신장 실질과 부비동의 확산 변화 : 그것은 무엇입니까?
최근 리뷰 : 23.04.2024
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환자에게 초음파 스캔(미국) 중에 감지된 신장의 확산 변화가 의미하는 바를 설명하면 신장 전문의와 비뇨기과 전문의는 조직 및 이 기관의 개별 구조에서 초음파로 시각화된 병리학적 이상에 대해 이야기합니다. 이러한 병리학 적 징후는 많은 신장 질환뿐만 아니라 신장 질환을 유발하는 질병에서 발견됩니다.
따라서 얻은 정보는 정확한 진단과 적절한 치료를 위해 매우 중요합니다. [1]
원인 확산 신장 변화
신장의 실질, 간질의 간질 조직, 피질 및 수질 (수질) 물질, 부비동, Malpighian 피라미드 또는 대부분의 경우 네프론의 관형 (관) 구조의 확산 변화의 주요 원인은 신장 질환과 관련이 있습니다.
- 신장 염증 - 신염(간질성, 만성 세뇨관 간질성, 미만성 섬유소성, 루푸스, 유육종 또는 방사선);
- 황색육아종을 포함하는 만성 신우신염;
- 신장 사구체의 염증 - 사구체 신염 , 여러 형태 학적 다양성이 있습니다.
- 사구체 경화증 (신장 사구체에 흉터 형성);
- 신병증 - 허혈성, 폐쇄성, 요산염, IgA-신병증(버거병) ;
- 낭성 신장 질환 ;
- 신장 결석 질환(신결석증);
- 대사 질환의 신장 손상 , 특히 신석회증 - 고칼슘혈증 또는 칼슘 옥살산 결정뇨증을 동반한 결정질 칼슘의 신장 실질 및 세관에 침착;
- 신장의 신생물(지방종, 선종, 선암종, 고신종, 육종).
신장결핵, 동맥성 고혈압(신혈관성 고혈압 및 신경화증 유발), 당뇨병성 신병증 에서 유사한 변화가 관찰됩니다 .
초음파에 의해 밝혀진 소아의 미만성 신장 변화는 신장 질환, 대사 질환 또는 자가 면역 질환으로 인한 병리학적 과정의 결과이기도 합니다. 간행물에서 더 읽어보기:
유전성 다낭성 질환(신장 다낭성 이형성증) 및 해면성 신장, 신생아 및 유아 수신증, 미만성 신모세포종 증 , 유전성 세뇨관 병증(신장 병변 )과 같은 신실질 구조 의 선천적 기형의 경우 세뇨관), 신장 초음파 검사는 기존의 미만성 신장 변화를 보일 수 있습니다. [2]
위험 요소
광범위하게 변형된 만성 신장 질환의 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.
- 유전 적 소인 (가족력에서 신장 질환의 존재);
- 당뇨병;
- 고혈압;
- 류머티스 성 관절염;
- 통풍 및 손상된 질소 대사;
- 전신성 홍반성 루푸스(SLE);
- 전신 경피증;
- 다발성 골수종;
- 자가면역 병인의 간염;
- 단백질 대사 장애 - 아밀로이드증(AA 및 AL 유형);
- 출혈성 혈관염;
- 부갑상선 기능 항진증;
- 결핵;
- 구조를 위반한 신장 손상;
- echinococcus 유충의 침입;
- 특정 약물의 장기간 사용(진통제, 항균제, 비스테로이드성 항염증제, 이뇨제);
- 면역 결핍;
- 흡연, 알코올 중독, 마약 중독.
병인
신장의 확산 변화와 같은 병리학 적 징후는 초음파 검사에 의해 특정 질병의 발병을 유발하는 장애를 나타내는 사실로 기록됩니다.
예를 들어, 여러 유형의 신염 또는 신우신염에서 확산 변화의 출현 메커니즘은 백혈구 단핵구 및 조직 대식세포(염증 동안 가장 활성)에 의한 신장의 실질 세포 및 간질 조직의 침윤 및 후속 형태의 변화로 구성됩니다. 기능적 세포가 섬유 조직으로 국소적 또는 지속적으로 변형되는 것. 또한 참조하십시오 - 간질성 신염의 병인
루푸스 환자에서 신장염은 인간 항인지질 면역 글로불린 (자가 항체)의 신장 모세 혈관 벽의 세포막 및 기저막에 대한 영향으로 인해 신장 조직의 기능적 구조 및 부분 섬유화의 손상으로 발생합니다. [3]
사구체 경화증에서 신장 네프론의 기능 장애는 여과 사구체(사구체)의 비대를 악화시킨 결과입니다.
