간 검사의 물리적 방법

간 질환 환자의 일반 진찰에서 간 손상을 의심할 뿐만 아니라 병인에 대한 잠정적인 진단을 내릴 수 있는 여러 징후가 발견됩니다. 이러한 징후는 피부, 얼굴, 눈, 침샘, 손바닥과 발, 유선, 고환 등 다양한 장기와 기관을 검사하여 확인할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 경미한 간 징후와 주요 간 징후를 구분할 수 있습니다.

환자의 전신 검진 중 간 손상 징후가 드러났습니다.

모든 원인의 만성 간염 및 간경변.	손가락 곤봉증; 손바닥과 발에 간염; 거미정맥; 황달, 복수, 부종.
알코올성 간염과 간경변.	알코올성 얼굴; 거미 정맥; 심한 손바닥 홍반; 듀피트렌 수축; 남성 유방비대증; 고환 위축; 이하선 비대.
원발성 담관 간경변증.	황색종, 황색종, 피부 과색소침착.
담관 폐쇄, 원발성 경화성 담관염(담즙정체).	긁는 행위; 피부의 과색소침착.
문맥 고혈압을 동반한 간경변증.	복벽 정맥의 확장, 복수.
간세포 기능 부전을 동반한 간경변증.	심한 황달; 부종성 복수 증후군; 출혈 증후군(멍, 자반); "간" 냄새(인자 간염); 손과 혀의 떨림.
윌슨-코노발로프병.	카이저-플라이셔 링(안과 의사 검사 중).

경미한 간 증상으로는 우선 피부 변화가 있습니다. 거미줄 모양의 혈관(모세 혈관확장증 ) - 하나에서 여러 개가 산발적으로 나타나는 것(거미줄 모양 혈관), 피부 혈관 패턴의 특이한 증가(지폐와 유사한 피부 영역), 그리고 에스트로겐 과다증과 동정맥 문합의 기능 이상으로 인해 발생하는 소위 간 손바닥(손바닥 홍반)과 발이 있습니다. 이는 주로 바이러스 및 알코올성 간경변을 나타내며, 드물게는 급성 간염을 나타냅니다. 피부 혈관 변화는 또한 전형적인 출혈성 혈관염(쇤라인-헤노흐 자반증 ) 의 모습을 보일 수 있으며, 이는 종종 매우 광범위하게 나타나며 일반적으로 만성 간염이나 간경변의 활동을 반영하며, 때로는 혈관 변화 부위에 궤양이 형성됩니다.

간 질환의 경우 피부에 출혈 증후군(작은 점상출혈에서 멍까지)의 증상이 나타날 수도 있으며, 이는 종종 낮은 프로트롬빈 수치 또는 혈소판 감소증 으로 인해 발생합니다. 콜레스테롤 저장소( 눈꺼풀 부위에 전형적으로 국소화된 황색종 (황색종))는 피부에 특이한 모습을 주는데, 이는 간의 원발성 담즙성 간경변을 나타낼 수 있습니다. 영향을 받은 간에서 제대로 대사되지 않는 에스트로겐 수치 증가는 알코올성 간경변의 흔한 증상인 여성 유방비대증을 유발합니다 . 알코올성 간경변은 이하선 비대(때로는 매우 심함(거대 볼거리))와 손바닥 건막의 특이한 흉터성 섬유성 압박(뒤퓌트렌 구축)으로 나타납니다. 알코올성 간 질환의 경우 고환 위축이 때때로 발견됩니다. 종종 다양한 원인으로 인한 장기 간경변증의 경우 손가락 끝지골에 곤봉 모양의 변화가 발견됩니다.

마지막으로, 일반 검진에서 발견된 또 다른 징후, 즉 카이저-플라이셔 고리의 존재를 구체적으로 언급해야 합니다. 이는 안과 의사가 각막의 특이한 변화 형태로 쉽게 발견할 수 있습니다. 높은 신뢰도를 가진 이 징후는 윌슨-코노발로프병 에서 간경변으로 이어지는 장기적인 (유전적으로 결정된) 구리 대사 장애를 시사합니다.

전신 검진 시, 특히 진행성 간경변이나 간암 에서 두드러지는 피로도에 주의를 기울이고, 전신 체중 감소와 함께 복수로 인한 복부 비대증이 동반되는 경우가 많습니다. 고립성 복수의 발생 기전을 이해하는 데 있어 중요한 것은 복벽의 확장된 정맥(소위 메두사의 머리)을 관찰하는 것입니다. 이를 통해 문맥 고혈압 의 존재를 높은 확률로 확인할 수 있습니다.

마지막으로, 일부 간 질환, 특히 활발하게 진행되는 질환(소위 만성 활동성 간염 및 활동성 간경변)은 여러 가지 일반적(전신적) 비특이적 증후군을 동반할 수 있습니다. 이러한 증후군에는 비감염성 발열(자연적으로 담낭염, 담관염, 간농양 이발생 하며, 발열은 일반적으로 전염성이 있고, 종종 격렬하며, 오한과 과도한 발한이 동반됨), 관절염, 레이노 증후군(사지 증후군)을 동반한 혈관 변화, 소위 건조 증후군( 쇼그렌 증후군 - 타액 생성 부족 - 건조증, 눈물 - 각결막염, 광범위한 치아 우식증)이 있습니다. 간 질환은 때로 이러한 징후로 나타나 다른 질환과 유사하거나 반복되는 경우도 있습니다. 예를 들어, 경화증, 전신성 홍반 루푸스, 류마티스 관절염 등이 있으며, 병력에 대한 철저한 조사와생검을 포함한 간 검사 결과를 통해서만 원발성 간 질환을 진단할 수 있습니다.

주요 간 증상은 간 질환의 특징적인 증후군( 황달, 문맥 고혈압 등)의 증상입니다.

간을 비롯한 비장을 포함한 다른 복부 장기의 주요 신체 검사 방법은 촉진 이지만,촉진 에 앞서 시진과 타진을 통해 장기의 크기를 대략적으로 평가할 수 있습니다. 일반적으로 간 검사 후 비장을 검사 합니다.

간 부위를 검사하면 간의 상당한 비대( 간비대 )만 관찰할 수 있는데, 이는 얇은 복벽에서 더 잘 발견됩니다. 이는 종양 결절, 에 키노코쿠스 낭종, 큰 농양과 같은 체적 형성, 때로는 간경변, 심부전을 동반한 울혈성 간과 관련이 있습니다. 이러한 모든 경우에서 우측 상복부와 하복부의 복벽 움직임이 불룩해지고 뒤떨어지면서 복부의 비대칭성이 관찰됩니다. 또한 삼첨판 부전과 함께 혈액 역류 파동으로 인해 비대해진 간의 맥박을 관찰할 수 있습니다.

담낭이 확대되면(담낭수종, 담낭농흉) 눈에 띄는 돌출이 생기고 담낭에 많은 양의 담즙이 축적되어 쉽게 만져집니다(유착 없음, 재발 성 만성 담낭염 제외 ). 췌장 두부의 종양이나 십이지장의 큰 유두 부위(바터 유두는 총담관이 십이지장으로 들어가는 곳입니다)에 의해 총담관이 압박되어 유출이 방해받는 경우를 쿠르부아지에 증상이라 합니다.