간경화의 증상 : 초기 단계부터 마지막 단계까지

간경화는 남성에게 더 흔합니다. 간경화의 증상은 증상의 다양성이 다릅니다.

연구에 따르면 환자의 60 %는 환자의 20 %에서 증상이 발음 한 간경화 다른 질병에 대한 검사 중에 우연히 잠재적으로 발생 및 검출, 간경변으로 진단 된 환자의 20 % 만 사망 후 설정됩니다.

간경변의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

• (특히 급성 지방 음식 섭취 후), 신체 활동 후 급격히 증가 하는 우측 과 우측 상한 및 상복부 부위의 통증. 통증은 간장의 확대와 캡슐의 팽창, 수반되는 만성 위염, 만성 췌장염, 담낭염, 담관의 이상 운동으로 인한 것입니다. 오른쪽 윗부분에 과잉 운동 담도 운동 이상증 통증, 복통 hypokinetic 운동 장애와 함께있는 경우, 우상 복부의 무거움의 느낌에 대해 자주 걱정 그리기, 일반적으로 많이 사용되지 않습니다;
• 메스꺼움, 때로는 구토 (식도 및 위 정맥류 출혈로 피가 섞일 수 있습니다);
• 괴로움과 구강 느낌 ;
• 피부의 가려움 (prihostestaz 및 혈액에 많은 담즙산 축적);
• 피로, 과민 반응;
• 자주 느슨한 발판 (특히 지방이 많은 음식을 먹은 후에);
• bloating;
• 체중 감소;
• 성적 약점 (남성), 월경주기 (여성).

환자의 설문 조사는 간경변의 다음과 같은 특징적인 증상을 나타냅니다.

• 체중 감소, 심한 경우, 심지어 피로;
• 근육 위축 및 근육의 긴장 및 힘의 현저한 감소를 나타냅니다.
• 성장 지연, 신체 및 성 발달 (어린 시절에 간경변이 발생하는 경우);
• 건조하고 비늘이 진 황색 피부. 집중 황달은 담즙 성 간경화와 함께 간경화의 최종 단계와 급성 간염의 순응도에서 관찰됩니다. 황달 은 공막에 먼저 나타나고, 혀의 아래쪽 표면, 하늘, 얼굴, 손바닥, 밑창, 그리고 결국 모든 피부가 얼룩지게됩니다. 황달은 그 존재 기간에 따라 다른 색조를 가지고 있습니다. 처음에 피부 오렌지 - 노란색, 그때는 녹색 - 노란색되고, 매우 장기간 황달은 피부 얼룩 갈색 - 청동 색 (예를 들어, 원발성 담즙 성 간경변)을 발생합니다. 황달은 빌리루빈을 대사하는 간세포의 능력에 위배됩니다. 드문 경우로, 간 실질의 심한 괴사로 황달이 없어 질 수 있습니다.
• xantelasms (위 눈꺼풀의 황색 지질 반점)은 원발성 담즙 성 간경변으로 더 자주 발견됩니다 .
• 손톱 구멍에서 피부가 붉어지는 고름 스틱 형태의 손가락;
• 관절과 인접한 뼈의 부종 (주로 담즙 성 간경변 - "담즙 성 류마티스");
• 뚜렷한 섬유화가 진행되어 간에서 혈류가 잘 안되기 때문에 복벽의 정맥이 확장됩니다. 전 복벽의 확장 된 정맥은 부수적 인 혈액의 유출을위한 우회적 인 방법입니다. 심한 경우에는이 측부 정맥 네트워크가 해파리 ( "caput medusae")의 머리와 닮았다. 때로는 (제대 정맥을 통한 협측의 발달과 함께) 전 복벽에 정맥 소음이있을 수 있습니다. 제대 정맥 (Cruevel-Baumgarten 증후군)의 분무와 함께 간경변증이있는 배꼽의 소음이 특히 나옵니다.

간경화의 작은 징후를 검사 할 때 확인하는 것이 매우 중요합니다.

