뇌신경 검사. III, IV, VI 쌍 : 안구 운동 장애, 블록 및 산만 신경

눈 돌림 신경은 모터 안구, 하단 근과 상부 덮개의 거근 근육의 내측 상하 직선 근육에 분포 섬유, 및 눈의 내부 평활근에 분포 모양체 신경절에서 중단되는 자율 섬유를 포함 - 퓨필 및 모양체 근육의 괄약근 . 신경 블록 은 위 사선근과 안구 신경의 외 직근에 신경을 뉘입니다.

외교의 원인

과거 환자 여부를 확인 수집 할 때  복시  본 경우, 항목으로하고, doublemindedness 배치된다 - 수직 (III 병리학 쌍) 수평 (VI 병리학 쌍) 또는 (손실 IV 쌍) 찾고 때. 망막 광선의 분산 선도 안내 병리 가능한 단안 복시 (위한  난시 각막 질환으로 시작  백내장, 유리체 출혈)뿐만 아니라  히스테리; 단안의 복시가 눈의 바깥 쪽 (줄무늬) 근육을 마비시키지 않습니다. 대상의 가상 지터 (오실로스코프)의 감각은 전정 병리학 및 안진 증의 일부 형태로 가능합니다  .

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안구 운동과 연구

안구 운동은 같은 방향으로 동시에 회전하는 두 가지 형태의 안구 운동 (안구)이 있습니다. 및 vergiant, 또는 disconjugated, 안구가 동시에 반대 방향으로 움직이는 (수렴 또는 발산).

신경 학적 병리학 적으로 볼 때 안구 운동 장애에는 4 가지 주요 유형이 있습니다.

• 불일치로 인해 약점이나 눈의 하나 또는 그 이상의 가로 무늬 근육의 마비로 움직임을 눈알; 이 결과 사시 (사시) 인해 물체가 우측으로 돌출하고 좌측 눈과 유사하게, 망막 불일치 부분에없는 것을 고스트로.
• 안구의 친절한 위반 복합 운동, 또는 마비 친절한 시선 : 콘서트에서 모두의 시선은 (함께) (왼쪽, 오른쪽, 위쪽 또는 아래쪽) 어느 방향으로 자유롭게 이동이 중지; 두 눈에서 발생하지 않는 두 배와 사시 운동의 같은 부족을 알 수있다.
• 눈 근육의 마비와 눈의 마비의 조합.
• 혼수 상태에있는 환자에서 주로 발생하는 안구의 자연스런 병리학 적 움직임.

다른 옵션 안구 운동 장애 ( 동반 사시, 핵간 안근 마비가 ) 덜 일반적이다. 이러한 신경 학적 장애는 (oftoforiya 또는 nonparalytic 사시 nonparalytic 타고난 사시) 선천성 눈 근육의 불균형 톤을 구별 할 수있는 모든 방향 및 휴식 안구 운동에서 관찰 안구의 광축의 어긋남. 종종 이미지가 동일한 망막 공간을 얻을 수있는 잠재적 인 비 마비 사시를 관찰하지만,이 결함은 눈 (확산 운동)을 가늘게 뜨고 숨겨진 시정 반사 운동에 의해 보상된다. 피로, 정신적 스트레스 또는 다른 이유에서 융합 운동은 풀어 수 있으며, 잠재 사시은 분명해진다; 이 경우에는 안구 근육의 마비가없는 이중 눈이 있습니다.

광축 평행도, 사시 및 복시 분석 평가

의사가 환자 앞에서 환자를 똑바로보고 먼 거리를 바라보고 원격지에서 눈을 고정시킵니다. 일반적으로 두 눈의 눈동자는 눈 틈의 중심에 있어야합니다. 직접 볼과 안구 축이 평행하지 않은 거리 (사시)를 나타내고,이 (복시) 고스트에 기인하는 시선 한 내측 (내사) 또는 외측 (외사)의 축심의 어긋남. 환자의 눈 높이 1 m의 거리에서의 광원 (예컨대, 램프)를 들고 홍채에서 빛의 반사의 대칭성을 모니터링 : 다음 방법을 사용하여 소형 사시를 검출한다. 그의 축이 편향된 그 눈에서, 반사는 눈동자의 중심과 일치하지 않는다.

