관상동맥경화증 및 관상동맥심장병

심장에 혈액을 공급하는 혈관의 죽상 동맥 경화증, 즉 관상 동맥 죽상 동맥 경화증과 관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 서로 직접적인 관련이 있습니다. 대부분의 경우 심장 근육 조직 (심근)으로의 혈액 공급 감소가 배경에 대해 발생하기 때문입니다. 벽의 죽상동맥경화성 병변으로 인해 관상동맥(정맥)이 좁아지는 현상. 이러한 유형의 CHD는 죽상경화성 심장 질환(ICD-10 코드 - I25.1)으로 정의됩니다. [1],[2]

역학

WHO의 전 세계 관찰 역학 연구 The Global Burden of Disease에 따르면, 관상동맥 심장 질환은 2017년 세계 인구의 1.7% 이상(거의 1억 2천 6백만 명)에게 영향을 미쳤습니다.

CDC 통계에 따르면 미국에서는 20세 이상 성인 2천만 명 이상이 IBS 진단을 받았으며 이는 전체 인구의 7.2%에 해당합니다.

유럽 ​​국가에서는 관상동맥심장병으로 인해 연간 최대 400만 명이 사망하고, CHD 사례의 최소 60%는 관상동맥 죽상동맥경화증과 관련이 있습니다.[3]

원인 관상 동맥 경화증

죽상동맥경화증의 원인은 이상지질단백혈증(혈액 내 과다한 죽상경화성 지질단백질) 및 고콜레스테롤혈증 (혈장 내 저밀도 지질단백질 콜레스테롤(LDL) 함량 증가) 으로 이어지는 지질 대사 장애 로 간주됩니다. 혈장 내 저밀도 지질단백질 (LDL) 콜레스테롤. 콜레스테롤은 죽상종성 또는 죽상동맥 경화반이라고 불리는 국소적 축적물로 혈관벽에 침착됩니다.[4]

관상동맥심장병은 심장 외막 관상동맥의 혈류 장애로 인해 발생하며, 혈관벽에 이러한 플라크가 존재하면 관상동맥의 내강이 감소됩니다. 국소화에 따라 이는 심근의 특정 부위에 혈액 공급이 부족할 수 있습니다 - 허혈 (그리스어 ischo - 지연 및 haima - 혈액).[5]

출판물에서 더 자세히 읽어보세요:

• 죽상 동맥 경화증 - 원인 및 위험 요인
• 관상 동맥 심장 질환 : 원인 및 위험 요인

위험 요소

심장 전문의는 동맥 고혈압(비정상적으로 증가된 혈액 내 LDL과 함께), 비만(특히 남성의 전형적인 복부 지방 분포와 함께) 및 유전적 소인(가족력에 고콜레스테롤혈증 및/또는 CHD의 존재)을 주요 위험으로 간주합니다. 죽상동맥경화성 심장질환의 요인.

저체력증(신체 활동 부족), 당뇨병, 만성 신부전 또는 기능적 갑상선 부전증, 흡연자 및 다량의 알코올 섭취자에게서 관상동맥 죽상동맥경화증 및 관상동맥심장병의 가능성이 증가합니다.

그런데 건강에 해로운 식단, 특히 설탕과 감미료, 식단 내 탄수화물의 불균형한 양, 동물성 지방과 단백질(특히 붉은 고기)의 높은 섭취, 포화 지방, 트랜스 지방은 심장 혈관의 죽상경화성 병변의 위험을 증가시킵니다., 나트륨.

병인

관상동맥심장질환, 뇌졸중, 말초동맥질환과 관련된 죽상동맥경화증의 기전은 동맥벽 내층(내막)의 내피세포와 평활근세포에 에스테르화된 콜레스테롤 형태의 지질이 침착되기 때문입니다. ).

혈관벽의 일부 영역에는 더 많은 지질이 침착되며, 내부 외피 단핵 대식세포 시스템(세포 면역)의 T-림프구가 활성화되어 조직 대식세포로 변형되고, 이는 산화된 LDL을 흡수하고 전염증성 사이토카인을 생성하여 발달을 시작합니다. 염증 과정(국소 보호 반응)을 완화하고 소위 거품 세포 및 세포 찌꺼기의 핵을 형성합니다.

