인후 검사

인두 연구는 구강 인두의 교란 신경 분포와 연관된 로컬 및 일반적인 질환의 발현, 및 병리 적 상태를 모두 식별 목적 절차들을 포함한다. 신경 질환의 탐지되면, 이러한 편차 언어 맛 감도를 감소, 부드러운 구개 등을 마비 등., 환자는 신경을 검사해야합니다. 질병 인두와 환자의 병력 검사, 목 및 LO 촉진 내부 검사, X 선의 전면 및 측면의 표면의 일부의 경우에 외부 검사, 균과 같은 균 학적 조사를 포함한다.

Anamnesis

인두염 환자의 심문은 전통적인 계획에 따라 수행됩니다. 불만 사항을 명확히하기 위해 위에 논의 된 기능의 기능과 관련하여 여러 가지 질문을 제기합니다. 특히, 코에 환자 질식, 식품 접촉과 유체가, 무는 언어가 표시 여부를 손상 기호성 민감한 입과 t의 다른 종류의 증거가 있는지를하는 경우가 발생하지 않습니다 삼키는 기능의 상태를 찾을 수 있습니다. D.이 동시에 위반 여부를 확인 다른 감각 기관의 기능.

환자에 따라 가능한 병리학 적 징후, 그들의 역학의 출현시기와 순서를 명확히하십시오. 하여 환자의 강제 위치 및 기타 기능은 자신의 행동을 관찰 여부, 목소리의 톤, 언어의 구조, 얼굴 표정, 무의식적 삼키는 운동의 존재에주의를 기울이십시오. 환자에 의해 지시 또는 "자연적"조금씩 이러한 이상은, 특정 이유와 관련된 급성 또는 서서히 발생 목의 염증 및 신경성 질환으로 나타낼 수있다.

삶의 역사를 복용하면 환자가 말초 또는 중추 신경계에 손상을 어떤 질병이나 부상이 있습니까 고통을하지 찾는 있으며,이 신경의 감독하에인지하지 않다, 그것은 작품의 본질을 발견 여부를 가능한 한 출생 외상, 그리고 다른 사람에 대한 정보를 제공합니다. 전문의 존재를 imsegsya하지 결혼 생활 상태, 스트레스가 많은 상황 등이 포함됩니다. Anamnesis를 수집하는 동안 얻은 정보는 불만과 그 역학을 질병의 객관적 증상과 비교함으로써 신중한 분석을 받게됩니다.

불평 검사 환자는 얼굴 표정이 그 고통에서, 또는 다른 인해 구강, 인두 및 식도의 질병에 반영 될 수 있기 때문에, 검사 사람과 시작, 인두 또는 질병의 징후이다. 또한, 사용자로부터 본 경우에는, "거리 병변"비대칭 눈꺼풀 균열을의 존재를 나타내는 기능 번호를 식별 팔자 주름, 얼굴 충혈 절반, 평활성 수 anisocoria, 안구 돌출증, 사시 및 기타.

입술에는 특별한주의가 기울입니다. 창백한 입술은 빈혈, 청색증 (청색증)의 존재를 증언합니다. 입술에 심한 독성 감염이있을 때, 종종 입술의 입술과 융합 된 진한 갈색의 크러스트가 있습니다. Melkovezikulyarnye은 바이러스 성 질병 (유행성 독감 뇌 척추 뇌막염)의 존재를 나타낼 수 있습니다 일반적인 독성 증상이나 수막 자극 증상과 함께 염증. 월경 중 여성의 일부에서는, 포진의 분화와 유사한 입술의 경계에 특별한 변화가 있습니다. 궤양과 입 ( " '선택 것이다")의 모서리에 균열, 심한 통증과 인내 코스 특징 이년 세 이상 어린이에 나타나는이 높은 악성의 존재 표시 연쇄상 구균 감염. 입술의 경계선이 나타날 수에 하감로 차 매독 주변 혼잡 지역에 명확한 경계 밀도가 일관성 연골없이 빨간색 원형 또는 타원형의 궤양이 특징. 이 궤양과 동반 된 국소 림프절염은 통증이 없으며 (저속 감염과 달리) 특징이 있습니다. 입가에 선천성 매독이 있으면 피부의 선형 방사상 흉터를 볼 수 있습니다. 립 보강 (거대 젤리 아)은 림프 구성 또는 선천적 인 바보 모양으로 관찰됩니다 .