그런 다음 환자는 자신의 눈높이 (펜, 자신의 엄지 손가락)에있는 시야를 고정하고 다른 눈을 닫습니다. 눈을 가늘게 뜨고 "정상적인"눈의 폐쇄는 눈 근육의 추가 가능성이 가장 높은 다음 주제 ( "맞춤 운동")에 고정을 저장하는 운동, 환자 선천성 사시보다는 마비를하게합니다. 각 안구의 선천성 사시의 움직임으로, 개별적으로 검사를 받으면 보존되고 전체적으로 수행됩니다.

원활한 추적 테스트의 성능을 평가하십시오. 개체를 모니터링하기 위해 (머리를 돌리지 않고) 환자의 눈을 물어 그면으로부터 1m의 거리로 유지하고 우측 수평 이동 천천히되고, 그 다음 왼쪽 후 상하 각면 (공기 경로 의사 운동은 문자 "H 일치해야 "). 6 개의 방향으로 안구의 움직임을 따라 가십시오. 오른쪽, 왼쪽, 아래쪽, 위쪽의 안구 리드를 양방향으로 차례대로 움직입니다. 그들은 환자가 한 방향 또는 다른 방향을 볼 때 이중 시야를 가지는지에 관심이 있습니다. 복시가있는 상황에서 어느 방향으로 움직이는 지 알아보십시오. 당신이 한 눈 색깔 (빨강) 유리의 앞에 두는 경우에, 복시와 환자 쉽게 이중 이미지를 구별하고, 의사는 눈에 속해있는 이미지를 찾을 수 있습니다.

눈의 외부 근육의 가벼운 마비는 눈에 띄는 사시를주지 않지만 동시에 주관적으로 환자는 이미 복시를 경험합니다. 때로는 의사가 어떤 안구 근육이 영향을 받는지 결정하기 위해 환자의 이중 시력 발현에 대한 충분한보고가있을 수 있습니다. 눈에 새롭게 떠오르는 이중 시력의 거의 모든 경우는 후천성 마비 또는 눈의 하나 이상의 줄무늬 (외부, 외안근) 마비로 인한 것입니다. 대체로, 외안근의 새로 발생하는 마비는 복시를 유발합니다. 시간이 지나면 영향을받는쪽에 대한 시각적 인식이 느려지고 동시에 두 배가지나갑니다. 눈이 앓고있는 근육을 결정하기 위해 복시에 대한 환자의 불만을 분석 할 때 고려해야하는 두 가지 기본 규칙이 있습니다.

• 두 이미지 사이의 거리는 paretic 근육의 동작 방향에서 볼 때 증가합니다.
• 마비 된 근육을 가진 눈에 의해 생성 된 이미지는 환자가보다 주변에 위치하는 것으로, 즉 중립 위치에서 더 멀리 떨어져있는 것처럼 보입니다.

특히 왼쪽을 볼 때 복시가 확대 된 환자에게 왼쪽의 물건을보고 의사의 손바닥이 환자의 오른쪽 눈을 감추었을 때 어떤 이미지가 사라지는 지 물어볼 수 있습니다. 픽처가 중립 위치에 가까운 위치 사라지면이 있다는 것을 의미 위한 따라서 주변 장치 "책임"오픈 좌안 영상 및 근육 결함이다. 왼쪽에서 보았을 때 이중 시력이 발생하기 때문에 왼쪽 눈의 외 직근이 마비됩니다.

눈 돌림 신경 줄기의 전체 손실은 안구의 상부 내측과 직근의 약화로 인해 수직 및 수평면 복시로 이끈다. 또한, 신경 동측의 완전 마비에 처짐 (눈꺼풀의 건설자 근육 약화) 외측으로 약간 하방 (인해 손상 직근 신경 지배 외전 작용, 우수한 경사 근육 신경 지배 비골 신경) 안구의 편차가 발생할 동공 팽창 광 (동공 괄약근 마비)에 대한 응답의 손실.