• "혈관 별표"의 트렁크 상반부의 피부에 나타나는 거미 형태의 모세 혈관 확장증. "혈관 별표"는 결코 배꼽 아래에 있지 않으며, 간경화의 악화와 함께 가장 두드러지고, 완화 기간에는 역 발달이 가능합니다.
• 눈 가장자리에있는 코 가장자리의 혈관종 (피를 흘릴 수 있음);
• 손바닥 홍반 - 밝은 빨간 월귤 나무 따뜻한 손의 색상이나의 thenar 또는 hypothenar에 유출뿐만 아니라 손가락 ( "간 손바닥"» "팔 맥주 애호가) (베버)에; 드물게 그러한 발 홍색은 발바닥에서 발생합니다.
• cowberry-red의 옻칠 한, edematous, 무식한 혀;
• 입과 입의 점막의 카민 붉은 색소;
• 남성의 여성형 유방;
• 생식기 기관의 위축;
• 2 차 성적 특징의 중증도 감소 (음부의 겨드랑이의 머리카락의 심한 정도 감소).

저자의 대부분의 "작은 징후"간경변의 출현은 hyperestrogenemia (간경변증 설명 간 에스트로겐에 안드로겐의 주변 전환의 가치 향상을 가지고뿐만 아니라 제대로 에스트로겐 대사에 관여를);

• 간경변증이 나타난 경우에 복수의 출현이 특징적이다.

위의 모든 증상들은 간경화를 앓고있는 매우 특징적인 유형의 환자를 유발합니다.

• 쇠약해진 얼굴, 건강에 해로운 세균성 피부색, 밝은 입술, 두드러기있는 광대뼈, 광대뼈의 홍반, 얼굴 모세 혈관 확장, 근육 쇠약 (팔다리);
• 확대 복부 (복수에 의한);
• 복부 및 흉부 벽의 정맥 확장,하지의 부종;
• 많은 환자에서 혈액 응고 인자 생성 장애로 인한 간 손상에 의해 출혈성 체질 현상이 나타납니다.

피부에는 여러 유형의 출혈성 발진이 있으며, 종종 코피 가 있으며 , 다른 지방화 (출혈) (이는 또한 문맥 고혈압의 진행에 의해 촉진됩니다)를 볼 수 있습니다.

내부 장기 연구에서 기능적 및 영양 장애의 변화가 현저합니다. 배포판의 raphy 경색이 두근 거림, 왼쪽 테두리에 심장의 확대, 청각 톤, 각성 호흡 곤란을, 심전도 - (심한 경우 감소, dvufaznost - 반전) ST 감소 간격, T 파 변화. 자주 과잉 운동 혈역학 (증가 된 심 박출량, 맥압 빠른 풀 타입 검출 펄스 ).

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간질 증후군

큰 변화는 신장 을 겪을 수 있습니다 (hepatorenal 증후군). 신장 기능의 특이한 교란은 신장 상피의 기능 보존과 뚜렷한 해부학 적 변화없이 사구체의 여과 기능을 침해합니다. 많은 사람들이 신장 관류, 신장 수질 또한 신장 혈관 저항의 전반적인 증가를 제안 사구체 모세 혈관을 우회 혈액 바이 패스를 통해 혈액의 흐름을 증가 설명합니다.

신장 기능 장애의 심각한 경우에는 신부전이 발생할 수 있습니다. 식도 의 확장 된 혈관으로부터의 출혈 , 복부, 복수에서의 반복 된 천공, 이뇨제의 사용 및 간 감염과 같은 요인에 의해 그 외형이 가속화 될 수 있습니다 .

간신 증후군의 증상은 기능 수있다 : 소변 비중과 변동이 표준에서 약간 다르다 단백질은 소량 항상 발견되지 병리학 퇴적물 (적혈구, 실린더)을 항상 표시하지 않는다. 가장 흔하게, 신장의 부분 기능이 변하고, 특히 사구체 여과가 감소합니다. 특히 심한 간부전증이있는 매우 심한 경우에는 혈압 이 상승 하고 소화 불량증이 발생하며 고 태아 혈증이 나타나고 신장 기능 부전의 임상 증상이 나타날 수 있습니다 . 간경변증에서의 고열 혈증의 발병은 심각한 간 손상 및 가까운 치명적인 결과의 징후로 간주됩니다.

Hypersplenism의 증후군

간경변을 가진 많은 환자에서 증가이다 비장 과 항진증 (hypersplenism), 증후군 범 혈구 감소증 (빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증)을 명시한다.

확대 된 비장의 증상은 정맥의 스테이 시스, 펄프 섬유증, 다수의 동정맥 분지의 출현, 망상 신경 모세포 증식 세포의 증식으로 설명됩니다. Hypersplenism의 증후군은 골수 hemopoiesis의 억제, 혈액의 형성 요소에 항체의 형성, 비장에 적혈구의 파괴를 증가로 인해 발생합니다.

