폐 증후군

환자를 검사하는 주요 및 추가 방법, 즉 특정 증상 및 징후를 사용하여 얻은 데이터를 기반으로 이러한 징후가 단일 발달 메커니즘, 공통 병인에 의해 상호 연결되고 발생하는 변화의 특징으로 통합된 여러 증후군을 식별할 수 있습니다.이러한 질병 진단의 증후군 단계는 중간 단계이기는 하지만 매우 중요합니다.한편으로는 식별된 각 징후를 평가하는 불일치를 제거하고 질병에 대한 보다 완전한 그림을 제공할 수 있고,다른 한편으로는 다음 단계의 진단이 필요하게 됩니다.특정 증후군의 임상상은 종종 여러 다른 질병의 특징일 수 있고 진단 경로의 최종 목표 중 하나가 특정 질병의 형태를 결정하는 것이기 때문입니다.

폐 증후군에는 폐 경화 증후군, 흉막 증후군, 흉강 증후군, 기관지 폐쇄 증후군, 과팽창 폐 증후군, 피크윅 증후군, 수면 무호흡 증후군, 호흡 부전 증후군 등 여러 가지가 있습니다. 동일한 증후군 내에도 여러 변이가 존재하며, 치료 방법이 다르기 때문에 진단이 매우 중요하다는 점을 명심해야 합니다.

주요 폐 증후군

폐 응고 증후군:

1. 침윤성(폐렴성, 결핵성, 호산구성).
2. 폐경색(혈전색전증, 혈전증).
3. 무기폐(폐쇄성, 압박성, 중엽 증후군).
4. 울혈성 심부전(폐의 아랫부분에 체액이 쌓이는 증상).
5. 종양.

흉막증후군:

1. 흉막강 내 체액(삼출성 흉막염, 삼출성 흉막염).
2. 흉막강에 공기가 차는 현상(기흉).

공동증후군(붕괴성 농양 및 종양, 해면).

기관지폐쇄증후군:

1. 기관지의 막힘이나 협착.
2. 기관지 경련.

과팽창 증후군(다양한 유형의 폐기종).

피크윅 증후군과 수면 무호흡 증후군(수면 무호흡 증후군).

호흡곤란증후군:

1. 급성 호흡부전(성인 고통증후군 포함).
2. 만성 호흡부전.

표시된 증후군의 식별은 주로 환자를 검사하는 기본 방법, 즉 검사, 촉진, 타진, 청진을 통해 이루어집니다.

폐공증후군

공동 증후군은 해면, 농양, 낭종(즉, 치밀하고 다소 매끈한 벽을 가진 구조물)의 존재와 관련된 증상을 포함하며, 종종 침윤성 또는 섬유성 축으로 둘러싸여 있습니다. 공동은 공기로만 완전히 채워져 있거나(빈 공동), 공기 외에 일정량의 액체가 포함되어 있거나, 폐쇄되어 있거나, 배출 기관지와 연결되어 있을 수 있습니다. 물론 이 모든 것은 증상의 특징에 반영되며, 이는 공동의 크기와 위치의 깊이에 따라 달라집니다.

크고 표층이며 고립된 공동에서는 내용물과 관계없이 성대 진동이 약해집니다. 공동이 기관지와 연결되어 있고 적어도 부분적으로 공기를 담고 있는 경우, 타진음은 고막 색조를 띠고, 액체로 채워진 공동에서는 둔탁함 또는 완전히 둔탁함이 관찰됩니다. 고립된 공기 공동에서 청진하는 동안 호흡음은 들리지 않습니다. 공기 공동이 배출 기관지와 연결되어 있는 경우, 기관지 호흡음이 들리는데, 이는 형성 부위(성문)에서 공기 기둥을 따라 쉽게 전달되며, 매끄러운 벽을 가진 공동에서 공명의 결과로 금속성 색조(양성 호흡)를 얻을 수 있습니다. 액체가 부분적으로 포함된 공동은 습성 수포음의 발생 원인이며, 주변의 압축된(침윤된) 조직에 의해 전도가 강화되기 때문에 일반적으로 울림 특성을 갖습니다. 또한 청진을 통해 기관지 호흡을 증가시키고 공동(해면)과 배수 기관지 사이의 연결 부위에서 발생하는 독립적인 협착 소음을 감지할 수 있습니다.