신경의 패배는 외부 직근의 마비로 이어지며 안구의 내측 처짐 ( 수축 사시 )을 유발합니다 . 당신이 패배의 방향으로 볼 때, 수평으로 두배가되는 것이 나타납니다. 따라서 안검 하수와 동공 반응의 변화를 동반하지 않는 수평면에서의 복시는 대부분 VI 쌍의 병변을 나타낸다. 병변이 외부 직근의 마비 외에도 뇌간에 위치하면 수평 마비가 발생합니다.

패배 블록 신경 우수한 근 마비를 유발하고 하향 이동 노상 아래 반대 방향으로 볼 때 수직 최대한 발현 배가 불만 안구 제한을 명시한다. Diplopia는 머리를 건강한 쪽의 어깨에 기울임으로써 조정됩니다.

눈 근육의 마비와 눈의 마비의 조합은 뇌 또는 중뇌의 다리 구조에 손상을 나타냅니다. 눈을 두 배로하거나, 육체 운동 후에 또는 하루가 끝날 때까지 심해지는 것은 중증 근무력증의 전형입니다 .

한쪽 또는 양쪽 눈의 시력이 크게 감소되면 하나 이상의 외안근 마비가 있어도 복시를 느끼지 못할 수 있습니다.

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안구의 협조 운동 평가

눈의 마비는 핵 장애로 인해 발생하며, 3, 4 또는 6 쌍의 NN이 패배 한 것이 아닙니다. 시선 (시선)은 일반적으로 안구의 우호적 인 복합 운동, 즉 한 방향으로의 조정 된 움직임입니다. 공액 이동에는 두 가지 유형의 공액 이동 (saccades)과 부드러운 추적이 있습니다. 안구 단속 운동 - 매우 정확하고 빠른 (200 MS) 보통 (명령 "제대로 보이지는"등을 "최대 왼쪽 봐") 주제에 무작위 또는 뷰에서 발생하는 안구의 위상 토닉 운동, 또는 반사 , 갑작스런 시각 또는 청각 자극으로 눈 (일반적으로 머리)이이 자극의 방향으로 회전하게됩니다. Saccades의 피질 제어는 대 측성 반구의 전두엽에 의해 수행됩니다.

안구의 복합 운동의 두 번째 유형 - 부드러운 추적 : 물체의 운동,주의에왔다면, 그의 눈은 무의식적으로 그에게 고정하고 가장 명확한 비전의 영역에서 개체의 이미지를 유지하기 위해 노력하고, 그를 따라, 즉 노란색 반점에있다. 안구의 이러한 움직임은 saccades와 비교할 때 더 느리고보다 비자 발적입니다 (반사적). 대뇌 피질의 제어는 동측 반구의 정수리 (parietal lobe)에 의해 수행됩니다.

시력의 교란은 (강타 핵심하지 않는 한 3, 4 또는 6 쌍) 개별적으로 안구의 각 운동의 고립 된 위반 동반되지 않고 복시가 발생하지 않습니다. 시력의 연구에서 부드러운 추적 검사에 의해 검출되는 환자 안진 여부를 확인하는 것이 필요하다. 일반적으로 안구가 대상을 추적 할 때 부드럽고 친근하게 움직입니다. 육포 꿈틀 안구 (비자발적 시정 단속적)의 발생이 부드러운 추적을위한 용량의 위반을 구성 (주제는 바로 최고의 비전에서 사라지고, 교정 안구 운동 다시 찾았다). 다른 방향에서 볼 때 끝 위치에 눈을 유지하는 환자의 능력을 확인은 : 오른쪽, 위, 아래, 왼쪽. 중간 위치에서 납치 눈을 가진 환자 즉, 시선 안진을 유발하는 경우주의를 기울이 발생하지 않습니다, 안진 증은 시선의 방향에 따라 방향을 바꿉니다. (- 오른쪽 위쪽으로 보아, - 수직 위쪽, 아래쪽에서 본 - 수직 하방으로 오른쪽에서 보아 왼쪽에 관한 좌측 빠른 눈 운동 성분으로부터 보았을 때) 빠른 위상 시선 유도 안진 눈 향하는. 뇌간 또는 중앙 전정 연결의 신경에 병변 소뇌 연결의 흔적은 외관 및 추적 시선 유도 안진을 원활하게 할 수있는 능력이다 장애인, 또한 작업 측 항 경련제, 진정제 등 약물의 결과가 될 수 있습니다. 병변의 방향 후두부 정수리 부위에서 병변 관계없이 존재 반맹 부재, 반사 느린 추적 안구 운동이 제한되거나 불가능하지만 때 자발적 운동과 저장 동작 (즉, 환자가 모든 방향에서 임의의 안구 운동을 수행 할 수있다, 병변의 측면으로 움직이는 물체를 따라갈 수는 없습니다). 천천히, 조각, dismetrichnye 추적 운동에서 관찰 핵상 마비 및 기타 전자 kstrapiramidnyh 장애.