기능 항진증 (hypersplenism) 증후군도에서 골수 세포의 수의 감소뿐만 아니라 말초 혈액의 범 혈구 감소증에 명시되어 있지만 골수를.

간경변증이있는 소화 기계 장애

종종 간경변으로 역류성 식도염이 결정 됩니다. 그것의 주요 증상은 공기, 위 내용, 가슴 앓이, 흉골 뒤의 타는듯한 감각과 함께 트림입니다. 역류성 식도염은 복수와 복부에서 식도로의 내용물 이동으로 인한 복강 내압 증가로 발생합니다. 만성 식도염 은 식도의 하부 3 분의 점막과 위의 심장 부분의 침식과 궤양을 동반 할 수 있습니다.

수시로 증상은 간경변을 개발 만성 위염 과 (일반적으로 피상적이고 비대을). 그것은 식욕, 메스꺼움, 상복부 부위의 충만감과 무거움, 발진, 식욕 감소 후 나타나는 둔 상복부 통증으로 나타납니다.

간경변 환자의 10-18 %에서 위궤양 및 십이지장 궤양의 증상 이 감지됩니다. 이러한 궤양의 특징은 통증 증후군의 부재 또는 약한 정도입니다. 종종 이러한 궤양은 처음으로 출혈의 증상이 나타납니다. 궤양 발생의 원인 중 하나는 혈액 내 히스타민 함량이 높다는 것입니다. 히스타민은 포털 - 캐 빌 (porto-caval) 문합의 발달에있어서 간을 통과하기 때문에 무질서 해지지 않습니다. 그것은 궤양의 형성에 공헌하는 뱃속의 땀샘에 의해 염산의 과도한 분비를 자극합니다. 간경변증에서 흔히 볼 수있는과 가식 혈증 (hypergastrinemia)도 중요합니다.

췌장 패배의 증상이 나타난 만성 췌장염 - 외분비 기능 부전, 장 손상과 만성 장염의 증상 과 흡수 능력 (위반 흡수 장애 증후군 ).

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간경화를 동반 한 내분비 계의 이상

간경화의 큰 변화는 내분비 계를 겪습니다 :

• 50 %의 환자에서 탄수화물 대사에 대한 침해가 탄수화물 감소 내성의 형태로 나타나며 이는 혈액 내 인슐린의 함량 증가를 수반합니다 . 이러한 변화는 대조 호르몬 ( 글루카곤, somatotropin )의 과다 생성 과 말초 조직의 인슐린에 대한 감수성 감소로 인한 상대적 인슐린 부족을 나타냅니다 . 간경화의 명백한 증상이 나타난 후 약 5 ~ 7 년 후 간에서 환자의 10-12 %가 간에서 임상 적으로 발현되는 당뇨병을 앓게됩니다. 간경화가 유전 적 소인을 당뇨병으로 전환시켜 임상 적으로 나타난 질병의 형태로 전환시키는 것이 가능할 수 있습니다.
• 바람직 대상성 간경변증 혈액 낮추는 자체 명단되는 수컷 성 분비의 기능적 상태를 교란 테스토스테론, 에스트로겐 증가, prolaetina, 글로불린, 결합 성 호르몬. 과소 형성 증은 간에서의 에스트로겐 감소뿐만 아니라 안드로겐에서 에스트로겐으로의 말초 전환의 증가에 기인합니다. 임상 적으로,이 변경은, 여성형 유방, 여성화 (차 성징 성적 약점 심각도를 감소 고환의 위축, 음경) 성선 기능 저하증에 나타나있다. 여성에서는 생식 기관의 병리가 생리주기를 위반하여 표현됩니다. 유선의 위축, 성적 욕망 감소;
• 부신 땀샘 의 기능 상태를 위반하는 것은 간경변증 환자의 복수 증식에 기여하는 고 알도스테론증의 증상으로 나타납니다.

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중추 신경계의 패배

중추 신경계의 패배는 독성 뇌증의 증상으로 나타납니다 . 그것은 피로, 수면 장애 (주간 졸음, 밤에 불면증), 기억 상실, 두통, 손과 발에 감각 이상, 떨림 손가락, 무관심, 다른 사람에게 무관심이 특징입니다. 간장 뇌증의 극단적 인 증상은 간장 혼수 상태입니다.