동맥경화의 다음 단계에서 거품 세포에 의해 형성된 지질 코어는 동맥벽의 중간 껍질에서 내부 껍질로 이동하여 증가된 양의 세포외 기질을 합성하는 평활근 및 섬유 조직 세포의 층으로 덮여 있습니다.

그리고 IBS의 발병기전은 죽상동맥경화반 형태의 형성이 혈관 내강으로 돌출되어 혈관벽의 비대칭 리모델링, 관상동맥의 점진적인 협착 및 두꺼워짐을 초래한다는 사실에 있습니다.[6]

시간이 지남에 따라 죽종성 플라크는 파괴의 위협과 혈전 형성으로 인한 석회화 및 궤양을 겪으며 관상동맥 협착 및 허혈을 악화시킵니다. 그리고 심근 혈액 공급이 임계 수준 이하로 감소하면 조직 부위의 허혈성 괴사가 발생합니다.[7]

조짐 관상 동맥 경화증

관상 동맥의 내강이 좁아지면 심장 근육 조직의 허혈이 발생하며 그 첫 징후는 협심증 또는 안정 협심증 으로 나타납니다 . 흉골 뒤의 불편 함, 심장 부위의 통증 (주어 및 어깨, 목과 팔), 허약, 심장 부정맥, 심계항진, 혈압 상승.[8]

환자가 현기증, 숨가쁨, 가슴 통증을 호소하는 불안정 협심증 도 있을 수 있습니다.[9]

심근 허혈이 어떻게 나타나는지 기사에서 자세히 설명합니다 - 관상 동맥 심장 질환 : 증상

무증상, 즉 무통성 심근 허혈 도 있을 수 있습니다 .

합병증 및 결과

관상 동맥 죽상 동맥 경화증에서 심근으로의 혈류가 급격히 감소하면 급성 관상 동맥 증후군 과 같은 결과가 초래됩니다 .

또한 CHD의 생명을 위협하는 합병증은 경벽성 심근경색 입니다 .

진단 관상 동맥 경화증

죽상동맥경화성 심장질환을 발견하기 위해 환자의 병력을 검토하고 심장 연구를 수행합니다 .

도구 진단은 다음 간행물에 자세히 설명되어 있습니다.

• 심장 검사의 도구적 방법
• 관상 동맥 심장 질환 : 진단

필수 실험실 검사에는 총 콜레스테롤, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, 중성지방에 대한 혈액 검사가 포함됩니다. C 반응성 단백질 및 기타.[10]

감별 진단

전신성 경피증이나 SLE 관련 관상동맥 폐쇄증, 관상동맥염, 관상동맥 혈관경련 등의 감별진단이 필요합니다.

치료 관상 동맥 경화증

죽상동맥경화증은 콜레스테롤이 높은 식이요법을 따르고 심바스타틴 (Simvatin, Vabadine 등) 과 같은 고지혈증제(콜레스테롤을 낮추기 위해)를 사용하여 치료합니다. 상표명), 아토르바스타틴(Atorvasterol, Amlostat, Vasoclin, Livostop), Ezithimibe(Libopone), Clofibrate(Fibramide, Miscleron, Atemarol) 또는 Cetamiphene; 지방성 약물(리파미드, 리포산 등). 자료에서 더 읽어보세요:

• 죽상동맥경화증 - 치료
• 고콜레스테롤 치료
• 고 콜레스테롤 약

허혈을 동반한 증상이 있는 죽상동맥경화성 심장질환의 경우 다음 약물이 처방될 수 있습니다.

• 항허혈성(항협심증) 약물 Advocard , Ranoladin(Ranexa), Cardimax , Trimetazidine 및 기타;
• 항협심증 작용이 있는 항부정맥제 Amiodarone(Amiocordin);
• Atenolol, Metoprolol ( Vasocardin , Corvitol, Betalok), Bisoprolol ( Bisoprol ) 을 포함한 베타-아드레노 차단제 그룹의 제제;
• Isosorbide mononitrate 혈관 확장제(Pentacard, Mononitroside, Mononitroside, Monosan, Olicard), Dilasidom ;
• 칼슘 채널 차단제: Verapamil , Amlodipine, Diltiazem(Diacordine, Diltazem, Cardil).

