미란성 식도염
최근 리뷰 : 07.06.2024
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식도 내벽(라틴어: oesophagus)의 염증은 이를 덮고 있는 점막의 침식(라틴어: erosio)을 동반하며 미란성 식도염으로 정의됩니다.[1]
역학
미란성 식도염은 성인 인구의 1%에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.
임상 연구에 따르면 미란성 식도염은 위식도 역류 질환 환자의 40~65%에서 발견되며, 유병률은 최대 15~22%(북미 및 라틴 아메리카에서는 30~35%, 아랍 국가에서는 최대 45%)에 이릅니다..[2]
원인 침식성 식도염
식도 의 염증 과정의 형태학적 형태로서 미란성 식도염은 위식도 역류 질환(GERD) 의 심각한 합병증 중 하나 이며 일부 전문가는 이를 이 질병의 심각한 형태로 간주하기도 합니다. 하부 식도 괄약근 (심장 소공) - 위 내용물이 식도로 역행하는 역류 (역류)가 있습니다. 따라서, 재발성 위식도 역류를 동반한 식도의 미란성 염증을 역류성 식도염이라고도 합니다.
또한 식도 침식 으로 이어지는 염증의 원인은 다음과 같습니다.
- 횡격막 탈장 - 횡격막의 식도 개방 탈장 (식도 열공), 복강 내압이 증가하면 가장 자주 형성됩니다.
- 식도 점막에 화학적 화상;
- 저운동 및 과다운동 식도 운동이상증 ;
- 심장의 이완불능증에서 음식 덩어리의 식도 정체를 동반한 식도 연동 운동 이상 .
어린이의 미란성 식도염은 다음과 같은 결과일 수 있습니다. 선천성 식도 비대(대식도)로 인해 음식이 자주 역류(역류)되고 식도에 정체됩니다. 식도의 이물질 에 의한 점막 손상 뿐만 아니라 바이러스 성 또는 세균성 인두염, 후두염 또는 편도선염의 감염성 병변. 더 읽어보기 - 어린이의 만성 식도염
위험 요소
흡연 및 음주; 정크푸드(매운 음식과 지방이 많은 음식); 자만심과 비만; 구강 건조증(타액 생성 부족); 게으른 위장 증후군 ; 헬리코박터 파일로리 감염(H. Pylori) 또는 거대세포바이러스 위염을 동반한 만성 형태의 위염; 위궤양; 담낭 문제 (만성 담낭염, 담석증) 및 담즙 유출 문제; 암에 대한 방사선 및 화학요법, 흉추 후만증 전문가들은 미란성 식도 염증의 위험 요인으로 간주합니다.[3]
병인
위식도 역류 질환에서 미란성 염증의 병인은 염산, 위액의 단백질 분해 효소(단백질 분해 펩신) 및 근육판에 의해 형성되는 식도 내층 점막(점막막) 세포에 대한 담즙의 공격적인 작용으로 인해 발생합니다. 점막 - 근육판, 고유층 점막 - 비각질화(각질화가 진행되지 않음) 다층 편평 상피의 내층 및 내부 라이닝. 그 세포는 기저막에 여러 층으로 배열되어 있습니다. 이 경우 점막은 작은 가로 물결 모양의 주름을 형성합니다.
점막 병변의 결과는 세포의 변형 및 변성, 호중구 과립구의 침투로 인한 세포 간 기질의 확장입니다. 점막을 시각화하면 작은 결절성, 과립성 또는 디스크 모양의 결함이 드러납니다.
심한 경우에는 식도 내벽의 일부 부분에 궤양이 형성되면서 점막이 거의 완전히 박탈됩니다(자신의 판까지 및 더 깊은 곳까지).
알칼리에 의한 식도점막 화상은 단백질과 지질의 분해로 조직의 깊은 액화괴사를 일으키고, 농축된 산성에 노출되면 응고괴사가 발생하여 딱지가 더 형성된다.
조짐 침식성 식도염
이 질병에서 첫 번째 징후는 목구멍의 덩어리에 대한 불쾌한 감각과 종종 가슴 뒤쪽의 통증으로 나타납니다. 식사 중 및 식사 후, 몸을 앞으로 기울일 때 또는 몸의 수평 위치에서.
식도 미란성 염증의 임상 증상 목록에는 삼키기 어려움(삼킴곤란), 삼킬 때 통증, 딸꾹질 및 트림, 메스꺼움 및 구토(피가 섞일 수 있음), 타액 분비(타액 분비 증가) 및 구취 , 숨가쁨을 동반한 갑작스러운 흉통 등이 포함됩니다. 또는 열이 나고 식욕이 감소합니다.[4]
미란성 식도염의 종류와 정도
전문가들은 식도 점막의 침식성 염증 유형을 다음과 같이 구별합니다.
