성인과 어린이의 척추 측만증 3도

축으로부터 26도에서 50도 범위의 편차 각도를 갖는 정면 평면에서 척추의 만곡은 3등급 척추측만증으로 진단됩니다. 곡률이 30-35도를 넘지 않으면 중등도로 간주되지만 편차 각도가 클수록 임상 양상이 더 분명하고 환자의 상태가 더 심각합니다. [1]

역학

통계적으로 척추측만증은 인구의 2-3%에 영향을 미칩니다. 80%의 경우 10-18세에 진단되는 특발성 척추측만증입니다. [2]

성인의 3등급 척추측만증은 25세 이상 환자의 척추 만곡 사례의 0.2-0.3%를 차지합니다. [3], [4]

원인 척추측만증 3등급

3등급을 포함한 척추측만증의 주요 원인은 출판물 - 척추측만증: 원인 및 인식 방법에 자세히 설명되어 있습니다 . [5]

같은 기사는 골격 형성 과정에서 뼈 성장의 유전 적 특성과 어린이의 자세 장애  (특히 전두엽)를 포함하여이 병리의 발달에 대한 위험 요소를 나열합니다 .

척추 측만증은 근골격계의 자궁 내 기형(골격 기형)과 척추 기형을 동반 하는 여러 선천성 증후군 및 일부 질병 의 증상 중 하나의 결과일 수 있습니다  . [6]

어린이에게 3등급 척추측만증을 유발할 수 있는 요인에 대해서는 다음 자료를 참조하십시오.

• 어린이의 척추측만증
• 선천성 척추측만증

많은 경우 척추 기형의 정확한 원인을 식별하는 것이 불가능하고 3등급의 특발성 척추측만증이 결정됩니다(가능한 병인 요인의 여러 버전이 있음). [7]

그리고   어린이 의 3도 이형성 척추 측만증은 태아기의 척추 관절 형성 장애와 함께 골격의 유전성 전신 질환으로 불립니다. 척추) 또는 측측 반측 척추 (관절 연골 형성의 두 중심 중 하나의 저개발을 위해 척추 관절의 절반의 존재 - 반추 - ~에서). [8]

또한 척추측만증은 진행성 질환이며 3등급 척추측만증이 청소년기에 훨씬 더 자주 진단되지만 성인에서도 심한 만곡이 발생할 수 있음을 기억해야 합니다. 그리고 이전에 진단되지 않은 특발성 척추 측만증의 진행이 아닌 경우 40 세 이후의 척추 측만증 기형 은 척추의 퇴행성 영양 장애  또는 신경 근육 질환 으로 인해 발생하며  노년기 에는 요추 의 변위에 의해 발생합니다  . [9]

병인

척추 측만증에서 척추의 3 차원 변형의 가장 두드러진 구성 요소는 척추의 비틀림 (회전)과 함께 정면 평면에서 척추의 측면 굽힘입니다. 그러한 기형의 병인과 많은 경우 그 발생 원인은 완전히 명확하지 않습니다. [10]

그러나 연구자들은 척추 측만증의 발병 메커니즘을 척추 및 이를 연결하는 추간판의 병리학적 구조 변화와 연관시켜 척추 관절의 경사를 증가시킵니다. 어린 시절의 척추 성장의 특성 (척추 높이가 고르지 않게 증가함); 척추 주변 근육의 약화 또는 섬유 변화로 인해 개별 척추 등의 변위가 발생합니다. [11]

조짐 척추측만증 3등급

3 등급에 해당하는 척추의 만곡 단계에서 첫 번째 징후는 척추가 축에서 편향되는 각도 (엑스레이에서 결정되는 Cobb 각도)가 최대 26도 이상 증가하는 것입니다. - 최대 50도.

