전립선의 요도 절제술

인간의 성적인 건강은 생식 기능뿐만 아니라 삶의 질, 자존심, 정신 - 정서 및 신체 상태에 달려 있습니다. 어떤 성적 문제는 모든 연령대의 남성에서 발생할 수 있지만 40 세 이상 남성에게는 매우 흔한 문제가 있습니다. 우리는뿐만 아니라 부정적으로 남성의 성적 기능에 영향을 미칠뿐만 아니라 몸에서 소변의 정상적인 흐름에 장애물을 구성하는 악명 높은 전립선 염과 전립선 선종에 대해 말하고있다. 이 조건이 강한 섹스 상당한 불편을 작성하고 또한 건강에 위험을 야기하기 때문에 약물 치료가 예상 결과를 제공하지 않는 경우, 전립선 분명 위의 병리의 치료와 절제의 필요성이 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

전립선과 치료 방법

전립선 은 남성이 가진 몇 안되는 내장 기관 중 하나이지만 여성에게서 빠져 있습니다. 철분은 생식 기관을 말하며 정자 - 수컷 종자를위한 영양 배지 인 체액의 생산을 담당합니다. 전립선의 비밀은 정자와 섞여서 새 생명의 탄생이 가능하여 작은 "올챙이"의 생존을 보장합니다.

전립선 암 (전립선 암의 또 다른 이름)은 남성이 아버지가되어 크기가 커지기 전에 불쾌한 증상을 일으키지 않습니다. 전립선 크기의 증가는 장기 ( 전립선 염 ) 의 염증 과정의 연장 된 과정의 결과로 발생할 수 있습니다 . 많은 사람들이 의사에게 문제가있어 서두르지 않고 질병의 만성적 인 형태로 전환합니다. 효과적인 치료가없는 상태에서 장기간 흐르는 염증은 영향을받는 장기 조직 (전립선 비대증 또는 전립선 선종)의 성장을 유도합니다.

전립선 염 및 전립선 선종은 기관 크기가 증가하는 유일한 병리학은 아닙니다. 우리가 알다시피, 유사한 상황이 장기 내에서 악성 세포의 제어되지 않은 분할 (증식)으로 관찰 될 수 있습니다. 이 경우 우리는 종양학, 즉 악성 종양.

경우  전립선의 선종  - 성장하는 동안 그들의 작업의 위반을 일으키는 원인이되는 근처의 장기를 압축하는 양성 종양은의 전립선 암은 -이 몸의 중독도 단지 종양 적극적으로 나누어 악성 세포의 성장,하지만이되지 않는 악성 과정이며, 독성 물질 및 건강한 세포의 죽음.

그러나 어쨌든, 전립선 염과 선암 또는 전립선의 암종은 신체의 크기를 증가시킵니다. 그리고 전립선의 위치는 요도를 둘러 싸서 남성 유기체에서 나오는 소변과 정액을 통해 전립선의 비밀이 정자와 섞인 것입니다. 전립선의 크기가 증가하면 요도 관이 수축하게됩니다. 따라서 문제는 발기뿐만 아니라 배뇨 때문입니다.

이 상황의 위협은 무엇이며 어떤 증상이 전립선 크기의 증가를 나타낼 수 있습니까? 대부분의 경우, 남성들은 배뇨 작용이 시작될 때의 어려움, 즉 방광의 충만감, 소변 욕망이 있지만 소변이 없거나 고통 스럽습니다. 또한, 작은 필요를 위해 화장실을 방문하고자하는 욕구는 상당히 자주 발생하지만, 배설되는 소변의 양은 예상보다 훨씬 적습니다. 더 심한 것은 밤에, 소변에 대한 충동의 양이 증가하고 허위의 가능성이 또한 증가한다는 것입니다.

소변이 생산적인 것으로 밝혀지면 오줌이 얇은 물방울이나 완전히 물방울로 배설 될 수 있기 때문에 오랫동안 화장실에 갇힐 수 있습니다. 시간이 지남 에 따라 소변에서 혈액이 발견 될 때 점점 더 많은 혈뇨를 볼 수 있습니다.

그것에 방광벽 감염성 염증 과정의 자극을 초래할 수 정체의 일 실시 예로서 본문 요폐, 요로 결석 (형성 신장 결석 ), 신장 염증, 신장 질환의 발달 결국 수반하는 신부전 ( 신부전 ).

당신이 볼 수 있듯이, 남성 꽤 잔인한, 너무도 위험한 합병증의 출현 전에 전립선과 성장의 효과는 요도의 압축을 방지하기 위해 모든 것을 할 필요가있다. 전립선의 크기, 사용 약물의 증가를 야기하지만, 도움이되지 않을 경우 염증의 완화를 들어, 압축의 원인이되는 전립선의 일부 제거에 의존 할 필요가 요도, 또는 몸 전체를. 이 수술을 전립선 절제술이라고합니다. 전립샘이 완전히 제거되는 문제라면 급진적 인 절제술이나 전립선 절제술 이 처방 됩니다.

절차에 대한 표시

전립선의 제거 이후, 훨씬 적은 그 조직의 모든 미래에 인간의 생식 기능에 영향을 미칠 수있는 심각한 책임 작업은 수술이 유일한 약물은 효과가 없습니다 심한 경우 처방하고 환자의 상태 때문에 문제가 발생합니다 가능하거나 이미 개발중인 합병증에 대해.

전립선에 수술은 다음과 같은 환자 범주에 표시됩니다 :

• 만성 전립선 염으로 고통받는 남성, 전립선 조직의 압박감 유발,
• 전립선의 염증 과정의 만성적 인 과정을 겪고있는 환자는 돌이 기관, 방광 또는 신장에서 발견되며,
• 전립선 선종, 즉 양성 전립선 비대증은 대개 전립선 염의 결과이며,
• 전립선 암 또는 전립선 암 으로 진단받은 사람들 (증상을 완화시키고 악성 과정의 확산을 막기 위해).

TUR 수술은 이전에 무제한 수술을 한 환자, 성 기능의 보존이 중요한 청년을 대상으로 공동 투여가 금기 사항 인 환자에게 처방됩니다.