모방 근육의 신경 분포가 손상되면 근육 약화의 측면에서 그 중 하나를 생략하여 구강의 비대칭을 관찰 할 수 있습니다. 여기, 입 구석에, 어느 정도의 타액 축적과 피부의 침투 현상을 관찰 할 수 있습니다.

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구강 검사

구강을 검사 할 때 입 냄새에주의를 기울이십시오. 숙련 된 임상의는 립 테두리뿐만 아니라 입 냄새도 진단 할 수 있다고합니다. 그래서 부패한 냄새는 치아 우식증, 치주염, 치 조화, 치아 발진, 오존, 혀의 붕괴, 인두, 구개 편도선에 대해 증언 할 수 있습니다 . 설탕 달콤한 냄새 또는 아세톤의 냄새는 당뇨병 환자에게 특징적입니다 . 호흡 가능한 공기의 참을성없는 구역질 냄새는 인후두, 기관지 확장증, 콧노래, 폐의 괴저를 나타낼 수 있습니다 . 마늘 냄새는 인 함유 물질로 중독을 나타내는 경우가 가장 많습니다. 환자가 neosalvarsan을 주사하면 입안의 냄새가 나게됩니다. 암모니아 냄새는 uremia의 병원균이며 알데히드 냄새는 알코올 중독입니다. 납, 요오드, 수은, 비소 등의 타액을 함유 한 일부 제제를 사용하면 입안의 다른 냄새가 나타날 수 있습니다. 또한 임상 적으로 건강한 사람에게서 관찰되는 소위 필수 구강 카코시 니아 (essential oral kakosmia)와 위장병으로 인한 냄새가 있습니다. 입의 불쾌한 냄새는 코의 불쾌한 냄새와 구별되어야합니다.

언어 시험

옛날에, 내과 의사들은 말했습니다 : 언어 - "위의 거울". 사실, 혀의 모양, 그 표면의 구조, 움직임의 성질 등은 신체의 다양한 병적 상태의 존재를 나타낼 수 있습니다. 따라서 의사가 언어를 보여 달라는 요청은 단순한 형식이 아니라 여러 단계의 중요한 증상을 확증하는 중요한 테스트 인 진단 단계입니다.

환자의 혀를 검사 할 때 가능한 한 혀를 내밀도록하십시오. 혀를 내밀 때, 중요한 신호가 식별 될 수 있습니다. 예를 들어, 환자의 심각한 독성 감염성 상태에서 치아 이외의 혀를 고집 할 수없는, 그러나 그들은 그것을 할 경우 (로컬 웜 같은 움직임) 또는 떨림을, 혀가 돌출 종종 완전히 fibrillirust. 후자는 알콜 성 또는 수은 중독, 일반 마비 또는 뇌간 구조의 심축 성 변화에서 관찰됩니다 . 이 마비 근육 향해 설측 근육 건강 측 푸시 언어로서 해당 측으로 돌출로 설하 신경의 핵 또는 백 개 경로 (뇌출혈, 뇌경색증, 종양 적절한 위치)의 패배 언어의 편차를 결정한다. 담낭의 혀의 염증이나 부종 공간의 염증과 함께, 혀의 돌출은 매우 어렵고 고통 스럽습니다. 그것은 때문에 같은 혀 묶인 같은 해부학 적 이유의 다양한 불완전 할 수 있습니다 혀를 돌출 명심해야한다. 이 경우, 예를 들어 리스프 (lisp)와 같은 조음에 특정 결함이 있습니다.

혀의 크기, 볼륨도 중요한 진단 가치가 있습니다. 부피의 증가 (macroglossia)는 종양, 임파선종, 혈관종, 염증 과정, 점액종 에 대한 손상으로 인한 것일 수 있습니다 . 미세 미증의 원인은 혀의 위축, 혀밑 신경의 병변, 다발성 공기의 전신 마비 등이 될 수 있습니다.

