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걸을 때 숨가쁨
최근 리뷰 : 29.06.2025
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격렬한 신체 활동 중에 호흡 곤란이 나타나는 것은 정상적인 현상으로 여겨지지만, 최소한의 운동으로도 더 많은 노력이 필요한 호흡과 함께 호흡이 곤란하다는 느낌(즉, 걸을 때 호흡 곤란)은 호흡기 또는 심혈관 질환의 일반적인 증상입니다.
합의 문서[ 1 ]에서 미국흉부학회는 호흡곤란을 "호흡 시 불편함을 느끼는 주관적인 감각으로, 강도가 다양하고 질적으로 구별되는 감각으로 구성됩니다. [이는] 여러 생리적, 심리적, 사회적, 환경적 요인의 상호 작용으로 인해 발생하며 2차 생리적 및 행동적 반응을 유발할 수 있습니다."라고 정의합니다.
원인 숨가쁨
호흡곤란은 급성(몇 시간에서 며칠까지 지속) 또는 만성(4~8주 이상 지속)일 수 있습니다. 호흡계와 심혈관계라는 두 가지 주요 기관에 질환이 있는 경우, 걷기가 호흡곤란을 유발하는 경우가 많습니다.
호흡기계 관련 원인은 다음과 같습니다.
- 기도 개통성 감소로 이어지는 b 기관지 천식;
- 기관지염(대부분 폐쇄성 또는 폐쇄성)이나 흉막 삼출을 동반한 폐렴 형태의 폐 감염
- 폐의 세기관지에 영향을 미치는 만성 폐쇄성 세기관지염;
- 악화 만성 폐쇄성 폐질환(COPD); [ 2 ]
- 심장에서 폐로 혈액을 운반하는 폐색전증 [3 ]
- 폐포의 변형을 동반한 폐기종
- 특발성 섬유화성 폐포염 및 폐경화증을 포함한 조직의 탄력성이 감소된 간질성 폐질환; 직업병 - 석면증, 실리코증, 탄저병; 자가면역 - 기관지폐육아종증 및 아밀로이드증; [ 4 ]
- 폐의 무기폐;
- 폐의 악성 신생물 또는 전이
- 기흉
- 폐렴.[ 5 ]
보행성 호흡곤란의 심혈관적 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
많은 경우 노인이 걸을 때 호흡곤란을 느끼는 것은 노인 심부전의 증상 중 하나입니다.
임신 중, 특히 임신 마지막 삼분기에 걸을 때 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 호흡기 또는 심혈관계에 문제가 없는 임산부의 경우, 이러한 호흡곤란은 생리적 원인, 즉 순환 혈액량 증가, 자궁이 횡격막을 누르는 압력, 그리고 흡기(호흡) 근육을 포함한 횡문근을 이완시키는 호르몬인 프로게스테론의 작용에 의해 발생합니다. [ 9 ]
또한 참조 - 호흡곤란의 원인
위험 요소
다음과 같은 경우 걷는 동안 호흡곤란이 발생할 위험이 증가합니다.
- 빈혈증;
- 흡연;
- 호흡기 감염
- 폐 또는 심장 문제
- 알레르기 반응을 일으키는 경향이 있는 신체의 민감성
- 독성 물질을 흡입하여 발생하는 폐 병변, 석탄, 석면, 흑연 및 유리 이산화규소를 함유한 산업 먼지를 장기간 흡입하여 발생하는 폐 병변은 폐진증을 유발할 수 있습니다.
- 약물 유발 폐 병변
- 비만(호흡기 및 심혈관계에 추가적인 부담을 줌).
병인
걷기와 운동 중 호흡곤란은 중추신경계 수용체, 말초(경동맥과 대동맥) 화학수용체, 기도, 폐, 폐혈관에 위치한 기계수용체와 구심성 및 원심성 신호의 다중 상호작용의 결과로 발생합니다.
화학 수용체는 동맥혈의 산소 분압과 이산화탄소 수준을 조절하고, 기계 수용체는 폐 공간의 부피에 대한 감각 정보를 뇌의 호흡 중추로 전달합니다.
모든 신체 활동은 산소에 대한 대사적 수요를 증가시킵니다. 중추신경계로 전달되는 구심성 신호는 혈중 가스 농도와 이산화탄소 농도 증가에 따른 가스 교환 장애에 대한 정보를 전달합니다. 그리고 원심성 신호는 호흡근을 활성화하는 운동 뉴런의 호흡 중추에서 나오는 하향 신호입니다. 운동 뉴런은 횡격막 근육, 외늑간근, 사다리근, 흉쇄유두근을 활성화합니다.
그리고 보행 중 호흡곤란이 발생하는 원인은 기본적인 호흡 리듬(호흡근의 수축/이완)을 형성하는 뇌의 호흡중추가 구심성 및 원심성 신호를 받는데, 이는 신체의 산소 필요량과 신체의 산소 필요량 사이의 불일치를 의미한다.[ 10 ]
즉, 호흡수가 이러한 필요를 충족시키지 못할 때 호흡곤란이 발생합니다.