돌의 형성 이외에 증상은 환자에게 나타나서 위와 같은 병리의 치료에 대한 기본적인 방법을 정할 수 있습니다.

• 소변 보존의 증상 (중독, 물 - 전해질 균형의 장애, 분비 된 체액의 색깔과 냄새의 변화, 소변에서의 모래의 존재),
• 배뇨 행위 초기에 심한 통증,
• 소변이 잦은 충동, 일부는 소변으로 끝나지 않았으며,
• 낮의 수를 넘는 작은 필요를 위해 화장실로 자주가는 야간 여행,
• 오줌이 얇은 물방울 또는 물방울에 배설 될 때 느린 장기간의 배뇨 작용,
• 혈액의 소변에서의 존재. 얼마 동안 기록되었다.

이러한 증상이 약물 치료의 도움으로 중단 될 수 있다면 전립선은 전립선의 확대 부분을 제거하는 데 사용할 수 없습니다.

전립선 절제술은 전술 한 질환을 치료하는 본격적인 방법이 아니라는 것을 이해해야한다. 그것은 단지 비뇨기 유지의 위험한 증상을 제거하고 관련된 합병증을 예방할 수 있습니다. 그리고 전립선 조직의 증식이 또한 악성 형태로의 전이를 막을 때 도움이됩니다.

전립선 암에서 전립선 제거는 질병의 초기 단계에서 수행되는 경우 다른 기관으로의 전이를 피하는 데 도움이됩니다.

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예비

신체의 일부 또는 모든 조직을 제거하는 수술은 사전 준비없이 거의 수행되지 않으며 전립선 절제술도 예외는 아닙니다. 준비 과정의 주요 부분은 치료사, 비뇨기과 의사, andrologist가 필요한 실험실 및 도구 연구를 통해 환자를 완전히 검사하는 것입니다.

필수 분석은 다음과 같습니다.

• 임상 혈액 검사 및 소변 검사,
• 상세한 (생화학 적) 혈액 검사,
• 혈액 응고 ( coagulogram ) 라고 불리는 혈액 응고에 대한 연구
• 항생제에 대한 원인 물질의 민감성을 결정할뿐만 아니라 미생물에 파종 (항균제를 사용한 항 염증 요법을 수술 전에 투여하기 때문에 필요합니다).
• 매독 ( RW에 대한 혈액 검사 ), 간염, HIV 감염 (많은 실험실이 제공하는 시험을 개별적으로 또는 복합체의 일부로 수행 할 수 있음 )을 위한 생체 재료 연구

또한 혈액 그룹과 Rh 인자를 결정하기 위해 정맥혈을 사용할 수 있습니다. 이러한 지표가 이전에 연구되지 않았거나 환자가 수혈을 받았다면 특히 그렇습니다.

검사 외에도 치료사 는 골반 장기 ( 방광, 전립선 ), 형광 검사 또는 폐 X 선 검사, 심전도 검사를 처방 합니다. 마지막 두 연구는 국소 (척추)와 일반이 될 수있는 마취제 도입 측면에서 중요합니다. 의무적 인 상담은 비뇨기과 전문의 와 마취 전문의에게 있습니다.

전립선의 염증이 박테리아의 미생물에 의해 유발 된 경우 항생제 치료 의 효과적인 과정이 예비 적으로 수행되어 수술 중 감염의 확산과 염증 과정의 일반화를 예방합니다.

이는 전립선 혈관에 혈액 공급을 감소하는 데 필요 코르티코 스테로이드 ( "Finasetrid" "두타 스테 리드 '등.)와 함께 치료 과정을 수행하는 동안 증가 출혈 위험 수술 날짜 환자에서 1-3 개월 지연 될 수 있습니다. 이것은 수술 중 출혈과 같은 합병증의 가능성을 줄여야합니다.

수술을위한 준비에 관해서는, 환자의 진보는 1.5-2 주 거래의 예약 날짜 이전에, 그가 어떤 약물, 특히 항응고제를 복용 피가 덜 점성 생산을 중단해야하며, 절제시 출혈을 유발할 수 있다고 경고. 사람이 약을 거부 할 수없는 경우 (다양한 질병에 필수적인 약이 있고, 받아들이 기가 불가능한 약을 중단하는 경우) 반드시 의사에게이를 알려야합니다.

수술 전 저녁부터 위생 절차를 수행하고 정화 관장을하고 음모 부위를 준비 (면도)해야합니다. 작전 전야 저녁 식사는 일찍 일어나야합니다. 아침 12시 이후에는 마취가 필요하기 때문에 음식과 음료의 사용이 제한됩니다.

침입 기술이 도입되기 전에는 항생제 치료 과정이 전염병의 예방으로 모든 환자에게 처방됩니다. 수술 직전에, 전 처치가 수행된다. Somatovegetative 반응을 방지하기위한 진정제의 도입.

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기술 전립선의 요도 절제술

전립선 내부 남성 성기 및 액세스이기 때문에 그것은 환자와 의사의 질문 동작 방법의 선택으로 제한됩니다에. 이전에는 모든 작업이 치골 상부 (transvezikalnaya의 전립선)에 의해 수행되었다, 그것은 거의 접촉을 가졌다. 전립선의 동작 절제술 오히려 전립선 비대증의 문제를 해결하는 방법을 요구 한 시점에서 의사 전신 마취하에 복부 벽에 절개를 통해 기관이나 그 일부를 제거하는 연습하고 상처 혈관 응고없이 봉합된다.

그러한 외과 개입은 긴 재활 기간을 의미하고 남성의 성기능에 악영향을 미쳤음이 분명합니다. 또한 수술 후 출혈의 위험도 항상있었습니다.

점차적으로, 의학의 발달과 함께 최소 침습의 범주에 속하고 수술 적 전립선 절제술에 비해 적은 부작용이 복강경 TURP (TURP)와에 우선 순위를 부여하기 시작했다.

