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최근 리뷰 : 07.06.2024
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혈액 또는 구토 혈액은 식도, 위 또는 십이지장, 즉 위장관에 출혈이 있음을 의미하는 매우 심각한 증상입니다. 이러한 구토는 위 내용물 (혈액) 또는 혈액 만 (밝은 빨간색 또는 어두운) 일 수 있습니다.
원인 피 묻은 구토
이 증상의 가장 일반적인 원인은 GI 문제와 관련이 있으며 다음을 포함합니다.
- 식도 질환, 주로 침식 및 출혈성 식도염 및 소화성 식도 궤양; [ 1 ]
- !식도 침식 원인 [ 2 ] 복강에서 심한 위장 식 역류 질환 (GERD); [ [ 4 ]
- 만성!역류 위염; [ 5 ] [ 6 ]
- 출혈 위 및 십이지장 궤양. [ [ [ 9 ]
간경변의 결과, 포털 고혈압, 즉 포털 정맥의 압력 증가 (간 문장 시스템의 정맥), [ 10 ]는 식도 로 이어질 수 있으며 혈관 벽이 얇아지면서 혈액의 파열과 구토를 유발할 수 있습니다. [ 11 ]
혈액과 복통의 갑작스런 구토 (상복부 영역에서)는 소화성 궤양 질환의 악화뿐만 아니라 췌장염 (췌장의 급성 또는 만성 염증), [ 12 ]뿐만 아니라 장 아밀로이드증. [ 13 ]
과도한 알코올 소비는 궤양과 출혈로 인두 점막의 자극과 위염의 존재에서 위 점막에 손상되어 알코올 후 혈액이 발생할 수 있습니다. 이 경우, mallory-Weiss Syndrome 라는 위식도 접합 (복잡한 위식도 밸브)의 점막이 비 스키드 파열이있을 수 있으며, 이는 만성 알코올 남용으로 빈번한 개그 또는 심각한 vomiting으로 유발됩니다. [ [ 15]
질산, 비소 및 화합물, 수은, 포름 알데히드 등으로 혈액으로 구토가있을 수 있습니다. 질산 중독에서와 같은 다른 증상은 인후 부종, 호흡 곤란, 혈압의 급격한 감소입니다.
구토 학자들은 위장병 학자들이 위 및 동맥류의 상당한 점막 침식 또는 소화성 궤양 질환과 연관시킨 위장 출혈 에서 발생합니다. [ [ 17 ]
원칙적으로, 혈액으로 구토 담즙은 담낭, 즉 담석 질환에 콘크리트 (돌)의 존재의 결과입니다. 또한, 이러한 증상을 가진 담즙 정체는 간 또는 췌장 질환 환자에서 가능합니다.
열과 구토 혈액은 바이러스 성 출혈성 의 전형입니다. [무 [ 19 ] 및 간 또는 장 schistosomiasis (기생충 schistosoma mansoni에 감염 될 때 개발). [ [ 21 ]
혈액으로 구토의 병인 학적 요인 중에도 눈에 띄는 것도 다음과 같습니다.
- 목과 위의 혈액으로 코피;
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 및 골다공증 치료에 사용되는 비스포스포네이트의 장기 사용;
- 위 또는 식도에 우발적 인 외상으로 의료 절차 수행;
- 고용량의 방사선에 노출;
- 위, 식도 또는 인두의 악성 종양.
아기의 혈액 구토
어린이의 경우 혈액은 징후 일 수 있습니다.
- 식도 이물질;
- 신생아의 출혈성 질환 는 출생 후 며칠 동안 나타났습니다 (흑색의 대변-멜레나 및 소변의 혈액의 존재-혈전); [ 22 ]
- 위 벽의 점판에서 큰 구불 구불 한 동맥 인 Dielafois 혈관 기형 (혈액과 멜레나의 재발 된 구토로 붕괴되고 출혈);
- 선천성 출혈성 텔랑 지질증 (Osler-Weber-Rendue Disease), 희귀 한 유전 질환, 피부, 점막 및 소화 트랙트의 오르간에서 혈관의 비정상적인 형성을 초래하는 희귀 한 유전 질환; [ 23 ]
- 궤양 위 종양 또는 유전성 확산 위암; [ 24 ]
- 복강 내 비호 지킨 림프종의. [ 25 ]
임신 중 혈액 구토
임신 초기의 독성증에서의 구역질과 구토 는 일반적인 현상으로, 호르몬 배경의 극적인 변화로 인해 모든 임산부의 75-85%에 주목됩니다. 대부분의 여성에서 이러한 증상은 첫 번째 삼 분기로 제한되지만 일부 여성은 훨씬 더 오랫동안 경험합니다. 심각한 메스꺼움과 구토를 가진 여성 - 식도 점막과 인두의 뒷면의 지속적인 자극으로 인해 임신 중에 혈액 구토를 경험할 수 있습니다. [ 26 ]
그러나 가장 간단한 경우, 혈액은 임신 중 잇몸의 부종, 통증, 과민증 및 출혈로 인한 것입니다 (임산부는 순환 혈액의 양이 증가하기 때문에). 또한, 비강 내 혈관의 벽 압력은 임신의 증가로 증가하여 코피의 가능성이 증가합니다.
