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화농성 비부비동염
최근 리뷰 : 29.06.2025
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화농성 비강염은 급성, 아급성 또는 만성으로 정의되며, 비강을 둘러싼 공기가 있는 부비동(부비동 또는 공동)에 염증이 생기면서 비강 내에 화농성 삼출물이 형성되고, 이것이 코에서 화농성 콧물(비염) 형태로 배출되는 경우를 말합니다.
역학
통계적으로 부비동염/비부비동염의 유병률은 인구 1000명당 연간 135건으로 추산됩니다. 다른 보고서에 따르면 급성 부비동염은 매년 성인의 약 10~12%에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 화농성 비부비동염의 발생률에 대한 임상 자료는 없습니다.
원인 화농성 비부비동염
화농성 비강염/부비동염의 주요 원인은 세균 감염, 특히 베타 용혈성 A군 연쇄상구균(Streptococcus pyogenes), 황색포도상구균, 녹농균, 인플루엔자균, 호흡기 미생물총의 필수 쌍구균인 모락셀라 카타랄리스와 같은 화농성 세균에 의한 부비동 점막 손상입니다.
전문가들이 지적했듯이, 화농성 부비동염은 아데노바이러스, 호흡기 세포융합바이러스 또는 상기도의 라이노바이러스 감염으로 인해 악화되는 이차 세균 감염의 결과일 수도 있습니다. 또한, 소아의 화농성 부비동염은 비 인두염 의 합병증으로 발생할 수 있습니다.
이비인후과 의사들이 "비부비동염(rhinosinusitis)"이라는 용어를 "부비동염(sinusitis)"과 동의어로 사용하는 것이 더 정확하다고 생각하는 이유는 무엇일까요? 비강(그리스어로 코를 뜻하는 rhino에서 유래)과 그 부속강(라틴어로 sinus paranasales)의 인접한 점막은 섬모 상피로 덮여 있으며, 동시에 염증 과정을 겪기 때문입니다.
상악동의 급성 화농성 비부비동염은 전통적으로 급성 상악동염 또는 비부비동염, 그리고 만성 상악동염 으로 정의됩니다. 전두부 비부비동염은 점막의 염증이 전두부(전두부)에 국한되며, 급성 전두염의 화농성 형태입니다.
화농성 비강염은 쐐기 모양의 (접형동) 부비강에 영향을 미칠 수 있으며, 이 경우 접형동 비강염/부비강염입니다.
격자 미로의 급성 염증(급성 비강염)은 화농성일 수도 있습니다: 화농성 비강염/비강염 또는 만성 화농성 비강염.
화농성 삼출물을 동반한 부비동 점막의 모든 유형의 염증은 주로 전염성 비강염입니다.
더 읽어보세요: 부비동염의 원인은 무엇인가요?
위험 요소
화농성 비강염 발병 위험 요인 목록은 다음과 같습니다.
- 면역력이 약화된 상태에서 급성 호흡기 감염에 노출되거나 급성 비염(급성 콧물)이 자주 발생하는 경우
- 만성 알레르기성 콧물이나 혈관운동성 비염, 만성 인두염 및 인두후두염;
- 충치와 만성 육아종성 치주염;
- 비중격 변형으로 인해 배수구 출구동 연결이 좁아지고, 공동에 용종이 생기면 용종증-화농성 비강염이 발생합니다.
- 비대해진 중간 비강 갑각(concha nasalis media) 또는 그 안에 포자가 있는 경우 - 갑각류증;
- 중간비강껍질의 갈고리 모양 돌기(processus uncinatus)의 이상
- 베게너 과립종증.
또한, 어린이의 잦은 감기나 급성 호흡기 바이러스 감염뿐만 아니라 다음과 같은 경우에도 어린 시절에 화농성 비강염의 위험이 증가합니다.
병인
비강 점막의 화농성 염증의 발병 기전에서 주요 연결 고리는 면역 역량 세포인 호중구(다형핵 백혈구)의 감염에 대한 반응입니다. 이 세포는 식세포에 속하며 화학주성 과정에서 염증 부위로 이동하는 염증성 사이토카인의 신호에 반응합니다.
