위 마비

위 근육 활동의 장애로 인해 위 배출 기능이 저하되는 것을 위마비라고 합니다. 위 근육의 수축이 중단되면 위 내에 음식물이 정체되고, 위가 부패하며, 병원균이 형성됩니다. 이 모든 것이 상복부 통증을 유발하고 소화계에 다양한 장애를 일으킵니다. 이러한 증상은 왜 발생할까요?

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역학

이 질환의 정확한 유병률을 파악하기는 어렵습니다. 1차 의료 단계에서는 위장 질환과 장기 비우기 속도를 연관 짓기 어렵기 때문입니다. 그러나 전 세계 인구의 4%가 이 질환을 앓고 있다는 평균적인 자료가 있습니다. 통계에 따르면 여성이 남성보다 이 질환에 걸릴 확률이 더 높습니다. 한 연구에 따르면 전체 관찰 환자의 87%가 여성이었습니다.

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원인 위 마비

위장 마비의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 당뇨병
• 신경계 질환( 파킨슨병, 뇌졸중 )
• 췌장염
• 약물 노출
• 화학요법 과 방사선 치료;
• 미량 영양소 결핍
• 수술 중 미주신경이 손상됨.

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위험 요소

음식이 위에서 십이지장으로 자연스럽게 이동하는 것을 복잡하게 만드는 요인은 다음과 같습니다.

• 감염;
• 심각한 체중 감소, 식욕 부진
• 폭식증은 많은 양의 음식을 섭취한 후 그것을 배출하기 위해 구토를 유발하는 것입니다(폭식증).
• 장기 내부에 흉터 조직이 형성됨
• 갑상선 기능 저하증.

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병인

위 배출은 위저부 긴장도의 병행 작용, 위대문의 상 수축, 그리고 십이지장과 유문 수축의 동시 억제가 복합적으로 작용합니다. 이러한 상호작용은 신경계와 특수 세포에 의해 이루어집니다. 위마비의 발병 기전은 이러한 연결 고리의 손상입니다. 위 근육이 마비되어 음식을 위액, 췌장 효소와 혼합하여 소화계의 다음 부분으로 운반하는 역할을 감당하지 못하게 됩니다. 이로 인해 영양소 흡수가 저해되고 위 내 정체가 발생합니다.

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조짐 위 마비

위장 마비는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 복부 팽창
• 메스꺼움과 구토;
• 식욕 감소 와 체중 감소
• 트림;
• 속쓰림;
• 잦은 딸꾹질
• 혈당 불안정성.

첫 징후는 식사 중이나 식사 후에 위장에 희미한 통증 감각이 느껴지는 것입니다. 첫 모금을 마신 직후, 위장이 꽉 찬 듯한 느낌이 듭니다.

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무대

질병 증상의 심각도에 따라 위마비는 3단계로 나뉩니다. 질병 초기에는 빠른 포만감, 단기적인 통증, 메스꺼움 등의 병리학적 증상이 간헐적으로 나타납니다. 증상은 쉽게 완화됩니다. 2단계에서는 증상이 더욱 심해지며, 약물, 생활 습관, 식이요법으로 부분적으로 조절됩니다. 이 시기에 위 근육 마비가 발생하고 연동 운동이 점차 둔화됩니다. 3단계 후반에는 위마비가 만성화되어 복부 팽만, 메스꺼움, 구토, 체중 감소 등의 증상이 지속적으로 나타납니다. 음식물이 장기에 정체되고 부패 과정이 진행됩니다.

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양식

현재 존재하는 위장 마비 유형에는 3가지 주요 원인이 있습니다.

