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원인 심낭 액
심장의 마찰에서 윤활제가 아닌 생명을 위협하는 요인으로 취급되는 심장 막의 체적의 증가를 유발할 수있는 조건과 병리를 구체적으로 이해하려고합시다.
비 염증성 유체의 심낭에서의 혼잡의 가장 흔한 원인은 부종성 증후군 (edematous syndrome)입니다. 이것은 질병이 아니라 다음과 같은 병리학 적 및 비 병리학 적 과정을 동반 할 수있는 증상입니다.
- 좌심실의 선천성 게실염,
- 심장 마비,
- 배설 시스템의 병리학, 특히 신장,
- 2 개의 심낭 시트 사이에 직접적인 통신이있는 질환,
- 빈혈,
- 신체의 고갈 상태,
- 종양 종격, 점액종,
- 몸의 조직에서 대사 과정의 교란,
- 다양한 염증성 병리,
- 조직의 부종을 동반 한 외상,
- 알레르기 반응.
때로는 심근 경색증의 발병은 혈관 확장제 (혈관 확장제)의 사용 또는 방사선 요법의 합병증의 결과로 간주 될 수 있습니다 .
위험 요소
병리학 발달의 위험 인자로는 임신과 고령이 있습니다.
심낭 ( 심낭염 ) 에서 염증 과정의 가장 흔한 원인 은 결핵성 및 류마티스 성 장기 손상입니다. 이것은 전염성 알레르기 반응이며, 그 결과 많은 양의 삼출물이 형성됩니다.
이 경우 위험 요인을 고려할 수 있습니다.
- 세균성, 바이러스 성 및 곰팡이 성 질병 : 성홍열, ARVI, 에이즈, 폐렴, 흉막염, 심내막염, 칸디다증 등.
- 기생충 ( echinococcal 감염, toxoplasmosis 등) 의 몸에 존재 ,
- 음식 및 약물 알레르기를 포함한 알레르기 병리 ,
- 자가 면역 질환 ( 류마티스 성 관절염, 홍 반성 루푸스, 전신 경피증, 피부 근육염 등)
- 자가 면역 과정 ( 류마티스 열 등),
- 만성 심부전,
- 심장 막의 염증성 질환 ( 심근염, 심내막염),
- 심장의 어떤 외상 (관통 및 비 침투)
- 암 및 방사선 요법,
- 심낭 발달의 선천성 및 후천성 병변 ( 낭종 과 게실증의 존재 )
- 혈액 역학 위반, 부종성 증후군,
- 내분비 계 질환 및 대사 장애 ( 심장 비만, 포도당 대사 및 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 ).
우리가 이미 말했듯이, 심낭의 액체는 심장의 찔린 상처의 결과로 축적 될 수 있지만, 수술 후 합병증 (염증)의 결과로서 장기에 대한 수술 후에도 동일한 상황이 관찰 될 수 있습니다.
심장에 대한 독특한 외상은 염증성 합병증과 함께 발생할 수있는 심근 경색 이며 심낭 내 액면의 증가를 유발합니다. 심장의 심근의 허혈성 (괴사 성) 변화에 대해서도 마찬가지입니다.
면밀히 살펴보면 심낭염과 수액 낭종의 원인에서 많은 우연한 일치를 볼 수 있습니다. 두 번째 병리학은 일종의 비 감염성 심낭염인데, 이는 심낭의 울혈 현상이 염증성 병리학 적 과정을 초래하기 때문입니다.
병인
생물학의 수업에서도 우리의 마음은 "셔츠"에서 태어났다. 이 "셔츠"의 이름은 심낭 이며 밀도가 높은 생리 조직으로 구성되어 있으며 보호 기능을 수행합니다.
Pericardium은 심낭 (pericardial bag)이라고도 불리우며 그 안에는 심장이 편안함을 느끼며 방해받지 않고 일할 수 있습니다. 두 개의 층 (잎)으로 이루어진 심낭이 있습니다 : 내장 또는 외면 및 부모 (내부), 이는 서로에 대해 대체 될 수 있습니다.
움직이는 근육 기관으로서의 심장 은 끊임없이 움직입니다 (벽이 수축되고 펌프를 펌프로 펌핑 함). 이러한 조건에서 주위에 심낭이 없다면 혈관을 굴절시키고 혈액 순환을 방해 할 수 있습니다.