간은 날카로운 모서리를 가진 확대되고, 조밀하고, 수시로 울퉁불퉁 한, 정의된다. 간장의 기능적 능력을 현저하게 손상 시켰고, 특히 말기, 말기의 병기에 영향을 미쳤다.

간세포 부전

환자의 일반적인 상태와 간경화에 대한 예후는 간세포 부전 및 문맥압 항진 증후군에 의해 결정됩니다 .

간세포 고혈압의 핵심은 항상 간세포에 손상 (영양 장애 및 괴사)과 세포 용해, 담즙 정체, 출혈 - 담즙 증후군의 발달입니다.

간 - 세포 고혈압의 증상 :

• "영양 실조"(식욕 부진, 메스꺼움, 술, 담배, 트림, 방귀, 복통, 대변 장애, 여윔에 대한 편견, 건조한 각질이 피부의 손실, hypovitaminosis의 표현)의 증후군;
• 간에서의자가 분해 과정 및 독성 물질 및 열성 화 스테로이드의 혈액 내로의 침투로 인한 열 -에 티오 콜라 놀 (간에서의 불 활성화가 방해 됨);
• 황달;
• 피부가 간경변의 작은 징후를 변화시킨다);
• 내분비 변화의 증상.
• 간장에서의 간 냄새 (심한 간 기능 부전으로 나타나며 생 간의 단 냄새와 비슷 함);
• (응고 인자 및 혈소판 감소증의 간에서의 합성에 대한 위반으로 인해) 출혈성 자질.

다음과 같은 간세포 부전을 구분하십시오.

보상 (초기) 단계의 특징은 다음과 같습니다.

• 일반적인 조건은 만족 스럽다.
• 간 및 상피의 중등도 심한 통증, 입의 괴로움, bloating;
• 체중 감량 및 황달;
• 간은 확대되고, 조밀하고, 그것의 표면은 고르지 않으며, 가장자리는 날카 롭다;
• 비장이 커질 수있다.
• 간 기능 상태의 지표는 미미하게 변화했다.
• 간 기능 부전의 임상 적으로 유의 한 징후는 없다.

하위 보상 단계 에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 질병의 표현 자각 증상 (약점 오른쪽 hypochondrium에 통증이, 자만심, 메스꺼움, 입, 설사,에, 괴로움 구토 식욕 부진, 코피, 잇몸 출혈, 가려움증, 두통, 불면증);
• 체중 감소;
• 황달;
• 간경변의 "작은 증상";
• 간 비대, 비장 비대;
• hypersplenism의 초기 징후 : 가벼운 빈혈, 백혈구 감소증, thrombocytopenia;
• 간 기능의 능력 파라미터를 변경 : 표준과 비교하여, 티몰 시험은 40 %로 감소 된 알부민의 함량, 10 개 단위 증가로, sulemovaya 샘플을 2 회 - - 1.4 ml의 - 1.5 빌리루빈 농도는, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라 아제 2.5 배 증가 .

심한 역류의 단계 (마지막 단계)는 다음과 같은 증상 및 실험실 증상 이  특징입니다.

• 심각한 약점;
• 현저한 체중 감소;
• 황달;
• 가려움;
• 출혈 증후군;
• 부종, 복수;
• 입에서 간 냄새;
• 간장 뇌증의 증상;
• 간 기능 용량의 지표 변화 : 빌리루빈의 혈중 농도가 3 배 이상 증가하였고, 알라닌 아미노 전이 효소 - 정상보다 2 ~ 3 배 이상 증가했다. 프로트롬빈 수치가 60 % 미만이고, 총 단백질이 65g / l 미만이며, 알부민이 40-30 % 미만이고, 콜레스테롤이 2.9μmol / l 미만이다.

문맥 고혈압 증후군

문맥 고혈압 증후군은 간경화의 중요한 증상이며 문맥 입구의 압력을 높이는 데 있습니다.

간경변의 문맥 고혈압은 사인파를 통한 혈류 감소로 인해 발생합니다. 이것은 다음 요인으로 인한 것입니다.

• 간세포 재생 부위에 의한 작은 간정맥 압축;
• 간에서의 염증 과정의 결과로서 문맥 및 간 동맥의 최종 및 더 큰 가지의 감소;
• 내피 세포 및 염증 침윤을 증식시킴으로써 사골 세포 루멘을 좁히는 것. 혈류의 감소와 관련하여 문맥압이 증가하기 시작하고 문맥과 중공맥 사이에 문합이 발생합니다.