• 당뇨병성 — 당뇨병(전체 사례의 약 30%)에 의해 유발됩니다. 상당히 오랜 기간에 걸쳐 진행성 당뇨병의 배경에서 발생합니다. 지속적인 신맛 나는 트림, 상복부 불쾌감, 불안정한 혈당 수치가 동반됩니다. 더욱이, 질병이 진행되는 동안 원인과 결과의 경계가 모호해지고, 하나가 다른 하나를 악화시킵니다.
• 특발성 - 명확한 원인 없이 발생하며 기원이 알려지지 않음(36%)
• 수술 후 위 마비는 복부 장기 수술 후 발생합니다(13%). 일반적으로 장 마비도 이와 관련이 있습니다. 이는 가장 흔한 수술 후 합병증입니다. 이는 위와 장 벽에 많은 수용체가 있으며, 수술 중 손상으로 인해 교감신경계의 긴장도가 증가하고 카테콜아민이 혈류로 방출되기 때문입니다. 복부 장기 마비는 신체가 손상과 수술적 개입에 대해 보이는 보호 반응으로 간주됩니다.

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합병증 및 결과

위마비의 결과와 합병증은 만성 염증 과정과 협착으로 나타납니다. 당뇨병 환자에게 가장 위험한 결과는 저혈당으로, 혼수상태 는 물론 사망에까지 이를 수 있습니다. 이는 섭취한 모든 음식이 위에서 처리되지 않고, 인슐린은 위장의 전체 용량을 고려하여 계산되기 때문입니다.

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진단 위 마비

위마비 진단은 병력, 진찰 결과, 검사 결과, 특히 혈당 검사를 바탕으로 합니다. 하지만 위마비가 의심될 때 가장 유용한 정보는 기구 진단입니다.

기기 진단은 다음과 같은 연구로 구성됩니다.

• 위 초음파 - 화면에서 위의 윤곽을 검사할 수 있습니다.
• 엑스레이 - 조영제를 사용하여 식도, 위, 십이지장의 상태를 보여줍니다.
• 위압 측정법 - 위장관의 여러 부분의 압력을 측정합니다.
• 위내시경은 내부에서 장기의 상태를 확인하는 광학적인 방법입니다.
• 전기위장촬영술 - 다양한 부위의 생체전위를 기록하여 위의 운동 배출 기능을 확인합니다.
• 위 배출 호흡 검사.

감별 진단

감별 진단에서는 위장관 폐쇄( 다양한 내부 또는 외부 종양, 협착증으로 인한 폐쇄 ),소화성 궤양, 위, 십이지장, 위문 의 협착은 제외됩니다.

치료 위 마비

위장 마비 치료는 환자의 상태에 따라 달라지며, 특별한 식단과 식사 요법부터 수술적 치료까지 다양합니다.

식단에는 지방과 섬유질을 최소한으로 포함해야 하며, 과식은 피하고 자주 섭취해야 합니다. 신체에 필요하지만, 분쇄된 액체 형태로는 소화하기 어려운 물질도 섭취해야 합니다. 위 수축력을 증가시키는 약물도 사용됩니다. 당뇨병 환자의 경우, 혈당 수치를 적정 수준으로 유지하는 것이 중요합니다. 특별한 경우에는 비경구 또는 정맥 영양 공급을 사용하지만, 이는 일시적인 조치입니다.

약

위장 마비에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

세루칼 - 정제, 주사액. 메스꺼움 및 구토 방지 효과가 있으며, 위장관 근육의 긴장을 정상화합니다. 식전 30분에 복용합니다. 3세 이상 어린이의 경우, 체중 1kg당 0.1mg의 비율로 복용하며, 3세 이상 어린이의 경우 10ml씩 하루 4회 복용합니다. 용액은 단기 점적 또는 장기 정맥 주사로 투여합니다. 알칼리 용액은 주사 준비에 사용하지 않습니다. 이 약은 임산부, 수유부, 3세 미만 어린이에게 금기입니다. 장폐색, 기관지 천식, 위장관 출혈, 아황산염 과민증에는 처방되지 않습니다. 세루칼은 두통, 빈맥, 배변 장애, 이명과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다.