역학
만성 호흡곤란 등의 흔한 증상은 외래환자의 25%에서 나타나며 전체 유병률은 10%이고 노인에서는 28%로 증가한다.[ 11 ]
일부 보고에 따르면, 걷는 동안 발생하는 호흡곤란은 85%의 경우 천식, 폐렴, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 간질성 폐질환, 심장 허혈, 울혈성 심부전과 병인학적으로 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
환자의 1-4%는 호흡곤란으로 인해 의사를 찾는 주된 이유입니다.[ 12 ], [ 13 ]. 전문 진료에서 만성 호흡곤란 환자는 심장 전문의에게 의뢰되는 환자의 15-50%, 폐렴 전문의에게 의뢰되는 환자의 60% 미만을 차지합니다.
조짐
걷는 동안 호흡곤란의 첫 징후는 숨을 들이쉴 때 가슴이 답답하고, 더 많은 노력으로 더 깊게 숨을 쉬어야 한다는 느낌입니다.
증상은 또한 호흡 곤란(빠른 호흡)과 심박수 증가(심장 박동수 증가)의 형태로 나타납니다.
만성 심부전, 심근 허혈, 또는 폐동맥압 상승 시. 걷기와 운동 시 쇠약과 호흡곤란이 발생하며, 천식 환자는 걷기 시 호흡곤란과 심계항진을 호소하는 경우가 많습니다.
빠른 호흡과 그로 인한 폐의 과환기 때문에 빨리 걸을 때 호흡곤란과 현기증이 발생합니다.
호흡기 질환은 계단을 오르내릴 때 숨가쁨, 기침, 천명음, 호흡 곤란 등을 통해 나타납니다. 다리가 붓고 걸을 때 숨가쁨이 느껴지는 것은 심장 질환의 징후입니다.
자세한 내용은 다음 출판물에서 읽어보세요.
진단 숨가쁨
호흡곤란을 평가하는 데는 간단한 강도 설명(시각적 상사 척도, Borg 척도)부터 다차원 설문지(예: 다차원 호흡곤란 프로파일)까지 다양한 도구가 사용됩니다. 이러한 도구들은 타당성이 검증되었으며 의사소통에 유용합니다. 만성 울혈성 심부전에 대한 뉴욕심장협회(NYHA) 분류를 포함하여 다른 질병별 분류법도 존재합니다. [ 15 ]
걷는 동안 호흡곤란이 나타나는 질환을 진단하려면,
환자의 병력 청취, 신체 검진, 심장 청진, 혈액 검사(일반 혈액 검사, 생화학 혈액 검사, 호산구 검사 등) 및 가래의 세균학적 검사가 필요합니다.
기기 진단은 필수입니다. 폐, 심장 및 혈관 X선 촬영, 기관지경 검사, 흉부 CT, 심전도, 초음파 검사(echoCG), 폐활량 측정, 맥박 산소 측정. 추가 정보 - 호흡기 연구
감별 진단은 호흡기계 또는 심혈관계와 관련된 이 증상의 원인을 식별하기 위해 고안되었습니다. [ 16 ]
치료 숨가쁨
걷기와 운동 시 호흡곤란의 치료는 원인에 따라 달라집니다.
걷는 동안 숨가쁨을 없애는 방법은 출판물에 자세히 나와 있습니다 - 숨가쁨을 없애는 방법
걸을 때 호흡곤란을 치료하는 약물과 알약에 대해서는 호흡곤란 치료를 참조하세요.
걸을 때 숨가쁨에 효과적인 호흡 운동. 전문가들은 다음과 같은 운동을 반복할 것을 권장합니다.
- 코로 부드럽게 공기를 들이마시고 입술을 꽉 다물고 내쉬세요(촛불을 불어 끄듯이).
- 무언가를 하기 전에 숨을 들이마시고, 행동한 후에 숨을 내쉬는 것, 예를 들어 일어서기 전에 숨을 들이마시고, 똑바로 서서 숨을 내쉬는 것.
- 걷는 동안 한 걸음을 내딛을 때 숨을 들이마시고, 한두 걸음을 내딛을 때 숨을 내쉬는 것과 같은 리드미컬한 호흡.
- 오른쪽 콧구멍과 왼쪽 콧구멍으로 천천히 숨을 들이쉬고 빠르게 내쉬는 동작을 번갈아 합니다.
예방
호흡곤란을 해결하는 유일한 방법은 증상을 유발하는 근본적인 질환을 치료하는 것이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
흡연을 중단하고, 체중을 정상화하기 위한 조치를 취하는 것도 필요합니다.
예보
보행 시 발생하는 호흡곤란의 예후는 상당히 다양하며 근본적인 원인과 동반 질환에 따라 달라집니다.