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만성 비부비동염
최근 리뷰 : 07.06.2024
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주 산기 부비동 (부비동) - 상악 (상악), 정면 (정면), 설형 (sphenoidal) 또는 격자 (Ethmoidal)의 장기 염증 과정은 만성 부비동염과 만성 비 내성 신염의 두 동의어 용어로 정의됩니다.
별도의 부패전 공동에 국소화 된 염증은 일반적인 임상 특징과 병인 학적으로 관련된 상태이지만, 이비인후과에서 자체 이름이 있습니다. [ 1 ]
역학
통계에 따르면 코 점막과 부비동의 만성 염증은 전 세계 성인의 8-12%에 영향을 미칩니다. 거의 3 분의 2의 경우, 염증 과정은 상악 (상악) 공동에 국한됩니다.
알레르기 성 곰팡이 rhinosinusitis는 만성 코뿔소염의 모든 경우의 5 ~ 10%를 차지합니다. 아스피린 트라이어드는 천식 환자의 거의 7%를 포함하여 일반 인구의 약 0.3 ~ 0.9%에서 발생합니다. [ 2 ]
원인 만성 비부비동염
그것은 현지화로 구별되는 것을 의미합니다.
- 만성 상악 부비동염/코뿔소염- 만성 상악 부비동염;
- 만성 정면 부비동염/코뿔소염 - 만성 전두염, 즉
정면 (정면) 부비동의 만성 염증;
- 만성 에스 모이드 부비동염/코뿔소염- 만성 ethmoiditis (격자 부비동 세포의 점막의 점막을 포함하는 만성 성질의 염증 과정);
- 설형 균일 부비동의 만성 염증-만성 쉐 노이드 비염/부비동염 또는 만성 냉장염. [ 3 ]
주 산맥이 곰팡이 곰팡이 ascomycetes alternaria, 페니 실 리움, 클라 도스 포럼, 바이폴라리스, 곡선증 등에 의해 침범된다면, 곰팡이 비염이 발생합니다: 만성 비 침습적 또는 침습성 곰팡이 침입으로부터 발생). [ 5 ]
원인은 또한 다음과 같습니다.
- Sinonasal polyposis- sinus polyps;
- 만성 알레르기에서 부비동 점막의 붓기;
- 아스피린 호흡기 질환-소위 아스피린 트라이어드 (Sumter Triad)와 관련된 호흡기 손상-천식, 만성 코뿔소염의 조합, 코 폴립시 및 아스피린 및 기타 NSAID에 대한 불내증.
또한 읽기 - 부비동의 질병: 원인, 증상, 진단, 치료
위험 요소
만성 형태의 코뿔소염/부비동염 발병 위험은 다음과 같습니다.
- 호흡기 감염;
- Deviated nasal septum 또는 황소 코 쉘;
- 알레르기 성 비염, 기관지 천식 및 기타 아토피 반응;
- 면역계 장애;
- 호흡기 시스템의 환경 오염 물질에 정기적으로 노출;
- 치과 및 치과 주변 감염;
- NSAID 및 아스피린에 대한 과민증;
- 점막의 낭포 성 섬유증;
- Wegener의 육아 종종의 병변;
- 낭포 성 섬유증;
- Kartagener 's Syndrome (선천성 섬모 이상);
- Churg-Strauss Syndrome의 질병 또는!.
병인
현대의 외래성 이방성학에서, 만성 비염 염의 병인은 염증 반응의 유형 (Th1, Th2 및 Th17)의 유형 및 점액 조직 에 노이 유노성 세포의 존재 또는 부재에 기초하여 코 폴립의 존재 또는 부재를 고려하는 것으로 간주된다. [ 6 ]
Paranasal 부비동의 점막의 만성 염증 메커니즘은 세 가지 유형의 염증 반응 중 하나에 기인 할 수 있습니다. Th1 (면역 헬퍼 T 세포 유형 1) 반응은 세포 세포 내 병원체를 식별하고 파괴하거나 세포-매개 면역 반응의 활성화와 함께 INF-γ (GAMMA 인터페론)를 생성함으로써 세포 내 병원체를 식별하고 파괴하는 적응성 (획득) 면역계의 반응이다.
Th2 반응은 IL-5 (Interleukin-5)의 방출과 함께 면역계 (B- 림프구)의 B 세포를 통한 체액 반응이며, 이는 호산구가 감염을 죽이는 데 자극하고 IGA 클래스 항체의 생산을 가속화시킨다.
전 염증성 T 도우미 세포 유형 17 (TH17 또는 TREG17)은 표면에서 병원체의 클리어런스 (청소)를 촉진함으로써 점막의 장벽 기능을 유지하는 데 중요한 역할을한다.
점막에서의 염증 반응 동안, 면역 세포에 의한 세포 외 매트릭스, 부종 및 침윤의 비율이 증가한다. 동시에 점막 상피의 투과성은 점막 분비를 생성하는 보 칼로이드 세포의 과형성에 의해 증가한다.
아스피린 트라이어드 증후군에서 NSAID에 의해 야기 된 호흡기 반응의 병원성 메커니즘은 전문가들에 의해 계속 조사되고 있으며,이 상태는 특발성 과민 반응 및 다양한 선천적 면역 세포의 만성 조절 값으로 간주한다. [ 7 ]
조짐 만성 비부비동염
비염의 만성 형태의 첫 번째 징후는 비강과 비강 호흡이 손상된 일정한 비강 혼잡으로 나타납니다.
