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기사의 의료 전문가

의사 Avi HEFEC
종양 전문의, 이비인후과 의사

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어린이의 비부비동염

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 07.06.2024
 
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부비동염 또는 더 현대적인 의학적 정의 인 어린이의 비염염은 주 골수 부비동 (부비동)과 관련 코의 자연 배수 경로이며, 점막의 염증 및 부종과 함께 이들과 관련이 있습니다. 결합 된 용어 "코뿔소염"은 1997 년 Rhinology Working Group과 부비동염이 비염염이 동반되기 때문에 부비동 부비동위원회에 의해 1997 년에 만들어졌습니다. [ 1 ]

역학

코뿔소염은 성인과 어린이의 14% 이상에 영향을 미치는 일반적인 상태입니다. [ [ 3 ] 임상 연구에 따르면, 1 ~ 5 년 사이의 소아 바이러스 상부 호흡기 감염의 5-12%가 급성 또는 만성 코뿔소염/부비동염까지 진행됩니다. 한편, 급성 박테리아 염증은 사례의 약 7.5%를 차지하며 4-7 세의 어린이에서 가장 일반적으로 발생합니다.

어린 아이들의 경우, 상악 및 후두 주변 구멍이 가장 일반적으로 영향을받는 반면, 나이가 많은 어린이와 청소년에서는 부비동이 염증 될 수 있습니다.

만성 코뿔소염에서 탈진 된 비강 격막의 유병률은 38-44%로 추정됩니다. 비염 신염 아동의 75% 이상이 알레르기의 가족력을 가지고 있으며, 부패전 공동 염증의 50% 이상이 천식과 관련이 있습니다.

원인 어린이의 비부비동염

어린이의 부비동염 가 발생할 수 있습니다.

만성 부비동염 /rhinosinusitis and paranasal sines re- 상악 (상악), 전두 (전두), 설형 (스프 페 노이드) 또는 석유 (에스 모이드)-유전자 결정의 결과가 될 수 있습니다. 어린이의 섬유증 및 kartagener 증후군, 비 인도 곤란 무지증 상피의 섬모 (1 차 섬모 장기 변형)의 기능 장애.

또한 읽으십시오 - 어린이의 급성 부비동염을 일으키는 원인은 무엇입니까?

위험 요소

어린 시절의 부비동염/비염에 대한 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 면역 체계가 약하거나 면역계를 약화시키는 약물 복용; [ 9 ]
  • 비강 외상 및 코 이물질;
  • 계절 알레르기 어린이의 경우, 호흡기 알레르기;
  • 알레르기 성 천식 어린이;
  • 해부 된 비강 중격, 일방적 또는 양측 황소 (pneumatized) 중간 비강 concha (concha nasalis media) - conchobullosis, 역설적으로 구부러진 중간 비강 concha (중간 비강 통과를 막을 수있는 유능함), 그리고 비슷한 과정의 유능한 과정의 유능한 과정의 유능함) uncinatus)는 공기를 부도로로 지시하는 중간 코 콩차의; [ 10 ]
  • Gerd- 아동의 위식도 역류 질환 는 주골공의 염증 형태로 이비인 곤질학 (외형) 증후군을 동반 할 수 있습니다. [ 11 ]
  • 치아의 치아에 영향을 미치는 치주염 / 심각한 치과 질환은 급성 비염 염의 5-10%를 유발합니다. [ 12 ]
  • 수영, 다이빙, 고도가 높은 암벽 등반 및 당뇨병은 비염 염에 걸립니다. [ 13 ]

병인

전문가들은 모든 국소화의 비염 염의 다 인성 메커니즘과 점막 정리와 파라나스 부비동의 배수 및 환기를위한 일반적인 수로 인 골막 정리와 골수성 복합체의 상태 사이의 상관 관계의 특별한 중요성을 지적합니다.