복강경 방법은 혁신으로 분류됩니다. 처음으로 그들은 2002 년에 그와 이야기하기 시작했습니다. 이론적으로 이것은 동일한 외과 수술이지만 신체에 커다란 절개없이 시행됩니다. 트로 카를 내부 수술 도구 가시성 컴퓨터 모니터, 등, 공기에 화상을 전송하는 비디오 카메라를 통해 도입되는 3 또는 4 개의 천공 (최대 10mm)에 의해 앞 복부 벽. 외과의 사는 원격으로 계측기를 제어하여 모니터의 작동 상태를 모니터링합니다. 전립선의 파쇄 된 부분은 구멍 중 하나에 삽입 된 배수관으로 제거됩니다. 수술 기간은 약 2 시간 30 분입니다.

복강경 방법의 장점은 다음과 같습니다.

• 큰 전립선 (이상 120cm 제거 능력 ³ )
• 외과 의사의 행동을 시각화하고 건강한 조직에 손상을 줄 수있는 위험을 낮추며 자란 자궁 경부의 불완전한 제거,

• 수술 중 출혈과 합병증의 위험이 적고,
• 비교적 작은 통증 강도,
• 복강경 수술 후 카테터는 suprapubic 방법의 개입 후보다 짧은 기간 동안 입으면,
• 모터 활동으로의 빠른 복귀 (걷기는 수술 다음날 이미 허용됨),
• 전통적인 방법에 비해 입원 기간이 짧다.
• 추악한 큰 흉터의 부재,
• 재수술의 위험이 적다.
• 질병의 증상이 거의 완전히 사라졌다.
• 많은 경우 수술 후 요실금을 피할 수있었습니다.

요도 절제술은 새로운 기술의 범주에 속하지 않습니다. 그것은 오랜 역사를 가지고 있습니다. TUR 수술이 시행 된 절제술의 원형은 19 세기 후반에 발명되었다. 우리는 Max Nietz의 방광경에 대해 이야기하고 있습니다. 도움을 받아 비뇨기과 질환의 진단과 조직 소작, 소변의 정상적인 유출을 예방합니다.

첫 번째 절제 장치는 1926 년 Max Stern 덕택에 발표되었습니다. 그 하이라이트 후에 조직을 제거 할뿐만 아니라 동시에 풍부 출혈 시작 (땜납) 혈관을 응고뿐만 있도록 고주파 전류에 따라 반복적으로 개선 된 전기 루프되었다. 이것은 위험한 합병증의 위험을 현저하게 감소 시켰습니다.

전립선의 Transurtralnaya 절제술 - resectoscope에 도입하기위한 절차가 상처를 만들기 위해 필요하거나 신체 표면에 조직을 천공하고 있지 않기 때문에, 환자의 몸에 흔적을 남기지 않는 수술의 특별한 유형입니다. 사실 전립선 접근은 요도 관을 통한 것입니다.

Resectoscope이 튜브를, 직경 10.7 mm와 광학계 (망원경), 수술 부위를 세정에 사용되는 유체 밸브 및 조직 소작을 제거하는 도구 세트와 길이가 약 30cm 인 (유착 루프 큐렛, 전기) . 복강경 검사의 경우와 마찬가지로 의사는 자신의 행동을 시각화 할 수 있으며 손을 대지 않도록 할 수 있습니다.

요도 내지 제 resectoscope은 (전립선 직접되고 기관 자체가 방광 및 요도 사이의 영역을 검사하여 방광의 루멘 내로 전진된다. 또한,이 전립선의 제거 또는 직접 셔블 형으로 작동 전기 루프 또는 칼, 내부 선종 즉 본체 부분은 제거된다.

전립선의 작은 부분이 방광으로 들어와 특별한 도구로 씻겨 나옵니다. 수술이 끝나면 의사는 방광과 전립선을 검사합니다. 출혈 혈관이있는 경우 응고 인자로 봉합됩니다. 의사는 출혈의 위험 및 방광 resectoscope 제거 모든 전립선 조직이 아닌 제거하고, 대신에 일단의 풍선 요도 관에 도입 만족되는 경우, 폴리 카테터 불렀다.

풍선이 방광 내부에있을 때 액체가 펌프 안으로 들어 오게되어 전립선 부위의 팽 조난증이 생기므로 출혈을 예방하고 수술을 한 곳에서 휴식을 취합니다. 채워진 카테터는 더 이상 떨어지지 않습니다.

Foley 카테터에는 1 개가 아닌 3 개의 콘센트가 있습니다. 그 중 2 개는 방광 내부 조직의 중단없는 세척을 제공하고, 3 번째 콘센트는 카테터 끝에 풍선을 채우는 데 사용됩니다. 요소를 세척하는 기간은 회수 된 액체에 혈액이 있는지 여부에 따라 달라집니다.

우리나라에서는 TUR 기술에 대한 작업이 지난 세기의 70 년 이래 적극적으로 수행되었습니다. 첫째, 그것은 단극 경 요도 절제술의 문제였습니다. 전극은 절제 루프의 두 끝 부분에 위치했습니다. 그들에게인가 된 전압은 칼을 400도까지 가열하여 조직을 절제하고 혈관을 응고시킬 수있게했다. 이 방법의 주요 단점은 수술 중 전류를 환자의 몸 전체로 통과시키는 위험이있는 것으로 간주되었습니다. 그러한 수술에는 많은 금기 사항이 있었으며, 우선 심장 혈관 병리학에서 금지되었다.

나중에이 기술은 전립선의 양극성 경 요도 절제술과 같은 새로운 기술을 사용하도록 개정되었습니다. 그것은 결정과 음극 강하게 그들 사이의 전류 흐름이, 건강한 조직 및 기타 합병증 화상의 위험을 감소, 심장 질환을 가진 남성은 전립선 비대증, 가장 인기있는과 관련된 불편 함을 없애 수 있다는 것을 의미 루프의 한쪽 끝에서 양극 특징 효과적인 비 침습적 인 방법.