안구와 협골의 임의의 움직임을 테스트하려면 환자에게 오른쪽, 왼쪽, 위, 아래를 살펴 보도록 요청하십시오. 움직임의 실행, 정확성, 속도 및 부드러움을 시작하는 데 필요한 시간을 추정합니다 (흔히 우연히 생긴 안구 운동의 기능 상실의 징조를 "넘어짐"의 형태로 나타냄). 그런 다음 환자는 별개로 환자의 얼굴로부터 60cm의 거리에 배치되는 두 개의 집게 손가락, 약 30cm의 선단에 번갈아 눈을 수정하도록 요구된다. 안구의 임의적 인 움직임의 정확성과 속도를 평가하십시오.

단속적 안구 dysmetria가되는 임의의 시선 일반적인 육포 육포 안구 운동의 일련의 동반 소뇌의 패배 연결 즉 무능력 대상으로 시야의 목적 눈 (gipometriya) 또는 "오버 슈트"추월 - 또한 뇌의 후두부과 두정엽의 병리에서 발생할 수 있지만, 인해 안구 단속에 의해 정정 안구 (hypermetric)의 과도한 진폭 움직임 결손 koordinatornyh 제어를 나타낸다. 표시된 속도 저하 안구 단속 운동은 hepatolenticular 변성 또는 질병에서 발생할 수있는 헌팅턴 무도병. Ostro는 전두엽 손상 (뇌졸중, 제기 외상성 뇌 손상 을 동반 감염을) 반대 방향으로 마비 수평 난로 시선. 눈알과 머리 모두로 인해 옆으로 머리와 눈의 회전 중심 반대 보존 기능에 ( '환자가 집에서 보이는'멀리 마비 된 사지에서 전환) 병변의 방향으로 거절했다. 이 증상은 일시적이며 며칠 지속됩니다. 눈의 불균형이 곧 보상됩니다. 눈의 정면 마비에서 반사 추적 기능이 지속될 수 있습니다. 전두엽 (껍질 내부 및 캡슐)의 병변 가로 시선 마비는 보통 반 부전 마비 또는 편마비 수반한다. 중뇌 루프의 병소의 현지화 (뇌의 접합면의 후방 부 epithalamus 포함 pretectal 손상) 장애 융합 (결합, 수직 시선 마비 개발되면 파리 노드 증후군 ); 눈은 대개 거꾸로 뒤집어 있습니다. 이 다리와 내측 세로 다발의 뇌,이 수준의 측면 친화적 인 안구 운동을 제공에 영향을 미치는 경우에는 시선 마비 (뇌간의 병변에서 "외면"환자의 반대 난로 옆에 누워 눈과 마비 된 사지에서 보이는) 화로의 방향으로 수평이있다. 이 눈의 마비는 대개 오래 지속됩니다.

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안구 운동의 불일치 현상 평가 (수렴, 발산)

수렴은 환자가 눈을 향해 움직이는 피사체에 집중할 것을 요구함으로써 확인됩니다. 예를 들어, 환자는 malleus 또는 검지의 끝 부분을 보도록 제안되어 의사가 코 다리에 부드럽게 가까이 가져옵니다. 물체가 코의 다리에 접근하면 두 안구 축이 물체를 향해 회전합니다. 동시에, 눈동자가 좁아지고 섬모 (섬모) 근육이 이완되고 렌즈가 볼록 해집니다. 이 덕분에 피사체의 이미지가 망막에 집중됩니다. 수렴, 학생 및 숙박 시설의 축소 등의 반응은 때로 숙박 삼위 일체라고합니다. 발산은 반대 과정입니다. 대상물이 제거되면 동공이 확장되고 섬 모근의 수축으로 인해 렌즈가 평평 해집니다.