또한, 심낭은 기관에 큰 하중을 가하여 팽창으로부터 심장을 보호합니다. 내부 장기의 염증에 의한 심장 감염의 침투를 막아주는 방어벽이기도하다는 의견이 있습니다.
그러나 심장 막의 덜 중요한 기능은 강하게 움직이는 심장이 근처의 움직이지 않는 가슴 구조에 마찰되는 것을 방지하는 것입니다. 심장은 심낭 자체와 주위의 장기들에 마찰을 느끼지 않는다. 소량의 체액이있다.
따라서 심낭의 액체는 항상 있지만, 다른 정보에 따른 양은 20-80 ml를 초과해서는 안됩니다. 일반적으로이 수치는 30-50 ml로 제한되며 심낭 삼출액의 60-80 ml 로의 증가는 병리학으로 간주됩니다. 그러나 그런 양의 자유 액체가있는 경우 약간 노란 색으로 사람이 건강하다고 느끼고 의심스러운 증상이 없으면 우려 할 이유가 없습니다.
또 다른 것은 심장 막의 액체가 적당하고 많은 양으로 축적되는 경우입니다. 100-300 ml 또는 800-900 ml 일 수 있습니다. 지표가 매우 높고 1 리터에 도달하면 심혈관 팽대부 (심낭 주머니에 쌓인 액체로 심장을 압박)라고하는 매우 생명을 위협하는 상태입니다.
그러나 여분의 액체는 심낭에서 어디서 오는가? 절대 건강의 배경에 대해 이것은 불가능 함이 분명합니다. 심낭의 액체는 지속적으로 재생되고 심낭 시트에 흡수되며 그 양은 거의 일정합니다. 볼륨의 증가는 두 가지 경우에만 가능합니다.
- 심낭 조직에서의 대사 과정이 방해되면, 누출 물의 흡수가 감소하고,
- 기존의 유체에 첨가하는 것은 염증성 삼출물의 염증성 성질이 아닙니다.
첫 번째 경우는 상기 투명 액체 상피 세포, 혈장 단백질 및 입자들의 흔적을 포함 심낭 캐비티에 축적되는 결과로서 손상 혈역학, 부종 또는 출혈성 증후군 개발 종양 프로세스와 관련된 질병이다. 이 병리학 적 상태는 흔히 수포 피막이라고 불린다.
시체가 이미 화농성 염증에 중점을 두었다면 염증성 삼출물의 출현은 혈액 및 림프를 통한 감염의 심낭 내 침투와 가장 관련이 있습니다. 이 경우 우리는 여러 가지 다른 형태의 "심낭염"이라고 불리는 감염성 염증성 병리학에 대해 이야기하고 있습니다.
그러나 심낭 내 염증은 또한 전염성이 없습니다. 이 심낭의 조직에서 대사 장애의 (예를 들어, 심근염) 주변 조직에서 전파 과정에서 중심에 종양 전이 과정에서 관찰되고, 심낭의 부상 (심장, 상처, 찔린 부상으로 타격).
조짐 심낭 액
심장 막의 과잉 유체 축적이 관찰되는 심낭염의 임상상은 원인과 삼출물 / 삼출물의 양에 따라 달라질 수 있습니다. 심낭염 자체는 발생하지 않습니다. 그것은 신체에서 이미 존재하는 병리 또는 상해의 합병증으로 작용하므로 특정 특정 증상에 관해 말할 필요가 없습니다.
종종 환자는 일반적으로 액체가 심낭 (pericardium)에 축적되는 것을 의심하지 않는다. 심혈관 질환, 감기 및 호흡기 질환, 신장 질환을 의심하는 건강의 악화 원인에 대해서는 생각하지 않습니다. 치료사에게 이러한 문제가 있지만 진단 연구 결과 나타나는 증상은 이미 질병의 발현이 늦었다는 것을 보여줍니다. 그들의 합병증.
따라서, 환자가 의사에게 올 수있는 불만 사항에 따라 심낭의 체액량이 증가합니다.