돔페리돈은 정제, 과립, 현탁액, 용액 및 좌약 형태로 제공됩니다. 메스꺼움, 딸꾹질을 완화하고 위 운동을 조절합니다. 체중이 20-30kg인 어린이의 경우 복용량은 반 정씩 하루 두 번, 그 이상인 어린이의 경우 한 정입니다. 현탁액과 1% 용액은 어린아이에게 더 편리한 형태입니다. 현탁액의 경우 어린이 체중 10kg당 2.5ml를 복용하고, 용액은 체중 1kg당 1방울씩 하루 세 번 복용합니다. 성인은 10mg(1정)을 3-4회 복용하며, 심한 구토의 경우 같은 빈도로 20mg까지 증량할 수 있습니다. 이 약물은 알레르기 반응, 구강 건조, 설사를 유발할 수 있습니다. 위 천공, 장폐색, 성분 알레르기 환자, 임산부, 수유부 및 체중 20kg 미만 어린이에게는 금기입니다.

에리스로마이신 - 정제, 항생제로, 위산 배출을 촉진합니다. 14세 미만 어린이의 경우, 1일 20~40mg/kg을 4회 분할 복용합니다. 14세 이상 어린이의 경우, 4~6시간마다 0.25mg을 식전 1~1.5시간 전에 복용합니다. 이 약물에 과민증이 있거나 심각한 간 기능 장애가 있는 경우 처방하지 마십시오. 메스꺼움, 구토, 설사와 같은 부작용은 드물게 나타납니다.

메토클로프라미드는 정제와 앰플로 제조되며, 음식의 소화를 촉진하고 메스꺼움, 딸꾹질, 구토를 완화합니다. 성인은 하루 세 번 식전에 1정씩 복용하며, 심한 경우에는 1정을 근육 또는 정맥으로 투여합니다. 6세 이상 어린이는 반 정 또는 1정을 복용합니다. 이 약물은 졸음, 드물게 떨림, 운동 조절 장애를 유발할 수 있습니다. 운전 중에는 복용하지 않는 것이 좋습니다.

비타민

위 근육의 탄력을 유지하려면 비타민 B군이 필수적입니다. 견과류, 시리얼, 곡물, 양배추, 콩(B1), 통밀빵, 토마토, 육류, 우유(B2), 아스파라거스, 완두콩, 신장, 간, 마늘(B3), 가금류, 육류, 피망, 감자(B6), 상추, 비트, 바나나, 아보카도(B9), 콩, 해초, 심장(B12)을 식단에 포함해야 합니다. 카로틴과 비타민 A는 위 점막을 염산의 공격적인 영향으로부터 보호하는 당단백질 생성을 촉진합니다. 이러한 성분들은 간, 계란, 버터, 생선, 어유와 같은 식품에 함유되어 있습니다.

물리치료 치료

식사 중과 식사 후에 위에서 음식물을 제거하는 데 도움이 되는 신체 운동이 개발되었습니다. 이러한 운동에는 앞뒤로 구부리기, 위를 번갈아 당기고 부풀리기 등이 포함됩니다. 걷기와 조깅은 소화 과정을 촉진합니다. 물리치료에는 펄스 전류를 사용하여 장기의 근육과 신경에 영향을 미치는 전기 자극도 포함됩니다. 이 시술은 혈액 순환, 신진대사, 그리고 위 근육의 수축 기능을 향상시킵니다.

민간요법

위장 마비 치료에 음식 흡수를 돕고 소화를 개선하는 민간 요법이 사용됩니다. 레몬즙을 넣은 물을 식전에 마시면 흡수를 촉진합니다. 옥수수 수염을 달인 물을 식사 전에 마시는 것이 좋습니다. 벌집을 봉하는 행위는 위장관 운동을 촉진합니다. 벌은 이 봉으로 벌집을 봉합니다. 이 봉은 벌의 침, 왁스, 벌집 빵, 꽃가루, 프로폴리스를 혼합한 것입니다. 치료 효과를 얻으려면 간단히 씹기만 하면 됩니다.