가장 중요한 것은 다음과 같은 포트 캐 필 (port-caval) 문합입니다.

• 위 및 복부의 심장 부분에서, 비 협착 된 정맥 시스템을 통해 문맥 및 상류 대정맥의 혈관을 연결하는 단계;
• 중추 및 하부 치질 정맥이있는 상피 성 정맥, 문 입구와 하부 중공 정맥을 연결한다.
• 문맥의 가지와 전 복벽과 횡격막 의 정맥 사이 ;
• 위장관의 기관의 정맥, 후 복막과 종격동의 정맥 사이에이 문합이 문과 하대 정맥을 연결합니다.

가장 큰 임상 적 중요성은 위와 식도의 심장 영역에있는 문합이며, 이는 매우 높은 압력에서 심각한 출혈을 일으킬 수 있고 사망을 유발할 수 있기 때문입니다.

문맥 정맥의 압력 증가는 복수의 출현과 관련이 있습니다.

문맥압 항진의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 특히 식사 후 영구적 인 무균 현상;
• 모든 음식을 먹은 후에 부풀음과 위가 느껴진다 ( "비가 오기 전 바람");
• 끊임없이 과밀해진 내장의 느낌;
• 진행성 체중 감소 및 충분한 영양을 지닌 폴리 힙소 비타민증의 징후;
• 통증과 발열이없는주기적인 설사. 이후 건강 상태가 좋아진다.
• 비장 비대;
• 복수;
• 핍뇨 증;
• capus medusae;
• 뱃속과 FEGS의 X 선으로 드러나는 식도와 위의 정맥류;
• 위 및 치질 출혈;
• (splenoportometry에 의해 인식되는) 비장 정맥의 증가 된 압력. 특징적으로, 출혈 후, 비장 정맥의 압력이 감소하고 비장이 수축 될 수 있습니다.

다음과 같은 문맥 고혈압 단계를 구분하십시오 .

보상 단계는 다음과 같은 주요 증상 이 특징입니다.

• 심한 헛배;
• 빈번한 느슨한 대변, 그 후에 헛배가 줄지 않는다;
• 복벽의 전벽;
• 문맥과 간정맥의 압력 증가 (이 정맥의 카테터 삽입로 결정됨, 간 정맥 도관을 통해 정현파 압력을 판단 할 수 있음);
• 문맥의 직경이 증가하고 영감 중 팽창이 부족합니다 (초음파로 결정됨).

문맥 고혈압의 초기 역전은 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

• 식도의 3 분의 1의 정맥류 (위 및 X-ray의 X-ray로 결정됨);
• 종종 과민 반응을 표현했다.
• 나머지 증상은 첫 번째 단계에서와 동일합니다.

비대 전형 (문맥 고혈압 ) 단계는 심각한 과민 반응이 특징입니다. 출혈 증후군; 식도와 위의 3 분의 1의 정맥의 두드러진 팽창과 그들로부터의 출혈, 부종과 복수; 포르토 기병 뇌증.

자발적인 세균성 복막염

복수가있을 때 비 대상 간경변의 경우 자발적인 세균성 복막염이 발생할 수 있습니다 (환자의 2-4 %). 가장 빈번한 원인 인자는 대장균이다.

자발적인 세균성 복막염의 주요 증상 :

• 발열, 오한, 복통으로 인한 급성 발병;
• 전 복벽의 근육 장력;
• 장 연동 소음의 약화;
• 혈압 강하;
• 심한 경우 간경화증 증상의 악화 - 간장 혼수의 발생;
• 말초 혈액에서 백혈구 증가증이 좌측으로 이동;
• intraperitoneal 유체는 혼탁하고 세포 요소가 풍부하다 (mm2 당 300 개 이상의 세포, 호중구 백혈구가 세포 중에서 우세하다). 가난한 단백질 (20 g / l 이하); 대부분의 경우 감염 물질이 액체에서 방출됩니다.
• 사망률은 80-90 %입니다.

Mesenchymal-inflammatory syndrome (면역 염증 증후군)

Mesenchymal-inflammatory syndrome (MVS)은 면역 수용체의 세포 증식과 RES의 활성화 과정을 표현한 것이다. AIM은 병리학 적 과정의 활동을 결정합니다.