- 휴식과 운동 중 호흡 곤란,
- 사람이 앞으로 몸을 기울일 때 특히 분명하게 느껴지는 흉골 뒤의 불편 함,
- 신체의 압력과 관련된 다양한 강도 의 심장 영역의 통증, 통증, 허리, 어깨, 자궁 경부, 왼쪽 팔,
- 가슴 압박감, 가압력,
- 질식의 공격, 공기 부족의 감각, 호흡 곤란 ,
- 특히 얼굴, 상지 및하지에 현저한 부종성 증후군,
- 수축기의 감소 및 정맥압의 증가, 목의 팽창 된 혈관,
- 빈맥의 증상 , 부정맥,
- 구호를 가져 오지 않는 비생산적인 짖는 기침,
- 쉰 목소리,
- 발한, 특히 결핵에 대한 증가,
- 우측 hypochondrium 의 간과 통증 의 증가,
- 확장 된 심낭으로 식도를 통한 식도 통과 문제,
- 횡격막 신경의 압박의 결과로 빈번한 딸꾹질,
- 심한 삼출액 및 삼출물로 심장을 쥐어 짜내는 순환 장애로 인해 파란 피부로 창백 해지면 수축 기능을 침범합니다.
- 식욕 감퇴와 관련된 체중 감소.
환자는 전반적인 상태, 약점, 두통 및 근육통에 대해 불평 할 수 있지만 환자의 일부만 이러한 증상을 느끼는 것으로 나타났습니다. 그러나 염증으로 인한 체온의 상승으로 인한 열은 특히 감염성 병변이있는 심낭에서의 체액 축적과 관련된 불쾌감을 가진 의사에게 치료하는 대부분의 경우에 존재합니다. 이러한 불만은 염증의 비특이적 인 첫 징후 로 간주 될 수 있으며 나중에 액체로 심낭의 범람을 유발합니다.
그러나 호흡 곤란, 심장 통증, 맥박과 혈압의 변동은 심낭의 유체가 심장의 작용을 방해한다는 것을 직접적으로 나타낼 수 있습니다.
심낭염은 전염성 또는 비 전염성, 급성 또는 만성 일뿐만 아니라 심낭 내 유체의 양과 경로가 다른 여러 종류가 있음을 이해해야합니다.
급성 형태에서는 건조 (또한 섬유 성) 및 삼출성 심낭염이 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 피브린은 심장의 장 액성 껍질에서 심낭으로 땀을 흘립니다. 이는 혈액으로 가득 채워서 생깁니다. 이 경우 심낭에있는 유체의 흔적 만 발견 됩니다. 심장 막의 삼출성 심낭 액은 다량 존재합니다.
심막 삼출 상처 결핵 또는 동맥류 파열 감염성 병변의 경우 농 액체 혼합물의 염증 반응과 체액 이상에 의해 허혈성 질환 묻은 유체 (출혈성 심장 막)의 반 액체 삼출물이 이루어질 수있다.
삼출성 심낭염은 만성 형태로 6 개월이 지난 후 오랜 시간 동안 진행될 수 있습니다. 심낭 (80 ~ 150ml) 에 소량의 액체가 있으면 심각한 증상이 나타나지 않을 수 있으며 환자는 이미 회복했다고 생각할 수 있습니다. 그러나 얼마 후 다양한 요인의 영향을받는 염증 과정이 증가 할 수 있으며 심낭 내 액체의 농도가 높아지면 불쾌한 증상이 나타나며 그 외에는 절대 안전하지 못합니다.
심근을 압박하기 시작한 심낭에 많은 체액이 축적되면 그 결과 심장 수술이 방해 받게됩니다. 이 경우에는 심장 박테리아의 이완이 충분하지 않아 필요한 양의 혈액을 펌핑하는 데 대처하지 못합니다. 이 모든 것이 급성 심부전의 증상을 유발합니다.
- 심각한 약점, 혈압 강하 ( 의식 상실, 의식 상실 ),
- 다한증 (냉증의 강렬한 방출)
- 가슴에 강한 압력과 무거움,
- 빠른 펄스,
- 심한 호흡 곤란,
- 경정맥 정맥의 증가에 의해 나타나는 높은 정맥 압력,
- 과도한 정신적, 육체적 각성,
- 호흡은 빈번하지만 피상적이며 심호흡을 할 수 없다.
- 불안의 출현, 죽을 까봐의 두려움.
