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속립결핵
최근 리뷰 : 07.06.2024
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신체에 결핵 박테리아의 확산 확산이 결핵 - 결절 또는 육아종 형태로 많은 작은 초점이 나타날 때 - 결절 (라틴어 - 밀륨)의 크기의 크기를 결절시킨다.
이러한 유형의 질병에서 그러한 결핵성 초점은 폐뿐만 아니라 다른 기관에도있을 수 있습니다. [ 1 ]
역학
2018 년 WHO 데이터에 따르면 결핵은 거의 천만 명이 진단되었으며 약 160 만 명의 환자가 사망했습니다. 동시에, 전문가들은 전 세계적으로 인구의 약 1/3 (특히 개발 도상국)이 잠재적 인 감염을 가질 수 있다고 말합니다. [ 2 ]
이 국소화의 모든 결핵 사례의 1-2%를 차지합니다. 외형 형태는 총 TB 통계의 20% 이상을 차지합니다. [ 3 ]
원인 속립결핵
결핵은 Mycobacterium tuberculosis 박테리아에 감염되어 발생하는 것으로 알려져 있습니다. Actinomycete 속의 동일한 병원성 미생물은 공기 중의 방울에 의해 신체에 들어가면 여러 개의 작은 초점 또는 유포 마을 결핵을 유발합니다.
이 진행성 질환은 기존 TB가 치료되지 않은 경우 신체 전체에 미코 박테리아의 일차 혈관성 또는 림프절 보급 (스프레드) 동안 발생할 수 있습니다.
- 전파 된 폐 결핵 도 참조하십시오.
Miliary Tuberculosis는 전염성이 있습니까? 결핵에 의한 이러한 유형의 감염의 전염성은 혈액 (또는 림프)에 의해 퍼져 있기 때문에 낮은 것으로 여겨진다.
결핵 박테리아는 아픈 사람으로부터 전달되며, 병원체가 활성화되어 있음을 나타내는 임상 증상이있을 때 결핵은 전염성이 있습니다. 그러나 Mycobacterium이 질병의 발병으로 이어지지 않는다면, 즉 감염이 잠복 (무증상) 인 경우, 그 사람은 다른 사람을 감염시킬 수 없습니다.
임상 경험에 따르면 결절 피부 검사 - mantoux test -의 결과는 종종 거짓 음성이며, 100 건 중 10 개의 경우 잠재 형태가 결국 활성 (감염성)으로 바뀝니다. 이것이 언제 일어날 지 예측하는 것은 불가능합니다. [ 4 ]
위험 요소
마을 결핵의 발병에 대한 확실한 위험 요소는 환자와의 접촉 및 면역 억제로 이어지는 상태로 이어지는 상태입니다.
면역 체계가 손상되었습니다.
- HIV 및 AIDS에서, Miliary tuberculosis는 AIDS 환자의 10%에서 발생합니다 (HIV 감염의 결핵 );
- 다이어트가 열악하고 만성 알코올 중독;
- 화학 요법 후 암 환자;
- 만성 신부전 및 연속 투석에서;
- 항체 결핍 증후군 (hypogammaglobulinemia)으로 인해;
- 면역 억제 약물 및 코르티코 스테로이드의 장기 사용의 경우.
또한, 활성 결핵으로 진행되는 잠재 감염의 위험은 당뇨병에서 증가합니다.
병인
결핵은 교활하고 복잡한 질병이며, M. 결핵의 발병 기전이 Phthisiatists에게 잘 알려져 있음에도 불구하고, 이의의 은적 형태의 정확한 손상 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않습니다.
초기에 mycobacteria에 감염된 사람의 경우, 폐 엽의 상부 또는 후방 세그먼트는 일반적으로 영향을 받고, 폐포 대 식세포의 활성화는 Bacilli의 식균 작용으로 이어진다. 즉, 면역은 추가 곱셈을 제한하며, 일반적으로 그러한 감염에는 임상 증상이 없습니다.
그러나 잠재적 인 형태에서도 Gon Foci (캡슐화 된 비활성 박테리아가있는 1 차 결핵 복합체)는 휴면 상태를 유지하는 생존 가능한 바실리를 함유 할 수 있습니다. 면역이 약화되면, M. 결핵의 내인성 재 활성화가 발생합니다. 이들은 대 식세포에서 번식하기 시작하여 근처의 세포 및 기타 기관으로 퍼져 혈전 경로에 의해 퍼집니다.
마을 결핵에서의 초점은 폐 전체에 밀집된 일관성의 균일 한 미세 노드 (직경 1-3mm)처럼 보입니다. [ 5 ]
동시에, 마을 결핵에서 폐의 파괴적인 변화는 이들 결절에 의한 조직 침윤의 형태로 나타나며, 이는 단일화의 더 큰 초점을 형성하고 폐 조직의 섬유증을 유발할 수있다.
조짐 속립결핵
Miliary 결핵의 첫 징후는 일반적인 상태와 약점의 악화에 의해 나타납니다.