공동증후군을 특징짓는 위의 모든 증상은 종종 매우 역동적인 경우가 많다는 점에 유의해야 합니다. 특히 폐농양 의 경우 공동 형성이 단계적으로 진행되기 때문입니다. 부분적 또는 완전한 비움이 체액 축적으로 대체되는데, 이는 공기나 체액이 들어 있는 공동의 존재를 나타내는 위의 증상의 특징에 반영됩니다.

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기관지폐쇄증후군

기관지폐쇄증후군( 기관지폐쇄증후군 )은 심한 가래가 섞인 기침(가래가 섞이지 않는 기침도 드물게 나타남)과 더불어, 장기간 지속될 경우 자연스럽게 나타나는 폐기종의 징후 로 나타납니다. 기관지폐쇄증후군의 임상 증상은 기관지 개통 장애, 이로 인한 어렵고 불균일한 환기(주로 호기 속도 제한으로 인한) 및 폐의 잔여 용적 증가에 기인합니다. 진정한 기관지폐쇄증후군의 경우, 소기관지(이러한 점에서 소기관지는 기관지의 "아킬레스건"이라고 불립니다)의 개통 변화와 관련이 있습니다. 소기관지 폐쇄는 대부분 기관지 점막의 염증과 부기( 만성 기관지염, 알레르기성 질환), 기관지 경련(보통 점막 부기(기관지 천식)를 동반)으로 인해 발생하며, 드물게는 확산성 기관지 주변 섬유증으로 인해 기관지가 외부에서 압박되어 발생합니다.

만성 기관지염은 대개 소기관지에 돌이킬 수 없는 염증성-흉터성 변화가 생기는 질환으로, 만성 폐쇄성 폐질환의 원인이 됩니다. 만성 기관지염의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

1. 걸쭉하고 점성이 있는 가래를 동반한 기침
2. 기도 폐쇄의 임상적 및 기능적 징후
3. 호흡곤란이 심해짐
4. " 폐 심장병 "(폐성심장병), 말기 호흡부전 및 심부전이 발생합니다.

흡연은 가장 흔한 병인 및 질병 진행 촉진 요인입니다. 만성 폐쇄성 기관지염 환자는 청색증과 심부전이 빈번하게 발생하기 때문에 "청색 부종 환자"라고 합니다. 이러한 폐쇄성 증후군의 변형에서는 말단 세기관지 점막의 염증성 부종으로 인해 폐포 환기 저하, 산소 분압 감소 및 이산화탄소 분압 증가(저산소증 및 고탄산혈증), 폐포 모세혈관 경련, 폐 순환 고혈압이 발생합니다. 폐심장 질환이 발생하며, 그 대상부전은 말초 부종으로 나타납니다.

만성 폐쇄성 폐질환의 또 다른 흔한 원인은 폐쇄성 폐기종으로, 청색증은 일반적으로 나타나지 않으며 환자들을 "분홍색 폐포(pink puffers)"라고 부릅니다. 이 경우 기관지 폐쇄도 관찰되지만, 특히 호기 시 세기관지 허탈과 폐포의 탄성 감소가 나타날 때 더욱 두드러집니다. 이는 폐포 부피 증가, 폐포 모세혈관 수 감소, 혈액 단락(환기-관류 관계 유지와는 대조적으로) 소실, 그리고 정상적인 기체 조성과 관련이 있습니다. 폐 폐기종의 주요 원인은 흡연이지만, 일부 환자에서는 대기 오염 물질 흡입과 α1-항트립신 결핍이 원인일 수 있습니다.

대부분의 경우 만성 폐쇄성 폐질환은 위에서 언급한 여러 질환이 복합적으로 나타나는 질환으로, 이로 인해 기관지 폐쇄 증후군이 매우 흔하게 발생합니다. 또한, 그 결과가 심각하기 때문에 이 증후군과 그 원인이 되는 질병을 시기적절하게 발견하고 치료하며, 가장 중요하게는 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다.

기관지폐쇄증후군은 다른 주요 폐증후군보다 객관적 증상이 현저히 적기 때문에 기침은 환자의 호소와 기관지 손상의 징후일 뿐만 아니라 기관지폐쇄증후군에서 폐 실질의 변화를 악화시키는 요인으로서 임상적으로 매우 중요하다는 점에 유의해야 합니다. 이 증후군의 주요 징후는 아래에 설명된 합병증의 증상인 폐기종의 증상입니다. 그러나 기관지 개통 장애의 징후는 여전히 존재합니다. 여기에는 주로 청진으로 감지되는 것, 즉 긴 호기를 동반한 거친 수포 호흡, 천명음이 포함 되며 천명의 특징은 기관지 협착 정도뿐만 아니라 폐색 수준도 판단하는 데 사용할 수 있습니다. 기관지폐쇄의 중요한 청진 지표는 흡입과 호기의 비율 위반, 길고 거친 호기의 출현입니다. 마지막으로, 외부 호흡 기능 지표, 특히 형성된 호기를 이용한 속도 지표(앞서 언급한 티페노 검사 및 기타 검사)는 기관지 개통 장애를 탐지하는 데 임상적으로 매우 중요합니다.

