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만성 비부비동염
최근 리뷰 : 29.06.2025
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비강동(sinus) - 상악동(maxillary), 전두동(frontal), 설상동(sphenoidal) 또는 격자동(ethmoidal) - 에서 일어나는 장기적인 염증 과정은 만성 부비동염과 만성 비강동염이라는 두 가지 동의어로 정의됩니다.
별도의 부비강에 국소화된 염증은 공통적인 임상적 특징을 갖는 병인학적으로 관련된 상태이지만 이비인후과에서는 고유한 이름을 가지고 있습니다. [ 1 ]
역학
통계에 따르면 전 세계 성인의 8~12%가 코 점막과 부비동의 만성 염증을 겪고 있습니다. 거의 3분의 2의 경우, 염증 과정은 상악동(상악동)에 국한됩니다.
알레르기성 진균성 비염은 만성 비염의 5~10%를 차지합니다. 아스피린 삼중 증상은 일반 인구의 약 0.3~0.9%에서 발생하며 여기에는 천식 환자의 약 7%가 포함됩니다. [ 2 ]
원인 만성 비부비동염
이는 지역화에 따라 구별됩니다.
전두동(frontal sinus)의 만성 염증
만성 부비동염 또는 비강염은 일반적으로 황색포도상구균, 폐렴연쇄상구균, 인플루엔자균 및 기타 병원성 박테리아에 의한 부비동의 광범위한 식민화를 동반한 박테리아 감염으로 인해 발생하며 종종 장기간 및/또는 치료되지 않은 급성 감염의 이차적 결과로 발생합니다. [ 4 ]
비강이 곰팡이 균류인 Alternaria, Penicillium, Cladosporium, Bipolaris, Curvularia 등에 의해 침입받으면 진균성 비강염이 발생합니다. 만성 비침습성 비강염 또는 침습성 비강염(진균의 점진적인 침입으로 인해 발생). [ 5 ]
원인은 다음과 같을 수도 있습니다.
- 비강 용종증 - 부비동 용종증
- 만성 알레르기로 인한 부비동 점막의 붓기
- 아스피린 호흡기 질환 - 아스피린 3대 증상(섬터 3대 증상)과 관련된 호흡기 손상 - 천식, 비강 용종을 동반한 만성 비강염, 아스피린 및 기타 NSAID에 대한 불내증이 복합적으로 나타나는 증상입니다.
또한 읽어보세요 - 부비동 질환: 원인, 증상, 진단, 치료
위험 요소
다음과 같은 경우 만성 비강염/부비동염이 발생할 위험이 증가합니다.
- 호흡기 감염
- 편향된 비중격 또는 수포성 비강 껍질
- 알레르기성 비염, 기관지 천식 및 기타 아토피 반응
- 면역체계 장애
- 호흡기 계통이 환경 오염 물질에 정기적으로 노출됨
- 치과 및 치주 감염에 관하여;
- NSAID 및 아스피린에 대한 과민증
- 점막의 낭포성 섬유증에 관하여;
- 베게너 과립종증의 이비인후과 병변
- 낭포성 섬유증;
- 카르타게너 증후군 (선천성 섬모 운동 이상증)
- Churg-Strauss 증후군의 질병.
병인
현대 외국 이비인후과에서는 만성 비강염의 병인을 비강 용종의 유무(염증 반응의 종류(Th1, Th2, Th17)와 점막조직 내 면역세포의 유무, 즉 호산구 증가를 고려하여 고려하고 있다.[ 6 ]
부비동 점막의 만성 염증 기전은 세 가지 유형의 염증 반응 중 하나에 기인할 수 있습니다. Th1(면역 보조 T 세포 1형) 반응은 적응(획득) 면역 체계의 반응으로, Th1 세포는 세포 내 병원균을 식별하여 파괴하거나, INF-γ(감마 인터페론)를 생성하여 세포 매개 면역 반응을 활성화함으로써 병원균의 증식을 억제합니다.
Th2 반응은 면역 체계의 B 세포(B 림프구)가 IL-5(인터루킨-5)를 방출하여 호산구를 자극하여 감염을 죽이고 IgA 계열 항체 생산을 가속화하는 체액 반응입니다.
염증성 T 헬퍼 세포 17형(Th17 또는 Treg17)은 병원균을 표면에서 제거하는 것을 용이하게 하여 점막의 장벽 기능을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.
점막의 염증 반응 동안 세포외 기질의 비율이 증가하고, 부종이 발생하며, 면역 세포의 침윤이 일어납니다. 동시에 점막 상피의 투과성이 증가하고 점액 분비를 유발하는 점막상피세포(bocaloid cell)의 증식이 증가합니다.
아스피린 삼중증후군에서 NSAID로 인한 호흡 반응의 병인 메커니즘은 전문가들에 의해 계속 조사되고 있으며 그들은 이 상태를 특발성 과민 반응 및 다양한 선천 면역 세포의 만성적 조절 장애로 간주합니다. [ 7 ]
조짐 만성 비부비동염
만성 비강염의 첫 징후는 지속적인 코막힘, 즉 코에서 나는 비음과 코로 숨을 쉬는 능력 저하로 나타납니다.
기타 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 이마 또는 눈구멍에 압박감과 통증(특히 아침에); 위턱과 치아의 통증; 코와 눈을 둘러싼 연조직의 민감성과 부기; 비강에서 나오는 진한 점액 분비물(종종 화농성 삼출물과 함께); 후각을 일부 또는 전부 상실하고 미각 감각이 감소; 구취 등[ 8 ].