AIM의 주요 증상 :

• 증가 된 체온;
• 확대 비장;
• 백혈구 증;
• ESR의 가속 ;
• 호산구;
• 티몰 분석의 증가;
• 시험 시료의 환원
• 과 알파 2 및 γ- 글로불린 혈증;
• 옥시 프롤린뇨;
• 의 높은 수준의 세로토닌 의 혈소판;
• C- 반응성 단백질 의 출현 ;
• 가능한 면역 학적 증상 : 간 조직, LE 세포 등에 대한 항체의 출현

간경화의 진행 과정

간경변 동안 악화와 관해와 진보 간 병리, 증후군의 심각성 간세포 부전 및 포털 고혈압의 활동에 의해 결정되는 만성. 활성 과정의 기간에는 간경화의 증상과 간부전 및 문맥압 항진의 중증도가 악화됩니다.

간에서 활성 경화증의 중요한 지표가 간엽 염증의 고강도이고, 상기 병리학 적 과정의 계속적인 진보를 나타낸다. 발열, 고 감마 글로불린 혈증, 저 알부민 혈증이 특징 간경변 활동기 증가 적혈구 침강 속도를 들어, 모든 IG 클래스의 함량, 알라닌과 아스파라긴산 아미노 전이 효소,자가 면역 과정 메커니즘의 진행을 지원하는데 관련 간 특정 지단백질로 T 림프구의 감작의 높은 혈중 농도.

검사실 지표의 중증도에 따라 간경변의 중등도 및 현저한 활동이 격리됩니다.

경변증의 정도

혈청 표시기	간경변의 보통 정도의 활동	간경변의 심한 활동
α2- 글로불린	최대 13 %	13 % 이상
감마 글로불린	최대 27 ~ 30 %	27-30 %
티몰 시료	최대 8-9 %	굵은 8-9 OD
할 수있을	1,5-2 배	3-4 배 이상
술림 샘플	1.8 ~ 1.2 ml	1.2 ml 이하

활성 병리학 적 과정은 또한 건강 상태의 악화, 간통의 통증, 체중 감소, 황달, 발열, 새로운 별 모양의 모세 혈관 확장의 출현과 같은 임상 증상을 특징으로합니다. 조직 학적으로는 활동기 쿠퍼 세포 증식, 간 소엽 내에 염증 세포의 침윤, 단차 간세포 괴사 다수의 외관 매니페스트 섬유화 증가.

바이러스 성 간경화 및 만성 복제 적 B 형 간염의 활성 단계의 증상은 매우 유사하며 결합 될 수 있습니다. 이와 관련하여 많은 간호 학자들은 간경화의 단계에서 "활성 간염으로 간경화"또는 "만성 활동성 간염"을 할당 할 것을 제안합니다. (HBV-XAG- 경화증). 일부 과학자들은 간경변이 HBeAg 합성 능력이 결여 된 돌연변이 균주에 의해 유도 된 만성 B 형 간염에서 우세하게 발생한다고 믿고있다.

긴 기존 간경변의 증상은 염증 과정의 부재 활동을 할 수있는 경우 (활성 프로세스가 종료 된, 비유적인 표현 SN Sorinsona 간경변 "불")와 부전 증상과 포털 고혈압은 급격하게 표현했다.

간 바이러스 성 간경화

간경화의 바이러스 성 간경화는 다음과 같은 임상 적 및 실험적 특징을 지니 며 진단시 고려해야합니다.

1. 가장 흔한 바이러스 성 간 경화증은 젊은 나이와 중년에서 관찰되며, 더 자주 남성에게서 나타납니다.
2. 간경변증과 급성 바이러스 성 간염의 연관성을 명확히 밝힐 수 있습니다. 간경변증에는 두 가지 변이가 있습니다. 초기에는 급성 B 형 간염 후 첫해에 발병하고, 늦은 기간에는 긴 잠복기에 발생합니다. D 형 간염과 C 형 간염 바이러스는 경변 성질을 나타내며, 이들 바이러스에 의한 만성 간염은 종종 간경화로 변합니다. 만성 C 형 간염은 지속적으로 임상 적으로 지속적으로 진행될 수 있으며 그럼에도 불구하고 자연적으로간에 간경화의 진행을 유도합니다.
3. 간경화의 바이러스 성 간경변증은 대개 거식증 성입니다.
4. 간경화의 증상은 바이러스 성 간염의 급성기와 유사하며 악의적 인 역효과, 소화 불량 증후군, 황달, 발열을 나타냅니다.
5. 간경화의 바이러스 형태의 기능적 간 기능 장애는 조기에 나타납니다 (보통 질병의 악화 기간 동안).
6. 형성 간경변 식도 정맥류 및 바이러스 성 간경변 위 출혈성 증후군에서 알코올성 간경변에서보다 더 일반적이다.
7. 간경화의 바이러스 성 간경화를 가진 재발은 훨씬 나중에 나타나고 알코올 중독 환자보다 덜 자주 관찰됩니다.
8. 바이러스 성 간경화에서 thymol 검사의 지표는 간 알코올성 간경변증에 비해 가장 높은 수치에 도달합니다.
9. 바이러스 성 간경변증은 바이러스 감염의 혈청 학적 표지자의 검출을 특징으로합니다.