섬모 주위 상피가 늘어선이 공기로 채워진 공동은 코의 다른 부분으로 나가는 작은 관형 개구부 (부비동 오스티아)를 통해 통신합니다. 부비동 상피의 외분비 세포 (Bocaloid 세포)는 점액 (mucin)을 생성하며, 이는 점막 클리어런스라고 불리는 섬모의 동기식 진동 운동으로 인해 골엽 복합체를 통해 코 공동으로 수송됩니다. [ 14 ]

부종 및 부종으로 인한 부종 및 간질 (세포 외) 매트릭스의 팽창으로 인한 면역 적극성 세포의 반응으로 인한 염증 과정에서, 상피 외부 세포의 과형성이있을뿐만 아니라, 또한 구강의 좁은 정책의 좁아지고, 이는 또한 부재의 외부 세포의 과형성이있을뿐만 아니라, 좁은 정책의 좁아 져있다. 영향을받는 부비동의 환기.

발병 기전은 간행물에서보다 자세히 설명합니다.

조짐 어린이의 비부비동염

코뿔소염에서 첫 번째 징후는 콧물과 코 막힘입니다 (코를 통해 완전히 숨을 쉴 수 없거나 어려움이 없음).

급성 코뿔소염은 비강 분비물, 코 정체 또는 압박 코, 안면 통증/압력 또는 anosmia/hyposmia와 같은 두 가지 이상의 증상 중 두 개 이상의 발병이 포함됩니다. [ [ 17 에는 열, 불쾌감, 과민성, 두통, 치통 또는 기침이 동반 될 수 있습니다. 증상이 4-12 주 동안 지속되면 아 급성 비염 비염이 있습니다. 그들이 12 주 이상 지속되면 "만성 비염 신염"이라고합니다. [ 18 ] 후자는 일반적으로 치료받지 않은/부정확 한 치료/내화성 급성 비염염으로 인해 발생합니다. 재발성 비염염은 1 년 만에 4 회 이상의 급성 부비동 감염 에피소드이며, 각각 약 일주일 동안 지속됩니다. 병인에 의해, 비염 염은 바이러스 성, 박테리아, 곰팡이, 기생 또는 혼합 될 수있다.

Catarrhal 염증의 초기 단계에서의 비강 배출은 장액 특성을 가지고있다 (그들은 투명하고 물이있다). 그러나 방전은 두껍고 점액이 무관 해집니다. 참조-!화가 비염 참조

부비동 감염의 일반적인 증상에는 다음이 포함됩니다. 냄새 감소, 아프 또는 욱신 거리는 안면 통증 및 욱신 거리는 얼굴 통증 및 얼굴의 압력/압력/압력, 골수, 목구멍의 산후 혼잡, 목구멍 및 기침 및 구취는 포함됩니다.

종종 어린이, 특히 어린 아이들의 비염 염의 오한과 열이 나타납니다.

격자 부비동 (Ethmoiditis)의 국소화가있는 급성 비염 염의 경우, 압박 자연의 통증은 눈썹 사이의 공간, 코의 다리와 눈 안쪽 구석의 깊은 곳에서 발생하며, 눈의 결막, 눈의 팽창이 증가하고 눈의 팽창이 증가합니다.

또한 읽기:

양식

비강에 연결되는 두개골 내의 공기를 함유하는 공동은 뇌파 (신경이)의 3 개의 뼈에 위치하고있다: 전두 (OS 프론트 레일), 격자 (OS Ethmoidale) 및 Cuneiform (OS Sphenoidale); 상악 부비동은 두개골의 안면 부분 (내장)에 위치하고 있습니다. 상악 및 격자 부비동은 자궁 내 발달 동안 형성된다; 설형 부비동은 출생 후 5 개월에 나타나며, 정면 부비동의 발달은 2 년의 나이에 시작됩니다.

염증 과정의 국소화에 따르면, 그러한 유형 또는 종류의 코뿔소염/부비동염은 다음과 같이 구별됩니다.