TUR 작동의 장점 :

• 출혈의 위험이 적습니다. 수술 중 혈관이 응고되기 때문에,
• 최소한의 조직 외상 및 절개가없는 경우,
• 시각적으로 무슨 일이 일어나고 있는지 모니터하는 능력,
• 짧은 기간의 재활,
• 금기 사항의 최소화,
•  전립선 선종 제거, 암 치료 (전립선 암 제거는 종양학으로 만 수행됨), 방광 결석 제거, 요도 협착 제거,
• 흔적의 부재,
• 부드러운 마취를 사용할 가능성,
• 요추 수술보다 성기능 장애의 위험이 적다.
• 선종의 재발을위한 효과적인 치료.

남성 문제를 치료하는 더욱 효과적이고 안전한 현대의 방법은 전립선의 레이저 절제이며, 이는 TUR 수술과 유사하게 수행됩니다. 동일한 내시경 장비가 사용되지만 전기 루프 대신 모든 조작이 집중된 광선 (레이저)에 의해 수행됩니다.

레이저를 사용하여 4 가지 유형의 작업을 수행 할 수 있습니다.

1.  전립선 의 레이저 (photoselective) 기화에 문의하십시오. 이 작업은 재래식 TUR의 완전한 아날로그이지만 potassium-titanyl-phosphate 및 lithium-triborate 레이저를 사용하여 수행됩니다. 조직은 층별로 제거되지만 분쇄되지는 않지만 증발 (건조)됩니다. 동시에, 레이저의 작용하에있는 혈관이 응고되어 심각한 출혈을 예방합니다. 이 방법은 합병증이 적고 발기 기능에 영향을주지 않으며 전립선 암의 치료에 적합합니다.

이 방법의 단점은 높은 비용, 긴 절차 (약 2 시간) 및 공립 병원에서 필요한 장비가 부족한 것으로 간주됩니다.

1. 레이저 핵 제거. 이 방법은 가장 최근 (최소 10 년)으로 간주되어 장기 제거를 위해 개선되었습니다. 내시경 장치 및 전립선 분획을 추출하기에 적합한 부분으로 분리하고, TUR 수술과 칩으로 변환되지 절단 홀뮴 레이저를 이용하여 작업을 수행. 전립선 덩어리가 방해받지 않고 조직의 추출 된 부분을 조직 검사에 사용할 수 있습니다.

이것은 또한 저렴한 치료 방법이 아닙니다. 수술은 장기의 크기에 따라 1 ~ 2 시간 정도 소요될 수 있습니다.

1. 레이저 절제술. 이 방법은 이전 방법과 비슷하지만 전립선은 완전히 제거되지 않았습니다. 전립선의 확대 부분은 동일한 홀뮴 레이저의 영향으로 괴사 (소작)됩니다. 죽은 조직은이어서 소변으로 배설됩니다.
2. 간질 응고. 가장 흔한 방법은 레이저로 만든 장기 절개를 통해 전립선의 크기를 줄이는 것입니다. Incisions은 미래에 치유해야하지만 다른 남자의 재생 프로세스의 강도가 다릅니다. 큰 전립선 크기의 경우이 기술은 적용되지 않습니다.

레이저로 수행 모든 작업의 큰 장점은 수술 중 출혈과 신체의 감염의 위험뿐만 아니라 후계자 꿈꾸는 젊은, 성적으로 활동적인 환자의 치료에 매우 중요하다 힘에 부정적인 영향의 부재를 최소화하는 것으로 간주됩니다.

수술을 수행하는 방법에 관한 의사의 선택은 전립선의 크기에 의한 환자의 욕구에 그다지 영향을받지 않습니다. 따라서 복부 수술은 85cm ³ 이상의 장기 크기에서 시행됩니다 . 복강경 검사는 과도하게 확대 된 전립선 (120 cm ³ 이상)에서도 가능합니다 . 그리고 레이저 핵 제거 (laser decucleation)의 도움으로, 심지어 200cm ³ 까지 성장한 전립선을 제거하는 것이 가능합니다 .

큰 선종 제거 및 120cm의 남은 방법 중에서 ³  적합한 바이폴라 만 TOUR이다. 단극 수술을 통해 80cm ³ 이하의 장기를 제거 할 수 있으며 레이저 증발에도 동일하게 적용됩니다. 레이저 응고는 거의 적용하지 않으며, 단지 전립선 (30-60cm의 상대적으로 작은 크기로 ³ ).

절차 금기 사항

전립선 절제술은 다른 심각한 수술과 마찬가지로 수술의 장애물이되거나 며칠 또는 몇 주 동안 연기 될 수있는 절대적 또는 상대적으로 금기 사항이 많습니다. 환자의 체온이나 혈압 이 상승하면 외과 적 치료가 수행되지 않으므로 급성 전염병 (세균성 또는 바이러스 성) 질환이 있습니다. 그러나 병의 증상이 사라지 자마자 수술 일정을 잡을 것입니다.

흡연과 혈액 응고에 영향을주는 약물 복용에도 똑같이 적용됩니다. 이 수술은 환자가 마지막 담배를 피우거나 금지 된 항응고제를 복용 한 지 2 ~ 3 주 후에 시행됩니다.

절대 금기 사항은 발달 초기 단계의 전립선 암을 제외하고 암에 대해서는 수술 적 중재가 수행되지 않습니다. 이것은 혈행 방식에 의한 전이의 위험성이 있기 때문에 발생한다. 혈액을 통해. 레이저 기화의 경우 3 단계와 4 단계의 전립선 암은 금기 사항이 아니며 일반적인 투어는 1 단계와 2 단계에서만 수행됩니다.

마취의 사용은 특히 중요한 기관의 기능이 충분하지 않은 경우 심장이나 호흡기 질환이있는 환자에게 제한을 줄 수 있습니다. 전립선 수술과 복강경 술의 전통적인 방법과 관련이있는 전신 마취 사용에서 가장 많은 금기 사항. TUR은 척추 마취의 영향하에 주로 수행됩니다.

생리 학적으로 악화 된 신체가 이러한 부하를 견디지 못하는 70 세 이상의 환자에서는 전립선 절제술을 시행하지 않습니다.