동시에 견갑골, 견갑대 및 견관절에 상당한 비대칭이 있습니다. 확장이 제한된 가슴의 변형; 척추의 생체 역학을 위반하여 허리 통증을 유발합니다. 몸통의 무게 중심이 이동하고 곡률 호쪽으로 기울어 진 위치를 취하고 골반의 비뚤어짐은  반대쪽에서 소위 짧은 다리 증후군 의 발병으로 이어집니다  . [12]

척추의 비틀림과 호 다리의 비대칭으로 인해 3도의 흉추 측만증으로 인해 갈비뼈가 앞으로 튀어 나와 갈비뼈 고비가 형성됩니다.

추가 정보:

• 척추측만증 증상
• 척추측만증 통증

양식

곡률의 국소화에 의해 이러한 유형의 척추 측만증은 다음과 같이 결정됩니다.

• cervicothoracic 척추 측만증 - 경추 CIII-CVII) 및 부분 흉추 (TI-TV) 수준의 만곡;
• 흉추 척추 측만증  (흉추 또는 흉추 측만증) - 가장 흔한 것으로 간주되는 흉부 분절 (TI-TXII)의 척추 관절 수준에서 곡률이 있습니다.
• 3등급의 요추 또는 요추 측만증(요추 LI-LIV 수준에서 척추의 정면 기형);
• 3등급의 흉요추 또는 흉요추 측만증.

그리고 기형의 형태에 따라 3도의 C자형과 S자형 척추측만증이 구별됩니다. 척추의 C 자형 만곡은 일방적이며 이것은 3 등급의 왼쪽 측만증 또는 오른쪽입니다. [13]

하여  S 자형 척추  (흉추, 요추 또는 흉) 곡률 두 반대 방향의 원호 형상을 갖는다.

합병증 및 결과

3 등급의 자궁 경부 및 흉추 측만증에서 결과와 합병증은 경추의 동맥 내강이 좁아지는 형태로 나타날 수 있으며, 이는  심한 두통과 이명, 후두부의 마비와 함께 척추 동맥 증후군 의 발병 으로 이어질 수 있습니다.  영역 및 운동 실조 (조정 운동 장애).

3등급 흉추의 척추 측만증과 환자의 척추가 심한 S자형 만곡으로 인해 등과 흉추의 만성 통증 외에도 심장 및 폐 문제가 있습니다. 심장의 변위(심장 실패) 및 폐 고혈압 및 호흡 곤란으로 인한 총 폐 용량 감소... 그리고 S자형 척추측만증으로 척수의 골수압박이 발생하면 양쪽 다리가 마비될 수 있습니다. [14]

3등급 이형성 척추측만증의 결과로는 흉부 기형, 근긴장이상, 요실금이 있습니다.

심각한 선천성 척추 측만증과 다섯 살 미만의 어린이는 개발의 위험이 증가  오호 pulmonale을 , 죽음을, 치료의 부재이다.

진단 척추측만증 3등급

척추측만증이 3등급으로 진행되는 것을 방지하기 위해서는 만곡각이 10도 이상일 때 기형을 감지해야 한다. [15]

진단에는 근골격계의 정적 및 역학의 시각적 기준 을 고려 하고 척추를 검사하는  다양한 방법을 사용하여  척추의 상태를 결정하는 것이 포함됩니다  .

세 평면에서 X 선  spondylometry , MRI 또는  척추의 전산화 단층 촬영  [16]측만증 진단 계기가 수행하는 주요 방법이다. [17], [18]

감별 진단

감별 진단은 병리학 적 후만 및 전만으로 수행됩니다.

• 더 읽어보기 -  척추측만증 진단

치료 척추측만증 3등급

26-50도의 Cobb 각도에서의 전통적인 치료는 교정 요법으로 구성됩니다. 비정상적인 만곡을 가능한 한 많이 교정하고 만곡의 진행을 멈추기 위해 교정 보조기 또는 교체 코르셋을 3등급 척추측만증에 사용합니다. [19]

척추의 교정 고정과 안정화를 위한 코르셋의 종류는 다양하지만 지난 40년 동안 가장 효과적인 것 중 하나는 어린이와 성인의 3등급 척추측만증용 체노 코르셋이었습니다. 코르셋은 각 환자의 해부학적 특징을 고려하여 몸통의 해당 측정치 또는 3D 스캐닝과 함께 X선 이미지를 사용하여 개별적으로 만들어집니다. 보조기는 한 번에 3개의 평면에서 척추측만궁을 교정하여 호흡하기 쉽고 근육 위축을 방지합니다.