언어 발달의 출생 결함의 하이포 및 발육 부전, 주변 조직, 분할 (링구아 분증), 이중 언어 (lingua의 이중), 아니 고삐 다른 사람과의 융합이다. 가장 일반적인 비정상적으로 자신의 근육의 과도한 발달의 원인이 큰 혀입니다 조직. 어떤 경우에는 혀가 입에 맞지 않는 크기에 도달합니다. 그런 사람들은 혀가 튀어 나와서 입술에 매달려 있습니다.

선천적 인 혀의 기형은 소위 접혀진 혀를 포함합니다. 동시에 언어는 약간 확대되었지만 부드럽습니다. 지나가고 중간에있는 고랑의 표면 근처에는 음낭의 피부의 고랑과 비슷한 갈라진 틈새가 보인다 (lingua scrotalis). 선천적 인 혀의 결함에 기인해야하며 때로는 감염의 입구가되는 맹인 구멍이 열리지 않아 혀의 농양이 생기고 주변 조직의 점액이 생깁니다.

큰 중요성은 혀의 색깔에 붙어 있습니다. 예를 들어, 일반적으로 "코팅 된"언어 가 위장 질환을 나타내는 것으로 받아 들여 집니다. 성홍열로 혀는 처음에 흰색 코팅으로 코팅되고 2 ~ 3 일 후에 표면층의 박리가 일어나고 혀는 밝은 붉은 색 ( "진홍색"혀)을 얻습니다. 대한 설염의 특히 뜨겁고 매운 먹는 악화 "옻칠"표면과 강한 자연 고통과 언어의 밝은 붉은 색이 특징 삿대를 젓는 사람, 악성 빈혈의 전구체. 창백한 혀는 1 차 및 2 차 빈혈에서 관찰됩니다. 노란 혀가 주로 아래면에있다 - 황달, 검은 색 털이있는 (털이 많은) 혀가있는 곳 - 무거운 흡연자 또는 악의적 인 환자. 혀의 모양, 색깔, 움직임 및 민감도의 변화가 관찰되는 많은 다른 질병 및 병리학 적 상태가 있습니다. 따라서, 증후군 glossalgia (glossodinii가), 마비, 불타는 따끔, 따끔 거림으로 나타나, 등등. N.는, 과도한 타액의 분비 동반, 원인이있는, 시간에 설립하기 어려울 수. 종종이 증후군은 구강의 다른 부분 (입술, 볼, 구개), 인두 및 식도의 감각 이상을 동반합니다. 혀의 질병은 통칭 "glossitis"로 통일됩니다. 그들 중에는 거미, 경화제, 말라리아 인, 박피 동물 (땅이 많은), 성홍열 및 기타 형태의 광택염이 있습니다. 혀의 질병은 치과 의사의 관심 대상이며, 설측 편도선은 이비인후과 의사의 능력에 속합니다. 종종, 인두의 검사는 때로는 극복 할 수없는 혀의 적극적인 저항 (방해가되는 혀)과 인두 반사 (pharyngeal reflex)로 방해를받습니다.

인두와 구강을 검사하기 위해 수족관은 혀를 내미는 것이 아니라 입을 크게 벌려야합니다. 의사는 구강 내로 그리고 주걱을 전체 평면과 함께 삽입합니다 (끝 부분은 아닙니다!) 약간의 압력으로 혀를 입의 바닥에 대고 혀를 약간 앞으로 밀었습니다. 주걱은 앞쪽에 2/3의 혀를두고 V 자 모양의 유두 형성에 이르지 않아 인두 반사를 방지합니다. 언어되도록 하향 가압 잘 관찰 후방 인두 벽 가장자리에 후두개 닫 혀 루트 측면 벽 인두, 구개 궁 인두의 다른 해부학 적 구조였다된다. 때 "복종"언어와 낮은 개그 반사가 거의 완벽하게 언어를 구사하는 편도 폴드 cherpalonadgortannyh 하인두의 초기 부분, 후두개의 가장자리 부분을 볼 수 있습니다. 인두를 검사 할 때, 대상은 "a"를 3-4 초 동안 말하고, MyaN은 상승하고, 후두 인두 벽의 윗부분은 보이게됩니다. 하나는 부드러운 입천장의 이동성과 대칭성의 정도를 일시적으로 평가합니다. 인두 반사는 후 인두 벽에 주걱으로 닿아 평가됩니다.