청진 의사와 환자를 듣고 후 약한 숨막히는 심장 색조, 모양과 중심에 바스락 거리는 소음 노트, 심낭 압전과 함께 또는없이 발생하는 심 막염의 전형이다, (특정 위치는 환자의 몸에있다).
어린이의 심장 막의 유체
이상하게도 소리가 나기는하지만 심낭의 과도한 액체는 태어나지 않은 어린이에게도 나타날 수 있습니다. 심장 혈관 시스템의 운동 과다 반응의 증상으로서 심낭 삼출액의 작은 축적은 경증에서 중등도의 빈혈의 발생을 나타낼 수 있습니다. 심한 빈혈의 경우, 과다 출혈의 양은 정상 수치를 상당히 초과 할 수 있으며 이는 어린이의 삶을 위협하는 증상입니다.
그러나 태아 심낭의 유체 가 형성 될 수 있으며 심장 좌심실 조직의 발달 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우, 좌심실의 심장 윗부분에는 벽이 부풀어있어 게실 (pericardial effusion) (hydropericardium)의 유출을 차단합니다. 심장 누출은 심낭 시트 사이에 축적되고 잠시 후에 심장 탐폰의 발달로 이어질 수 있습니다.
태아의 심장 발달 및 다량의 체액의 외양에 대한 병리학은 초음파 검사를받은 임산부가 통과하는 동안 감지 될 수 있습니다.
아이의 심낭염은 조기 진단이 가능합니다. 대부분이 질병은 바이러스 감염의 배경, 류마티즘 및 결합 조직의 확산 (공통) 질병에 대해 발생합니다. 그러나 곰팡이 감염, 신장 질환으로 인한 중독, 비타민 결핍, 호르몬 요법으로 인한 심근염의 비특이적 인 형태도 가능합니다. 유아의 경우 병균이 세균 감염 (포도상 구균, 연쇄상 구균, 수막 구균, 폐렴 구균 및 기타 병원균)에 대해 종종 발생합니다.
유아의 질병을 인식하는 것은 매우 어렵습니다. 특히 건조한 형태의 심낭염이 발생할 때 그렇습니다. 급성 심낭염은 항상 특정 증상이 아닌 체온의 상승으로 시작됩니다. 심박수와 통증이 증가합니다. 아기의 불안과 비명의 잦은 에피소드에서 배울 수 있습니다.
심장 막에 소량의 체액이있는 더 나이 많은 아이들 은 왼쪽 가슴 통증을 호소하며 심호흡을 시도 할 때 강해집니다. 몸의 위치가 바뀌면 고통이 증가 할 수 있습니다 (예 : 성향). 종종 왼쪽 어깨에 통증이 가해 지므로 불만이 이렇게 들릴 수 있습니다.
특히 위험한 것은 삼출성 (effusive) 심낭염으로 심낭 내 액량이 급격히 증가하고 심장 압 진술의 발달과 함께 중요한 기준에 도달 할 수 있습니다. 간호 아동에서 병리학 증상이 고려 될 수 있습니다 :
- 증가 된 두개 내압,
- 손, 팔꿈치 및 목의 혈관이 상당히 채워지며, 이는 분명히 눈에 띄고 촉미 해 보이며 조기에 배제됩니다.
- 구토의 출현,
- 머리의 후두 부분 근육의 약점,
- 팽 천문.
이러한 증상은 구체적으로 부름을받을 수는 없지만 질병의 다른 증상에 대해 아직 알 수없는 아기의 장애를 인식하는 데 중요합니다.
고령의 어린이에게서 심낭염의 급성기는 호흡 곤란, 심장의 둔한 통증, 전반적인 상태의 악화로 진행됩니다. 고통스런 공격을 겪은 아이는 머리를 가슴에 기울여 앉아서 구부린 다.
아마도 이러한 증상의 출현 : 기침, 쉰 목소리, AD 저하, 구토가있는 메스꺼움, 혹한, 복통. 특징은 입구에 정맥이 채워지는 역설적 인 맥박의 모습입니다.
심장 의 팽대감 이라면 호흡 곤란, 공기 부족과 공포감, 아이의 피부가 매우 창백 해져서 땀을 흘리는 것처럼 보입니다. 이 경우 정신 운동 흥분이 증가합니다. 긴급 조치가 취해지지 않는 한, 어린이는 급성 심부전으로 사망 할 수 있습니다.
