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요추의 Dorsopathy
최근 리뷰 : 23.04.2024
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요추의 등병증과 같은 일반화된 진단 정의는 등의 요추 부위에 국한된 근골격계 병리학에 의해 독점적으로 유발되는 증상, 주로 통증의 존재를 의미합니다. [1]
따라서 dorsopathy (라틴어 dorsum - back)는 질병이 아니라 일련의 증상입니다.
역학
척추의 요추 부위의 근골격계 병리에서 요통 호소에 대한 정확한 통계는 어렵지만 전문가들은 성인의 유병률을 25-45%로 추정하고 35-55세에 정점을 보입니다. 모든 사람들의 60-80%가 일생 동안 요통을 경험하지만.
만성질환 중에서는 요추의 척추측만증과 골연골증이 가장 많이 나타납니다(70%의 경우).
모든 추간판 탈출증의 95% 이상이 요추 추간판 탈출증(L4-L5 또는 L5-S1)에서 발생합니다. 대부분 75세 이상(43% 사례)과 65세 이상(30%)에서 발견됩니다. [2]일부 보고서에 따르면 탈출된 디스크가 있는 등병증은 사례의 14-18%입니다. [3]
원인 요추의 dorsopathies
요추 또는 요추 부위(위도 요추 - 허리) 수준에서 척추 통증 의 가장 흔한 원인은 다음과 같이 구분됩니다.
- 요추(L1-L5)의 척추뼈와 요추 추간판 탈장 사이의 디스크 돌출 ;
- 요추의 변위 ;
- 요천추 의 골연골증 (L5-S1);
- 척추 관절의 가장자리를 따라 뼈 조직 (골극)의 증식 - 요추의 척추증 ; [4]
- 추간 (후면 또는 후관절) 관절의 염증 - 척추 관절염; [5]
- 요추 - 요추 척추 관절염의 후관절 변형 관절염 ; [6]
- 요추 후만 .
Dorsopathy는 척추의 만곡 - 척추 측만증과 관련 될 수 있습니다. 흉추 및 요추 부위가 있는 척주의 만곡의 결과는 흉요추 배측병증입니다. 그리고 심한 척추 측만증, 경추 및 요추의 골관절염으로 경추 및 요추의 배측 병증이 가능합니다.
요추 등병증과 요통(요통)은 통증이 있는 요추 등병증과 같습니다. 간행물의 모든 세부 사항: 요추의 요통
요천추의 등병증은 통증을 의미하며, 대부분의 경우 그 원인은 다섯 번째 요추(L5)와 첫 번째 천골(S1) 사이의 탈출된 디스크이며, 의사는 이를 요추 등병증 L5-S1이라고 정의할 수 있습니다.
근성 요통은 또한 근육(특히 광배근 및 요방형근)의 염증 또는 힘줄 손상으로 인해 흔합니다. 기사의 추가 정보:
위험 요소
위의 모든 병리학 외에도 요추 척추 병증의 특징적인 증상 발병의 위험 요소는 척추 부상과 관련이 있습니다. 비만; 골밀도 감소(골다공증); 척추 관절의 융합으로 이어지는 강직성 척추염(Strumpell-Bekhterev-Marie 질병); 골격 과골증(포레스티에병); 척추 구조의 선천적 장애; 척추 주위 종양.
예를 들어, 요추 부위의 요추 추간판 탈출증의 위험은 무거운 물건을 들거나 앞으로 기울인 자세(특히 작업할 때)를 장기간 유지하는 것을 포함하여 과부하로 증가합니다.
나이 요인도 있습니다. 추간판은 나이에 따라 모양과 부피가 변할 수 있으며 생화학 적 및 기계적 특성이 변하여 (디스크의 섬유 링이 약해지고 늘어나며 파열됨) 추간판 탈장으로 이어집니다.
병인
척추의 퇴행성 영양 장애로 인한 요추 통증의 발병 기전, 즉 요통이 나타나는 주요 기전은 간행물 - 요통의 증상 에 자세히 설명되어 있습니다.
