췌장암: 증상

췌장암의 증상은 다형성이며 종양의 위치, 유형 및 크기, 주변 기관과의 관계, 질병의 기간 (단계), 전이의 유무에 따라 크게 달라집니다. 췌장암의 초기 단계의 증상은 막연합니다 : 체중 감소, 식욕 부진, 소화 불량, 약점, 장애; 그들의 주파수는 다릅니다. 이 증상 중 어느 것도 제거 할 수 없으며, 점차적으로 성장이 일어나고 새로운 증상이 추가되는 것이 더 많은 지표입니다. 증상의 "불확실성"과 관련하여 환자는 처음으로 질병의 징후가 발생한 후 2 ~ 3 개월이되지 않아 늦게 의사에게 진찰을 받고 (40 %), 대부분 6 개월에서 12 개월 후 평균 4.5 개월이됩니다. 불행히도 비교적 최근까지이 질병에 대한 정확한 도구 및 검사실 진단 방법은 없었습니다 (20-15 년 전만해도 초음파, CT 등). 그러므로, 의료 (그러나 퍼지 임상 증상)을 가진 일부 환자의 비교적 조기 치료에, 의사는 췌장의 종양의 존재를 확인 의심 암을 수있는 것 그 연구를 생성 할 수 없었습니다.

이들 처리는 척추와 배 사이의 거리를 증가시키기 위해 X 선 결정 방법과 같은 간접적 인 방법 적은 정보를이었다에서 압축 십이지장, 췌장 확장 헤드 (FROSTBURG 증상)의 압축 부호는 ESR 가속. 외래 병원 설문 조사의 단계와 관련하여 종종 연구와 시간이 지남에 따라 환자의 관찰의 반복이 필요하고 시간이 오래 걸립니다 - 때로는 몇 주 이상. 결과적으로 급진적 수술은 환자의 10-25 %에서만 시행 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우, 환자의 대부분 불안 증상과 그들이 의사에게 원인 (하지만이 질환의 초기 징후가 없습니다!) 상복부에 통증이 있습니까, 식욕 부진, 체중 감소, 악액질 전달, 소화 불량 증상, 전신 권태감, 피로, 온도 상승.

후기의 환자들은 거의 항상 식욕 감퇴를 경험하며, 식욕 부진 췌장이라고도합니다. 식욕 부진과 피로감은 일찌기, 일정하고 항상 진보적 인 증상입니다. 체중이 2 ~ 3 개월 만에 10-20kg 이상 감소하는 경우는 거의 항상 이런 유형의 암이 발생합니다. 소화관 패배시 피할 수없는 잦은 소화 불량 증상 (메스꺼움, 구토, 설사); 주의 steatorrhoea 및 창조자, 10-15 %의 경우에 발견에 합당한. 드물게 발열.

췌장암이있는 복부 통증은 매우 흔합니다 (70-80 %). 그들은 몇몇 특징에서 다르다. 췌장의 암으로 인한 통증은 종종 궤양, 흉막염, 담석증의 흉부 통증을 닮은 오른쪽 hypochondrium에 국한됩니다. 고통은 때때로 둔하며, 때로는 불타고, 잔인하며, 복부가 깊게 느껴집니다 (때로는 오른쪽으로 방사 - 머리 부상이나 왼쪽 - 흉부 암이있는 경우). 통증은 일반적으로 식사 또는 다른 환경과 관련이 없으며 밤이나 밤에 환자를 떠날 수 없습니다 (야행성 통증). 췌장의 몸과 암의 암은 통증이 훨씬 더 특징적이며 종종 가장 초기에 나타나고이 병의 주요 증상으로 종종 극도로 고통스럽고 견딜 수없는 증상입니다. 이 암 위치의 통증은 상복부 부위 또는 복부의 좌측 상부 사분면에서 관찰되며 종종 슁글 링 캐릭터를 얻습니다. 드물게 드물지만 요추 부위에 국한되어 있습니다. 통증은 종종 척추 (하부 흉부 및 상부 요추), 좌측 견갑골, 어깨, 가슴 부위로 방사됩니다. 이러한 통증은 췌장 뒤쪽의 복강 신경총의 신경 줄기 종양의 압박 또는 발아와 연관되어 있는데, 이들은 태양 통증이며 종종 복부의 모든 부위에 조사된다. 등 복부 신경총에 종양 압력의 증가에 따라 달라집니다 많은 경우에 다시 고통에 앙와위 위치에 있습니다. 그러므로 종종 췌장암 환자는 앉거나 약간 구부린 자세로 위장이나 옆구리에 누워 다리를 구부리거나, 감압 췌장이 내장, 복벽 및 복강 신경총 신경과 신경 줄기의 다른 앞에 배치 이후 이들 위치 통증은 다소 낮은 강도를 갖는다.