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• 관상 동맥 심장 질환 : 치료
• 심장 통증을 완화하는 효과적인 약

물리 치료가 수행되며 이는 관상 동맥 심장 질환에 대한 물리 치료 기사에 자세히 설명되어 있습니다.

또한 죽상 동맥 경화증에서 혈청의 지질 수준을 낮추기 위해 약초를 이용한 보조 치료는 말린 인삼 뿌리 (Panax notoginseng), 적근 세이지 (Salvia miltiorrhiza) 추출물을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 공통 산드라(Marrubium vulgare), Astragalus membranaceus; 끈끈한 껍질의 허브(Tribulus terrestris), 나이젤라(Nigella sativa)의 종자유. 아마씨와 마늘은 또한 LDL 콜레스테롤을 감소시킵니다.

생명을 위협하는 동맥 내강 협착의 경우 관상 동맥 스텐트 삽입술 에 의한 관상동맥성형술 과 경관 풍선 혈관성형술 등 외과적 치료가 수행됩니다.[11]

예방

CHD 위험의 감소는 달성된 혈청 콜레스테롤 수치의 감소 정도와 기간에 비례합니다. AHA(미국 심장 협회) 전문가의 심장 죽상경화증 및 심근 허혈 위험 평가는 일차 예방의 기초로 간주됩니다. 40세 미만이라도, 특히 관상동맥 죽상동맥경화증(고혈압 및 당뇨병 포함)에 대한 전통적인 위험 요인이 존재하는 경우에는 혈중 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL) 수치를 모니터링하는 것이 좋습니다. 심장 전문의는 건강에 해로운 습관을 피하고, 건강한 식물성 식단이나 지중해식 식단을 따르고, 더 많이 움직일 것을 권장합니다.[12]

예보

관상동맥 죽상동맥경화증은 심근에 혈액공급이 원활하지 않게 되는 주요 원인이므로 관상동맥심장병의 예후는 혈관협착 정도와 치료효과에 따라 결정됩니다. 중증 또는 재발성 심근 허혈은 생명을 위협하는 심장 박동 장애로 위험하며, 이는 갑작스런 심장사로 이어질 수 있습니다.

관상동맥 죽상동맥경화증 및 관상동맥심장병 연구와 관련된 권위 있는 도서 및 연구 목록

1. "브라운왈드의 심장병: 심혈관 의학 교과서" - Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow 저(연도: 2021)
2. "Hurst's The Heart" - Valentin Fuster, Richard A. Walsh, Robert A. Harrington 제작(연도: 2021)
3. "심혈관 질환의 바이오마커: 분자 신호 및 새로운 치료 표적" - Vinood B. Patel 저(연도: 2016)
4. "허혈성 심장병: 효과가 있는 치료법" - Keith McGregor 저(연도: 2018)
5. "허혈성 심장 질환: 임상 실습 및 임상 연구를 위한 합리적인 기초" - Mikhail R. Khaitovich 저(연도: 2011)
6. "관상동맥 질환: 새로운 통찰과 새로운 접근법" - Wilbert S. Aronow, Jerome L. Fleg 저(연도: 2020)
7. "죽상동맥경화증 및 관상동맥질환" - John A. Elefteriades 저(연도: 2020)
8. "관상동맥 질환: 예방 및 재활 프로그램의 필수 요소" - Glenn N. Levine, Peter H. Stone 저(연도: 2012)
9. "죽상경화증: 위험, 메커니즘 및 치료법" - Keaney John F. Jr. 저(연도: 2015)
10. "관상동맥질환: 진단 및 관리" - Zhuo Li 저(연도: 2020)

문학

1. Shlyakhto, EV 심장학: 국가 가이드 / ed. EV Shlyakhto 제작. - 2판, 개정 및 부록 - 모스크바: GEOTAR-Media,
2. 허스트에 따르면 심장학. 1, 2, 3권. GEOTAR-미디어, 2023.
3. 만성 허혈성 심장 질환, Journal of Cardiology Vesnik #3, Volume X, 2015.
4. И. V. Sergienko, AA Ansheles, VV Kukharchuk, 이상지질혈증, 죽상경화증 및 관상동맥 심장 질환: 유전학, 병인, 표현형, 진단, 치료, 동반 질환, 2020.