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하이퍼인플레이션 증후군

과팽창성 폐 증후군은 대부분 장기간의 호기 곤란(기관지 폐쇄)으로 인해 발생하며, 이로 인해 폐의 잔여 용적 증가, 폐포 탄성 장치에 대한 만성적인 기계적 충격, 폐포의 늘어남, 폐포 허탈 능력의 비가역적 손실, 잔여 용적 증가가 초래됩니다. 이 증후군의 전형적인 변형은 폐기종으로, 일반적으로 점진적으로 진행됩니다. 급성 폐 팽창은 드뭅니다.

따라서 기관지폐쇄증후군과 폐기종 사이에는 밀접한 연관성이 있으며, 따라서 폐기종은 대부분 폐쇄성 질환입니다. 덜 흔한 것은 미만성 폐섬유증의 점진적인 증가에 반응하여 발생하는 보상성(대리성 포함) 폐기종입니다. 기관지폐쇄증후군은 흔히 전신성으로 나타나기 때문에, 폐기종은 양측성으로 발생합니다. 임상적 징후로는 호흡 운동성 감소를 동반한 통 모양의 흉부, 성대 진동의 약한 전도, 절대적인 심장 둔탁음을 대체할 수 있는 광범위한 상자형 타진음, 폐 아랫부분의 하방 전위, 수포 호흡의 균일한 약화, 기관지폐쇄증후군의 청진 징후(쌕쌕거림, 호기 연장) 등이 있습니다.

위에 언급된 징후는 진행된 폐기종 과정에서 나타난다는 점을 강조해야 합니다. 물론, 초기 증상을 발견하는 것이 중요한데, 그 중 하나는 시간이 지남에 따라 점차 증가하는 하부 폐연의 호흡 운동량 감소로, 뚜렷한 폐 확장 징후가 나타나기 훨씬 전에 발견됩니다.

피크윅 증후군과 수면 무호흡증 증후군

흥미로운 것은 피크윅 증후군과 수면 무호흡증 증후군 (야간 무호흡증의 증상)입니다. 이 두 증후군은 주로 호흡기 질환에 대한 섹션에서 언급되지만(폐 질환과는 직접적인 관련이 없음), 주된 증상인 저산소증과 저산소혈증을 동반한 호흡 부전이 원발성 폐 질환 없이 나타나기 때문입니다.

피크윅 증후군은 심각한 폐포 저환기 및 이로 인한 저산소증과 고탄산혈증(PCO2 50mmHg _이상 ), 호흡성 산증, 그리고 참을 수 없는 주간 졸음, 적혈구증가증, 높은 헤모글로빈 수치, 그리고 무호흡 발작을 포함하는 증상 복합체입니다. 이러한 저환기의 원인은 키가 작고 복부에 지방이 우세하게 축적된 심각한 비만으로 여겨지며, 이러한 저환기에 대한 유전적 민감성이 중요한 것으로 보입니다. 이러한 환자들은 장기간의 심각한(병적) 비만과 더불어 급격한 체중 증가, 폐 심장 질환 발생, 운동 시 호흡곤란, 청색증, 다리 부종, 아침 두통 등의 증상이 특징이지만, 가장 전형적인 증상은 대화, 식사, 독서 등에서 나타나는 병적인 졸음입니다. 흥미롭게도 일부 환자에서는 체중 감소로 인해 이 증상 복합체의 주요 징후가 역전됩니다.