상악동이 영향을 받으면 환자는 코등에 불편함과 통증을 느끼고, 설상동에 염증이 생깁니다. 두통은 머리 뒤쪽으로 가며 몸을 구부릴 때 더 심해지고, 전두동에 만성 염증이 생기면 안구 뒤쪽에 통증이 생기고 빛에 더 민감해집니다.
국소화의 차이(상악동염, 전두동염, 격막동염, 접형동염) 외에도 다음과 같은 유형이 있습니다.
- 만성 폴립성 비강염 - 코나 부비동에 폴립이 생기는 경우
- 만성 화농성 비부비동염 - 부비동에 고름이 형성되고 화농성 삼출물이 화농성 비염 형태로 배출됩니다. 격자동 세포에 염증이 있는 경우 만성 화농성 비사골염으로 진단할 수 있습니다.
- 만성 알레르기성 비염은 알레르기 반응과 알레르기성 비염이 발생하여 부비동 점막이 부어올라 막히는 질환입니다.
- 만성 과형성 비강염 - 비강 점막과 부비강이 폴립처럼 두꺼워짐
- 만성 비대성 비강염 또는 만성 비대성 비강용종증 비강염 - 비강과 부비강 점막에 현저한 비대성 변화와 용종증 형성이 나타납니다.
만성 비염이 악화되면 증상이 심해지고 고열과 전신 상태의 악화도 나타날 수 있습니다. [ 9 ]
진단 만성 비부비동염
진단을 내리려면: 호산구 증가 수치와 항체가를 알아보기 위해 일반 혈액 검사와 생화학 혈액 검사를 실시합니다. 비강 점액 분석 (세균학적 파종), 알레르기 피부 테스트, 공기 중 알레르겐 테스트를 실시합니다.
전방 비강경 검사와 비강내시경 검사를 통해 중비도나 격자골의 화농성 점액이나 부종, 그리고 비강 내 용종을 확인할 수 있습니다. 하지만 부비동을 영상화하기 위해서는 CT나 MRI와 같은 기기 진단이 필요합니다. [ 11 ]
횡축 및 관상동맥 평면의 CT 스캔은 병리학적 상태의 정도를 보여줍니다. 왜냐하면 이 질병의 병기를 결정하는 체계는 CT 스캔 데이터를 기반으로 하기 때문입니다.
만성 비강폴립증 비강염의 CT 징후로는 하나 이상의 부비동 내에 뚜렷한 연조직 형성이 존재하고, 부분적 또는 전체적으로 어두워지고, 점막이 두꺼워지고, 분비물이 축적되는 것, 부비동 벽을 침범하는 경화성 뼈 두꺼워짐(과골증)이 나타날 수 있습니다.
부비동의 염증을 객관적으로 확인하고 알레르기 비염이나 특발성 안면통과 구별하기 위해 부비동 CT 스캔이 필요할 수 있습니다. [ 12 ]
인두 편도선의 만성 염증(아데노이드염), 상악동의 낭종 및 상피종, 비강의 골종, 비인두의 섬유종에 대해서도 감별 진단을 실시합니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 만성 비부비동염
부비동염에 대한 전신 항생제. 세균 감염으로 인한 만성 비부비동염/부비동염 치료에 필요합니다.
중증 만성 용종성 비강염에서는 글루코코르티코이드 (코르티코스테로이드)를 사용합니다: 비강 내, 경구 또는 주사(플루티카손, 트리암시놀론, 부데소니드, 모메타손). [ 13 ]
만성 알레르기성 비염에 대한 약물은 항히스타민제 이고, 진균성 비염에 대한 약물은 항진균제입니다.
또한 읽어보세요:
이비인후과 전문의들은 만성 부비동염에 젤로미르톨(Gelomirtol) 또는 레스페로미르톨(Resperomirtol, 캡슐)과 시누프렛(Sinupret) 점안액 또는 정제를 권장합니다. 첫 번째 치료제에는 머틀, 유칼립투스, 레몬, 스위트 오렌지 등의 에센셜 오일이 함유되어 있으며, 시누프렛에는 코막힘을 완화하고 점막 상태를 정상화하는 데 도움이 되는 생물학적 활성 성분이 함유된 식물 복합체가 함유되어 있습니다.
물리치료가 사용됩니다. 자세히 알아보세요:
보체 복합 요법은 약초 치료로 보완할 수 있습니다. 카모마일, 세이지, 세인트존스워트 허브, 금잔화 꽃의 달인 물을 코에 헹구고 흡입하는 것입니다.
수술 치료가 언제, 어떻게 수행되는지에 대한 간행물을 참조하세요.
예방
만성 부비동염 발생 위험을 줄이려면 상기도 감염을 예방해야 합니다(개인 위생을 철저히 하고 면역 체계를 강화하여). 콧물이 나면 적절히 치료해야 합니다. 알레르기 및 기타 아토피 질환도 치료해야 합니다.
난방기에는 거주 공간의 공기를 가습하는 것이 좋습니다.
예보
대부분의 경우, 부비동 만성 염증은 치료를 받고 합병증이 발생하지 않는 한 예후가 양호합니다.
만성 비강염과 군: 의료위원회의 추천을 받아 치료를 받은 후 의무적인 군 복무가 가능합니다.