소아에서 발생하는 만성 삼출성 심낭염은 일반적인 상태와 지속적인 약화가 특징입니다. 아이는 빨리 피곤해지며 특히 운동, 운동, 스포츠 중에 숨이 가빠져 가슴에 불편 함이 있습니다.
합병증 및 결과
심낭 유체 볼륨의 증가와 함께 그 안에 심장 막과 염증 과정에서 혼잡은 환자, 호흡 곤란 및 외관의 일반적인 조건의 악화에 등장, 완전히 일어날 수없는 흉골 뒤쪽의 통증.
첫째, 부피가 증가함에 따라 액체는 심장을 점점 더 압박하여 작업을 방해합니다. 그리고 심장은 전체 유기체의 혈액 공급을 담당하는 기관이기 때문에, 그 작업의 실패는 순환기 장애로 가득차 있습니다. 혈액은 차례대로 세포의 영양 공급의 주요 원천으로 간주되며 산소를 공급합니다. 편협한 혈액 순환과 다양한 인간 기관이 굶주림에서 벗어나기 시작하면 기능이 침해되어 다른 증상이 나타나게됩니다. 예를 들어 중독 증상이 나타나 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.
둘째, 염증성 삼출물의 축적은 cicatricial-adhesive process의 발달로 어려움을 겪습니다. 이 경우 심근 조직이 지나치게 성장하고 잎이 칼슘 축적으로 압박되어 심낭 자체가 심해지 지 않을 수 있습니다. 심장이 확장기 도중 혈액으로 채워지는 충분한 양만큼 심장이 손상 될 수 있습니다. 그 결과 혈전 형성의 위험이 증가하는 정맥 울혈이 발생합니다.
염증 과정은 심근의 영역으로 퍼져서 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다. 이 병리를 myopericarditis라고합니다. 유착 과정의 확산은 식도, 폐, 가슴 및 척추의 조직을 포함하여 심장을 가까운 기관과 융합시키는 데 어려움이 있습니다.
특히 혈액의 큰 수량 침체 심낭 액은 다시 결과, 자사의 붕괴 제품을 중독으로 이어질 다양한 장기를 고통, 특히 배설 기관 (신장) 할 수 있습니다.
그러나 심낭 내 액량의 급격한 증가와 함께 삼출액과 수막염의 가장 위험한 것은 심박동의 상태이며, 이는 긴급한 효과적인 치료가없는 경우 환자의 사망으로 이어진다.
진단 심낭 액
심낭의 액량이 일반적으로 인정되는 규범을 초과하지 않으면 병리학 적 상태로 간주되지 않습니다. 그러나 삼출액이 너무 커서 심장 마비 및 기타 주변 기관의 증상을 일으키기 시작하면 즉시 지연시킬 수 없습니다.
심낭염의 증상은 다양한 질병과 비슷할 수 있기 때문에 환자는 신체 검사 후 아나네를 연구하고 환자의 말을 듣고 심장병 전문의를 만나도록하는 치료사에게 조언을 구합니다. 환자가 부르는 증상은 질병의 진정한 원인에 대해 거의 말할 수 없지만 대부분 의사가 심장에 문제가 있음을 알기 때문에 올바른 방향으로 의사를 밀어 넣을 수 있습니다.
추측이 타악기와 심장 청취에 도움이되는지 확인하십시오 . 두드리기는 심장의 경계가 증가하는 것을 보여주고 청취는 약하고 둔한 심장 박동으로 압박에 의한 심장 구조의 제한된 움직임을 나타냅니다.
혈액과 소변 검사를 실시하면 기존 건강 문제의 본질을 평가하고 심낭염의 원인과 유형을 결정하며 염증의 강도를 평가하는 데 도움이됩니다. 이를 위해 혈액, 혈액 생화학, 일반 소변 분석에 대한 임상 및 면역 학적 분석 , 다음과 같은 검사 가 시행 됩니다 .
그러나 듣기에 대한 신체 검사와 실험실 검사 모두 심장 막의 심층 박리와 부피를 정확하게 평가할 수 없기 때문에 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 이 문제는 도구 진단을 통해 해결할 수 있습니다. 대부분의 방법으로 상황을 가장 세밀하게 평가할 수 있습니다.
