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구토와 발열
최근 리뷰 : 07.06.2024
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증상이 하나의 특정 질병과 연관되어 있으면 특정 질병으로 정의됩니다. 그러나 구토, 발열 등의 증상은 광범위한 질병 및 병리학적 상태에서 발생하기 때문에 비특이적입니다.
원인 구토와 발열
구토는 내독소와 외독소에 대한 신체의 방어 반응으로 발생하며, 체온의 상승(열)은 감염에 대한 면역 반응을 나타내며 이러한 증상의 조합이 매우 흔합니다.
구토와 발열의 원인 목록은 꽤 길 수 있으므로 가장 흔하고 덜 분명한 원인은 다음과 같습니다. 동반 증상의 존재 및/또는 부재는 메스꺼움, 설사(설사), 통증(상복부 또는 복부, "복부 통증"이라고 함) 등을 고려해야 합니다.
구토, 메스꺼움, 설사, 발열 등의 증상이 복합적으로 나타나거나 설사, 구토, 발열의 3가지 증상이 복합적으로 나타나는 경우 식중독 (보통 포도상구균 장독소, 대장균, 살모넬라균, 이질균 등 으로 오염된 식품을 섭취함으로써 유발됨 ) [1].).).[2]
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다음은 장 인플루엔자 입니다. 이는 바이러스성 또는 감염성 위장염 이라고 부르는 것이 더 적절합니다. 이는 Reoviridae과의 Rotavirus - 로타바이러스 감염, Norwalk 바이러스 - Caliciviridae과의 노로바이러스 및 Picornaviridae과의 ECHO 바이러스의 여러 혈청형 에 의해 발생합니다.[3][4][5][6]
어린이의 구토, 설사, 발열은 특히 바이러스성 위장염에서 흔합니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 어린이의 로타바이러스 감염
그건 그렇고, 다양한 강도와 기간의 물 구토와 발열은 노로 바이러스 감염뿐만 아니라 뇌진탕 및 순환 구토 증후군 에서도 발생할 수 있습니다 .[7]
기침, 발열 및 구토 또는 오한, 구토 및 발열은 어린이의 인플루엔자 A 바이러스 [8]및 파라인플루엔자 감염의 증상입니다.[9]
그리고 연쇄구균성 편도선염(인후통)과 수막증후군 의 경우 설사 없이 아이에게 구토와 발열이 나타납니다.
예르시니과(Yersiniaceae) 엔테로박테리아세(Enterobacteriaceae)가 원인인 급성 위장관 예르시니 증 환자 는 구토, 액변, +38°C 이상의 발열(복부 통증 동반)을 보인다.[10]
복통, 구토, 발열이 있는 경우 통증의 국소화에 따라 다음을 의심해야 합니다.
- 바이러스성 A형 간염의 초기 단계 발달 ;
- 만성 B형 간염 ;
- 급성 형태의 담낭 염증(담낭염);
- 맹장의 급성 염증 - 맹장염 및 맹장 농양 형성 ;
- 크론병 으로 알려진 위장관의 특발성 염증 질환인 육아종성 장염의 급성 위십이지장 형태의 존재 .
복강 내벽의 세균성 염증을 동반한 골반 복막염 과 패혈증 의 경우 오심, 구토, 발열이 나타나고 맥박이 증가합니다.
위에 나열된 전염성 위장염 및 기타 원인 외에도 성인의 구토 및 발열은 간 실질의 섬유화-간경변뿐만 아니라 간에서 형성된 대사 산물 (케톤체 또는 케톤)의 축적으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈액 알코올성 케톤산증 .
구토, 발열 및 허약함은 다음과 같은 징후일 수 있습니다.
그리고 두통이 있는 경우 이러한 증상은 뇌막의 염증 과정인 수막염의 임상상에 나타납니다 .
다른 증상 중에서 구토 담즙 과 발열은 위가 이미 비어있을 때 반복적으로 강한 구토를하는 소아과 의사에 의해 관찰됩니다 - 동일한 중독 및 바이러스 성 위장염 및 위장병 전문의 - 담관 폐쇄, 식도 탈장, 역류성 식도염 악화 (위식도 역류 질환), 미만성 복막염 또는 후복막 종양의 존재.