병인
수질 oblongata에는 구토 행위를 통제하는 구토 센터가 있습니다. 소화관을 감싸는 매끄러운 근육의 일련의 수축을 시작하는 것은이 중심입니다.
개그 반사는 뇌의 주요 내장 감각 핵, 독방관 (NTS)의 핵에 의해 매개되며,이 X와 X 쌍의 두개골 신경을 통해 위장관을 제어합니다.
위장관으로부터의 출혈의 발병 기전에서 주요 유발 인자 - 위 및 십이지장의 염증 및 십이지장의 손상은 점막 분비의 균형과 점막의 효과로부터 보호 될 때.
궤양이 점막하 층 (혈관에 의해 침투)로 퍼짐에 따라 혈관 벽 조직의 세포가 약화되고 죽어 손상 및 후속 출혈을 초래합니다.
소화성 궤양 질환에서 혈액의 메커니즘은 발행물 - 위 및 12 개의 소화성 궤양의 출혈 를 참조하십시오.
구토의 병인은 미주 신경의 구 심성 섬유 뉴런에 대한 신경 전달 물질 (글루탐산, 아세틸 콜린, 노르 아드레날린, 세로토닌)의 효과에 기인하며, 이는 미주 및 후두 신경 신경의 efferent 섬유의 활성화로 이어져 GI 트랙트에 신호를 수행합니다. 소화관의 아랫 부분에서 충동은 미주 및 교감 신경을 통과하고 척추 신경 (다이어프램 및 흉부 복부)을 통해 다이어프램 및 복부 근육 (전 약물)으로 이동하여 수축을 유발합니다.
먼저, 위 벽의 근육은 이완 된 다음 소장의 역행 연동 (십이지장이 일부인)이 이어집니다. 두 번째 단계는 중간 영양에서 호흡 체포로 시작합니다. 그런 다음 hyoid 근육과 후두가 제기되어 상부 식도 괄약근 (인두와 식도 사이)을 열어줍니다. 동시에 - 상부 후두 신경의 내부 지점의 자극으로 인해 (n. 후두 우월) - 상부 식도 괄약근의 발성. Laryngeus Superior) - 후두의 보컬 틈새가 반사적으로 닫히고, 부드러운 구개는 levator veli palatini 근육의 수축 (재발 된 후두 신경에 의해 신경이 나온)이 비 인두를 닫고 닫습니다.
그런 다음 다이어프램, 외부 늑간 및 복부 운동 뉴런이 활성화되어 활성화되어 다이어프램, 흡기 늑간 근육 및 전방 복벽 근육의 수축을 제공하여 복부 내압의 증가 및 가축의 eVections와의 상향 운동을 초래합니다.
진단 피 묻은 구토
구토의 타이밍, 빈도, 부피 및 특성에 관한 병력과 정보뿐만 아니라 관련 증상 (불쾌감, 상복 기상 통증, 연하 증, 체중 감소 등)은 구토 혈액 진단에 중요합니다.
식도와 위의 엑스레이를 포함한 도구 진단; 식도, 위 및 십이지장의 내시경 검사; 위장관의 초음파, 복부 초음파.
실험실 검사의 경우 일반 혈액 수, 복잡한 대사 패널 (생화학 혈액 검사), 응시 촬영 (혈액 응고 검사), 코프로 그램 (대변 분석), 숨겨진 혈액에 대한 대변 분석.
혈액 구토의 감별 진단은 그 원인을 확립하기 위해 고안되었습니다.
또한 읽기:
만성 식도염 진단
치료 피 묻은 구토
혈역학 적으로 불안정한 구토 혈액 환자는 혈액의 긴급한 수혈 또는 신선한 냉동 혈장 및 Octreotide 또는 Terlipressin (Remestip)의 투여를 필요로 할 수 있습니다.
소화성 궤양 질환에 대한 치료는 위 내시경 중에 아드레날린 주사 및 출혈 혈관의 감전 조절로 구성되며,이어서 위산 분비를 감소시키기 위해 양성자 펌프 억제제 그룹으로부터 약물의 정맥 내 투여로 구성됩니다.
치료 옵션은 의심되거나 확인 된 근본 원인에 따라 다릅니다.
식도 정맥류로부터의 활성 출혈에는 내시경 경화 요법, 지속적인 포털 고혈압의 경우, 외과 적 치료는 전신 포털 정맥과 전이 간 정맥 내 현형성 슈트 사이에 나가는 교정 정맥 사이의 우회 통신 경로를 만드는 것으로 구성됩니다.
전문가에 따르면, 수술은 일반적으로 출혈 원을 내시경 적으로 식별 할 수없고 개복술이 필요한 경우에 의존합니다.
합병증 및 결과
구토 혈액의 가능한 합병증에는 전해질 불균형으로 탈수, 급성 외과 적 빈혈 및 심한 혈액 손실이 포함되며, 동맥 혈액량이 감소하면 저 전해질 충격의 위험이 발생합니다. 자세한 내용은 참조하십시오. - Hypovolemia