내분비과 같은 질환 복부 수술 환자 수행하는 것이 바람직하지 않은 갑상선 기능 저하증 ( 갑상선 기능 항진증), 갑상선종, 당뇨병 때문에 다른 수술 후 합병증의 위험, 비만 (이러한 병리가 금기되지 않습니다에 대한 TUR-수술). 동작 심한 장 병변을 앓고있는 사람과 문제가있는 사람들에서 가능한 실패 (투어 용) 소변 채널 내시경 장비를 도입 허용하지 않습니다. 골반 부위와 골반 부위에 정맥이 확장 된 환자에서 수술을하는 것은 위험합니다.

혈우병 환자에게 심한 출혈의 위험 이 있으며 장기 제거에 장애가됩니다. 그럼에도 불구하고 레이저 기화는 혈관 응고가 손상된 즉시 발생하기 때문에 출혈 질환을 가진 사람들을 도울 수 있습니다.

그것이 무엇이든간에 각 환자의 수술을 수행 할 가능성에 대한 결정은 자신의 운명을 결정한 담당 의사와 그의 운명을 자신의 손에 위탁 한 사람의 생명으로 결정됩니다. 그러므로이 방향에 대한 충분한 지식과 경험을 가진 전문가에게 항상 우선권이 주어져야합니다.

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절차 후 결과

어느 방법이 전립선 절제술에 사용 되든 의사는 부정적인 결과없이 수술이 통과 할 것이라는 보장을 제공 할 수 없습니다. 그들 중 대부분은 전통적인 무의식적 인 수술을 한 후입니다. 거의 터치로 실행된다는 사실은, 외과 의사는 건강한 조직과 질병의 육안 검사를 구별 할 수있는 능력이없는 해부학의 좋은 지식, 미국 재료, 해부학 적 구조의 방향에 대한 자세한 연구가 필요합니다. 결국 조직이 완전히 제거되지 않으면 다시 팽창하기 시작할 위험성이 높습니다.

개방 수술 후 회복 기간은 항상 더 길며 통증 약물 복용이 필요한 알 수있는 통증 증후군이 동반됩니다. 수술 중 감염이 시작 되었다면 (그리고이 수술은 개방 수술로는 제외 될 수 없음), 항생제 치료의 추가적인 과정이 필요할 것입니다.

평소 수술 수술은 복벽에 상당히 큰 절개가 존재 함을 의미하며, 치료하는 데 오랜 시간이 걸립니다. 신선한 솔기가 잘 처리되지 않고 조작되면 상처에 감염 될 위험이 있습니다.

개방 수술의 불쾌한 결과는 성적 욕망의 감소입니다. 다른 방법을 사용하면 그러한 결과가 발생할 가능성이 줄어들 기 때문에 젊은 연령과 중년의 환자에게 더 적합한 것으로 간주됩니다. 전립선을 제거한 후에 수술 중 성기능을 담당하는 신경 섬유가 영향을받는다면 발기가 완전히 없어 질 수 있습니다. 이것은 돌이킬 수없는 과정입니다.

대부분의 경우 성적 활동의 감소는 일시적입니다. 그럼에도 불구하고 모든 수술은 거의 고통스럽지 않지만 신체에 대한 외상이며 일부 기능을 복원하는 데 시간이 걸립니다. 시간이 지남에 모든 것이 정상으로 돌아오고 남자는 계속 전 인생을 보내 게됩니다. 이것이 오랜 시간 동안 일어나지 않는다면 , 발기 부전 의 이유를 밝히기 위해 추가 연구를해야 할 것 입니다.

전립선에서 매우 빈번한 연산 결과는, 방법 및 치골 TOUR 동작의 특성을 고려 역행 사정, 남성 오르가슴하지만 시드 토출 발기시 밖에 발생하지 않는다. 이것은 정자가 없다는 것을 의미하지 않으며, 단순히 잘못된 방향으로 빠져 나옵니다 (요도가 아닌 방광으로). 정자 중 일부는 성교 중에 여전히 두드러 질 수 있지만, 대부분 소변에서 발견되어 흐리고 흐리게됩니다.

두 파트너 병리에 대한 성관계 만족도가 영향을받지 않습니다라고해야하지만, 아이를 임신에 문제가 될 수 있습니다. 역행 사정은 약물 요법, 반사 요법, 물리 치료, 방광과 요도 괄약근의 플라스틱 등 다양한 방법으로 치료됩니다. 사정 위반의 성생활이 특히 영향을, 모든 일이없는 아이를 임신하는 욕망되지 않기 때문에 그러나,이 시간에, 당신은 정자가 요도 입구를지나 미끄러 허용하지 않는 방광과 성적 행위를 수행하기 위해 시도 할 수 있습니다.

전립선 조직을 부분적으로 제거하면 모든 경우에 완전한 치료가 이루어지지 않습니다. 재발의 빈도는 수술 방법에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 레이저 절제술과 같은 효과적인 치료를하더라도 재발 가능성은 약 10 %입니다. 그러나 반복적 인 수술은 장기의 조직이 너무 커져서 요도가 압박하기 시작하는 몇 년 후에 실시해야합니다.

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시술 후 합병증

나는 복강경 전립선 암뿐만 아니라 전립선 레이저의 전체 또는 부분 제거를 포함 적은 부작용도 방법이 완전히 수술 후 출혈 등이 합병증을 방지 할 수 있다고한다. 혈관 수술시 즉시 응고 할 수 있도록 레이저의도에 미치는 영향은 괴사 조직 천천히 얇은 조각하기 시작 후, 수술 후 기간에 출혈이 가능한 배제하지 않는다. 이것은 응고 장애가있는 사람들에게 특히 위험합니다.

제거한 전립선의 부위와 요도 조 부위, 외상 및 협착 부위의 외양을 배제하는 것은 불가능합니다. 후자는 배뇨 의 위반을 일으킬 수 있으며 , 사람을위한 구호는 일시적입니다. 따라서 합병증을 치료하기위한 새로운 수술이 필요할 것입니다. 그러한 합병증의 유행은 약 2-5 %입니다.