수렴 또는 발산이 위반되는 경우, 근처 또는 삭제 된 대상을 각각 볼 때 수평 복시가 발생합니다.

융합의 마비는 중뇌 지붕의 현립 지역이 4 중판의 상층 언덕에서 손상을 입을 때 발생합니다. 그것은 Parino 증후군에서 눈의 마비와 결합 될 수 있습니다. 발산의 마비는 대개 6 쌍의 뇌 신경의 양측 병변에 의해 유발됩니다.

격리 동공 반응 신경 망치 끝이나 동공 직교 설정 손가락 후 급속 1.5 m의 거리에서 (다른 폐쇄하면서 눈), 그리고 눈에 접근, 상기 수용 (NO 수렴)을 각각 개별적으로 안구 판정 눈동자가 가늘어진다. 학생의 비율은 생생하게 숙박 시설과 빛과 융합 반응.

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안구의 자발적인 병리학 적 움직임

K 증후군 자연 리듬 장애의 눈은,주기적인 교류가 Vzorov 증후군 시선 oculogyric 위기를 포함하는 "핑퐁"주기적인 교류 경사 편차가, 교류의 편차 등 시선 있다는 것을 눈 만료 (영어.) 안구 디핑 (ENG.). 이들의 대부분 증후군은 심한 뇌 손상으로 발생하며 주로 혼수 상태에있는 환자에게서 관찰됩니다.

• 눈물의 위기 - 갑자기 눈알이 몇 분에서 수 시간 정도 벗어나 갑자기 발전하고 지속되는 경우가 적습니다. 그들은 신경 이완제, 카바 마제 핀, 리튬 제제와 함께 중독 된 상태로 관찰됩니다. 줄기 뇌염, 제 3 뇌실의 glioma, craniocerebral 외상 및 다른 병리학 과정. Oculogic 위기는 확산 hypoxic 뇌 병변이있는 혼수 상태의 환자에서 때때로 관찰되는 시선의 위쪽으로의 시력 이탈과 구별되어야합니다.
• "탁구"증후군은 혼수 상태에있는 환자에게서 관찰되는데, 그것은 한 극단적 위치에서 다른 극단적 위치로 규칙적인 (2 ~ 8 초마다) 우호적 인 눈 편차로 구성됩니다.
• 빠른, 중간 위치에서 아래쪽으로 시선 육포 움직임, 중앙 위치로 천천히 복귀 다음 - 뇌 또는 다리 구조 후방 포사에 심한 손상 환자에서 때때로 안구 보빈을 관찰했다. 수평 눈 움직임이 없습니다.
• "안구 담금"은 안구의 느린 동작을 말합니다. 안구 운동은 몇 초 후에 원래 위치로 신속하게 복귀하여 교체됩니다. 안구의 수평 움직임은 보존됩니다. 가장 흔한 원인은 저산소 뇌증입니다.

눈동자 및 눈 슬리 트

눈동자 눈 슬릿의 반응은 함수에 있지 의존 눈 돌림 신경 -이 파라미터는 광에 대한 동공의 반응뿐만 아니라, 눈의 평활근의 교감 영향 반사적 호의 심성 부를 구성 망막 및 시신경의 조건에 의해 결정된다. 그럼에도 불구하고, 3 쌍의 뇌 신경 상태를 평가할 때 동공 반응을 검사합니다.

