스템의 성능을 유지하기 위해 지혈 요법과 약물을 처방합니다.

개별 환자는 항염증제 및 항균 약물을 처방받을 수 있습니다 (병리학 적 감염 요소가 진단 된 경우).

전체 치료 과정 동안 혈역학 적 매개 변수가 반드시 모니터링되어야합니다. 환자의 상태가 안정적이라고 평가되면 후속 의료 전술을 통해 혈중 심 부정맥의 원인을 제거해야합니다.

피가 심낭 주머니에 계속 축적되면 의사는 약을 중단하고 수술 절차를 시작하기로 결정합니다.

Hemopericardium에 사용할 수있는 약물

통증을 없애기 위해 1 % 모르핀 1 ml, 2 % promedol 2 ml, 2 % pantopone 2 ml를 피하 또는 정맥 주사 형태로 투여한다.

정맥 내 진통제 혼합물을 투여하고, 아산화 질소 및 산소의 흡입을 사용한다.

어떤 상황에서도 hemomedicard는 출혈을 증가시키는 헤파린 기반 약뿐만 아니라 혈압을 낮출 수있는 약물 (예 : aminazine)을 투여해서는 안됩니다.

심낭 천자 후, 필요한 경우 바늘을 통해 항생제를 주사합니다 (예 : 페니실린 30 만 개).

의사는 찔린 후 코티코 스테로이드 약물과 비 스테로이드 성 소염제를 사용하여 항 염증 치료를 처방합니다. 코티코 스테로이드의 심낭 내 투여는보다 효과적이며, 이들 약물의 전신 사용으로 인한 부작용을 피하는 데 도움이됩니다.

프레드니솔론의 복용량이 점진적으로 감소하는 배경에서 이부프로펜 또는 콜히친의 투여는 가능한 한 빨리 시작됩니다.

콜히친의 권장 용량은 1-2 일 동안 하루 2mg, 하루에 1mg 일 수 있습니다.

프레드니솔론의 권장 용량은 1 주일에 1 ~ 1.5mg, 4 주입니다. 코르티코 스테로이드 치료는 서서히 끝나고 천천히 복용량을 낮 춥니 다.

지혈제 선택과 투여 량은 심근 경색의 원인과 특성에 따라 개별적으로 엄격하게 시행됩니다.

비타민

복막 투석 된 심 박출 후 심장에 필요한 비타민은 무엇입니까? 심장 기능을 완화하는 방법?

• 비타민 E는 강력한 항산화 제로서 혈관 벽 /
• B 그룹 비타민 - 대사 과정과 콜레스테롤 수치를 정상화합니다.
• 오메가 -3 지방산 - 죽상 동맥 경화증의 발병을 예방하고 혈관의 탄력을 향상시킵니다.
• 코엔자임 Q ₁₀  - 세포 대사 및 호흡을 개선하고 심근 수축력을 최적화하며 에너지 대사를 가속화합니다.

Hemopardium 후 영양에 특별한주의를 기울여야한다. 그것은 과량 킬로그램을 제거하는 것이 심혼에 짐을 줄이기 때문에, 고급 칼로리와 동시에 저 칼로리이어야한다. 생선, 콩, 올리브 기름, 채소 및 과일과 같은 음식으로 식단을 풍부하게하는 것이 유용합니다.

물리 치료 요법

치료를위한 신체 훈련과 마사지는 심근 경혈 후 환자를 회복시키는 주요 절차입니다. 적당하고 정확하게 선택한 신체 활동은 심근 및 관상 혈관을 강화시킬뿐만 아니라 반복되는 병리학의 가능성을 예방합니다.

첫째, 복도를 따라 천천히 걷는 것이 1/4 시간 동안 허용됩니다. 이 경우 의사는 반드시 맥박수와 혈압 지표를 측정해야합니다.

조금씩, 계단을 오르 내리고 내리는 것, 단순한 체조 운동과 마사지가 걸어서 붙어 있습니다. 가슴에 통증이 있고, 호흡 곤란과 압력의 불안정이있을 때, 운동은 덜 치열 해집니다.