경 요도 수술의 다소 위험한 합병증은 TUR 증후군입니다. 수술 중 수술 부위를 헹굴 필요가 있습니다. 이 시점에서 혈관에도 손상이 있기 때문에 일부 물은 혈액과 혼합되어 순환계로 들어갈 수 있습니다. 전립선이 적고 수술 시간이 짧을수록 시력에 영향을 줄 수 있고 의식을 위태롭게 할 수있는 합병증의 위험이 적습니다. 원칙적으로 수술 후 이뇨제를 사용하면 그러한 증상을 빨리 잊을 수 있습니다.

때로는 합병증은 수술의 특이성에 의해서가 아니라 외과 의사의 정확성이나 능력 부족으로 야기됩니다. 보통 염증성이며 수술 중 다양한 기관 (요도, 방광, 전립선 캡슐, 내장)의 손상으로 야기됩니다 .

또 다른 하나는 부끄러운 합병증이라고 할 수 있는데, 이는 다양한 방법으로 전립선 절제술을 한 남성의 17-83 %에서 발생 하며, 성인 남성의 정신 이상 상태 인 요실금 으로 간주됩니다 . 요도의 외부 괄약근의 신경 분포에 대한 위반과 관련된이 결과는 수술 후 시간 후에 관찰됩니다. 독립적으로 (수술 후 1 년이 합병증을 가진 환자의 수가 5-23 %로 감소) 또는 특별한 치료가 필요합니다.

무엇이 괄약근의 파괴를 일으켰습니까? 개방형 공동 수술을 통해, 특히 전립선 제거가 완료되면 괄약근과 방광근의 수축을 담당하는 신경 섬유가 손상 될 수 있습니다. 그리고 요도 접근으로 수술하는 동안, 근위 괄약근은 요도로 소변의 흐름을 조절합니다. 여전히 수술은 요도에서 방광으로 들어가는 요도에 삽입되는 튜브가 삽입되는 1-2 시간 동안 지속될 수 있습니다.

요실금은 수술 후 환자에게 발생할 수 있지만 복강경 검사의 경우 이러한 합병증의 가능성은 낮습니다. 이러한 증상의 출현에있어 커다란 역할은 환자의 초과 체중과 연령에 의해 수행 될 수 있습니다. 증상의 발생 빈도와 전립선의 크기, 수반되는 병리, 과거의 야뇨증과의 상관 관계가 있습니다.

이러한 합병증에는 특별한주의가 필요합니다. 그리고 문제를 제거하기위한 조치를 취하기 전에 병리학의 전염성을 배제하기 위해 일부 진단을 수행해야합니다. 일반적으로 환자는 소변 분석과 미생물 수조에 탱크 파종을 통과하여 유뇨증의 모든 뉘앙스를 설명하는 특수 설문지를 작성합니다. 어떤 경우에는 요실금은 스트레스의 결과이며, 그 품질은 수술 자체가 작용할 수 있음이 밝혀졌습니다.

유뇨증의 정도를 결정하기 위해 흡수 패드를 사용하여 패드 테스트를 수행합니다. 잃어버린 소변의 양은 1 시간 이내에 측정됩니다. 10g 미만인 경우 경도 실금에 관해 말할 수 있습니다. 11-50g의 범위에있는 소변의 양은 중등도이며 51g 이상입니다 - 심한 병리학에 관한 것입니다.

당신은해야 할 수도 있습니다 신경에 의해 검사를 직장과 수행, 요역 동학 연구, urethrocystoscopy 요도 협착과 루의 검출을위한 조영제로 및 하강 cystourethrography을.

2 차 유뇨증의 치료는 수술 후 6 개월 또는 1 년 후에 시작됩니다. 왜냐하면이 시간 동안 대부분의 환자는 신체의 보상 기능으로 인해 문제가 사라지기 때문입니다. 이 기간 동안 정상적인 배뇨가 회복되지 않으면 괄약근 기능을 독립적으로 회복시킬 수있는 가능성이 없으며 다양한 치료법을 적용해야합니다.

전립선 절제술 후 요실금 치료의 다음 단계를 구별하십시오.

• 일년 내내 개최되는 보수 치료 :
  • 약물 요법 (항콜린 성 약물, 괄약근의 수축 용량 정상화),
  • 골반 바닥의 근육을 훈련시키는 치료 운동,
  • 골반저 근육의 전기 자극.
• 수술 적 치료는 비 효과적 장기 보존 치료로 시행됩니다.
  • 경증에서 중등도 요실금에 배뇨 작용 사이의 소변 손실을 중지 요도의 기계적 압축 요도 특수 테이프를 끊기 전에 배치하는 것입니다 남성 슬링이라는 최소 침습 수술을 실시하고 있습니다.
  • 중증도의 야뇨증은 인공 요도 괄약근을 이식하여 치료합니다.
  • 또한 흉터 조직을 제거하는 수술, 비뇨 생식계의 기능에 악영향을 미치는 유착이 있으며 이로 인해 정상적인 소변이 회복됩니다.

요실금은 전립선 절제술 후 발생하는 매우 불쾌한 상태이며 상황을 교정하는 데 많은 시간이 필요하다는 것이 분명합니다. 그러나 이것은 외과 적 개입을 거부하는 이유가 아니며 오랜 시간 동안 신체의 소변 보유 문제와 발생하는 합병증을 해결할 수 있습니다. 유뇨증을 치료하는 것보다는 병든 신장에 고통받는 것보다 낫습니다.

적어도, 수술과 진료를 다양한 수준의 인력과 함께 수행하는 방법은 항상 선택의 여지가 있습니다. 아무도 다양한 병원 및 의료 센터를 방문하고, 의사와 이야기하며, 이미 수술을받은 사람들로부터 인터넷을 통해 리뷰를 읽는 것을 방해하지 않습니다.

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시술 후 관리

전립선 절제술은 다양한 방법으로 시행 할 수있는 수술입니다. 그러나 이것은 수술 적 개입에 대한 태도를 변화시키지 않으며 그 후에 신체가 회복하는데 약간의 시간이 필요하고 일부 조직이 손상되어 비뇨 생식기계의 기능이 침해 될 수 있습니다. 이는 환자가 위험한 합병증을 피하기 위해 의사의 요구 사항을 준수하고 준수해야한다고 제안합니다.