급성 위염, 특히 궤양성 위염의 경우; 위와 십이지장의 소화성 궤양 질환의 악화; 식도의 미란 또는 소화성 궤양 ; 식도 정맥류 로 인한 출혈 ; [11]위암, 간경변, 발열, 피가 섞인 구토(토혈) 등이 다른 증상입니다.[12]
발열이나 설사 없이 구토
발열이나 설사 없이 구토가 발생할 수 있는 경우는 언제입니까? 설사, 아열성 또는 고열이 없으면 다음과 같은 경우에 구토가 발생합니다.
- 기능성 위장 장애 ;
- 위마비 - 소화 속도를 늦추는 게으른 위 증후군;
- 편두통 ;[13]
- 두개내 고혈압(두개내압 증가);
- 자율적 위기 ;
- 파라토르몬(PGT)의 과잉 또는 불충분한 생산 - 각각 부갑상선 기능 항진증 또는 부갑상선 기능 저하증;
- 높은 혈액 요소 수치 - 요독증 (만성 신부전으로 인해 발생).
환자가 다음과 같은 경우 열이 없이 복통과 구토가 발생합니다.
병인
우리 몸의 보호 반사인 구토 메커니즘은 트리거 존의 수용체가 도파민, 세로토닌, 아세틸콜린 및 기타 교감신경 말단 신경 말단 수용체의 충동에 의해 자극을 받을 때 연수 구토 중심의 활성화로 인해 발생합니다. 위장관의 신경계(장신경계). 이러한 자극에 대한 반응은 소화관 평활근의 수축이 여러 번 증가하여 위장에서 외부로 내용물이 배출되는 것입니다.[15]
시상하부에 위치한 체온 조절 센터는 인터루킨 IL-1 및 IL-6의 영향으로 소위 온도 조절 지점을 높이는 체온 상승을 담당합니다. 이러한 사이토카인은 바이러스 또는 박테리아 감염에 반응하여 활성화된 면역 세포(B 및 T 림프구, 단핵 식세포 등)에 의해 합성됩니다. - 바이러스 또는 박테리아 독소에 반응합니다. 그리고 신체는 면역 방어를 강화하기 위해 더 많은 열을 생성하기 시작하여 보호 단백질인 인터페론의 생성을 촉진합니다.[16]
진단 구토와 발열
구토와 발열의 원인을 확인하기 위해서는 병인학적으로 관련된 질환을 진단하는 것이 필요합니다. 여기서는 환자의 병력과 임상 평가가 중요한 역할을 합니다.
예를 들어, 바이러스성 위장염의 경우 진단은 대부분 증상을 기반으로 하는 반면, 다른 질병의 임상적으로 타당한 진단을 위해서는 혈액 검사(일반 및 생화학적, 침강, 백혈구, pH, 세균에 대한 혈청학적 검사)를 포함한 다양한 실험실 검사가 필요할 수 있습니다., 항체, ACTH, 코르티솔, 파라토르몬 등), 소변 검사(부신 피질 호르몬, 케톤체 등), 대변 분석(세균 배양 포함), 뇌척수액 분석.
위장병 질환의 경우 도구 진단에는 위 내시경 검사, 위와 십이지장 X-ray, 담낭 또는 간 초음파, 복부 초음파 및 CT가 포함됩니다.
부호르몬 문제가 의심되는 경우 부갑상선 X-레이를 사용하고 수막염 등을 발견하기 위해 뇌 MRI가 필요합니다.
감별진단은 최종 진단을 내리기 위해 시행됩니다.
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치료 구토와 발열
발열과 구토는 어떻게 치료하나요? 장독감과 파라인플루엔자를 제외하고 치료는 이러한 증상을 제거하는 것이 아니라 원인을 찾는 것을 목표로 합니다.
수막염은 간경변증과 다르게 치료되고, 담낭염은 부갑상선 기능항진증과 다르게 치료되므로 전체적인 치료 전략과 특정 약물의 선택은 모두 진단에 따라 결정됩니다.
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