어린이의 급성 폐렴

소아에서 급성 폐렴 - 미세 혈관의 간질 조직과 질환에서 혈관 시스템의 반응과 급성 염증성 폐 질환, 초점 또는 세균 병인을 가진 X 선에 침윤성 변화와 로컬 실제 증상으로는 침윤을 특징으로 주로 다핵 호중구를 포함하는 폐포 삼출물을 작성한다 , 그리고 감염에 대한 일반적인 반응을 나타냈다.

폐렴의 발생 빈도는 1 년생 1000 명당 15-20 명, 3 세 이상 1000 명당 연간 5-6 명입니다.

폐렴은 다른 질병을 복잡하게하는 주요 질병이나 이차적 인 질병으로 발생할 수 있습니다.

수용된 분류 (1995)에 따르면, 형태 학적 형태에 따라 국소, 분절, 국소, 배수, 크룹 및 간질 성 폐렴이 구분됩니다. 간질 성 폐렴은 pneumocystis, 패혈증 및 다른 질병에서 드문 형태입니다. 형태 학적 형태의 격리는 예후에 중요한 영향을 미치고 시작 요법의 선택에 영향을 줄 수 있습니다.

병원체의 성질과 약물 감수성은 감염이 발생한 상태에 따라 크게 좌우됩니다. 이로 인해 다음 주요 폐렴 군을 격리하는 것이 편리합니다. 각 그룹에서 가장 가능성이 높은 병원체가 표시됩니다 :

• 공동체 획득 성 폐렴 : 폐렴 구균, 혈우병 성 막대, 포도상 구균, 연쇄상 구균, 마이코 플라스마, 클라미디아, 레지오넬라, 바이러스;
• vnutribolnichnaya 폐렴 : staphylococcus, E. Coli, Klebsiella, proteus, pseudomonas, virus;
• 주 산기 감염 : 클라미디아, 우레아 플라스마, 사이토 메갈로 바이러스, 바이러스;
• 면역 결핍 환자 : 다양한 박테리아, 뉴모시스, 곰팡이, 사이토 메갈로 바이러스, 마이코 박테리아, 바이러스.

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어린이의 급성 폐렴의 원인

소아에서 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 전형적인 박테리아 병원체는 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, 덜 자주 Staphylococcus aureus이다. 특정 중요성은 비정형 병원균을 소위 - 마이코 플라즈마 폐렴, 레지오넬라 뉴모 필라. 삶의 첫 달의 어린이들에게서 폐렴은 Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus에 의해 더 자주 발생하며 Streptococcus pneumoniae에 의해 덜 자주 발생합니다. 호흡기 바이러스, 인플루엔자 및 아데노 바이러스를 sintsitialtsye의 병인에 바이러스가 역할을 할 수의 바이러스 성 폐렴은 매우 희귀하다. 바이러스는 폐포와 혈류 장애 하부 호흡기 점막의 "에칭"효과를 갖는, 손상된 혈관 투과성, 즉을 lymphocirculation doskvamatsiyu 호흡 섬모 및 섬모 상피, 손상된 점막 섬모 간극 간질 부종 interalveolar 격막의 파괴를 야기한다. 또한 바이러스의 면역 억제 효과도 알려져 있습니다.

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폐렴의 위험 인자

자궁 내 감염과 자궁 내 성장 지연, 주 산기 병리학, 선천성 심장과 폐, 미숙아, 면역 결핍증, 구루병 및 영양 장애, polyhypovitaminosis, 감염, 알레르기 및 limfatiko-형성 부전 소질의 만성 병소의 존재, 불리한 사회적 조건, 연락처 유치원을 방문, 특히 3 세 미만의 어린이.

여름철 급성 폐렴의 원인

어린이의 급성 폐렴의 증상

폐에 감염이 침투하는 주된 방법은 호흡기에 호흡 기관을 따라 감염이 확산되어 기관지에 발생합니다. 혈변 성 경로는 패혈증 (전이성)과 자궁 내성 폐렴에서 가능합니다. 임파선 경로는 드문 경우이지만 림프 경로에서는 과정이 폐 초점에서 흉막으로 진행됩니다.