인두를 검사 할 때 점막의 색, 습도, 뒷벽에 림프절 결 과립이 있음을주의하십시오. 정상적인 점막은 창백한 분홍색으로 특징적인 촉촉한 광택이 있습니다 ( "마른"점막과는 달리 "옻칠로 된"광택으로 구별됩니다). 혈관을 비추 지 후부 인두 벽의 정상 점막을 통해, 소금 충혈 여포 및 기타 병리학 흠와 비후성에는 약간 흰 반점, 특성 위축, 아니 침식, 구진을주지 않습니다. 측면 융기, 치아, 잇몸의 상태를 평가하십시오. ENT 전문가 이상 잇몸 (치주 질환, 치주염에서 정상을 구별 할 수 있어야한다 치은염 ) 초점 감염 초점으로 별개의 질환 치아를 식별합니다.

특히 신중한 검사는 구개 편도선에 적용됩니다 . 그들의 크기, 색상, 밀도, 라커 나 함량, 주변 조직에 대한 접착력을 평가하십시오. 일반적으로 편도선은 앞쪽 구개방 아치의 기저부를 눌러 흙손으로 틈새에서 쉽게 "탈락"합니다. 그것의 틈새 시장에서 편도체들을 고정시키는 돌발적인 변화로, 이것은 일어나지 않습니다. 편도의 밀도를 결정하기 위해 손가락이나 주걱을 사용하십시오. 일반적으로 편도선은 부드럽습니다. 그로부터 짜내지면 희끄무레 한 액체 비밀이 방출되고 때로는 소량의 잔유물이 배출됩니다. 조밀 편도선, 고정 만성 염증, 주변 조직에 납땜되는 부패의 불쾌한 냄새 다량의 caseosa 또는 고름.

비 인두 검사는 내시경 (직접 epipharyngoscopy) 또는 비 인두 거울 (epipharyngoskonia 거울) 중 하나를 사용하여 수행됩니다.

연구 후두의 장에서 자세히 설명되는 바와 같이 검사 하인두는 후두 미러 (간접 gipofaringoskopiya)를 사용하거나 특수 direktoskopa 거울 (직접 gipofaringoskopiya)를 사용하여 수행 하였다.

눈에서 숨겨진 촉진 작용을 통해 병리학 적 상태 또는 인두 개발의 이상이 드러날 수 있습니다. 예를 들어,이 기술은 거대 자궁 경관 형성 과정을 나타낼 수 있는데, 이는 보통 편도선의 후부 경계와 인두 측벽의 경계에 촉지됩니다. 과정을 누르면 환자가 통증을 느낄 수 있습니다. 자궁경 부식의 촉진은 양과 같습니다 : 왼쪽의 촉진과 함께 왼손의 두 번째 손가락이 구강 내로 삽입되고 위의 영역에서 인두 측벽을 촉지합니다. 동시에, 오른손의 손가락은 안면 신경 출구의 돌출부에서 턱밑의 뼈를 관통 시키려고 하측 턱의 각도로 외부로 가압된다.

편도선의 촉진은 당해 (편도에서 예정된 수술에 특히 중요하다 그들의 흉터 씰 concrements 맥동 큰 혈관 동맥류에 의해 검출 될 수 있고, 자궁 부속 등등 peritonsillar 농양 및 열기 monotonzillektomii 종양 편도선 확장. D.). 인두, 그 벽과 인두 반사 활동 상태 설측 편도선의 상태를 결정 배가 프로브들은 깊이 콘텐츠를 조사 간극에 침투 촉진함으로써 현재 nadmindalikovoy 포사 및 t. D.를 확립한다.