갑작스러운 졸음과 주기적 무호흡, 그리고 고도 비만 사이의 연관성은 19세기 초에 처음 지적되었지만, "픽윅 증후군"이라는 용어는 W. 오슬러가 찰스 디킨스의 소설 "픽윅 클럽의 유고"에 등장하는 주인공, 비만 소년 조에게서 이러한 증상을 발견한 후 사용되었습니다. "... 상자 위에는 뚱뚱하고 얼굴이 붉은 남자가 깊은 잠에 빠져 앉아 있었습니다... - 참을 수 없는 소년이군요. - 노인이 말했습니다. - 그는 다시 잠이 들었군요! - 멋진 소년이군요. - 픽윅 씨가 말했습니다. - 그는 항상 그렇게 자나요? - 그렇습니다! - 노인이 확인했습니다. - 그는 항상 잠을 잡니다. 잠자는 동안에도 명령을 따르고 코를 골며 식탁에서 시중을 듭니다."

피크윅 증후군은 일반적인 과체중과 마찬가지로 재발성 수면 무호흡증을 동반하는 경우가 많습니다.

현재 수면 호흡 장애, 특히 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 관심이 점점 더 높아지고 있습니다. 인구의 약 1%가 이러한 장애를 겪는 것으로 알려져 있습니다. 이 증후군의 가장 중요한 기왕증 징후는 불규칙하고 큰 코골이 ("영웅적" 코골이)이며, 이 코골이는 길게는 2분까지 지속되기도 합니다. 이러한 호흡 정지는 저산소증을 유발하여 뇌 및 심장 질환을 유발합니다. 이러한 징후 외에도, 이러한 사람들은 별다른 이유 없이 낮 시간 동안 업무 능력이 상당히 제한되는 것처럼 보입니다.

수면 무호흡증 은 수면 중 10초 이상 지속되는 호흡 정지, 저산소증, 그리고 가슴이 찢어지는 듯한 코골이가 주기적으로 반복되는 증후군입니다. 병인학적으로 수면 무호흡증은 두 가지 유형으로 나뉩니다. 중추성 수면 무호흡증은 호흡 조절 중추의 장애로 인해 발생하며, 폐쇄성 수면 무호흡증은 연구개, 혀뿌리, 편도선, 아데노이드 비대증, 아래턱, 혀의 발달 장애로 인해 발생하며, 상기도의 일시적인 폐쇄를 유발합니다. 실질적인 관점에서 수면 중 호흡 정지의 폐쇄성 기전을 구분하는 것이 중요합니다. 이는 특히 과체중이나 알코올 남용 환자의 경우 급사 위험을 크게 증가시키기 때문입니다. 이러한 위험은 지속적인 체중 감량 치료를 통해 줄일 수 있습니다.

수면 무호흡증 증후군의 임상 양상은 호흡 정지, 큰 코골이, 주간 졸음, 기억력 및 집중력 저하, 주간 피로 증가, 그리고 일반적인 치료법으로 조절되지 않는 아침 시간대의 동맥 고혈압으로 구성됩니다. 앞서 언급했듯이 과체중인 중년 남성에게 더 흔하게 발생하지만, 소아에게도 발생할 수 있습니다. 갑상선기능저하증과 폐쇄성 수면 무호흡증이 동반될 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

이 증후군을 진단하기 위해 수면 모니터링과 뇌파 기록, 호흡 패턴, 심전도 (부정맥 가능성을 등록) 및 산소 측정법을 사용하여 저산소증 수준을 확인합니다.

수면 무호흡증은 시간당 5회 이상 발생하고 각 증상이 10초 이상 지속될 경우 심각하고 잠재적으로 위험한 것으로 간주됩니다. 일부 저자들은 장기간의 발작은 수면 중 갑작스러운 사망으로 이어질 수 있다고 주장합니다.

체중 감량, 알코올 및 진정제 복용 금지, 특히 수면 중 코로 공기를 공급하는 특수 마스크를 이용한 지속적인 호흡은 현재 폐쇄성 수면 무호흡증에 가장 효과적인 치료법으로 여겨지고 있습니다. 모니터링을 통해 선택된 최적의 흡입 압력은 흡입 공기의 흐름이 저항을 극복할 수 있도록 하여 무호흡을 유발하지 않고, 주간 졸음을 감소시키며, 혈압을 정상화합니다.

호흡곤란증후군

호흡 부전 증후군은 가장 크고 중요한 폐 증후군 중 하나로, 그 발생은 호흡기계의 주요 기능, 즉 폐환기(폐포로의 공기 흐름), 확산(폐포 내 기체 교환), 관류(산소 운반)를 포함한 기체 교환 기능의 변화를 나타내기 때문에 발생합니다. 이로 인해 혈액의 정상적인 기체 조성 유지가 방해를 받게 되며, 초기 단계에서는 외부 호흡기계와 심장의 더욱 집중적인 활동으로 보상됩니다. 호흡 부전은 일반적으로 만성 폐 질환 환자에게서 발생하여 폐기종과 폐렴이 발생 하지만, 폐의 큰 덩어리가 호흡에서 제외되는 급성 질환(폐렴, 흉막염) 환자에게서도 발생할 수 있습니다. 최근 급성 성인 고통 증후군이 구체적으로 확인되었습니다.