일부 간 양성 증상 Courvosier (만져서, hyperinflate 담즙 무통 담낭) 때문에 압축의 증가 또는 드물게 담관 돋 종양 기계 (폐색) 황달의 발달을 특징으로 췌장의 머리에 편재 암 간관의 압축 종양 전이 림프절은 간 문부 노드에 의한 증가했다. 그는 환자와 다른 사람의 관심을 끌었다 때까지 황달의 모양이 담석 산통의 공격에 의해 선행되지 않고는, 눈에 보이지 처음에는 서서히 발생합니다. 환자의 피부 서서히 녹 회색 올리브 어두운 색, 녹색 발신하게하면서, 신속 황달 (피부 빌리 베르 딘 다른 조직 염색 인해 빌리루빈의 전환) 증가; 황달은 260-340 pmol의 / l (15-20 mg을 %) 이상에 도달한다. 지속적으로 피부, 상대적 서맥, 자극의 중추 신경계 증상 (과민성, 불안, 성격, 수면 장애, 때때로 환각) 빗질 환자를 강제 강한 가려움 : 때문에 증상의 특성 트라이어드의 지연과 축적의 담즙산의 혈액과 조직에서 발생합니다. 배설물은 담즙이 소장으로 유입되지 않는 한, 변색, 점토, 회색 - 흰색 색상이며,이 stercobilin의 실험실 연구는 부족을 보여줍니다. 밝은 노란색 거품 - 그러나, 관련 (직접) 빌리루빈은 많은 수의 그것에게 ( "어두운 맥주의 색"기존 작가의 상징적 표현) 갈색 색상을주고, 소변에서 서 시작에 용해된다. 이차 손상 (담즙 정체성 간염)으로 인해 미래에, 종종 출혈성 소질의 증상 및 간 기능 부전의 현상에 합류했다.

따라서 매우 중요하고 시각적이며 즉각적으로 환자, 주변 및 의사의주의를 끄는 진단 기호에 초점을 맞추면 두 가지 주요 임상 형태, 즉 icteric과 황달을 구별 할 수 있습니다.

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다양한 형태의 췌장암의 증상

이미 언급했듯이이 질환의 icteric 형태는 일반적인 담즙 덕트를 압박하는 췌장의 암종의 특징입니다. 그러나 작은 종양이 있고 담즙 덕트 밖에서 발견되면 황달이 발생하지 않을 수 있습니다. 반면에, 몸의 붓기와 동맥의 꼬리가 머리를 발아시켜 황달을 일으킬 수 있습니다. 보통 황달이 나타나기도 전에 환자의 체중이 약간 감소합니다.

췌장의 유창 모양은 주로 종양이 췌장의 몸과 꼬리에 국한 될 때 주로 덜 유창합니다 (다른 저자의 데이터에 따르면 10 ~ 40 %). 일부 환자는 밤낮으로 복부의 상반부에 통증이 있으며, 다른 환자는 위에서 언급 한 바와 같이 지속적인 통증이 있습니다.

췌장암의 순수한 낭포 성 형태도 있습니다. 환자가 통증을 느끼지 않을 수도 있고, 피곤한 침대에 누워 음식을 거절하거나, 모든 것에 무관심 할 수도 있습니다.