이 축적 수술 정제 방광 혈액 후 언로드 mochevyvedeniya 기관, 괴사 조직 입자 가능한 감염에 관계없이 전립선 절차의 완전 또는 부분 제거 후의 동작의 방법의 목적을 추구하는 환자의 카테터 (2)를 제공한다. 전립선 절제술 후 카테터를 배치하는 것은 의무 사항으로 간주됩니다. 또 다른 한가지는 작동 방식이 다르면 신체에 존재하는 시간이 다르다는 것입니다.

가장 긴 시간은 전통적인 개방 방식으로 수술을 시행 한 환자에게 카테터를 착용해야합니다. 체내의 상처로부터 7-10 일 이내에 혈액이 점차적으로 할당 될 수 있으며, 이는 방광의 정체 현상 및 감염을 방지하기 위해 지속적으로 세척해야합니다. 이 시간 동안 카테터는 요도에 위치하여 소변을 제거하고 물을 씻어냅니다.

전립선의 복강경 검사 후, 카테터의 길이는 이미 빨라진 채취 된 액체의 색에 따라 2 ~ 4 일 더 짧습니다. 액체가 연 분홍색이되거나 이상한 색을 나타내지 않으면 카테터를 빼냅니다.

이 점에서 TOUR-작업은 카테터는 일반적으로 더 이상 3 일까지 넣지하기 때문에, 더욱 쾌적하고, 선박의 거의 즉시 응고 튜브의 감염의 위험을 최소화 레이저 치료 후 만 하루 만에 요도에서 제거 할 수 있습니다.

카테터가 제거 된 후, 환자는 집에 갈 수 있지만, 경우에 따라서는 그렇게 할 수 있습니다. 도뇨관이 몸 안에 있고 요도에서 튜브를 제거한 후 사람이 약간의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 요도의 이물질은 통증이있는 경련과 소변을 보지 못하게 할 수 있습니다. 그것이 제거 된 후에, 작은 필요를 위해 화장실 방문 도중 rezi를 느낄 수있다, 소변에는 때때로 분홍색 색조가있다. 이러한 증상은 병리 적으로 간주되지 않으며 일주일 이내에 자체적으로 포함됩니다.

카테터를 제거한 후, 남성들은 눈에 띄는 안도감을 느낀다. 액체가 강한 물줄기로 돋보이기 시작하기 때문에 엿보기가 훨씬 더 즐겁습니다. 그러나 단기간에 내부 장기가 완전히 회복되지 않으며 방광이 정상적으로 작동하는 법을 배울 필요가 있음을 이해해야합니다. 따라서, 튜브의 제거 후 처음 일 전체 충전 mochevika 기다릴 필요가 없습니다, 화장실은 30 분 간격을 실행하는 것이 좋습니다,하지만 적어도 1 시간마다 3-5일를 들어,이 것 더 많이 마시.

많은 양의 액체가 신체에 들어가기위한 필요성은 여러 가지 이유 때문입니다.

• 자정부터 하루 수술 전에 환자가 다음날 먹을 수술 후 2시간 후 이미 술이 허용 될 수 있습니다 환자의 건강의 정상 상태에서, 먹고 마시고, 따라서 액체의 보충을 필요로 할 수 및에서만되지 않으며,
• 소량의 체액이 체내로 흐르면 소변이 더욱 집중되어 방광벽을 자극하여 염증을 유발할 수 있습니다.
• 필요 천연 방광 세척 공동 소변 여전히 핑크 색상으로 착색되는 경우 특히, 카테터의 제거 후있다 (소작이나 레이저 전류 후 출력 괴사 조직 될 얼마 동안 소변을 수 몸에서의 유지는 바람직하지 않다).

환자는 술을 많이 마셔야합니다 (술에 관한 것이 아니라 물, 차, 콤보에 관한 것입니다). 그러나 여기 음식에는 몇 가지 제한이 따릅니다. 회복시 몸은 지방이 많고 날카 롭고 무겁고 소금에 절인 튀김과 훈제 요리를 포기해야합니다. 그러나 삶은 찜 요리, 저지방 산물, 가스가없는 미네랄 워터는 오직 유익합니다.

동작은 오픈 또는 사용 laparoskopichekigo 장비에 의해 수행되는 경우, 상처가 잘 체결 후 봉합사를 제거 과산화수소 zelenkoj, 치환 목사 드레싱으로 살균 처리를 필요로 절단 및 천공으로부터 몸에 감겨 유지. 개방 수술 후, 환자는 상처가 의료진에 의해 모니터링되는 동안 1 주일 이상 병원에 머무를 수 있습니다. 병원에서 심한 타박상을 입은 시간이 만료 된 후에는 자신을 감시해야합니다. 심한 통증이 관찰되면 의사는 진통제를 처방합니다

이 기간 동안 남자는 신체 활동을 제한해야합니다. 수술 후 며칠 이내에 그는 침대에서 나와 골반 근육에 무리를 줄 수 없습니다. 원칙적으로 신체 활동 제한 (1.5 개월 동안 운동을 할 수없고, 적극적으로 움직이고, 몸무게를 들어 올리고, 성관계를 갖습니다)은 모든 수술 유형과 관련이 있습니다. 그러나 복강경 검사 후 환자는 1-2 일 후 침대에서 나올 수 있으며, 수술 후 같은 날이나 다음 날에도 비 침습적 방법으로 치료할 수 있습니다.

감염 합병증을 예방하기 위해 수술 후 환자들은 광범위한 약물로 항생제를 처방받습니다. 항생제 치료 기간은 1-2 주입니다. 감염의 위험을 최소화하는 레이저 치료 후, 항생제의 예약은 필요하지 않지만 의사는 재보험을 선호합니다. 또한, 항생제 치료는 염증 과정을 개발할 위험을 줄여 주며, 회복 기간에는 매우 부적합합니다.

골반저 근육의 부담을 줄이고 출혈을 예방하려면 변비를 모니터하고 변비를 허용하지 않아야합니다. 소화기 장애가있는 사람은 설사약을 먹어야 할 수도 있습니다. 이는 담당 의사가 처방해야합니다. 일반적으로 수술 후 며칠 이내에 모든 약물 투여는 주치의와 협의해야하며, 특히 혈액 특성에 영향을 미치는 약물에 관해서는 조정해야합니다.