SARS는 세균성 폐렴의 발병 기전에 중요한 역할을합니다. 바이러스 성 감염은 위 호흡 기관의 점액 생성을 증가시키고 살균 작용을 감소시킵니다. 점액낭 조직을 침범하고, 상피 세포를 파괴하고, 국소적인 면역 방어 작용을 감소시키고, 세균성 식물상이 하부 호흡기로 침투하도록 촉진하고, 폐의 염증성 변화의 발달을 촉진한다.

폐렴의 증상은 연령, 형태 학적 형태, 원인 약품 및 전 병적 배경에 따라 다릅니다.

어린 소아에서는 폐렴 (Streptococcus pneumoniae)이나 헤모필루스 인플루엔자 (Haemophilus influenzae)가 원인 인 폐렴이 더 흔합니다. 소아에서의 폐렴은 ARVI 기간 동안 그리고 대부분의 경우 바이러스 성 질병의 첫 주에 발생할 가능성이 더 큽니다.

현상의 출현과 성장을 특징으로 폐렴 증상의 경우 중독의 : 피로, 약점, 빈맥, 발열에 해당하지 않는 한 구토를 할 수있다, 피부, 수면 불안, 식욕 장애 창백한. 이상 3~4일 열성 나타나는 팔자 삼각형, 청색증 (초기 기호) (SARS에 대한 감소 1-2 일 후), 기침이 깊고 젖은됩니다. 비강 플레어 후퇴 - 상기 근육 참여 보조 호흡하는 단계에서 어린이 폐렴의 중요한 진단 부호들은 펄스 호흡 수 변화의 관계 (3 : 2.5 내지 1 : 1.5 (1)의 속도로 1) 인 기관지 폐쇄 증후군이없는 경우 경정맥의 늑간 간격. 심한 상태에서 호흡은 신음하며 신음합니다.

급성 폐렴의 증상

어린이의 급성 폐렴 치료

항 박테리아 치료 의 주요 원칙은 다음과 같습니다 :

• 정해진 진단을 가진 etiotropic 치료 또는 환자의 심각한 상태로 즉시 시작, 심각하지 않은 환자의 진단을 의심 할 때, 결정은 방사선 촬영 후 이루어집니다.
• 대체 약물로의 이행에 대한 적응증은 경증의 경우 36-48 시간, 중증 폐렴의 경우 72 시간 동안 1 차 선택 약물의 임상 효과가 부족하다는 것입니다. 첫번째 선택의 약에서 바라지 않는 부작용의 발달;
• 폐렴 구균은 겐타 마이신 (gentamicin)과 다른 아미노 글리코 시드 (aminoglycosides)에 내성을 나타내므로,이 그룹의 항생제를 사용한 지역 사회 획득 폐렴 치료는 용인 할 수 없다.
• 합병증이없는 가벼운 폐렴에서는 효과가 없다면 비경 구 투여로 대체하여 os 당 처방약을 선호해야한다. 치료가 비경 구적으로 시작된 경우 온도가 떨어지면 OS 당 항생제 복용으로 전환해야합니다.
• 항생제 치료 후, 생물학적 제제를 지정하는 것이 바람직합니다.

다른 유형의 폐렴 치료

침대 휴식은 전체 발열 기간 동안 표시됩니다. 음식은 적절한 연령이어야하며 가득해야합니다.