 3도 척추 측만증의 치료 는 복잡하며 다음을 결합합니다. 운동 요법 - 3도 척추 측만증을 위한 특수 운동; S 자형 척추 측만증 - Katharina Schroth에 따른 체조 (비대칭 운동 포함); 요가 및 치료 마사지 (등 및 허리 근육의 정상화에 도움이 됨); 물리 치료 (전기 근육 자극 사용). 도수 요법은 근육 조직의 확장성을 개선하고 척추 관절의 운동 범위를 증가시키는 데 사용할 수 있습니다. [20]

전문가들은 전체 근골격계에 긍정적인 영향을 미치는 3등급 척추측만증에 대해 수영을 권장합니다. 수영장에서 가장 잘하는 운동, 정형 외과 의사가 알려줄 것입니다. 간행물 참조 -  수영장에서 등을위한 운동 [21]

척추측만증에 많이 사용되는 외과적 치료는 척추관절의 안정성을 높여 척추의 기형을 교정할 수 있습니다. 소아의 경우 만곡각이 45도 이상인 척추측만증은 외과적 개입이 필요합니다. 3등급 척추측만증에 필요한 수술의 종류는 만곡의 유형에 따라 다르며 금속 임플란트를 사용한 척추 유합술, 척추단추분리술, 교정 척추절개술 등이 될 수 있습니다  [22]. 자료에 대한 추가 정보:

• 척추측만증: 수술
• 척추측만증의 외과적 치료

3등급 척추측만증으로 할 수 없는 것은?

일정 정도의 척추 변형이 있는 환자나 자녀의 부모가 자주 묻는 질문에 대한 전문가의 답변입니다.

• 한 자세로 얼마나 오래 앉거나 설 수 있습니까?

20-25분을 넘기지 말고, 그 후에 몸의 위치를 바꿔야 합니다.

• 한 손에 물건을 들거나 가방을 어깨에 메고 다닐 수 있습니까?

하지 않는 것이 좋습니다.

• 3등급 척추측만증은 어떻게 자나요?

반강체 매트리스, 이상적으로는 정형 외과 매트리스에서 자야합니다.

• 하이힐 신어도 되나요?

굽 높이는 최대 3~4cm입니다.

• 3등급 척추측만증도 출산이 가능한가요?

이 질병에 걸린 여성이 임신하여 필요한 시간까지 임신을 유지할 수 있으면 제왕 절개로 분만이 수행됩니다.

• 3등급 척추측만증에 금지되는 스포츠는 무엇입니까?

축구, 모든 접촉 및 파워 스포츠, 육상, 예술 체조, 3도 척추측만증을 위한 곡예는 제외됩니다.

• 그들은 척추 측만증으로 군대에 징집됩니까?

2급 척추측만증이 있어도 징집병은 병역에 부적합한 것으로 간주되며, 3급 척추측만증과 군대는 단순히 양립할 수 없습니다.

• 척추측만증 3등급 및 장애

주어진 정도의 척추 변형으로 장애가 주어집니다.

예방

현재까지 척추 측만 변형의 발병을 예방하는 열쇠는 어린이와 청소년의 올바른 자세이며, 위반시 척추 전문의가 권장하는 자세 교정 및 신체 운동 이 필요  합니다.

더 읽어보기 -  학령기 아동의 자세 장애 예방 .

예보

3등급 척추측만증은 진행성 병리학이므로 모든 환자의 예후가 동일할 수 없습니다. [23]의학적으로 가능한 모든 방법으로 척추의 만곡각 증가를 막는 것이 매우 중요합니다.