일반적으로 동공은 둥글며 지름이 같습니다. 일반적인 실내 조명에서 동공의 직경은 2에서 6mm까지 다양합니다. 동공 크기 (anisocoria)의 차이는 1 mm를 초과하지 않으며, 표준의 변형으로 간주됩니다. 동공의 빛에 대한 직접적인 반응을 테스트하기 위해 환자는 거리를 조사한 다음 손전등을 빠르게 켜고 눈 동공의 협착 정도와 안정성을 평가해야합니다. 포함 된 전구는 측 면측에서 동공의 수용 반응 (물체의 접근에 따라 좁혀 짐)을 배제하기 위해 측면쪽으로 가져갈 수 있습니다. 일반적으로 조명이 켜지면 눈동자가 가늘어지며이 수축은 안정적입니다. 즉 광원이 눈 가까이에있는 동안이 수축은 항상 지속됩니다. 광원이 제거되면 동공이 확장됩니다. 그런 다음, 다른 눈동자와 우호적 인 반응이 평가되는데, 이는 눈의 조명에 반응하여 발생합니다. 따라서, 한쪽 눈의 동공을 이중 조명 : 광 제 광의 모습 응답 동공을 조명하고, 제 2 광은 다른 눈의 동공의 반응을 관찰한다. 눈의 동공 비점은 일반적으로 정확하게 동일한 속도와 테이퍼 동공과 동일한 정도, 즉 정상적으로 두 동공 동등 동시에 반응하여 조명된다. 교대 조명의 시험은 빛에 대한 동공 반응의 반사 신경의 구 심성 부분의 애정을 나타낼 수있게합니다. 신속 두 번째 눈에 전구를 이동하고 그의 제자의 반응을 다시 평가하고, 학생을 조명과 빛에 대한 자신의 반응을 확인합니다. 일반적으로 조명 된 제 동공 제 눈 처음 다시 (빛에 직접 응답) 테이퍼 그 빔의 방향에 따라, 마지막으로 (광을 제거하기 위해 제 눈 반응에 친화적) 약간 확대 전사 전구 순간 다음 좁아 있지만 . 테스트의 두 번째 단계는, 그의 제자의 두 번째 눈의 직접적인 빛이 축소되지 않지만, (역설적 반응) 확장을 계속 한 경우, 그것은 그의 망막 또는 시신경의 패배 즉, 눈의 손상된 구 심성 동공 반사 경로를 나타냅니다. 이 경우, 제 2 동공 (눈의 동공)의 직접 조명은 그 좁아짐을 유발하지 않는다. 그러나 그렇게함으로써 그는 후자의 조명 중단에 대한 응답으로 첫 번째 학생과 친하게 지내기를 계속합니다.

융합과 환자의 숙박 시설에 두 눈의 동공 반사를 확인하려면 (의사 뒤에 벽에, 예를 들어) 먼저 거리로보고하도록 요청하고 (예 : 권리 환자의 코의 다리 앞에 개최 손가락, 등) 가까운 피사체 모습을 전송할 수있다. 눈동자가 좁 으면 시험 전에 방이 어두워집니다. 일반적으로, 양쪽 눈의 동공의 약간 좁아 함께 눈에 가까운 물체에 시선 고정는 시선의 수렴 결합 렌즈 (조절 트라이어드)의 볼록 상태를 증가시킨다.

따라서, 규범에서 학생은 직접 빛 (빛에 대한 학생의 직접적인 반응)에 반응하여 좁아진다; 다른 눈의 조명에 대한 반응으로 (빛에 대한 다른 학생의 반응으로); 밀접하게 위치한 물체에 집중할 때. 갑자기 공포, 두려움, 통증이 생기면 교감 섬유가 눈에 잘린 경우를 제외하고는 눈동자가 팽창합니다.

병변의 증상

슬릿의 폭을 눈 검출 될 수있는 안구의 돌출 평가 안구 돌출증를 돌기 (돌출부) 안구 궤도와 세기를 -. 안구 돌출증에 가장 쉬운 방법은 앉은 환자 뒤에 서서 그의 안구를 내려다 본다면 식별 할 수 있습니다. 일 측성 안구 돌출증의 원인은 궤도의 종양 또는 가성 종양, 해면 정맥동의 혈전증, 경동맥 - 해면상 문합 일 수 있습니다. 갑상선 중독증으로 관찰 된 양측 안구 돌출증 (이 상태에서 일 측성 안구 돌출증이 덜 자주 발생 함).

보기의 다른 방향에 대한 눈꺼풀의 위치를 평가하십시오. 일반적으로 직접 보았을 때, 위쪽 눈꺼풀은 각막의 위쪽 가장자리를 1-2mm 덮습니다. 상안검 눈꺼풀 처짐 (하강)은 빈번한 병리학 적 증상이며 대개 눈꺼풀 처짐을 일으키는 환자의 부주의 한 시도로 인해 전두근의 일정한 수축이 동반됩니다.