  • 상악 부비동염/코뿔소염 (상악 또는 상악동의 염증);
  • 정면 비염/부비동염 (정면의 염증, 즉 전두동);
  • 척추 코뿔소염/부비동염 (혈소 형 또는 쐐기 모양 부비동의 염증);
  • Ethmoidal 또는 격자 부비동염 또는 코뿔소염.

증상이 4 주 이상 나타나지 않으면 어린이의 급성 비염으로 정의 될 수 있습니다. 그리고 부패전 공동에 고름이 있고 비강 분비물에 존재한다면, 어린이의 급성 화농성 비염염.

부비동 염증이 급성 호흡기 바이러스 감염에 앞서 있었을 때, ENT 의사는 어린이의 바이러스 성 비염 후염을 확립 할 수 있습니다. 바이러스 감염은 박테리아 성장 증가와 관련이 있기 때문에 2 차 박테리아 염증의 발달은 배제 될 수 없습니다.

재발 또는 재발 성 비염 물질염은 빈번한 호흡기 질환으로 발생할 수 있습니다.

출판물에서 자세히보기:

증상이 더 오래 지속되면, 어린이의 만성 비염염염이 정의됩니다.

배수 용기를 좁히는 주 산기 구강에서 폴립이 발견되면 어린이의 만성 폴립 증 비강염이 진단됩니다.

계절적 알레르기 또는 알레르기 성 천식의 존재는 이비인후과 전문의와 알레르기 전문의에게 소아의 알레르기 성 비강염으로서 부비동의 염증을 정의하는 모든 이유를 제공한다는 것이 분명합니다. 두 쌍의 부비동의 동시 염증은 어린이의 양측 비염으로 진단됩니다.

합병증 및 결과

어린이의 부비동염/비염염염은 복잡해질 수 있습니다.

  • 부비동의 점막 형성 (대부분 전두 및 격자 부비동에서);
  • 유스타키아 (청각) 튜브의 염증 및 만성 중이염의 발달;
  • 격자 부비동의 후방 세포의 empyema (pus buildup);
  • 오로 안트랄 누공의 형성 - 구강과 상악동 사이의 병리학 적 누공;
  • 수막염 또는 거칠체염, 뇌의 연질 및 webbed 막의 염증;
  • 뇌 농양으로;
  • 안구 운동 신경의 분리 된 마비, 복구 신경염, 눈물 덕트의 염증, 안구 혈관의 염증 (chorioiditis)의 염증 (chorioretinitis) 및 기타 리노 틱 ophthalmollogic procations
  • 골수염 두개골의 안면 뼈 구조.

진단 어린이의 비부비동염

비염 염의 치료 전술을 결정하는 데 결정적인 것은 올바른 진단이며, 그 기초는 다음과 같습니다. [ 19 ]

더 읽기:

부비동염/코뿔소염의 증상은 다른 병리학 적 조건의 임상 적 증상과 유사하기 때문에, 차별화 진단은 매우 중요합니다. 비강 및 기생충 부비동의 아데노이드염, 낭종 및 기타 신 생물의 경우.

누구에게 연락해야합니까?

이비인후과 의사

치료 어린이의 비부비동염

소아 실습에서 비염염/부비동염의 치료는 성인 의이 질병의 치료와 크게 다르지 않습니다.