심장 막에 액체가 존재한다는 사실뿐만 아니라 그 수준도 결정할 수있는 주요 방법은 심 초음파 (심 초음파)로 간주됩니다 . 이러한 연구는 심장 구조의 모터 활성의 변화를 명확히에도 혈장에 15 ㎖의 최소량을 보여, 심낭의 층 두께 증대는 심장의 영역 및 다른 기관과의 융합 유착.
심 초음파로 심낭 내 액량 측정
일반적으로 심낭 시트는 서로 닿지 않습니다. 이들의 발산은 5 mm를 넘지 않아야한다. 심 초음파 검사에서 최대 10 mm의 불일치가 나타나는 경우 심낭염의 초기 단계를 말하며 10-20 mm는 중간 단계이며 20 개 이상은 심합니다.
예를 들어 100ml를 넘지 않는 심한 부피의 심장 막의 액체의 정량적 특성을 결정할 때 0.5 리터 이상의 부피가 적당하다고 간주됩니다. 삼출물이 많이 축적되면 심 초음파의 조절하에 수행되는 심낭의 천자를 시행하는 것이 필수적입니다. 펌핑 된 액체의 일부는 미생물 학적 및 세포 학적 검사를 위해 주어지며 그 특성 (누출 물의 밀도와 단백질의 양이 적음), 감염 인자, 고름, 혈액 및 악성 세포의 존재 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.
태아에서 심낭의 액체가 발견되면 아기가 태어날 때까지 기다리지 않고 천자가 수행됩니다. 엄마 나 태어나지 않은 아이에게 상처를 입힐 위험이 크므로이 복잡한 절차는 초음파 검사하에 엄격히 수행되어야합니다. 그러나 심낭의 유체가 자발적으로 사라지고 펑크가 필요하지 않은 경우가 있습니다.
삼출성 및 만성 심낭염은 심근의 전기 활동을 감소시키기 때문에 병리학에 대한 일부 정보와 심전도 (ECG)를 줄 수 있습니다. Phonocardiography는 심근 잡음의 기능과 관련이없는 정보 및 심낭 내 유체 축적을 나타내는 고주파수 진동을 제공 할 수 있습니다.
250 ml 이상의 체적을 가진 삼출성 심낭염 및 수막은 또한 크기를 증가시키고 그 그림자의 불분명 한 정의 인 실루엣을 변화시키는 방사선 사진에서 결정됩니다. 심낭의 변화는 초음파, 컴퓨터 또는 가슴의 자기 공명 영상 으로 볼 수 있습니다 .
치료 심낭 액
우리가 이미 알고 있듯이, 심낭에는 항상 액체가 있으며, 그 수준이 약간 증가하면 환자의 건강에 영향을 미치지 않습니다. 그러한 변화를 감지하기 위해 의사는 실수로 환자를 지켜 볼 수 있습니다. 유액의 양이 증가하지만 중요하지 않은 경우 원인을 찾아야 삼출액이 축적됩니다. 치료는 병리학 적 수화를 유발 한 요인을 비활성화시키는 것을 목표로 할 것입니다.
환자가 치료받는 곳은 병리학의 심각성에 달려 있습니다. 급성 심낭염은 병원에서 치료하는 것이 좋습니다. 이것은 심장 압통을 피하는 데 도움이됩니다. 적당한 양의 간질이나 삼출물을 가진 병리학의 경미한 형태는 외래 환자로 치료됩니다.
심낭염은 염증 과정이므로 삼출액의 분비를 줄이기 위해서는 염증을 막아야합니다. 대부분의 경우 비 호르몬 항염증제 (NSAIDs)로 치료할 수 있습니다. 그 중에서도 가장 널리 사용되는 약물은 열 및 염증을 제거하는 데 도움이되는 Ibuprofen이며 혈류에 긍정적 인 영향을 미치며 대부분의 환자가 잘 견딜 수 있습니다.