상안검을 생략하는 것은 안구 운동 신경 손상 으로 인한 경우가 가장 많습니다 . 선천성 안검 하수증 은 일측 또는 양측 일 수있다. Bernard-Horner 증후군; 근시 성 근 위축증; 중증 근무력증; 눈꺼풀 틈새; 주사, 외상, 정맥의 부전으로 인한 세기의 부종; 나이 관련 조직 변화.

• 안검 하수 (부분 또는 완전)는 안구 운동 신경 손상 (눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 약화로 인해 발생)의 첫 징후 일 수 있습니다. 일반적으로 이것은 3 쌍의 뇌 신경 병변 (동측 방산, 빛에 대한 동공 반응의 결핍, 안구 운동 위, 아래, 안쪽 위반 )과 병행됩니다 .
• Bernard-Horner 증후군에서는 눈 간격이 좁아지면서 눈꺼풀 아래쪽과 위쪽의 연골 근육 (tarsal muscle)의 기능적 결핍으로 인해 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀의 눈물이 생깁니다. 일반적으로 편도, 일방적 인 편이통. 그것은 동공 확장기 기능 결핍 (교감 신경 분포의 결점과 관련하여)으로 인한 근시와 결합합니다. 근병은 암흑에서 최대량이다.
• 와 안검 하수 근긴장 성 이영양증 (이영 myotonia) 양측 대칭. 눈동자의 크기는 변경되지 않고 빛에 대한 반응은 유지됩니다. 이 병의 다른 증상이 있습니다.
• 중증 근무력증이 부분적으로 비대칭 인 경우 중증도의 정도는 하루 동안 크게 다를 수 있습니다. 동공 반응은 방해받지 않습니다.
• Blepharospasm (원형 눈 근육의 비자발적 수축)은 눈 간격의 부분적 또는 완전 폐쇄를 동반합니다. 가벼운 안검 상진은 안검 하수증과 혼동 될 수 있지만, 처음에는 상안검이 주기적으로 활발히 일어나고 전두근 계약이 없습니다.

몇 초 동안 지속되는 학생의 확대 및 축소에 대한 불규칙한 공격은 "히퍼 (hippus)"또는 "기복 (undulation)"이라는 용어로 표시됩니다. 이 증상은 대사성 뇌증, 수막염, 다발성 경화증 에서 발생할 수 있습니다 .

안구 운동 신경의 패배시에 일측 성 동공 확장 (동공 확장)과 외부 근육의 안 둘레의 마비가 관찰됩니다. 동공 팽창은 종종 신경 트렁크 동맥류 및 뇌간 전위의 압축 안구 운동 신경의 패배의 첫 징후이다. 반대로, 3 쌍의 허혈성 병변 (예를 들어, 당뇨병)에서, 동공으로가는 원심성 운동 섬유는 통상적으로 고통받지 않으며, 이는 감별 진단에 중요하다. 안구 근육의 외전근과 안검 근육과 결합하지 않는 일 측성 분무는 안구 운동 신경의 패배에 특유한 것이 아닙니다. 발랐을 아트로핀 다른 M-cholinolytics의 용액 (퓨필 테이퍼 필로 카핀 1 % 용액의인가에 응답하여 중단) 할 때 이러한 질환의 발생 원인은 약물 유발 산동의 마비를 포함한다; 아디의 제자; 동공 확장기의 수축에 의해 유발 된 경련 성 분열증.

Adi의 눈동자, 또는 puchillotonia는 보통 한쪽에서 관찰됩니다. 전형적으로, 동공은 영향을받은 쪽 ( anisocoria ) 에서 확장되고, 비정상적으로 천천히 그리고 장기간 (myotonic) 빛에 대한 반응과 수용과의 수렴을한다. 눈동자가 마침내 조명에 반응하면 신경 학적 검사 과정에서의 anisocoria가 점차적으로 감소합니다. 동공의 전형적인 탈장 과민성 : 0.1 % 필로 카르 핀 용액을 눈에 주입 한 후에는 포인트 크기로 급격히 좁혀집니다.

종종 가족에서 실행되는 양성 질환 (홈즈 - Adie 증후군)에서 관찰 Pupillotoniyu는 깊은 (때로는 손으로), "토닉 학생이"감소 또는 결석 반사 신경을 동반 할 수 외에 20 ~ 30 세 여성에서 더 자주 발생하고 , 분절성 무해증 (국소 발한) 및 기립 성 동맥 저혈압이있다.