급성 코뿔소염은 일반적으로 그 자체로 해결되며 증상 치료 및 최소한의 개입으로 회복됩니다. 증기 흡입, 적절한 수화, 국소 항염증제 주사, 따뜻한 안면 마스크 및 식염수 코 방울의 적용이 유용합니다. 수면 중에 머리의 높이는 구호를 가져옵니다. 비분자들은 점액 생산을 줄이고 5-7 일 동안 안전하게 사용될 수 있습니다. 이 기간 이상으로 장기간 사용하면 재발 성 혈관 확장과 코 막힘이 악화 될 수 있습니다. [ 23 ] 그러나 McCormick et al. 급성 코뿔소염이있는 소아에서 경구 항히스타민 제를 가진 국소 항해제 제의 이점은 발견되지 않았다. [ 24 ] 코 식염수 관개, 코 스테로이드 및 국소 Cromolyn이 도움이되는 것으로 밝혀졌습니다. 식염수 관개는 분비의 기계적 제거를 촉진하고 박테리아 및 알레르겐 부하를 최소화하며 점막 기능을 향상시킵니다. [ 25 ] 코 스테로이드 방울 또는 크로 몰린 방울 또는 스프레이는 동반 된 코 알레르기가있는 어린이의 증상을 향상시킵니다. 전신 스테로이드의 짧은 과정은 수술 전에 코 폴립이있는 어린이의 수술 중 혈액 손실을 최소화하기 위해 사용됩니다. [ 26 ] 항히스타민 제는 동반 코 알레르기가있는 사람들에게 도움이됩니다. 그러나 그들은 분비물을 두껍게하고 비염과 오리피스 폐쇄를 더 악화시키는 경향이 있습니다. 점막은 다른 영향을 미치는 것으로 관찰되었습니다. 그러한 환자에서의 효능을 평가하기위한 적절한 무작위 및 통제 시험은 수행되지 않았다. [ [ 28 ] 항생제 사용은 일반적으로 정당화되지 않습니다. 7-10 일의 "대기중인"정책은 유익하고 비용 효율적입니다. 일주일 안에 약 90%가 항생제없이 회복됩니다. [ 29 ] 항생제는 심각한 급성 부비동염, 독성 증상, 의심되는 합병증 또는 증상의 지속성을 가진 어린이에게 처방됩니다. [ 30 ] 항생제의 선택은 국소 민감도 연구, 안전성 프로파일 및 아동 연령의 결과를 기반으로해야합니다. 마크로 라이드 그룹의 아목시실린, 코-아목시 클라 브, 경구 세 팔로 스포린 및 항생제가 일반적으로 바람직하다. 2 주 코스가 일반적으로 필요합니다. [ 31 ]

세부:

사용되는 의약품, 기사에서 읽으십시오.

소아의 알레르기 성 비염에서, 전신 항히스타민 제 및 intranasally - 알레르기 성 비염 가 처방됩니다.

물리 치료 치료가 사용됩니다.

어떤 경우에는, 주로 약물 요법이 효과가 없을 때, 외과 적 치료가 필요합니다.

보수적 인 치료에 반응하지 않는 박테리아 기원의 급성 및 만성 상악 부비동염에서, 가장 간단한 (그러나 대부분 쓸모없는) 방법은 상악 부비동 구멍을 수행하는 것입니다. 상악 부비동 구멍의 천자와 하부 코 통과를 통해 상악 부비동을 통해 상악 부비동의 천자 (세척). 감염으로 인한 축적 된 고름이 완전히 플러시되도록하기 위해서는 여러 반복 된 화장실이 종종 필요합니다.

시각화 된 아데노이드 조직의 양이 박테리아 감염을위한 저수지로 충분한 것으로 밝혀지면, 아데노이드 절제술 형태의 외과 적 개입 - 어린이의 아데노이드 제거. 표시됩니다.

또한 코 폴립 제거 도 있습니다

제한된 전방 윤전 절제술에서,이 구멍의 자연 배수를 차단하는 감염된 조직은 격자 기병대 부비동에서 제거됩니다.

교정 해야하는 해부학 적 이상의 경우, 부비동 부비동의 내시경 수술이 사용됩니다. 예를 들어, 자이성 절제술 중에, 중간 비강 후크 부착의 전방, 열등 및 우수한 애착이 분리되어 제거됩니다.

또한 참조하십시오. - 만성 상악 부비동염 수술

예방

주 산기 부비동의 염증을 예방하기위한 기본적인 의학적 권장 사항은 재료에 제공됩니다 - 어린이의 상부 호흡기 감염 예방

예보

성인 의이 질병의 발병에서와 같이 소아의 비염 염의 경우, 예후는 병인, 국소화 및 부비동의 염증 치료 성공에 의해 결정됩니다.

Использованная литература

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