심낭 내 액 체 축적의 원인이 심장 허혈 인 경우, Diclofenac, Aspirin 및 혈액 점도를 낮추는 아세틸 살리실산 기반의 다른 제제로 치료하는 것이 더 효과적입니다. Indomethacin을 사용할 수도 있지만,이 약은 여러 가지 부작용과 합병증을 일으킬 수 있으므로 극단적 인 경우에만 사용할 수 있습니다.
NSAID가 원하는 결과를 제공하지 않거나 어떤 이유로 불가능한 경우 스테로이드 약물 (대부분 프레드니솔론)을 사용하여 항 염증 요법을 시행합니다.
통증 증후군을 동반 한 심낭염이 심해지 며, 통증 증후군은 기존의 진통제 (Analgin, Tempalgin, Ketanov 등)의 도움으로 제거됩니다. 이뇨제 (수시로 Furosemide)는 부종을 퇴치하기 위해 사용됩니다. 그러나 비타민 - 무기질 균형을 유지하기 위해 이뇨제 섭취에는 칼륨 제제 (예 : 아스파 르카)와 비타민이 보충됩니다.
심낭 내 염증 및 체액 문제의 해결책과 함께 주 질환이 치료됩니다. 감염의 경우 전신 항생제 치료가 반드시 필요합니다. 심한 화농성 감염이있는 항생제 인 페니실린 및 세 팔로 스포린 계열을 처방하면 플루오로 퀴놀론 계가 선호됩니다. 때문에 종래의 항생제의 작용 병원균 많은 균주의 저항 점점 대부분 세균 (이들 약물 중 하나가 "반코마이신"이다)에 감도를 나타내는 항균제 새로운 형태의 치료에 사용된다.
이상적으로는 심낭이 뚫린 후 병원균의 유형과 투여 할 항생제에 대한 내성을 결정하기 위해 체액 검사를 실시해야합니다.
삼출성 심낭염이 결핵의 배경에서 발생하면 특수한 결핵약이 처방됩니다. 종양 과정에서 세포 증식 억제제가 효과적입니다. 어떤 경우에는 붓기를 줄이고 염증은 항히스타민 제를 도울 것입니다. 왜냐하면 전염성 인자에 대한 신체의 반응조차도 알레르기로 간주되기 때문입니다.
급성 심낭이 있으면 엄격한 침상 안정 및 가벼운 음식이 보입니다. 질병에 만성적 인 경과가있는 경우 신체 활동 및식이 제한이 악화 될 때 처방됩니다.
염증 과정을 일반화 할 때, 혈액 투석이 지시됩니다. 심낭에 많은 양의 유체가 있으면, 천자 (paracentesis)가 수행되며 이는 과도한 유체를 안전하게 비 외과 적으로 배출하는 유일한 방법입니다. 심장 탬포 네이드 (심장 탬포 네이드)는 심낭 염증의 화농성 형태로 처방 될 수 있으며, 2-3 주간의 보존 적 치료로 심낭 시트 사이의 체액이 감소하지도 않습니다. 삼출액에서 고름이 발견되면, 심낭은 항생제로 배수됩니다.
어떤 경우에는 펑크를 두 번 이상 수행해야합니다. 염증을 억제 할 수없고 심낭 내 액 체가 계속해서 축적되는 경우 여러 번 천자를하더라도 심낭 절제술이 필요합니다.
삼출성 심낭염에 대한 물리 치료 요법은 상황을 악화시킬 수 있기 때문에 수행되지 않습니다. 재활 기간에는 운동 요법과 치료 마사지가 가능합니다.
급성 형태의 병리학의 전체 치료 과정 동안, 환자는 의료진의 감독하에 있어야합니다. 그는 정기적으로 동맥 및 정맥 압력에 의해 측정되고 맥박 (맥박)이 모니터링됩니다. 만성적 인 병의 진행 과정에서 환자는 자신의 상태를 독립적으로 모니터 할 수있는 혈압과 맥박을 측정하는 자체 장치가있는 것이 좋습니다.
심낭염 치료제
심장 주위에 비 염증성 유체가 축적되는 경우 심낭의 치료는 종종 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 도발 요인을 제거 할 필요가 있으며 체액이 정상으로 돌아옵니다. 때때로 질병은 치료없이 자발적으로 사라집니다. 다른 경우에는 항 부종 약 ( "Spironolactone", "Furosemide"등)이 도움이됩니다.