초기 단계 (발작, 무관심, 불안, 정신 착란)에서도 정신 증상이 나타난다는 매우 드문 경우; 때로는 그러한 환자가 정신 병원에 처음 입원합니다. 흔히 우울증의 징후는이 질환의 다른 증상보다 우선합니다. 음식 센터의 억제와 같이 더 높은 신경 활동 장애의 증후군은 paraneoplastic 반응 중 하나에 기인하며, 그 메커니즘은 불행히도 아직 연구되지 않았습니다. 간혹 췌장암이있는 경우에는 환자의 공격성, 우울증에 의한 흥분의 변화, 시각 및 청각 환각의 출현과 같은 "췌장 뇌증"의 징후가 있습니다. 부분적으로, 이러한 심인성 증상은 매우 심각한 암으로 인해 환자에게 투여되는 마약에 의해 유발 될 수도 있습니다.

객관적인 연구에서 상복부 영역의 종양, 밀도가 높고 움직이지 않는 경우가 때때로 발견됩니다. 마지막 단계에서 고형 종괴가 검출됩니다. 이 대기업 종양 자체는 정확하게 패배의 원래 위치를 식별 할 수없는 광범위한 유착과 구별 또는 인접 장기의 종양 개발 - 위, 대장, 담낭 등도 개복 수술에 큰 어려움이있다;을 개복술 후 관찰 한 환자의 9 %에서 선의 암은 인식되지 않았다. 세밀한 해부와 종괴의 분석 이전에 프로 지그 (prozector)에서도 비슷한 어려움이 발생할 수 있습니다.

황달이있는 경우 담즙의 혼잡으로 인해 간에서의 증가가 있으며 울퉁불퉁 한 간의 존재는 전이의 증거입니다. 종종 배 모양의 형태의 쓸개가 증가합니다 - Courvoisier의 증상 (30-40 %의 경우와 그 이상); 이 특징은 췌장암과 담석의 차이로 작용합니다.

극심한 통증, 식욕 부진, 주 증상과 같은 체중 감소에 더하여 신체와 췌장의 꼬리 암 (불충분 인술 장치 - 췌장 종양 발아) 갈증 다뇨증을 관찰 할 수있는 경우; 많은 경우에 종양을 예방할 수 있습니다. 이러한 종양의 국소화에 대한 황달은 특징이 없으며, 발생하는 경우 종양이 전체 또는 거의 모든 췌장을 성장시키는 과정의 최신 단계에서 발생합니다. 그러나, 많은 저자들에 의해 언급 된 바와 같이, 종종 다양한 장기의 혈관에 혈전이 있고, 어떤 경우에는 다중 혈전증이 있습니다. 그것은 매우 중요한 변화는 혈액 응고 시스템에서 관찰되고, 가능하게 파종 혈관 내 응고의 개발 (DIC), phlebothrombosis. 후자는 특히 췌장암 (환자의 56.2 %)에서 종종 관찰됩니다. 다른 증상이없는 상태에서 주로하지의 정맥 혈전증을 옮기는 것은 악성 종양과 주로 췌장에 대해 "경고"합니다. 종양 세포가 트롬 보 플라 스틴을 방출하면 결국 피브린 분해가 보상 적으로 증가합니다. 따라서, 생리 학적 지혈 메커니즘은 평형을 회복하지만 경미한 자극으로부터 쉽게 파괴되는 병리학 적 수준에서 회복된다. "암혈병 혈전증"의 특징은 항응고제 치료에 대한 저항력입니다.

자발적인 골절은 뼈에서 종양의 전이로 인해 개별 환자에서 발생합니다.

비장 증은 비장이나 문맥의 암 성장뿐만 아니라 압착이나 혈전증에서도 발생합니다. 때로는 배꼽에서부터 왼쪽으로 들어간 혈관 소음을 지라 동맥 붓기의 증상으로들을 수 있습니다.

정맥 혈전 색전증과 혈전 색전증은 췌장암에서 흔합니다. 부종은 종양의 늦은 징후로 작용합니다.

연구에 따르면, 췌장암은 다양한 종양 형성 증상을 가지고 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 비 특이 증상이 췌장암의 명백한 증상이 나타나기 전에 나타날 수 있습니다.