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간경변 폐결핵
최근 리뷰 : 23.04.2024
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[간경변 성 폐결핵의 병인 및 병리학 적 해부학
간경변 결핵으로 인해 퇴화 결핵성 염증의 열등감에 폐와 늑막에 과도한 결합 조직의 결과로 형성. 기관지 폐쇄의 무기폐와 호흡 저하 또는 영향을받는 부분 부진 흡수 침투뿐만 아니라 지질 과산화 (LPO)를 증가 내부 및 외부의 힘에 결핵 복잡 물론 간경변 질병의 발전에 기여하고 있습니다.
그 결과, 결합 조직의 성숙이 가속화되고 병변 영역에 거친 ( "불용성") 콜라겐 섬유가 형성됩니다. 시간이 지남에 따라, 그들은 interibular 및 intersegmental septa를 따라 폐와 늑막 뿌리까지 연장되는 peribronchial과 perivascular 인 거대한 섬유질 코드를 형성합니다. 섬유 조직 중에는 소실점이 발견됩니다. 섬유질 벽이있는 잔여 슬릿 모양의 동굴이 발견 될 수 있습니다. 기관지의 거친 변형은 원통형 및 기관지 기관지 출현을 유발합니다. 폐의 작은 혈관, 특히 모세 혈관은 말소되어 여러 동정맥 문합 (arteriovenous anastomoses), 동맥 및 venectasias가있다. 파열로 폐출혈이 가능하다. 결합 조직의 집중적 인 형성은 근육 및 탄력 섬유의 위축과 결합되며, 경증 혼합 유형의 2 차 폐기종이 발생한다.
패배의 정도에 따라 단면 및 양면뿐만 아니라 분절성, 국소 결절성 결핵과 총 경결 결핵이 구분됩니다.
간경변 성 결핵은 복잡한 결핵 1 차 결핵으로 진행되어 림프절에서 기관지 벽으로의 특정 염증이 진행됩니다. 기관지 개존 성의 위반은 만성 염증 및 전반적인 대사 장애가 발생하는 지역에서 무기폐의 출현으로 이어진다. 기관 지성 간경화의 광범위한 영역이 형성됩니다. 원발성 결핵의 경우, 이러한 변화는 더 흔하게 우측 폐의 상엽과 중엽, 또는 좌 폐의 네 번째와 다섯 번째 부분에 국한됩니다. 이러한 경우에 편측성 엽 또는 분절성 간경변증이 진단됩니다.
만성 파종 결핵의 역 발달 과정에서 간질 망막 경화증은 점차적으로 거저 간 섬유증 성 간경변으로 변할 수 있습니다. 이 경우 양측 상엽 간경변증이 종종 형성됩니다.
이차 형태의 결핵, 특히 외상염의 경우, 천천히 침습이 이루어지면 장 액성 섬유질 분비물의 유실 및 폐포 중막의 콜라겐 생성이 유발됩니다. 섬유 성 변화의 발달은 림프관 염, 호흡 곤란, 혈액 및 림프 순환 (폐렴 간경변)의 침범으로 촉진됩니다. 편측 상엽 간경변 성 결핵은 보통 엽 (lobit) 또는 폐엽 성 (lobar)의 폐렴 성 폐렴의 결과로 발생합니다.
간경변 성 폐결핵은 종종 석회 동굴 결핵에 의해 선행되며 동 결핵은 동굴과 폐 주위 폐 조직의 벽에 섬유 성 변화가 현저합니다. 이 경우 폐렴 성 간경변증이 기관지 내성 간경변증과 결합하고 섬유질 덩어리의 두께와 캡슐 형 결핵성 병소와 함께 잔류 슬릿 모양 병변이 나타난다. 대개는 살균 처리 된 동굴.
간경변 성 폐렴은 결핵성 삼출성 흉막염이나 폐렴 성 흉막염으로 치료할 수 있습니다. 인공 폐 기흉이나 흉작 성형술 후에 치료할 수 있습니다. 그러한 경우에, 내장 흉막의 caseous foci의 결절성 과정은 폐 조직으로 확장됩니다. 그것은 나중에 섬유 성 변형을 겪고 폐의 pleurogenic cirrhosis로 이어지는 tubercular foci를 형성합니다.
폐 실질 부품, 해부학 및 혈관과 기관지의 기능 변화의 유병률 간경변 상당한 손실, 폐 때문에 흉막 유착의 호흡 여행을 감소하는 경우 폐기종 호흡과 순환의 기능 장애로 이어집니다. 만성 폐 심장을 점차적으로 발전시킵니다 .
간경변 성 폐결핵의 증상
간경변 결핵의 증상은 주로 폐의 건축술, 기관지 나무의 변형 및 가스 교환의 심각한 저하로 인한 것입니다. 가장 흔히 환자들은 호흡 곤란, 기침 및 침 뱉음에 대해 불평합니다. 임상 적 증상의 정도는 결핵의 진행 국면, 유행, 단계 및 폐의 염증의 비특이적 구성 요소의 심각성에 달려 있습니다.
폐엽의 상엽에 병변이있는 간경변증은 드물게 심각한 증상으로 발생합니다. 환자는 호흡이 짧고 주기적으로 마른 기침이 발생할 수 있습니다. 비특이적 인 염증의 부착은 기관지의 양호한 자연적인 배액으로 인해 현저한 임상 증상을 동반하지 않을 수 있습니다.
