간세포암종
최근 리뷰 : 12.07.2025
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알코올성 간경변 환자의 5~15%에서 간세포암이 발생합니다. 발암 과정에서 알코올의 역할은 아직 충분히 규명되지 않았습니다. 만성 알코올 중독 환자에서 구강암(입술 제외), 인두암, 후두암, 식도암 발생률이 증가하는 것으로 나타났습니다. 만성 알코올 중독 환자의 모든 부위에서 암으로 인한 전체 사망률은 인구 평균보다 25% 높습니다. 한 실험에 따르면 에탄올의 주요 대사산물인 아세트알데히드는 인간 세포 배양에서 염색체 손상을 유발합니다. 발암 물질은 여러 알코올 음료에도 존재할 수 있습니다. 알코올 음료에서 미량의 니트로사민, 프로판올, 메틸부탄올, 다환 탄화수소가 발견되었습니다. 에탄올은 좋은 용매이며 발암 물질의 조직 침투를 촉진합니다. 또한 에탄올은 미세소체 효소를 활성화하고 발암원을 필수 발암원, 돌연변이원 및 기형원으로 생물학적으로 변형시키는 것을 촉진할 수 있습니다.
매년 전 세계적으로 125만 명이 간세포암으로 사망합니다. 인간에게 영향을 미치는 종양 중 간세포암은 7위를 차지합니다. 이 종양의 유병률은 지역에 따라 다릅니다. 간세포암은 아프리카와 아시아 국가에서 가장 흔하게 발생하며, 거의 항상 간경변을 동반합니다. 동남아시아 국가에서는 두 번째로 흔한 악성 종양입니다. 서구 국가에서도 간세포암 발병률이 증가하고 있는데, 이는 간세포암의 가장 흔한 원인인 바이러스성 B형 및 C형 간염의 유병률 때문일 가능성이 높습니다.
간세포암의 원인
북유럽과 북미에서는 알코올 중독자, 특히 노인의 원발성 간세포암 발병 위험이 4배 더 높습니다. 알코올 중독자들은 항상 간경변 증상을 보이며, 알코올 자체는 간암을 유발하지 않습니다.
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간세포암의 병인
악성도 측면에서 간 종양은 양성 재생 림프절부터 악성 종양까지 다양한 형태를 보일 수 있습니다. 간세포 이형성증은 중간 단계입니다. 특히 작은 이형성 간세포가 존재할 경우 악성일 가능성이 높습니다. 정상 간세포 핵 밀도보다 종양 세포핵 밀도가 1.3배 이상 증가하면 고분화 간세포암을 시사합니다.
간세포암의 증상
간세포암의 증상은 매우 다양합니다. 질병의 진행은 무증상일 수 있으며, 이 경우 환자는 간경변의 징후만 보입니다. 종양은 우연히 진단될 수도 있습니다. 그러나 임상 양상이 매우 생생하고 간부전이 매우 심하여 임상 양상이 간농양과 유사할 수 있습니다. 증상의 스펙트럼은 이 두 가지 극단적인 임상 형태 사이에 있습니다.
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간세포암 진단
컴퓨터 단층촬영(CT)에서 간세포암은 저밀도 병변으로 나타납니다. CT는 특히 간경변이 있는 경우 종양의 크기와 개수를 판단하기 어려운 경우가 많습니다. 조영제를 사용한 검사도 중요합니다. 간세포암종(HCC)은 모자이크 형태로 나타나며, 다양한 정도의 신호 감쇠를 보이는 여러 개의 림프절과 종양 덩어리를 구분하는 명확한 경계가 보입니다. 종양은 피막으로 싸여 있을 수 있습니다. 지방간 변성이 흔히 관찰됩니다. 문맥 침윤 및 동맥문맥 단락이 있을 가능성이 있습니다.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
간세포암의 치료
특히 수술적 개입을 계획할 때 종양의 정확한 위치를 파악하는 것이 중요합니다. CT 검사와 혈관조영술을 병행하는 것이 가장 좋은 방법입니다. CT 검사와 함께 요오드리폴을 이용한 간동맥 조영술을 병행하면 종양의 96%를 발견할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 진단을 복잡하게 만들고 항상 필요한 것은 아닙니다.
간세포암을 치료하는 유일한 근본적인 방법은 간 절제나 이식을 포함하는 수술입니다.