병원에서 환자를 퇴원시킨 후에는 수업이 계속 진행되어 점진적으로 부하가 증가합니다. 심근에는 정기적 인 훈련이 필요하다는 것을 이해해야합니다. 예외는 동맥류의 존재입니다. 이 경우 부하는 금기이다.

대체 치료

대체 의학은 종종 매우 심각한 경우에도 도움이됩니다. 그러나, hemopericarde와 함께, 대안 조리법은 회복 단계에서만, 그리고 의사와상의 한 후에 만 사용할 수 있습니다 - 펑크 대체 수단은 대체되지 않습니다.

Hemopericardium의 상태 후에 손상 한 직물의 재생 및 심혼의 일을 개량하기를 위해, 양자 택일 치료자는 그런 대중적인 조리법을 제안합니다 :

1. 호두와 꿀의 지상 커널의 동일한 부분에서 치료 치유를 준비하십시오. 합병증을 예방하기 위해서는 매일 50-70 g의 양을 섭취해야합니다.
2. 알로에 베라 주스 100ml와 라임 꿀 200ml를 섞고 품질 카 오르 200ml를 더합니다. 1 tsp 가져 가라. 제품은 매 식사 전에 받았다.
3. 레몬은 벗겨져 껍질과 함께 고기 분쇄기를 통과합니다. 그 후, 생성 된 덩어리는 살구 커널에서 빻은 낟알과 섞인 펠라 고늄과 꿀 (0.5 리터)과 혼합됩니다. 1 tbsp를 먹기 전에 하루에 최대 4 번 치료법을 사용하십시오. L.
4. 아니스 씨앗의 두 부분은 땅 발레 리아 뿌리의 한 부분, 짓 눌린 참새와 레몬 밤 잎의 한 부분과 섞여 있습니다. 혼합물 1 큰술을 끓는 물 200 ml에 부어 30 분 동안 고집한다. 받은 마약은 2 ~ 3 번 마 십니다.

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한방 치료

심근 기능을 제대로 유지하고 신체의 저항력을 강화하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 목적을위한 훌륭한 도구는 의약 식물입니다.

• 어머니와 계모의 빽빽한 잎에서 나온 주스는 적어도 하루에 4 번씩 1-2 큰술을 마셔야합니다. L. 치료자는 연간 1 회 치료 코스조차도 신체를 강화시키는 데 충분하다고 주장합니다. 평균적으로이 과정은 1-2 주 동안 지속될 수 있습니다.
• 심장으로부터의 합병증을 예방하기 위해 어머니와 계모, 라임 플라워, 버드 나무 껍질, 나무 딸기와 아니스와 같은 식물의 평형 혼합물을 준비하십시오. 건조한 혼합물 한 스푼을 끓는 물 400ml에 넣고 약 30 분 동안 보온병을 고집 한 다음 하루 중 언제라도 차 대신 여과하고 마신다.
• 들판과 같은 양의 쇠고기, 검은 엘더베리의 색과 althaea의 뿌리 줄기를 섞으십시오. 2 큰술의 비율로 보온병에있는 밤 동안 양조하십시오. L. 500 ml의 끓는 물을 모은다. 주입은 하루에 2-3 번 100 ml 복용하십시오.
• 카모마일의 한 부분, 산사 나무의 세 부분, 모계와 사포귀의 혼합물을 준비하십시오. 1 큰술을 부 어라. L. 끓는 물 400 ml를 넣고 8 시간 동안 고집한다. 식사 사이에 하루에 3-4 회 100ml 복용하십시오.

동종 요법

의사 - 동종 요법은 응급 수술 개입을 필요로하지 않는 모든 질병에서 동종 요법 치료를 실질적으로 시행하도록 권장합니다. Hemopericard는 심각하고 위험한 상태이며, 이는 동종 요법에만 의존 할 수 없기 때문에 긴급 개입과 응급 의료가 필요합니다.