임상 통계에 따르면 환자의 3분의 1에서 발생한다고 주장하는 당뇨병 유발 신장 손상의 복잡한 생화학적 기전에서 혈당 상승(고혈당)이 중요한 역할을 합니다. 과도한 포도당의 영향으로 신장 세포 막 단백질의 번역 후 변형이 활성화되어 구조를 위반하여 글리코 화를 겪습니다. 그리고 세포 대사에 영향을 미치는 단백질 키나제 효소의 동시 과잉 활성은 자유 라디칼의 독성을 증가시킵니다.
아밀로이드증에서 간, 췌장 및 신장의 확산 변화는 이러한 기관의 조직에 불용성 아밀로이드 단백질의 세포외 섬유 침착물에 의해 설명됩니다. 신장에서 이 단백질은 네프론의 여과 구조에 축적되어 신증후군이 발생합니다.
참조 - 만성 신부전의 병인
조짐 확산 신장 변화
환자는 질병의 특징적인 징후 또는 첫 징후로 확산 신장 변화의 증상을 느낄 수 있습니까?
위에서 언급했듯이 이러한 병리학 적 변화는 신장 및 요관의 초음파를 사용하여 도구 진단 중에 감지 되며 다양한 신장 질환 또는 다른 질병의 신장 합병증에 대한 진단 지표를 나타냅니다. 물론 병리학 적 과정의 단계와 심각도에 따라 두 신장 구조의 확산 변화, 왼쪽 또는 오른쪽 신장의 변화는 기관의 효율성을 크게 감소시킵니다. 그러나 이것은 특정 질병의 증상에 의해 나타납니다. 더 읽어보기:
양식
초음파 이미지의 중증도에 따라 전체 장기 또는 그 부분에 영향을 미치는 신장의 만성 확산 변화가 약하거나 불분명 할 수 있으며 실질 및 기타 구조의 중등도 및 뚜렷한 확산 변화도 결정됩니다.
신장 전문의에 따르면 종종 진단 초음파 - 고 에코 이미지의 특이성 부족으로 인해 - 특정 결과를 제공하지 않으므로 해석을 위해 임상 상관 관계가 필요합니다. 특정 신장 질환에서 어떤 유형의 확산 변화를 시각화할 수 있습니까?
두 신장 실질의 확산 변화 - 두께의 증가 또는 감소 - 염증 및 요로 결석의 발병이있을 수 있습니다. 신장 경화증 및 신장 내 혈관 문제; 선천성 기형, 전신성, 대사성 및 면역 매개 질환.
황색육아종성 신우신염, 신장 실질 말라코플라키아 또는 림프종의 경우 왼쪽 신장 또는 오른쪽 신장에만 일방적인 미만성 변화가 있을 수 있습니다.
신장 부비동(그 안에 컵과 골반이 있는 부비동)의 확산 변화는 신우염과 신우신염(염증으로 인해 부비동 조직이 더 조밀해짐) 및 수신증(소변으로 가득 찬 팽창이 있는 경우)을 나타낼 수 있습니다. Pylocaliceal 구조). 부비동 부위의 섬유 지방종증과 함께 낭종, 결석 또는 종양이 있는 경우 확산 변화는 꽃받침-골반계와 신장 실질 모두에 영향을 미칩니다. [4]
신장 간질(결합 조직에 의해 형성됨)의 확산 변화는 급성 및 만성 염증성 질환(간질성 및 세뇨관간질성 신염, 신우신염)에서 림프계 및 대식세포 침윤의 경우, 대사 장애 환자 또는 에 노출로 인해 가장 흔히 발견됩니다. 바이러스 또는 외인성 화학 독소의 몸. [5]
미만성 국소 신장 변화는 소변 유출 장애의 결과로 발생하는 신장 경화증의 특징일 뿐만 아니라 반흔 조직 변경 및 다발성 위축 병소가 있는 만성 신우신염의 경우에도 발생합니다.