목 검사

목, 쇄골 상부 및 경정맥 구덩이의 앞면과 외 측면의 검사 및 촉진에 특별한주의를 기울여야합니다. 갑상선, 표재성 및 심 경부 림프절, 대 자궁 경관의 투영 부위를 검사하십시오. 필요하다면, 총 경동맥의 투영 영역에서 혈관 잡음을 듣기 위해 phonendoscope가 사용됩니다. 이러한 소음은 동맥의 병리학 적 상태 (동맥류, 협착, 부종 등)에서 발생할 수 있으며 종종 귀 잡음을 시뮬레이트합니다. 진정한 소음과 구별하는 것은 일반적인 경동맥을 압박 할 수있는 방법입니다.

목의 촉진은 주로 림프절과 갑상선 의 상태를 결정하기 위해 수행됩니다 . 목에 림프절의 촉진은 동시에 약간 피사체의 앞으로 머리, 턱밑 림프절로 시작 기울어 진 두 손으로 개최; 다음 선단부 grudinoklyuchichno-유양동 근육을 따라 배치 림프절의 편도선을 촉진로 진행 한 후, 상기 근육 쇄골 후방 경부 림프절의 후방 에지를 따라 깊은 경부 림프절 촉지; 후자는 전이성 인 비 인두 종양과 관련된 과정에 관여 할 수 있습니다. 갑상선의 촉진이 크기, 일관성, 구조의 거시 구조를 결정할 때. 촉진 경정맥 포사와 임의의 인두의 물은 때때로 핸들 distopirovannyh 흉골 갑상선 엽 뒤에 상승 감지 할 수 있습니다.

인두 기능의 연구는 여러 가지 방향으로 수행됩니다. 우선, 음성에있어서 공명 능력의 이동성, 대칭성 및 품질뿐만 아니라 물 한 잔의 도움으로 삼키는 기능이 평가됩니다. 액체에 대한 개통성에주의를 기울여야한다. 인두의 삼키는 기능이 방해되면, 삼키는 행동이 목과 몸통의 노력과 강제 이동으로 수행되고 통증이 동반 될 수 있습니다. 부드러운 입천장 근육의 마비로, 액체가 코를 입력, 삼키는 행위 중에 후두를 보호 근육의 마비와 함께, 액체는 후두에 들어갑니다. 식도의 연동 운동의 결과로, 인두가 식 구의 액체 및 내용물을 다시 구강으로 되돌릴 수 있습니다.

음성 톤 변화는 관절의 신경 분포의 공정 및 장치의 경우 다양한 기능성 유기 교란을 발생한다. 따라서, 오픈 nasonnement 마비 발생시 연구 개, 그 결함 uraniscochasma; 폐쇄 콧소리는 인두 (방해 관찰 아데노이드., 비공 용종, 비공 폐쇄증, 인두 암, 등) 음성 관찰 농양 변화와 목의 종양, 구음 언어 결함 (소리를 t, D, C, E, R의 정상적인 발음의 무능력 - ) 또는 입술 (B, P, C, O, U).

구강 및 인두를 검사 할 때 맛 감도에 대한 연구가 동시에 수행됩니다 .

때문에 해부학 모금 무겁게 기능적 상기도 시스템의 중앙 위치를 차지하고 자체 구조가 나타나 그녀 병태 결과 다양한 매우 활성 및 중요한 구조 풍부 사실뿐만 아니라, 공지 된 로컬 구조적 기능 장애뿐만 아니라 멀리에서 다양한 유기 및 기능 장애. 한편, 신체에 인접 신경계의 중심을 조절과 수많은 연결은, 혈액 공급 시스템 lymphopoiesis, 림프액 등이 포함된다. N. 의존도는 종종 "인두 합병증"으로 간주 인두 특정 보조 기능성 유기 질환의 발생을 야기한다. 부 림프 인두 장치 - 보호 툴은 종종 화농성 기형 또는 색전의 전이 등의 질환에있어서, 로컬 및 원격 모두 문자, 각종 리드. 목구멍 세 가지 중요한 기능의 조합 - pischeprovodnoy, 호흡기 및 면역은 크게, 한 손으로 그녀의 질병의 현상학의 풍요 로움을 다양 화 어떤 경우에는, 다른 한편으로는, 특정 진단의 설립에 확률 적 접근의 효율성을 증가하지만, "크로스 현상"저해의 원인 여러 질병의 감별 진단.