1990년대 후반에 일본 연구자 그룹이 확인했고 2000년대 중반 유럽 연구에서 추간판 탈출증과 척추관 협착증의 요통 발생에 염증 유발 사이토카인과 염증 매개체가 관여한다는 사실이 확인되었습니다. 여기에는 인터루킨-1α, 인터루킨-1β, 인터루킨-6, 종양 괴사 인자 알파(TNF)뿐만 아니라 섬유아세포, 내피 세포, 연골 세포(연골 세포) 및 느슨한 결합 조직( histiocytes)는 추간판의 병리학 적 변화와 척추관 내강의 협착으로 증가합니다. [7]
신경근 증후군 - 신경 근병증 의 경우, 척수 신경 뿌리(척수 신경근)의 손상된 신경 세포의 민감도를 증가시켜 염증 유발성 사이토카인이 통증 자극제가 됩니다. [8]
조짐 요추의 dorsopathies
요추 등병증의 첫 징후는 다양한 강도 의 요추 부위 통증입니다 . 급성 또는 만성일 수 있으며, 운동 후에 발생하거나 휴식 중에 나타날 수 있습니다. 신경근 병인의 통증은 허벅지와 엉덩이로 방사됩니다.
소위 요추의 퇴행성 배측 병증은 유사한 증상을 보이는 척추의 퇴행성 영양 장애 (osteochondrosis, spondylarthrosis 또는 spondylosis)의 존재를 의미한다는 것을 명심해야합니다. 더 읽어보기:
이름에서 알 수 있듯 요추의 척추성 척추측만증은 척추(위도~척추)의 병리와 관련이 있으며, 실제로는 퇴행성 등측병증의 동의어입니다. 진단 정의도 사용됩니다 - 척추성 요통 증후군 .
요추 배측 병증과 신경근 증후군은 허벅지, 엉덩이 및 다리 바깥쪽에 마비가있는 분지 좌골 신경뿐만 아니라 등의 통증으로 나타납니다. 이 신경병증성 통증은 요추 배측병증과 좌골 신경통으로 정의할 수 있습니다. [9], [10]
또한 슬관절의 약화, 근긴장도의 감소, 보행의 변화와 같은 신경근 압박의 명백한 징후가 있습니다.
동일한 원인이 좌골신경통을 유발하며, 의사는 이를 근골근 증후군이 있는 요천추 등병증으로 정의할 수 있습니다. [11]
더 읽어보기:
합병증 및 결과
요추 배측 병증의 주요 합병증 및 결과는 본질적으로 신경 학적이며 감각 장애, 단일 또는 마비, 다리 마비뿐만 아니라 작은 골반에 위치한 내부 장기의 기능 장애로 나타날 수 있습니다. 자료에 대한 추가 정보 - 척추의 골연골증: 신경학적 합병증
진단 요추의 dorsopathies
기기 진단에는 다음이 포함됩니다.
허리의 내장 통증, 즉 내부 장기의 질병과 관련된 것을 배제하기 위해 감별 진단이 수행됩니다.
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치료 요추의 dorsopathies
치료 방법은 다음과 같습니다.
어떤 약물이 사용되는지, 기사에 자세히 나와 있습니다.
주사 치료에는 종종 코르티코스테로이드 약물의 동시 사용과 함께 국소 노보카인 차단 이 포함됩니다.
물리 치료는 예를 들어 척추의 골 연골 증에 대한 물리 치료로 처방 됩니다.
복합 요법의 가장 중요한 요소는 요추 등병증에 대한 운동 요법입니다.
- 요천추의 골연골증에 대한 치료적 운동
- 요천추의 osteochondrosis에서 근육 스트레칭
- osteochondrosis의 치료: 물에서 운동
- osteochondrosis의 회복 치료: 시뮬레이터
요추 등병증 체조에는 허리 근육 코르셋을 강화하기 위한 운동이 포함됩니다 .
요추 척추의 배변증에는 어떤 종류의 마사지가 필요한지, 출판물에서 읽으십시오.
보존적 방법으로 통증의 강도를 줄이려는 모든 시도가 실패하면 외과 적 치료가 사용되며 등 병증의 원인에 따라 추간판 절제술, 추간판 레이저 감압술, 추궁 절제술 등이 있습니다.
예방
요추와 요추 부위의 척추 질환을 예방할 수 있습니까?
아마도 척추를 다치게하지 않고, 과부하가 걸리지 않고, 자세를 모니터링하고, 신체 활동의 균형을 유지하고 (아침에 운동을하고, 걷고, 수영하고, 요가를하는 것이 유용합니다), 이득을 얻지 않으면 가능합니다. 여분의 파운드(즉, 합리적으로 먹음).
그리스 의사 Galen(130-200 AD)의 "신체 부분의 이점"이라는 책에는 다음과 같은 말이 있습니다. 동시에 구성 요소의 안전을 위해 노력합니다. 척추는 이 두 가지 정도의 반대 경향이 어떻게 균형을 유지할 수 있는지 보여줍니다.
예보
요추 등병증의 예후는 원인과 치료의 성공 여부에 달려 있으며, 이는 대개 증상이 있고 많은 환자에서 수년간 지속됩니다.