호흡 부전은 주로 폐(폐포)의 환기 장애로 인해 발생하므로 이 증후군에는 크게 폐쇄성 증후군과 제한성 증후군의 두 가지 유형이 있습니다.

폐쇄성 호흡부전은 기관지 폐쇄에 기인하므로, 폐쇄성 호흡부전으로 이어지는 가장 흔한 질환은 만성 기관지염과 기관지 천식입니다. 폐쇄성 호흡부전의 가장 중요한 임상적 징후는 장시간 호기와 함께 발생하는 마른 천명입니다. 티프노 검사와 기류측정법은 기관지 폐쇄의 역학을 확인하고 평가하는 데 중요한 방법이며, 폐쇄의 원인인 기관지 경련의 정도를 명확히 하는 데에도 중요한 역할을 합니다. 이러한 경우 기관지 확장제를 투여하면 티프노 검사와 기류측정법의 지표가 향상되기 때문입니다.

두 번째 유형의 호흡 부전인 제한성 호흡 부전은 공기가 폐포로 들어와 호흡 기관을 자유롭게 통과할 때 폐포가 완전히 확장되지 않아 발생합니다.제한성 호흡 부전의 주요 원인은 폐 실질(폐포와 간질)의 미만성 손상으로, 예를 들어 섬유화 폐포염, 다발성 폐 침윤, 흉막염으로 인한 폐의 확장이 어려운 대규모 압박 무기폐, 수흉, 기흉, 종양, 흉막의 광범위한 유착 과정에서 발생하는 폐 운동성의 심각한 제한 및 심각한 비만(피크윅 증후군)과 횡격막 기능 장애(중추 호흡 부전, 피부근염, 소아마비 )를 포함한 호흡 근육의 마비입니다.동시에 티페노 검사와 기류측정 지표는 변하지 않습니다.

호흡 부전 시 폐 환기와 조직 대사 사이의 불일치로 인해 혈액의 가스 구성이 위반되며, PCO2가 50mmHg 이상일 때(정상은 40mmHg까지) 고탄산혈증이 나타나고, _PO2 가 75mmHg(정상은 100mmHg까지)로 감소할 때 저산소증이 나타납니다.

대부분의 경우 저산소증(일반적으로 고탄산혈증 없음)은 제한적 호흡 부전과 함께 발생하는 반면, 심각한 저환기가 발생하여 저산소증과 고탄산혈증이 발생하는 상황은 다릅니다.

저산소증과 고탄산혈증은 뇌와 심장 조직에 특히 위험합니다. 이는 이러한 기관의 기능에 심각하고 심지어 돌이킬 수 없는 변화를 초래하기 때문입니다. 심한 뇌 혼수상태와 말기 심장 부정맥이 발생할 수도 있습니다.

호흡 부전의 정도는 일반적으로 호흡곤란, 청색증, 빈맥과 같은 주요 임상 징후의 심각도로 판단합니다. 호흡 부전의 정도를 판단하는 중요한 기준은 신체 활동이 호흡 부전에 미치는 영향인데, 이는 주로 신체 활동 시에만 발생하는 호흡곤란(1도 호흡 부전)에 적용됩니다. 2도는 가벼운 신체 활동만으로도 호흡곤란이 나타나는 경우입니다. 3도는 안정 시에도 호흡곤란이 지속되는 경우입니다. 빈맥은 호흡곤란과 동시에 증가합니다. 2도 호흡 부전에서는 혈액의 기체 조성이 변하지만, 특히 3도 호흡 부전에서는 안정 시에도 변화가 지속됩니다.

호흡 부전의 주요 유형을 구별하는 것은 매우 중요하며, 특히 초기 단계에서는 폐쇄나 제한의 메커니즘에 영향을 미쳐 기능 장애의 진행을 막을 수 있습니다.