Hemopericardine 후 회복 단계에서 약물 치료의 배경에 대해 개별적인 동종 요법 제제가 의사의 재량에 따라 허용됩니다. 예를 들어 다음과 같은 동종 요법이 가능합니다.

• 목표는 하루 3 번 타블렛 1 개를 부드러운 조직으로 복원하는 것입니다.
• Traumeel - 장시간 (의사의 재량에 따라) 하루 3 회 1 정을 복용하십시오.
• Nuks vomica-homaccord - 하루에 30 방울을 물 100ml에 넣고 식사 15 ~ 20 분 전에 복용하십시오.
• Berberis gommakord - 하루 3 번 10 방울, 물로 15-20 분 전에 물로 마 십니다.
• Belladonna gommakord - 하루에 3 번 10 방울을 먹는다. 식사 15 분 전에 나온다.

드물게 알레르기 반응을 일으킬 수있는 동종 요법의 치료법 : 약물을 처음 복용하는 경우이를 고려해야합니다.

외과 적 치료

심장 또는 혈관벽이 손상된 경우, 심낭으로의 혈액 방출의 근본 원인을 제거하기 위해 비상 작동이 수행됩니다. 이것은 개흉술과 손상된 조직의 봉합 수술입니다.

Hemopericardium에 수술의 유형 그리고 본질은 병변의 복합성에 따라서 닥터에 의해, 결정된다.

혈구 수의 급속한 발전과 함께, 심장에 과도한 압력을 급히 제거하고 유출 된 혈액을 제거 할 필요가 있습니다. 이를 위해 그들은 다음을 수행합니다.

• 심막 천자 (단계 심낭 천자 심낭 흡입 니들 흡입 된 혈액 izlivshuyusya 주입);
• 심낭의 수술 적 배액 (혈액을 최대 축적하는 영역에서 천자를하고 배액 카테터를 설치);
• 경피 풍선 심낭 절개술 (특별한 풍선을 심낭 주머니에 삽입하여 혈액을 채취 할 수있는 창을 제공).

최소 침습 수술은 심전도 모니터링 및 심 초음파 검사에서 시행되며 혈역학 기능에 대한 배경 모니터링이 필수적입니다.

항상성 균형을 회복하기 위해 많은 양의 혈액 손실이있을 때 환자는 산소 요법, 혈장 대체제 및 기타 솔루션의 도입을 처방받을 수 있습니다.

심낭 내로 혈액이 분출되는 것을 멈 추면 혈뇨의 첫 번째 원인이 시작됩니다.

예방

Hemopericardia의 예방은 hemopericardium의 발달을 일으키는 원인이 될 수있는 상황을 방지하고 방지하기위한 것이다 :

• 흉부 부상 예방;
• 심혈관 질환의 예방, 혈액 질환;
• 감염성 질병의 예방 및시기 적절한 치료.

심장병 전문의를 포함하여 의사가 체계적으로 검사해야하며, 웰빙의 악화라는 경미한 징후가 나올 때까지 의사에게 연락해야합니다.

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예보

혈소판의 예후는 주로 심낭의 혈액량뿐만 아니라 탐포 네이드가 얼마나 빨리 발생하는지, 그리고 치료가 얼마나시기 적절하게 이루어 졌는지에 달려 있습니다.

만성적 인 형태의 혈구판에서 hemopericard의 근본 원인을 정확하게 치료하는 것이 중요합니다. 이것은 심낭 부타에 혈액이 추가로 방출되는 것을 막을 것입니다.

가장 부정적인 예후는 급성 혈소판이다. 400ml 이상의 혈액이 공동에 축적되면 환자의 사망이 발생한다.

시기 적절한 외과 개입은 유리한 결과의 가능성을 높입니다. 통계에 따르면, 천자가 제 시간에 이루어지면 환자의 생존 확률은 95-100 % 증가합니다. 그러므로 혈구 심근 경색증이 의심되는 순간을 망설이지 말고 매우 중요합니다.

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