감염 부위로 이동한 호중구는 박테리아를 흡수하여 파괴하고, 비강 내벽을 덮고 있는 점막 조직의 죽은 세포를 파괴합니다. 그러나 박테리아 외독소의 영향으로 백혈구 자체가 파괴되어 고름을 형성합니다. 고름은 죽은 백혈구, 죽은 또는 살아있는 박테리아, 그리고 죽은 조직 세포를 포함하는 단백질이 풍부한 액체(액성 퓨리스)입니다.
그리고 부비강에 점액과 고름이 축적되는 것은 섬모(장간막) 상피의 기능 장애로 인한 결과입니다. 이 상피는 비강 상피를 덮고 있는 점액층을 운반하는 비강 점액섬모 청소 기관입니다. 이는 점액 상피 세포의 막에서 나온 길고 움직이는 원통형 돌기인 섬모(cilia)의 움직임으로 인해 발생합니다.
자세한 내용은 다음 기사를 참조하세요.
조짐 화농성 비부비동염
급성 화농성 비부비동염의 초기 증상은 코에서 화농성 분비물이 증가하는 것, 즉 화농성 비염 으로 나타나며, 이는 오랫동안 지속됩니다. 이러한 콧물에는 코막힘이 동반되며, 코가 완전히 막혀 숨쉬기 어려운 경우, 양측 화농성 비부비동염을 의심할 수 있습니다. 질환의 중증도에 따라 코막힘은 경증, 중등도, 간헐적 또는 지속적일 수 있습니다.
상악(상악)강의 화농성 염증의 경우 전신의 불쾌감과 쇠약함이 나타나고, 이마, 관자놀이, 귀에 욱신거리는 통증이 있으며(종종 청력 상실을 동반함), 상악골 뒤쪽이 헐거운 느낌이 들고, 발열과 구취가 납니다. [ 1 ]
전두동 화농성 비부비동염의 증상은 다음과 같습니다. 발열, 점액성 화농성 콧물, 전두동과 안구 부위의 통증(아침에 심해짐). 설상동의 염증 과정은 둔탁한 박동성 두통을 유발하며, 두통은 머리 뒤쪽으로 퍼지고 몸을 숙일 때 심해집니다. [ 2 ]
또한 읽어보세요 - 부비동염의 증상
합병증 및 결과
부비동의 화농성 염증은 다음과 같은 합병증과 결과를 초래할 수 있습니다.
- 유스타키오 관의 염증(난관 중이염)
- 지속적인 무각증 - 후각 상실
- 눈구멍의 가래와 안와 봉와직염;
- 두개골 바닥의 경막 염증(경막염)
- 시신경교차성 거미막염 (만성 과정의 화농성 비강염)
- 골수염은 인접한 뼈 구조에 발생합니다.
- 비인두 뇌농양 의 발생.
진단 화농성 비부비동염
부비동염의 진단은 환자의 병력, 임상 증상 및 비인두 검사를 토대로 내려진다.[ 3 ]
염증의 초점을 식별하기 위해 기기 진단을 수행합니다.
- 전방 비강경 검사
- 비강내시경(검사 )
- 비강 및 부비동의 X선 촬영; [ 4 ]
- 부비강의 CT 스캔. [ 5 ]
일반 혈액 검사 및 비강 점액 분석 과 같은 검사를 실시할 수 있습니다. [ 6 ], [ 7 ]
감별 진단
감별 진단으로는 화농성 비인두염, 아데노이드 증식증, 비인두염, 비강의 양성 및 악성 신생물 등이 있습니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 화농성 비부비동염
화농성 비강염을 어떻게 치료하고 이 경우 어떤 약물을 사용할 수 있는지는 다음 출판물에 자세히 나와 있습니다.
수술적 치료도 시행됩니다.
- 비강 용종의 경우 - 기능적 내시경 부비동 수술 - 비강 용종 제거;
- 비중격이 휘어진 경우 - 비중격교정술, 즉 수술적 교정을 실시합니다.
자세한 내용은 자료에서 확인하세요.
예방
화농성 부비동염 예방은 부비동 점막이 세균 감염에 의해 손상되는 것을 예방하는 것입니다. 관련 기사에서 의사들이 제시한 주요 권고 사항은 다음과 같습니다.
예보
화농성 비강염/부비동염은 치료가 가능하며 예후는 치료 시기와 효과에 크게 좌우됩니다. [ 9 ]