다른 일반적인 증상으로는 다음이 포함됩니다: 이마 또는 눈 소켓의 압력과 통증 (특히 아침); 상단 턱과 치아의 통증; 코와 눈을 둘러싼 연조직의 감도와 붓기; 비강 통로로부터의 두꺼운 점막 배출 (종종 화농성 삼출물); 부분적이거나 완전한 냄새 손실과 맛 감소; 구취 등 [ 8 ]
상악 부비동이 영향을 받으면 환자는 코 다리의 불편 함과 통증을 느낍니다. 설형 부비동의 염증으로 두통이 머리 뒤로 가서 구부릴 때 더 강해지며, 전면 부비동의 만성 염증은 안구 뒤에 통증이 동반됩니다.
국소화의 차이 (코뿔소염 상악, 정면, 에스 모이 드 및 쐐기 모양)의 차이 외에도 다음과 같은 유형이 있습니다.
- 만성 다혈증 비염염 - 코 또는 부비동에 폴립이있는 리노 스니 우스염;
- 만성 화농성 비염염 - 화농성 비염 의 형태로 호전 적 캐비티에서 고름 형성 및 화농성 삼출물의 배출이 포함되어 있습니다. 격자 부비동의 세포의 염증의 경우 만성 화농성 코뿔소 모이드염;
- 알레르기 반응 및 알레르기 성 비염의 발달과 관련된 만성 알레르기 성 비염염.
- 만성 과형성 비염염 - 코 점막 및 부패전 공동의 폴립 형 두껍게;
- 만성 비대성 비염염 또는 만성 비대성 다혈증 비강염 비강염 - 비강 및 부족 점막 및 다발성 형성 형성의 비대성 변화.
만성 비염 염의 악화가 있다면 증상이 증가하면 고열과 일반적인 상태가 악화 될 수 있습니다. [ 9 ]
진단 만성 비부비동염
진단을 받으려면: 호산구 및 항체 역가 수준에 대한 혈액 검사 - 일반 및 생화학 적; 코 점액 분석 (세균 학적 시드); 알레르기에 대한 피부 검사, AeroAllergens 검사;
전방 비염 및 비강 내시경 검사는 중간 코 통과 또는 격자 뼈에서 화농성 점액 또는 붓기뿐만 아니라 비강의 폴립을 감지 할 수 있습니다. 그러나 Paranasal 부비동을 시각화하려면 CT 또는 MRI와 같은 도구 진단이 필요합니다. [ 11 ]
Transaxial 및 Coronary 평면에서의 CT 스캐닝은 병리학 적 상태의 정도를 나타냅니다.이 병의 단계의 결정은 CT 스캐닝의 데이터에 기초하기 때문입니다.
하나 이상의 부비동 내에서 불연속 연조직 형성, 이들의 부분적 또는 완전한 어두워지고 점막의 두껍게, 분비의 축적; 부비동의 벽을 포함하는 경화성 뼈 두껍게 (고염증)가 존재할 수 있습니다.
부비동의 CT 스캔은 부비동의 염증을 객관적으로 확인하고 알레르기 성 비염 또는 특발성 안면 통증과 구별하기 위해 필요할 수 있습니다. [ 12 ]
차별 진단은 또한 인두 편도 (아데노이드염), 상악동의 낭종 및 상피종, 비강의 골 형종, 비 인두의 섬유종의 만성 염증으로 수행됩니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 만성 비부비동염
전신!부비동염에 대한 항생제. 박테리아 감염으로 인한 만성 비염/부비동염을 치료해야합니다.
심각한 만성 다혈증 비 내포성 코염염에서, 글루코 코르티코이드 (코르티코 스테로이드)가 사용됩니다: 비강 내, 구강 또는 주사 가능 (플루티 카손, 트리암시 놀론, 부데소 나이드, 모 메타 손). [ 13 ]
만성 알레르기 성 비염염에 대한 약물은 항히스타민 제 및 곰팡이 부비동염, 항진균제입니다.
또한 읽기:
이비인후과 전문의는 만성 비염 신염을위한 겔로미르톨 또는 슈 페로 미르 톨 (캡슐) 및 싱 누물 방울 또는 정제를 권장합니다. 첫 번째 요법에는 에센셜 오일 (머틀, 유칼립투스, 레몬 및 달콤한 오렌지)이 포함되어 있으며, Sinupret은 생물학적으로 활성 성분이 비강 정체를 제거하고 점막 상태를 정상화하는 데 도움이되는 복합체를 포함합니다.
물리 치료 치료가 사용됩니다. 자세히 알아보십시오.
보체 복잡한 치료법은 약초 치료로 보완 될 수 있습니다. 카모마일, 세이지, 세인트 존스 워트 허브, Calendula Flowers의 코 헹굼 및 흡입.
외과 치료시기 및 방법에 대한 간행물을 참조하십시오.
예방
만성 코뿔소염 발병 위험을 줄이려면 상부 호흡기 감염을 피해야합니다 (좋은 개인 위생을 실천하고 면역 체계를 강화함으로써). 알레르기 및 기타 아토피 조건도 치료해야합니다
난방 시즌에는 거실 공간의 공기를 가습하는 것이 좋습니다.
예보
치료 및 합병증의 부재에 따르면, 대부분의 경우 말만 부비동의 만성 염증의 예후가 유리하다.
만성 코뿔소염과 군대: 의료위원회의 의뢰에 대한 치료를받은 후 강제 군 복무가 가능합니다.