- 급성 미란성 식도염에 대한 자세한 내용은 참조하십시오. - 급성 식도염 ;
- 만성 미란성 식도염 질환이 6개월 이상 지속되는 경우 읽기 - 만성 식도염 ;
- 원위 침식성 식도염 또는 말단 식도염은 횡격막에서 심장 부분 및 위 바닥까지 이어지는 식도의 원위(원위) 또는 말단 복부 부분에 영향을 미칩니다. 이 부분(길이 8-10cm)은 Th10 척추 수준에서 횡경막의 오른쪽 다리를 통해 내려가고 Th11 수준에서 위 심장으로 전달됩니다.
- Catarrhal erosive esophagitis - 부종 및 점막 점막에 표면 손상이 있음.
- 미란성 궤양성 식도염은 식도 점막에 다양한 크기와 깊이의 궤양이 집중적으로 형성되거나 여러 부위에 형성됩니다.
- 미란성 소화성 식도염 또는 역류성 식도염(위식도 역류로 인해 발생);
- 염증이 점막의 흉터 및 섬유 조직의 형성 증가를 동반하는 미란성 섬유소성 식도염;
괴사성 또는 괴사성 침식성 식도염 - 화학적 화상 또는 급성 방사선 손상으로 식도 점막의 확산 괴사가 있습니다.
내시경 검사를 통해 병변의 정도와 성격을 평가할 때 다음 사항이 구별됩니다.
- 1등급 미란성 식도염 - 단일 주름에 단일 또는 다중 미란(홍반성 또는 삼출성)이 있음.
- 2등급 미란성 식도염 - 여러 주름에 영향을 미치고 병합될 수 있는 여러 미란이 있습니다.
- 3등급 미란성 식도염은 여러 개의 미란이 합쳐지고(그들 사이에 부종성 조직 섬이 있음) 식도 둘레 주위에서 합쳐집니다.
- 4도 미란성 식도염 - 점막과 깊은 궤양의 광범위한 병변이 있습니다.
위장병 전문의가 인정하는 미란성 식도염(내시경 검사에서도 마찬가지)의 로스앤젤레스 분류는 다음과 같습니다.
가벼운 역류성 식도염:
- A 등급: 하나 이상의 침식, 점막의 주름으로 제한되고 크기가 5mm 이하입니다.
- B 등급: 하나 이상의 침식, 점막 주름 및 5mm 이상의 범위로 제한됩니다.
- 심한 역류성 식도염:
- C 등급: 미란이 점막 주름까지 확장되었으나 식도 둘레의 3/4 미만임;
- D 등급: 식도 둘레의 3/4 이상에 영향을 미치는 합류성 미란.
합병증 및 결과
미란성 식도염이 발생하면 다음과 같은 심각한 합병증과 결과가 발생할 수 있습니다.
- 구토물이나 대변의 혈액으로 나타나는 침식 및 궤양으로 인한 출혈;
- 식도 협착(협착 또는 두꺼워짐) 및 식도 개방성 감소로 이어질 수 있는 점막의 흉터;
- 식도궤양 ;
- Barrett 식도 의 형성과 선암종 또는 편평 세포암에 대한 악성화의 위협으로 하부 식도 점막 상피 구조의 병리학 적 변화.
감별 진단
감별 진단에서는 식도염, 식도 게실 및 경피증, 크론병의 회장 및 결장의 식도 병변 등의 다른 형태학적 형태를 배제해야 합니다.
치료 침식성 식도염
의사가 처방하는 약물 치료에는 여러 약리학 그룹의 약물이 포함됩니다.
제산제:
- Almagel , Fosfalugel , Maalox , Ajiflux 및 기타.
양성자 펌프 억제제 그룹의 약물:
- 오메프라졸 (Omez, Zolcer); 에소메프라졸 또는 넥시움(Nexium ); Pantoprazole, Panum, Panocid 또는 Zolopent , Rabeprazole 및 기타.
- H2-히스타민 수용체 차단제(예: 파모티딘)
좋은 영양 섭취가 매우 중요하며 미란성 식도염에 대한 식이요법과 미란성 식도염에 대한 메뉴가 있습니다. [5], [6]전체 세부사항:
읽기 - 역류성 식도염에 대한 물리치료
침식성 식도염에 대한 민간 치료는 가벼운 형태로만 가능하며 권장됩니다. 생 감자와 당근의 주스를 마시고 허브 달인 (린든 꽃, 카모마일 약종상, 말꼬리, 좁은 잎이 달린 노송 나무, 물 후추, 베로니카와 금송화 약용, 알몸 탈장, 새의 목구멍). 또한 2~3주 동안 매일 바다 갈매나무속 기름이나 아마씨 기름 1티스푼을 섭취할 수 있습니다.
예방
적절한 영양 섭취, 체중 정상화, GERD 및 기타 위장병 질환 치료를 통해 식도 침식성 염증의 위협이 크게 감소됩니다.
예보
모든 형태의 식도염의 경우 식도 내벽 염증의 원인과 점막 손상의 정도 및 깊이, 합병증의 유무에 따라 예후가 직접적으로 달라집니다. 일반적으로 위식도역류질환으로 인한 식도염은 의학적 치료가 잘 이루어집니다.
그리고 이러한 요소를 고려하여 특별 의료위원회는 각 특정 경우에 침식성 식도염과 군대가 호환되는지 여부를 결정합니다.