• 모유 또는 우유 혼합물을 포함하여 1 년까지의 어린이 1 일당 체액 량은 체중 kg 당 140-150 ml입니다. 환자의 80-90 %가 주입 요법을 거부 할 수있는 포도당 - 소금 용액 (rehydron, oralite)의 형태로 일일 용량의 1/3을 제공하는 것이 좋습니다.
• 필요한 경우 (퇴원, 붕괴, 미세 순환 장애, DIC 증후군의 위협), 일일 용량의 1/3이 정맥에 주입됩니다. 결정체가 과도하게 주입되면 폐부종을 유발할 수 있습니다.
• 아이가있는 방에는 차가운 (18-19 ° C) 습한 공기가 있어야 호흡을 감소시키고 심화시킬 수 있으며 또한 물 손실을 줄일 수 있습니다.
• 해열제는 처방되지 않아 항생제 치료의 효과를 평가하기 어려울 수 있습니다. 체온을 낮추기위한 증상이 약한 어린이는 예외입니다.
• 급성기 (10-12 세션), 전자기학의 약속, inductothermy; 3 % 요오드화 칼륨 용액으로 전기 영동.
• 온도가 정상화 된 직후에는 마사지와 운동 요법이 필요합니다.
• 병원에서는 아이들을 별도의 상자에 넣습니다. 교차 감염을 예방하기 위해 임상 효과가 발생하면 즉시 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 증가 된 ESR의 보존, 폐에서의 천명음 (wheezing) 또는 방사선 학적 잔여 변화는 퇴원을 금하는 것이 아닙니다.

급성 폐렴 치료

• 폐렴 - 치료 요법과 영양
• 폐렴 치료 용 항균성 약물
• 폐렴의 병리학 적 치료
• 폐렴의 증상 치료
• 급성 폐렴의 싸움 합병증
• 물리 치료, 운동 요법, 폐렴 호흡 체조
• 폐렴 치료를위한 요양소 치료 및 재활

소아 폐렴 합병증의 치료

호흡 부전이 코 캡슐을 통해 산소 요법을 수행 할 때 . 산소 요법의 최적의 방법은 호기 말기 호흡 압력을 지닌 산소가 풍부한 가스 혼합물의 자연 환기입니다. 성공적인 산소 요법을위한 필수 조건은 점액 용해제 도포 후 기침 및 / 또는 빨기에 의한 객담 제거 후기도를 정화하는 것입니다.

폐 부종은 일반적으로 결정질이 과도하게 주입되어 발생하기 때문에 주입 중단은 치료를위한 전제 조건입니다. 심한 경우 인공 호흡기는 호기 압력 모드에서 작동합니다.

자가 배출 또는 외과 적 개 입술 후 폐내 충치 및 농양 은 일반적으로 보수 치료에 적합합니다. 긴장된 구멍이 빠지거나 주요 기관지의 기관지 내 폐색이 시행됩니다.

심장 마비. 비상 사태의 경우 심근 경색제 중 strophanthin (연간 0.05ml 용액 0.1ml) 또는 korglikon (1 년 동안 0.06 % 용액 0.1-0.15ml)을 정맥 내 투여. 에너지 - 동적 심부전으로 치료에 panangin을 포함 시켰으며, 코르티코 스테로이드는 쇼크, 뇌부종, 심장 부전증, 폐부종 및 미세 순환 장애와 싸우는 수단으로 사용됩니다. 지시 된 행동의 면역 요법은 특정 병인 (예 : 포도상 구균)의 심한 폐렴으로 수행됩니다.

DIC 증후군 은 신선 동결 혈장 인 헤파린 (100-250 ED / kg / day, 단계에 따라 다름)을 지정하는 지표입니다.

감염성 빈혈은 적응력이 있고 보통 질병의 3 ~ 4 주에 자발적으로 해결되기 때문에 급성기의 헤모글로빈이 감소 된 철제 제제 는 처방되지 않습니다.

수혈 은 65 g / l 이하의 헤모글로빈 및 패혈증 환자의 화농성 파괴 과정이있는 중요한 징후를 위해서만 수행됩니다.

폐렴이있는 어린이의 재활, 요양소에서 보내는 것이 좋습니다. 신체 활동의 점진적인 증가, 호흡 체조와 함께 운동 요법이 표시됩니다.

예방은 다음과 같습니다.

• 사회 및 위생 조치의 복합체;
• 합리적인 영양, 경화, 거주 환경의 개선;
• ARVI 예방, 폐렴 예방 접종 ( H. 인플루엔자 에 대한 접합 백신 , 폐렴 구균, 인플루엔자 백신 );
• 병원 내 폐렴 예방 (상자 입원).