크기가 증가함에 따라 신장의 불균일한 변화는 다낭성 및 아밀로이드증과 관련이 있을 수 있으며, 실질에서 이러한 변화의 국소화는 악성 신장 종양에서 가능합니다.
확산성 비특이적 신장 변화는 종종 염증성 또는 종양 병인의 침윤성 병변(세포 침윤)을 동반합니다. 이러한 변화(신장 실질의 상피 신생물, 신세포 또는 수질암, 육종, 림프 증식성 질환 포함)는 신장을 확대할 수 있지만 병변과 정상 실질 사이에 명확한 경계가 없습니다. [6]
합병증 및 결과
새로운 네프론의 형성이 불가능하기 때문에 신장의 내부 용량은 제한적입니다. 신장 구조와 조직의 확산 변화가 발생하는 질병의 잠재적 합병증 및 결과는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.
- 신체 및 조직 부종의 체액 저류;
- 심혈관 계통의 작용에 영향을 미치는 고칼륨 혈증 (혈액 내 칼륨 수치 증가);
- 전해질의 관형 재 흡수 위반;
- 급성 및 만성 신증후군 의 발병 ;
- 사구체 여과율의 점진적인 감소 및 신장 기능의 악화;
- 요독증 및 복막 투석이 필요한 만성 신부전 ;
- 요독성 혼수 ;
- 돌이킬 수 없는 신장 손상 - 말기까지. [7]
진단 확산 신장 변화
초음파 검사는 신장 검사 에서 가장 중요하고 유익한 부분 입니다 . 확산 특성의 조직 및 구조의 변화는 무반향, 반향 양성, 저음 또는 고에코 형성, 영역 및 영역의 형태로 초음파 장치의 모니터에서 다양한 방식으로 시각화됩니다. [8]
초음파 진단 전문가가 평가한 미만성 신장 변화의 메아리는 의학 용어를 사용하여 설명되며 환자가 아닌 의사를 위해 고안되었습니다. 기사의 추가 정보:
그러나 신장의 초음파 결과에 따르면 확산 변화의 원인을 결정하는 것은 불가능합니다. 따라서 현재 사용 가능한 모든 방법을 사용하여 환자의 병력과 불만 사항을 고려하여 완전한 진단이 수행됩니다. [9]
우선, 실험실 검사가 필요합니다. 크레아티닌 및 요소 질소 수준에 대한 혈액 검사, 항포스포리파제 A2 수용체(PLA2R)에 대한 항체 검사,
소변의 일반 및 생화학 분석, 일일 소변 분석, 소변 내 단백질, 박테리아 존재 여부, 소변 농도 샘플 등
종양이 의심되고 특발성 신장 질환이 있는 경우 조직 샘플의 조직학적 검사가 필요하며 이를 위해 신장의 천자 생검이 수행됩니다.
초음파 외에도 도구 진단에는 다음이 포함됩니다.
- 방사선 촬영;
- 조영제를 사용한 배설 요로 조영술;
- 신관조영술;
- 신티그라피;
- 신장의 초음파 도플러 조영술 ;
- 신장의 컴퓨터 단층 촬영 ;
- 신장의 자기공명영상(MRI) .
감별 진단
많은 신장 질환에는 비특이적(유사한) 증상이 있으며 환자에 대한 완전한 검사와 다른 전문가와의 상담을 기반으로 한 감별 진단만이 정확한 진단을 가능하게 합니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 확산 신장 변화
확산 변화를 확인하고 원인을 명확히하고 정확한 진단을 결정한 후 진단 된 질병의 복잡한 치료가 처방됩니다.
예방
전문가가 권장하는 신장 질환 예방은 요로 감염, 특히 만성 질환의 치료와 만성 신장 질환 환자의 초음파 모니터링입니다.
예보
신장의 광범위한 변화가 감지되면 추가 상태의 예후는 질병을 일으킨 질병의 경과에 따라 달라질 수 있으며, 그 중 많은 질병이 기능적 신부전으로 빠르게 진행되고 일부는 성공적인 치료를 통해 부분 관해가 가능합니다. 재발과 함께.