성인 호흡곤란증후군은 이전에 정상 폐를 가졌던 사람에게서 심각한 저산소증을 동반한 급성 호흡부전의 가장 흔한 원인입니다. 이는 정상 폐 모세혈관 압력에서 폐 조직 내 체액이 빠르게 축적되고 폐포-모세혈관막의 투과성이 급격히 증가하기 때문입니다. 이 질환은 독소 및 기타 물질(특히 마약성 진통제, 요독증으로 생성되는 독성 물질), 헤로인, 위 내용물 흡인, 수분(익사), 산화제 과다 생성, 외상, 그람 음성균에 의한 패혈증, 지방색전증, 급성 췌장염, 연기 또는 뜨거운 공기 흡입, 중추신경계 외상, 그리고 바이러스가 폐포막에 직접 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 결과적으로 폐의 순응도와 가스 교환이 저하됩니다.

급성 호흡부전은 매우 빠르게 진행됩니다. 호흡곤란이 나타나고 급격히 악화됩니다. 호흡곤란이 발생하는 동안 추가적인 근육이 관여하며, 비심인성 폐부종이 나타나고 크기가 다양한 습성 수포음이 들립니다. 방사선학적으로는 간질성 및 폐포성 폐부종(폐야의 "백색 스위칭 오프" 형태의 미만성 침윤성 변화)이 관찰됩니다. 저산소증과 고탄산혈증을 동반한 호흡부전 징후가 증가하고, 치명적인 심부전이 악화되며, 파종성 혈관내 응고 증후군(DIC 증후군)과 감염이 동반될 수 있어 예후가 매우 심각합니다.

임상에서는 급성 및 만성 기관지염, 기관지확장증, 폐농양, 폐렴을 동반하는 기관지폐감염의 활성도를 분리하고 평가하는 것이 종종 필요합니다. 이러한 질환 중 일부는 만성 경과를 보이지만, 주기적으로 악화되기도 합니다.

기관지폐 감염의 징후 및 악화는 체온 상승(때로는 중등도의 아열), 기침(특히 가래 동반)의 발생 또는 심화, 폐 청진 소견의 역동성, 특히 습성 울림성 수포음(wet ringing rale)의 발생입니다. 호중구증가증을 동반한 혈액도 변화(백혈구 증가증 8.0-10 ⁹ /L 이상), 적혈구침강속도(ESR) 증가에 주의를 기울여야 합니다. 백혈구감소증과 호중구감소증은 바이러스 감염에서 더 자주 발견됩니다.

특히 기저 질환이 장기간 지속되는 경우 방사선 사진의 변화를 평가하는 것은 더 어렵습니다.

특히 기관지 천식(심한 폐쇄성 증후군 동반) 환자에서 활동성 기관지폐 감염을 진단하는 것이 중요합니다. 기관지 천식 악화는 때때로 만성 기관지염이나 폐렴 악화와 관련이 있습니다. 이 경우, 체온 상승, 폐에 습한 울림과 쌕쌕거리는 소리가 들리는 부위, 그리고 혈액 변화에 특히 주의를 기울여야 합니다.

기관지폐 감염 징후의 역학을 평가할 때, 분비되는 객담의 양과 종류, 특히 화농성 객담 의 풍부한 분비에 주의를 기울여야 합니다. 화농성 객담의 현저한 감소와 다른 징후의 역학을 고려하면 항생제 중단 문제를 논의할 수 있습니다.

세균총의 특성(객담 배양)과 항생제에 대한 민감성에 대한 데이터를 갖는 것이 항상 중요합니다.

따라서 호흡기 질환은 매우 다양한 증상과 증후군으로 나타납니다. 이러한 질환은 호소 증상, 경과 특성, 진찰, 촉진, 타진, 청진 자료에 대한 상세한 분석을 포함한 철저한 임상 검사를 통해 진단됩니다. 이러한 방법을 능숙하게 사용하면 그 중요성을 과대평가하기 어려운 정보를 제공할 수 있습니다. 검출된 징후를 공통적인 발생 기전을 기반으로 증후군으로 통합하는 것이 매우 중요합니다. 무엇보다도 이러한 증후군은 환자에 대한 전통적인 검사 결과로 확인된 증상의 복합체입니다. 물론 검출된 징후를 확인하고, 그 발생 기전을 명확히 하고, 자세히 설명하기 위해 적절한 추가 방법(X선, 방사성 핵종 등)이 필요하지만, 때로는 작은 크기나 깊은 압축 국소화와 같이 설명된 변화를 식별하는 데 특별한 방법만이 유일한 방법일 수 있습니다.

증후군을 식별하는 것은 진단 과정의 중요한 단계이며, 질병의 질병학적 형태를 결정하는 것으로 마무리됩니다.