허브 치료는 속이 더부룩한 느낌(고수, 딜, 캐모마일)과 복부 팽만감(회향, 캐러웨이, 아니스)을 완화하고, 소화를 개선(민들레, 갈매나무, 아티초크 잎, 오레가노, 센타우리)하는 데 도움이 됩니다. 발레리안, 민트, 익모초와 같은 진정제는 사용하지 마세요.

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동종 요법

위장의 탄력을 정상화하고 위장과 관련된 증상을 없애는 약물은 다음과 같습니다.

이베로가스트 는 점적 형태의 다성분 생약 제제입니다. 권장 용량은 20방울을 소량의 물에 타서 하루 세 번 식전 또는 식후에 복용하는 것입니다. 치료 기간은 한 달입니다. 결석성 담낭염으로 진단받은 어린이, 임산부, 수유 중인 여성을 대상으로 한 임상 연구가 수행되지 않았으므로 18세 미만 어린이에게는 처방되지 않습니다. 부작용으로는 알레르기, 호흡곤란, 메스꺼움이 있으며, 이러한 경우 치료를 중단해야 합니다.

게파진은 당뇨병 환자의 메스꺼움, 복부 팽만감, 복부 팽만감, 트림을 완화하는 경구용 점안제입니다. 11세 이상 어린이는 15방울을 소량의 물에 타서 하루 3회, 성인은 30방울을 복용합니다. 치료 기간은 2주입니다. 성분에 과민증이 있는 경우 금기입니다.

인산나트륨(소듐)으로 만든 Dr. Schuessler No. 9 정제는 지방이 많은 음식의 소화를 촉진하고 복부 팽만감을 줄여줍니다. 모든 연령대에 1정씩 복용하며, 복용 빈도는 5세 미만 어린이는 하루 한 번, 6-11세는 하루 두 번, 12세 이상은 세 번(만성 질환) 복용합니다. 급성 증상에서는 복용 빈도가 증가합니다. 밀 전분 함유와 관련된 부작용이 있으며, 곡물 알레르기가 있는 사람에게서 나타날 수 있습니다.

아마린 - 경구 투여용 점안액으로, 위 수축 장애 치료에 사용됩니다. 11세 이상 사용 가능합니다. 어린이의 경우 하루 세 번 10방울씩 복용하는 것이 좋으며, 필요한 경우 최대 30방울까지 증량할 수 있습니다. 성인은 10~20방울, 최대 60방울까지 복용할 수 있습니다. 11세 미만 어린이, 위산 과다, 고혈압, 위장관 궤양 환자는 금기입니다.

수술적 치료

수술적 치료는 환자의 상태가 심각한 경우 사용되며, 위와 십이지장 사이의 통로를 넓히는 수술입니다. 이 방법은 위의 빠른 배출과 전반적인 상태 개선에 도움이 됩니다. 또 다른 방법은 소장에 식도관을 삽입하는 것입니다. 영양분은 위를 거치지 않고 복부를 통해 공급됩니다. 또한, 위에 전기 자극기를 삽입하여 전극을 연결하고 위 수축을 자극하는 방법도 있습니다.

예방

예방 조치에는 당뇨병 환자의 혈당 수치를 모니터링하고, 진통제, 칼슘 채널 차단제, 특정 항우울제가 위마비 발생을 유발하므로 복용 중인 약물의 사용 설명서를 의무적으로 숙지하는 것이 포함됩니다. 주요 예방 조치는 위 운동성 약화를 유발하는 원인의 발생을 예방하는 데 집중되어야 합니다.

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예보

질병의 원인이 가역적이라면 예후는 양호합니다. 당뇨병성 위마비도 혈당이 정상 수준으로 유지되고 미주신경 기능이 회복되면 가역적입니다. 다른 경우에는 병리가 완치되지 않고 시간이 지남에 따라 악화될 뿐입니다.