증상의 조합뿐만 아니라 병변의 집중의 외부 국소화의 징후는 질병의 형태에 따라 다릅니다.
임상 형태의 마을 결핵에는 주로 마을 폐 결핵이 포함되며, 이는 모든 형태의 결핵 환자의 1-7%에서 발견됩니다. 그것은 야행성 고혈당증 (땀 증가)을 포함하여 다른 전형적인 결핵 증상; 식욕과 체중 감소 감소; 기침 (건조 또는 점막 가래) 및 진행성 호흡 곤란.
대부분의 질병의 징후는 아 급성 또는 만성입니다. 급성 마을 결핵은 덜 자주 발생합니다.
일반화 된 결핵의 급성 과정에는 오한과 열렬한 열이 있습니다 (온도 스파이크 포함). 촉진; 호흡 곤란; 피부의 생생함; 구역 및 구토 (중독을 나타내는); 의식 장애. 장티푸스와 약간의 유사성으로 인해이 상태는 장티푸스 또는 장티푸스 마을 결핵으로 정의 될 수 있으며, 이는 대부분 일차 감염에서 발생합니다.
질병의 외형 형태에서 감염은 한 번에 여러 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우, 환자는 다수의 국소화 마을 결핵으로 진단되며, 이는 다양한 비특이적 증상으로 나타나고 영향을받는 기관 또는 특정 장기 시스템의 기능 장애로 이어집니다.
따라서, 간의 마을 결핵은 무증상이거나 열과 고혈당증을 동반 할 수 있으며 장기의 비대가 발생할 수있다.
또한 읽기:
합병증 및 결과
폐포 벽의 병리학 적 변화 및 혈액으로의 산소 확산 손상과 관련된 산소 결핍 (호흡 곤란 증후군); 섬유소 락스가있는 흉막 empeyema; 기관지가 누공 형성 - 은색 폐 결핵의 합병증.
간마 결핵은 혈액 빌리루빈 수치와 황달, 지방 간 간증 및 아밀로이드 이영양증으로 증가함에 따라 복잡 할 수 있습니다. 장 폐쇄는 Miliary 장 결핵의 가장 흔한 합병증입니다.
수막 마이블리 결핵 (어린이의 위험이 증가 함)은 두개 내 압력, 뇌수종 및 두개골 신경의 마비를 증가시킬 수 있습니다. 질병의 일반화 된 형태의 결과는 다중 조직 장애입니다. [ 7 ]
진단 속립결핵
마을 결핵의 효과적인 치료 및 추가 전파 감소는 조기 진단에 의해 촉진되지만 결핵 환자의 검사 를 수행하는 전문가들은 질병의 많은 품종과 많은 형태의 임상 적응증의 비특이적 비특이성으로 인해 특정 어려움이 있음을 인식합니다.
표준 검사가 필요합니다: 가래 및 기관지 세척에서 M 결핵의 분리, PCR에 의한 결핵 바실러스의 DNA 시험, 혈액에서 아데노신 데 아미나 제 수준의 분석, COE. 조직 생검 샘플의 조직학도 수행됩니다. [ 8 ]
더 읽기:
도구 진단이 수행되는 방법, 주요 방법은 방사선 촬영 및 초음파, 고해상도 CT 및 MRI를 사용하여 진단을 명확히하는 데 사용될 수 있습니다.
Miliary Tuberculosis는 두 폐의 작은 국소 전파에 의해 흉부 X- 선에서 시각화됩니다. 일부 환자는 내장 및 정수리 흉막의 두껍게함으로써 일방적 인 흉막 삼출이있을 수 있습니다.
감별 진단
미분 진단이 중요하다: 마을 폐 결핵증은 악성 흉막 중피종과의 cryptococcosis 및 폐 유육종증과 구별되어야한다; 수막 구균 또는 포도상 구균 수막염에서 뇌의 마을 결핵; 피부 마을 결핵은 매독 (결핵 매독) 등에 발진이있는 피부과 질환과의 신중한 분화가 필요합니다.
자료에 대한 자세한 정보:
치료 속립결핵
Main!결핵의 치료는 어떤 형태의 모든 형태의 치료는 6-12 개월 지속되는 에티오 트로픽입니다. 주요 약물은 항-투자 법관 항균제입니다: Isoniazid, 리팜피신, Macrozid 500 (Pyrazinamide, Pyrazidine), 소듐 파라-아미노 시리 실 레이트 및 기타.
출판물의 부작용, 금기 사항, 사용 방법 및 복용량에 대해 자세히 알아보십시오 - 결핵 알약.
병변 및 조직 괴사의 농양 고점에서 외과 적 치료가 수행됩니다.
예방
예보
Myliary TB는 생명을 위협하는 질병입니다. Miliary 결핵으로 인한 사망은 성인 환자의 거의 27%와 소아에서 15% 이상의 경우에 발생합니다. [ 9 ], [ 10 ]
감염이 가능한 빨리 발견되고 항생제 요법이 효과적이면 유리한 예후가있을 수 있습니다.