만성 C형 간염

만성 C 형 간염은 급성 C 형 간염의 결과이며, 만성 C 형 간염의 경우 75-80 %에서 관찰됩니다. 바이러스 성 간염의 다른 병원체와 비교하여, HCV는 가장 높은 연쇄 적 가능성을 가지고 있습니다.

HCV 감염은 만성 간 질환, 만성 간염, 간경변 및 간암과 같은 전체 만성 간 질환 군의 주요 형성 원인입니다. 만성 C 형 간염은 항상 잠재적으로 위험합니다.

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만성 C 형 간염의 원인은 무엇입니까?

C 형 간염 바이러스는 1989 년에 확인되었습니다. Houghton et al. 간경화 및 간세포 암으로 진행될 수있는 만성 간염의 발병을 초래할 수 있습니다. 급성 바이러스 성 C 형 간염의 만성으로의 이행은 50-80 %에서 관찰됩니다.

C 형 간염 바이러스 는 전 세계적으로 수혈 후 간염 및 간경변증의 90 % 이상을 유발합니다. 국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따르면 급성 수혈 후 C 형 간염은 심장 수술 중 수혈을받은 환자의 6.1 %에서 발생하며 60 % 만성으로 나타납니다. 1-24 세 사이에 관찰 된 39 명의 환자 중 간경변이 8 명 (20 %)으로 나타났습니다. 간경변이 발생하기까지의 평균 기간은 약 20 년이라고합니다.

독일에서 바이러스가 포함 된 면역 글로불린 도입으로 HCV 감염이 관찰 된 경우는 56 예 중 52 예 (92.9 %)에서 6 개월에서 12 개월 사이에 항 HCV를 보였고 9-10 예 혈청에서 항 -HCV 면역 글로불린의 투여 후 수년간, 검사 된 65 명 중 45 명이 출현했다. 그러나 감염 10 년 후 대다수의 환자는 만성 질환에 걸리지 않았고 나중에 항체가 검출되지 않았습니다.

수혈 후 또는 국내에서 획득 한 HCV 감염 환자를 모니터링하면 6 개월 이상 경과 한 후 감염된 환자의 67 %가 상승 된 ALT 활동을 나타냅니다. 혈청 트랜스 아미나 제 활성이 높고 항 -HCV가 존재할 경우 대개 바이러스 (HCV-RNA)가 혈액에서 발견됩니다.

미국에서는 간 이식의 30 %가 만성 HCV 감염과 관련하여 수행됩니다.

전세계에서 만성 간 질환 및 간세포 암종의 원인 인 HCV의 역할은 HBV만큼 중요합니다. 일본에서와 같이 일부 국가에서는 HCV가 더 중요 할 수 있습니다.

아마도 지속적인 감염을 야기하는 그러한 HCV의 능력은 돌연변이가 발생하는 빈도가 높고 여러 개의 유사 종 (quasi-species)이 형성 되었기 때문에 서로 약간 다른 게놈 만있을 수 있습니다. 많은 환자에서 임상 경과 및 생화학 적 활동 지표는 기복이 특징 인 것으로 HCV가 면역 반응을 억제하는 능력을 가지고 있음을 시사합니다.

만성 C 형 간염의 원인

C 형 간염의 증상

만성 C 형 간염은 수년간 지속되는 부진한 질병입니다. 급성 공격은 일반적으로 인식되지 않고 임상 증상없이 진행되며, 만성화를 예측할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 환자의 80 %는 만성 간염에 걸리고 20 %는 간경변증을 앓고 있습니다.

만성 C 형 간염의 증상

C 형 간염 진단

1. 일반 혈액 검사 : 빈혈, ESR 증가. 골수의 hypoplasia 또는 aplasia의 발달과 더불어, pancytopenia가 관찰됩니다.
2. 소변의 일반적인 분석 : 중요한 변화 없음. 아마도 소변에서 빌리루빈이 나타나고 사구체 신염 - 단백뇨가 발생했을 것입니다.
3. 생화학 적 혈액 검사 : 복합 및 비 접합 분획이 증가하는 중등도 및 일시적 고 빌리루빈 혈증; 아미노 전이 효소 활성, 장기 간 효소 (ornitinkarbamoiltransferazy, 아르 기나 제, 프럭 토스 -1- fosfataldolazy)의 Y glutamiltranspepttsdazy 증가; 알부민 함량이 감소하고 γ- 글로불린이 증가한다.
4. 혈액의 면역 학적 분석 : 순환 면역 복합체의 검출과 같은 외인성 전신 증상의 발달과 함께 T 림프구 억제제의 수와 기능을 감소시키고, 면역 글로불린의 함량을 증가시키는 것이 가능합니다.
5. HCV 감염의 혈청 학적 표지자 : 복제 단계 - HCV-RNA, 항 HCVcoreIgM -의 마커는 만성 C 형 간염의 악화와 함께 질병의 활성기에서 나타납니다.

간 조직 생검에 대한 조직 검사를 시행 한 대부분의 환자들은 다리가있는 괴사, 경엽 내 (intralobular) 및 문맥 임파 조직 모세포 침윤을 더 자주 발견한다.

초음파 및 방사성 동위 원소 스캔은 다양한 정도의 간에서 종종 확산을 보이며 종종 비장 비대합니다.

만성 C 형 간염 진단

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C 형 간염 : 치료

휴식 정권,식이 요법 또는 비타민 섭취는 치료 효과가 없습니다. 수혈 후 만성 C 형 간염을 앓고있는 노인 환자는 간부전이 발생하기 전에 다른 원인으로 사망합니다. 이 환자들은 주의력과 심리적 지원이 필요합니다. 다른 사람들은 antiviral therapy, 보통 lymphoblastoid 또는 재조합 인터페론 -a를 필요로합니다. 지속적인 효과는 ALT 활성의 정상화, 인터페론 치료 중단 후 1 년 후의 HCV-RNA의 소실 및 조직 학적 연구에 제출 된 간에서의 과정 활성 감소로 나타냅니다. 치료의 부분적인 효과와 함께, 그것은 ALT 활동의 정상화가 아니라 그 감소만을 결정합니다.

만성 C 형 간염 치료

C 형 간염의 예후는 무엇입니까?

만성 C 형 간염은 매우 다양한 예후를 나타냅니다. 어떤 경우에는 간에서의 병리학 적 과정이 1-3 년 내에 자발적으로 호전되는 양성 과정을 보이고 다른 과정에서는 간경화로 진행됨에 따라 진행이 관찰됩니다. 이탈리아 연구에 따르면 만성 간염은 수혈 후 간염 환자 135 명 중 77 %에서 발생했다.

C 형 간염 : 예후

간 생검을 시행 한 65 명의 환자는 15 년이 끝날 무렵 간경변증을 앓았다. 간경변 환자의 절반이 생명을 위협하는 합병증을 일으켰습니다.