아가일 로버트슨 (Argyle Robertson) 증후군의 경우, 시선을 가까이 고정하면 (수용 시설에 대한 반응이 남아 있음), 빛에 반응하지 않습니다. 전형적으로, Argyle Robertson 증후군은 불규칙한 동공 모양 및 anisocoria와 결합 된 양측이다. 하루 동안 동공은 일정한 크기이며, 아트로핀 및 기타 산동 투약에 반응하지 않습니다. 이 증후군은 중뇌, 예를 들어 신경 매독 타이어, 당뇨병, 다발성 경화증, 뇌의 종양, 수로 등 후속 확장 중증 외상성 뇌 손상의 병변에서 관찰된다.

좁은 눈동자 상안검 (세기의 상부 연골 근육 마비) anophthalmia 얼굴의 동일 측에 발한 위반의 부분적 처짐 결합 (의한 홍채 확장기 근육 마비에)는, 버나드 호너 증후군을 의미한다. 이 증후군은 눈의 교감 신경 분포를 침범하여 발생합니다. 어둠 속에서, 학생은 확장되지 않습니다. 버나드 - 호너 증후군은 종종 경색의 수질 (Zaharchenko - 발렌 버그 증후군)와 다리 뇌, 뇌간의 종양 (중앙은 시상 하부에서 교감 하강 경로를 방해)에서 관찰; 세그먼트 C의 회백질의 측면 뿔 레벨 tsiliospinalnogo 센터 척수 병변 ₈ 번째 ₂; 이러한 분야의 수준에서 척수의 완전한 횡 병변에서 (버나드 호너 증후군, 양자 병변의 레벨 아래에있는 기관의 교감 신경 분포의 위반 증거뿐만 아니라 자발적 운동 감도 전도 장애와 함께); 폐 및 흉막의 정점 (Pancost tumor, tuberculosis) 등의 질병; 첫 번째 흉추의 병변 및 상완 신경총의 아래쪽 트렁크; 내 경동맥의 동맥류; 경정맥의 종양, 해면 정맥동; 궤도 종양 또는 염증 과정은 (눈의 근육을 부드럽게 우수한 경부 신경절 교감 신경절에서 연장되는 섬유를 중단).

산동, 확장 안각과 안구 돌출 (Purfyur 뒤 쁘띠 증후군) : 안구 증상에 공감 섬유를 자극하는 동안 "반대"증상 버나드 - 호너, 발생한다.

때문에 전방 시각 경로의 중단에 대한 비전의 일방적 인 손실 (망막, 시신경, chiasm, 광학 기관)는, 친절한 응답 (방해 구 심성 동공 반사 때문에) 두 번째의 동공의 빛에 빛을 직접 반응 동공 장님의 눈을 사라 건강한 눈. 따라서 맹인 눈의 동공은 건강한 눈의 동공을 밝힐 때 좁힐 수 있습니다 (즉, 눈이 멀어지면 빛에 대한 친절한 반응이 유지됩니다). 따라서, 영향을받는 눈 건강 옮겨 전구 플래쉬가 좁아 아니라 (건강한 눈의 조명을 중단에 친화적 응답으로) 영향 눈의 동공의 확장되지 언급 될 수있는 경우 - 마커 건 증상.

연구에서는 또한 홍채 색깔의 색상과 균일성에주의를 기울이십시오. 눈의 교감 신경 보철이 손상된 쪽에서는 홍채가 더 가볍습니다 (Fuchs 증상), 일반적으로 Bernard-Horner 증후군의 다른 징후가 있습니다. 탈색을 동반 한 홍채 동공 여드름의 유역 변성은 노화 과정의 징후로서 노인에서 가능합니다. Axenfeld의 증상은 유리 안에 축적 된 유리가없는 홍채 색소 침착을 특징으로하며, 교감 신경 분포 및 신진 대사의 장애에서 관찰됩니다. Hepatocerebral dystrophy에서 구리는 황록색 또는 녹색 갈색 착색 (Kaiser-Fleischer ring)에 의해 나타나는 홍채의 바깥 가장자리를 따라 침착됩니다.