간경변 결핵의 일반적인 형태와 그 낮은 위치의 국소화는 폐 조직의 거친 섬유질 및 비 특이성 염증 변화로 인해 종종 생생한 임상상을 갖습니다. 환자는 호흡 곤란, 점액이있는 가래의 출혈,주기적인 객혈에 대해 우려하고 있습니다. 만성 폐 심장의 발달은 호흡 곤란, 빈맥 및 아크로 선종증의 출현을 유도합니다. 점차적으로 오른쪽 상부 사분면의 무거움이 증가하고 말초 부종이 발생합니다. 장기간 진행되면 내부 장기의 아밀로이드증 증상이 나타날 수 있습니다.
간경변 결핵의 악화는 결핵 병소에서 증가 된 염증 반응과 관련이있다. 결핵 중독의 증상이 있습니다. 기침이 증가하고 가래가 증가합니다.
결핵의 악화는 비특이적 인 염증 반응과 구별하기 쉽지 않습니다. 종종 이것은 폐쇄성 화농성 기관지염의 부착 또는 악화 또는 폐렴의 장기화 때문입니다. 결핵의 악화의 중요한 징후는 박테리아 배설의 재개이다.
간경변증의 심각한 합병증은 재발하는 폐 출혈이며 심한 흡인 폐렴이나 치명적인 질식으로 이어질 수 있습니다.
간경변성 결핵 환자의 객관적인 검사가 일반적으로 피부의 창백, acrocyanosis, 때로는 건조 및 피부의 다른 영양 변화로 밝혀집니다. 손가락의 말단 지골은 흔히 "드럼 스틱"의 형태와 손톱, 즉 "시계 유리"의 형태를 취합니다. 빈맥 및 동맥 저혈압의 특징. 일 측성 병변으로, 가슴의 비대칭이 검출되고, 병변의 측면에서 그것은 호흡 할 때 뒤쳐집니다. 타악기 소리의 둔함, 호흡의 약화, 부상 부위의 건성 또는 작은 거품 단조 로움에 유의합니다. 특정 과정이 악화되고 염증의 비특이적 구성 요소가 강하게 될 때, 천명음의 수가 증가하고, 그들은 달라집니다. 심장 박동의 경계, 심장 색조의 청각 장애, 폐동맥에 대한 II의 강조가 또한 있습니다. 혈액 순환을 막지 않으면 간경변, 말초 부종 및 때때로 복수가 증가합니다.
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간경변 성 폐결핵의 방사선 학적 사진
방사선 사진은 주로 결핵의 초기 형태에 달려 있습니다. 때 퇴화 또는 침윤성 제한 fibrocavernous 결핵의 과정에서 진화 일방적 인 간경변증 결핵, 방사선 좋은 어두워 구분 매체를 전시, 높은 강도의 장소에서 가능합니다. 더 집중적 인 암흑의 영역은 치밀하고 부분적으로 석회화 된 결핵 병소 또는 작은 병소의 존재 때문입니다. 이 길이가 어두워지는 것은 부피의 감소 된 폐 부피 (분절, 분수)에 해당합니다. 전체 폐의 패배로 정전은 전체 폐 영역으로 확장되며 치수는 크게 줄어 듭니다. 어두운 영역에서는 둥근 모양이나 타원형 모양의 가벼운 영역 인 기관지 확장증도 감지 할 수 있습니다. 때로는 깨달음이 불규칙한 슬릿 형태를 띠고 잔류 동굴에 해당하는 경우도 있습니다. 특히 명확하게 그들은 tomograms에 보인다. 폐의 기저의 그림자, 기관, 큰 혈관 및 심장이 병소쪽으로 편향되어 흉막이 두꺼워진다. 폐의 방해가없는 부분은 폐기종의 붓기로 인한 통풍이 증가합니다. 폐기종의 X 선 증상은 두 번째 폐에서도 발견 할 수 있습니다.
초기에 간경변 환자는 종종 기관지 조영술을 사용했습니다. 간경변 영역 (나무의 가지가 잘리는 현상)에서 작은 기관지의 변형 및 폐쇄와 관련된 기관지의 부분에서 심각한 변화가 발견되었다. 현재이 연구는 거의 수행되지 않았다. 기존 변경 사항은 컴퓨터 단층 촬영을 명확하게 시각화합니다.
중간 결절의 간경변증은 1 차 결핵의 복잡한 과정의 결과로 형성되어 "평균 공유 증후군"에 따라 사진에 밝혀졌습니다. 오른쪽 폐에서 치밀한 석회화 된 초점의 초점 그림자를 포함하여 주름진 중간 엽의 부피에 해당하는 어둡게 함이 발견됩니다. 왼쪽 폐에서 4-5 개 부분의 간경변으로 유사한 영상이 관찰됩니다. 흉막 림프절에서는 대개 큰 calcinate가 명확하게 보입니다.
파종 성 결핵의 결과로 형성된 폐의 결장 결핵에 대한 병리학 적 변화는 양 폐의 상부와 중간 부분에서 특징적입니다. 설문 조사 X 선 회절에서이 단면의 크기가 크게 줄어들어 투명도가 감소합니다. 간질 섬유증의 거친 선형 및 세포 쉐도우의 배경에 대하여, 그들은 명확한 윤곽을 가진 중후도 강도의 다중 초점 그림자를 드러낸다. 내장 흉막은 특히 상부에서 두꺼워집니다. 폐 영역의 기본 영역은 폐기종입니다. 폐의 섬유질 - 압축 된 뿌리의 그림자는 대칭 적으로 위로 끌어 올려집니다. 심장은 한 방울의 형태입니다.
Plevropnevmotsirroze 거친 결합 영향 폐 방사선의 양이 감소 할 때, 영향을받는 측에서 종격동 장기의 그림자를 혼합, 흉막 더빙 발음 공기 보존 폐 조직 증가.
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