간 알코올성 간경변증

알코올성 간경변증은 알코올 중독으로 고통받는 사람의 1/3에서 5 년에서 20 년 사이에 발생합니다. 간 알코올 알레르기 성 간경화에 대한 특징은 다음과 같은 임상 및 실험실 기능입니다 :

1. 장기간의 알코올 중독에 대한 암시적인 징후 (그러나 대부분의 환자는 원칙적으로이를 숨 깁니다).
2. 특징적인 "알콜 중독자의 이미지": 피부가 붉어지는 뚱뚱한 얼굴, 작은 모세 혈관 확장증, 진홍빛 코. 손, 눈꺼풀, 입술, 혀의 떨림; 부종성 청색증 성 눈꺼풀; 주입 된 공막을 가진 약간 불룩한 눈; 흥분한 태도의 행동; 귀밑샘 땀샘에 부어있어.
3. 만성 알코올 중독의 다른 증상 (말초 다발성 신경 병증, 뇌증, 심근 영양 장애, 췌장염, 위염).
4. 알코올성 간경변의 발달 단계에서 알코올성 위염 및 췌장염으로 인한 심각한 소화 불량 증후군 (식욕 감소, 메스꺼움, 구토, 설사)
5. 모세 혈관 확장 및 Dupuytren의 구축 (손바닥에 힘줄), 고환 위축, 탈모는 간경변의 병인 형태 이외, 알코올 간경변에 더 일반적입니다.
6. 문맥 고혈압 (가장 중요한 징후 중 하나 인 복수)은 바이러스 성 간경변증보다 훨씬 빨리 발병합니다.
7. 비장은 바이러스 성 간경변증보다 유의하게 늦게 증가하며, 상당수의 환자에서 병의 진행 단계에서도 비장이 결석합니다.
8. 백혈구 증가 (10-12x10 ⁷ l까지)와 찔린 교대, 때로는 myelocytes 및 promyelocytes (골수 양형의 백혈병 반응), 빈혈, ESR의 증가까지. 빈혈의 원인은 미란 성 위염으로 인한 출혈, 골수에 대한 알코올의 독성 영향, 흡수의 침해 및 엽산의 영양 결핍 (그것은 megaloblastide 유형의 hemopoiesis를 일으킬 수 있음); 피르 독신 (pyrvdoxin)의 신진 대사 장애 및 헴 합성 (heme synthesis)의 불충분 함 (이로 인해 sidero-anhrestonic 빈혈이 발생 함); 때때로 적혈구의 용혈.
9. 혈중 IgA 함량이 높고 γ- 글루 타밀 트란스 펩티다아제의 혈중 활성이 1.5-2 배 (남성의 경우 정상 15-106 ED / l, 여성의 경우 -10-66 VD / L)로 특성화됩니다.

감마 - 글루 타밀의 높은 혈중 농도는 일반적으로 장기 알코올 남용, 알코올 간 손상을 나타내며 알코올 중독에 대한 생화학 적 마커 많은 저자들에 의해 간주됩니다. 이 검사는 알코올 중독을 검사하고 금욕 중에 통제 할 수 있습니다 (알코올 섭취 효소 활동을 중지 한 지 3 주가 지나면 절반으로 줄어 듭니다). 감마 글루 타밀 펩티드 전이 효소의 활성이 당뇨병, 심근 경색증, 요독증, 췌장 종양, 췌장염, 수신 cytostatics 방지 약물, 바르비 투르 산염, 간접 항응고제함으로써 증가 될 수 있다는 점에주의한다. 만성 알코올 (알코올보다 독성 알코올 대사의 생성물) 아세트 알데히드의 혈중 농도뿐만 아니라 증가 배설 salsolina (아세트 알데히드 및 도파민의 축합 생성물)이다. 종종 알코올성 간경변증으로 요산의 혈액 성분이 증가합니다.