호흡기의 "교차"로부터 풍부한 그대로 limfoadenoidnymi와 샘 조직 포화 혈액 및 림프관 구비 pischeprovodnogo, 인두 병원성 인자 체의 다양한 가장 민감한 중 하나이다. 때때로, 이러한 삼키는 또는 환자 (종종 의사) 질식에 약간의 어려움이 같은 불만을 가진 ENT 전문가를 참조하여이 현상이 자발적으로 진보적 인 뇌 질환 또는 초기 종양 과정과의 징후가 될 수 있다는 것을 인식하지 못하고 있습니다 발생한 협심증은 혈액 질환의 첫 징후로 작용할 수 있습니다.

인두 는 모든 기능의 신경, 내분비 및 면역 조절에 엄격히 의존하여 기능하는 극도로 움직이는 기관입니다. 통합 규제 시스템의 이러한 연결에서의 오작동은 유기적 성질의 2 차, 3 차 등의 병리학 적 변화를 수반하는 영양 장애 및 기능 장애를 초래한다. 후자는 차례로 악순환을 종식시키고 질병의 진행을 악화 시키며 체계적인 성격을 획득하여 종종 만성적 인 현재의 과정으로 전환시킵니다. 상태가 그 구성 단체의 전체 복잡한, 즉의 병리 과정에 참여함에 따라 전술, 어떤, 심지어 가장 평범한 질병의 목을 기반으로 간주되어야한다. E.을 진단 및 치료에 모두 포괄적 인 접근 방식을 필요로하는 전신 질환의 과정으로.

하나는 "인두 (pharynx)"질병의 또 하나의 측면에주의를 기울여야합니다. 인두의 질병과 기능적으로 관련이있는 기타 이비인후과 장기와 관련되어있어 환자의 삶의 질과 같은 정신 사회적 상태가 현저하게 손상됩니다. 인두의 급성 질환은 문자 그대로 사회 및 일상 환경에서 사람을 "차단"하고 만성 질환, 특히 특정 또는 직업병과 관련된 질환은 극심한 고통과 외로움을 저지른 환자의 운명을 바꿀 수 있습니다.

고려중인 문제의 중요한 부분은 특정 질병의 진단과 치료입니다. 진단 있지만 질병 프로세스의 해부학 적 한계에 의해 제한되는 경우에, 가능한 시각 및 악기 인두에 의해 촉진된다. 그러나, 많은 질병은 목구멍이 한계를 넘어 멀리 시작이 있고, 인두는 병적 인 과정 "강제"에 동반 된 보조 "예"역할을하고 장기 가장 눈에 띄는 증상이되고. 때로는 긴 먼 초점은 "그림자"표출하지 않습니다에 남아 있지만 프로세스는 목구멍과 밝은에 활성화됩니다. 원인, 병태 생리 및 병리학 적 변화 : -이 경우, 기본 소스의 검출 어려운 작업, 그 원인의 가능한 모든 변종의 정교화를 포함한 병리학 적 과정 만 체계적인 접근은 최대 전체 개념의 모든 구성 요소를 파악하는 진단을 설정하는 확률을 증가 .

인두의 질환의 치료는 자신의 특성을 가지고있다. 그것은 (adenotomy, 수술 (다양한 해부학 적 구조 목 또는 개방 궤양의 제거없이) 비수술 "poluhirurgicheskoe"포함 편도선을 인두 농양, 성형 수술, onkohirurgicheskie 개입 개방). 인두 비수술 적 치료가 많은 식물 및 합성하고, 또한 물리 치료 다수의 기술과 같은 약물의 로컬 및 일반적인 사용을 포함한다. 국소 치료를위한 압축 포함 세척, 흡입, 에어로졸 및 윤활 화장실 세척 갭 편도선, 비강 설치. 물리으로 방법은 결핵 등의 각종 신경성 그 질환 UFO에서 faradization 목 포함 경화증 인두, 인두 등의 암에 대한 방사선 요법. Poluhirurgicheskim 개입 galvanokaustika 편도선, 절개 갭 등이 포함된다.에서 소정 처리의 상세한 프리젠 테이션 인두 특정 질환을 설명.