수술 후 첫날에는 갑자기 움직이거나, 침대에서 뛰어 내리고, 웅크 리고는 것을 권장하지 않습니다. 그러나 신체 활동이 없으면 장기 기능을 회복시키는 데 도움이되지 않습니다. 병원을 떠난 후 환자는 매일 공중에서 산책을하고 적당량의 신체 활동을하고 특별한 운동을 통해 요실금을 회복하는 것이 좋습니다.

요실금은 전립선 절제 수술 후 흔한 합병증입니다. 요도 괄약근의 수축 능력을 회복하려면 특별한 운동으로 훈련 받아야합니다. 아마도 전문 치료 과정을 거치거나 그 결과를 제거하기위한 수술을 받아야 할 수도 있습니다.

회복은 더 빠르고 효과적이었고 남성들은 건강한 생활 방식을 고수해야했습니다. 많은 사람들에게 이것은 나쁜 습관을 포기하고 새로운 삶을 시작할 수있는 훌륭한 기회입니다.

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작업에 대한 피드백

특유의 자부심과 억제력을 가진 남성은 특히 성기능과 소변의 미세한 문제와 관련하여 특히 자신의 문제에 관해 이야기하기를 좋아하지 않습니다. 이런 이유로 그들은 신속한 개입이 필요한 규모가 될 때까지 의사와 슬픔을 나누기에는 너무 빠르지 않습니다. 이것은 인터넷에서 전립선 절제술의 수술과 관련된 적은 수의 리뷰와 관련이 있습니다. 성생활에 영향을 미칠 수있는 그런 섬세한 문제가 있다고 전 세계 사람들에게 말하고 싶습니까?

그럼에도 불구하고 때로는 사람들이 친구들의 치료 결과를 공유하는 게시물을 만날 수 있습니다. 예, 부끄러워 할 필요가없는 65-75 세의 비뇨기과 전문의의 이전 환자는 수술 치료의 효과에 대해 알 수 있습니다.

우리는 즉시 문제를 치료하는 가장 급진적 인 방법이라고 생각하면서 양쪽 모두 치료 방법에 대해 매우 열정적으로 이야기해야한다고 말해야합니다. 수술의 가능한 합병증과 뉘앙스에도 불구하고, 질병으로 고갈 된 사람들은 배뇨로 고통과 문제를 없애기 위해 무엇인가를 할 준비가되어 있습니다. 요실금 등의 합병증조차도 거의 멈추지 않습니다.

레이저 치료 (레이저 기화)에 대한 긍정적 인 평가가 가장 많습니다. 출혈과 같은 합병증의 위험이 적고 발기 기능이 감소하기 때문에 젊은 남성에게 중요합니다. 그리고이 경우에는 요실금이 드물습니다. 요실금, 발기 부전, 역행 사정 작은 출혈 약간 높은 외관 및 전기 루프와 TUR 수술 접근 레이저 적출술의 oslozheny 위험도.

많은 이전의 환자들은 TUR 수술과 레이저 치료의 높은 비용에 대해 말하면서, 수년 동안의 의학 요법으로 인해 주머니에서 더 많은 돈을 벌어 들이고 결과는 부정적으로 판명되었다고 주장합니다.

환자와 친구들의 피드백은 전립선 치료를위한 수술 후 소변의 유출 및 환자의 전반적인 상태가 개선되었다는 의사의 의견에 의해 확인됩니다. 원칙적으로, 필요한 모든 연구가 완료되고 금기 사항이 고려된다면, 그 사람의 수술은 그것이 어떻게 수행 되더라도, 잘 용인됩니다. 또 다른 문제는 회복 기간의 길이, 가능한 합병증 및 신체의 미용 흔적입니다.

그 동안 다른 작업 후, 완전히 정상으로 돌아 사람이 이미 (6 개월까지) 몇 개월을 소요 후 대부분의 예산 작업이 치골 상부 작동 열려있는 방법을 생각하지만, 그것은 또한 합병증 및 재발의 최대 수를 제공, 큰 금기의 수 및 복구를 가지고 1.5 개월 후. 몇 사람의 싸움에도 불구하고 개방적 수술 후에 종종 발기 기능이 저하 될 수 있습니다.

복강경 수술 후 부작용은 거의 없습니다. 요실금은 대개 6 개월 이내에 자체적으로 회복되며 일시적인 발기 부전이 관찰 될 수 있으며 심한 출혈은 극히 드물게 발생합니다.

레이저 요법과 같은 TUR 수술은 요도 접근 후 요실금 발생률은 여전히 높지만 장기간 최상의 결과를 보여줍니다. 그럼에도 불구하고 인터넷에서의 합병증에 대한 리뷰는 수술 후 좋은 효과를 얻은 의사에게 감사하는 것보다 훨씬 적습니다. 이는 방법의 효과가 높음을 나타냅니다. 결국, 많은 환자의 연령에 따라, 의지의 적시성 (점차적으로 전립선의 크기가 증가하고, 그것이 더 큰, 더 이상 작동 및 더 큰 합병증의 위험), 사람의 몸의 특성 (나이, 환자가 어려워이 괄약근의 톤을 복원하는 것입니다) 및 이용 가능한 병리학.

전립선 절제술은 정확한 해부학 적 수술로 간주되며이 분야에서 의사의 높은 역량을 요구합니다. 그러나 의사가 특정 유형의 수술을 수행하는 데 필요한 도구를 올바르게 다루는 방법을 모르는 경우 의학, 해부학 및 수술에 대한 지식조차도 도움이되지 않습니다. 결과는 가치, 합병증의 최소 수라고는 앞으로 남자로서 남성의 건강과 자신의 인식에 영향을주기 때문에, 당신은, 병원 및 작업을 수행 할 외과 의사의 선택에 대한 책임을해야합니다. 위험은 고귀한 원인이지만 사람의 생명과 건강에 관한 것은 아닙니다.

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