10. 간 조직 검사에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• Mallory의 몸 (간장 lobule에 알콜 성 galin의 축적);
• 간세포 주변의 중성 백혈구 축적;
• 간세포의 지방질 퇴화; 세포 주위 섬유증;
• 문간의 상대적 안전성.

11. 알코올 소비의 중단은 간에서 병적 과정의 완화 또는 안정화로 이어진다. 계속 알코올을 사용하면 간경변이 꾸준히 진행됩니다.

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"정체 간"및 간경변 심장

정체 간 - 오른쪽 심방의 고압으로 인해 혈액이 고갈되어 간 손상. 정체 된 간은 울혈 성 심부전의 주요 증상 중 하나입니다.

가장 흔한 원인은 승모판 심부전, 삼첨판 막 폐쇄 부전, 만성 폐 심기형, 협착 성 심 막염, 우심방 점액종, 다양한 기원의 심근 경색입니다. "정체 간"의 개발을위한 주요 메커니즘은 다음과 같습니다.

• 중앙 혈관의 혈액 범람, 간엽 성 소엽 (중추 문맥 고혈압의 발생)의 중앙 부분;
• 간 소엽에서 지방 중심 저산소증의 발달;
• 이영양증, 위축성 변화 및 간세포 괴사;
• 콜라겐의 활성 합성, 섬유증의 발달

간에서 침체의 진행은 결합 조직의 발전이기 때문에, 결합 조직 가닥 간 arhitektonika 깨진 인접한 조각의 중앙 정맥을 연결, 심장 간경화가 개발하고 있습니다.

"정체 간"에서 간경변의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 간 비대, 간 표면이 매끄 럽다. 순환 불능의 초기 단계에서 간의 일관성은 부드럽고, 그 가장자리는 둥글고, 나중에 간은 고밀도가되며, 그 가장자리는 날카 롭다.
• 촉진 동안 간의 통증;
• 긍정적 인 Plesche 증상이나 간장이있는 "반사"- 간장이 넓어지면 자궁 경관의 붓기가 강화됩니다.
• 중심 혈역학의 상태와 치료의 효과에 따라 간장 크기의 다양성 (울혈 성 심부전 치료의 긍정적 결과는 간경화의 감소를 동반한다);
• 울퉁불퉁 심장 마비의 성공적인 치료로 황달의 경미한 정도와 그것의 감소 또는 심지어 실종.

심한 형태의 울혈 성 심부전 환자에서 부종성 - 증후군 증후군이 발생하며,이 경우에는 복수의 간경화로 감별 진단이 필요합니다.

심장 경화증 의 발달로 간은 고밀도가되고 그 가장자리는 예리하며 치수는 일정하게 유지되고 심장 마비의 치료 효과에 의존하지 않습니다. 심근 경색증을 진단 할 때, 심장 마비를 일으키는 주된 병은 만성 알코올 중독의 징후가없고 바이러스 감염의 표지자가 고려됩니다.

간경변증의 중증도 평가

간경화의 단계 및 중증도에 대한 임상 적 평가는 문맥 고혈압 및 간세포 부전의 정도에 따라 결정됩니다. 간경변의 정도는 간경변증에게 혈청 빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈과 복수와 간성 혼수의 정도에 대한 평가를 포함하는 진단 시스템 (간경변증)을 사용하여 평가 될 수있다.

2개월 - 높은 간 이식 결과는 클래스 A에 속하는 환자의 수명을 가진 환자의 생존율과 상관 간경변증에서 간경변의 심각도 6-7 년 평균, 클래스 C입니다.

환자의 임상 및 검사실 검사의 가장 중요한 임무는 간경화의 합병증을시기 적절하게 인식하는 것입니다.

간경변 의 가장 중요한 합병증 :

• 간장 혼수가 발생하는 뇌증;
• 식도와 위의 정맥류 출혈.
• 정맥류가 확장 된 하복혈의 출혈;
• 문맥의 혈전증;
• 2 차 세균 감염 (폐렴, 패혈증, 복막염)의 부착;
• 진행성 간 - 신부전);
• 간경변으로의 간경변으로의 변형.

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