푸로 삽
심혈관 질환과 관련된 대변 성 증후군에 종종 처방되는 신속한 이뇨제. 신장에 부담을주지 않아서 신부전이있는 경우에도 사용할 수 있습니다. 이뇨 효과 외에도 말초 혈관의 확장을 촉진하여 부종을 제거 할뿐만 아니라 고혈압을 줄일 수 있습니다.
약물은 알약 (매일 또는 매일 40mg)으로 또는 주사로 처방 될 수 있습니다. 정제에서 약물의 최대 허용 일일 복용량은 320mg입니다. 이 경우 하루에 두 번 복용해야합니다. 정제 사이의 간격은 6 시간이어야합니다.
Furosemide의 주 사용 용액은 근육 주사 또는 정맥 주사 (느린 주입)로 투여 할 수 있습니다. 이 관행은 심한 팽창과 심장 탐폰의 위험에 의존합니다. 부종이 감소하자마자 약물의 구강 투여로 전환됩니다. 이제 약은 2-3 일 안에 1 번 투여됩니다. 주사제의 1 일 투여 량은 20 내지 120mg 일 수있다. 관리의 다중성 - 하루 1-2 회.
약물 주입 요법은 10 일을 초과하지 않고 실시한 후 환자는 약을 복용하기 전에 약을 먹기 시작합니다.
수액 성 심근염 발병의 위험 요인 중 하나가 임신이라는 사실에도 불구하고 의사의 상반기 약물은 권장하지 않습니다. 사실 이뇨제는 신체가 필요로하는 칼륨, 나트륨, 염소 및 기타 전해질의 염분을 제거하는데 도움을 주며 태아의 발달에 악영향을 미칠 수 있으며이 기간 동안 주요 시스템의 형성이 정확하게 발생합니다.
약물 및 칼륨 결핍 본체 (저칼륨)에서, 간 혼수 중요한 단계 신부전, 요로 폐색 (협착, 요로 결석 등) 적용 금지.
약물의 수용은 메스꺼움, 설사, AD 감소, 일시적인 청력 상실, 신장 결합 조직의 염증과 같은 다음과 같은 불쾌한 증상을 유발할 수 있습니다. 액체의 손실은 갈증, 현기증, 근육 약화, 우울증에 영향을받습니다.
혈당 칼륨 농도 감소, 혈액 (고뇨 산혈증) 우레아 함량을 증가 성장률 (고혈당증) 등 : 이뇨 효과는 다음과 같은 신체의 변화를 수반
이 백 시트 사이 삼출물 다량 가고있다 태아 심낭에 염증 과정 인 경우, 소염제 및 항히스타민 치료 소염제 (NSAID를 스테로이드)을 보완.
이부프로펜
고열과 열을 줄이는 데 도움이되는 비 스테로이드 성 소염제 및 항 류마티스 약은 부기와 염증을 완화시키고 경증 및 중등도의 통증을 완화합니다. 때로는 이러한 효과가 심근염의 비 감염성 질환을 치료하기에 충분합니다.
제제는 경구 투여 용 껍질 및 캡슐 형태의 정제 형태로 방출된다. 위 점막에 대한 NSAIDs의 자극 효과를 줄이기 위해 식사 후에 약물 투여.
1 리셉션 당 1 ~ 3 개의 정제로 이부프로펜 약물을 할당하십시오 . 투약의 다중성은 의사가 처방하며 보통 하루 3-5 회입니다. 12 세 미만의 어린이의 경우, 용량은 아동의 체중 kg 당 20mg으로 계산됩니다. 복용량은 3-4 등분으로 나누어지고 하루 동안 섭취됩니다.
성인용 약물의 최대 일일 복용량 - 300mg 8 정, 12 세 이상 3 정 정.
약물의 사용에 금기는 다음과 같습니다 약물 또는 그 구성 요소, 급성기의 위장 궤양, 간 시신경 일부 손상, 아스피린 천식, 간경화의 질병에 대한 개별 감도. 심각한 심장 장애, 혈압의 지속적인 증가, 혈우병, 가난한 혈액 응고, 백혈구 감소증, 출혈성 소질, 청각 손실, 전정 장애 등을 가진 약물을 처방하지 않습니다
아이들은 임신 6 개월부터 환약을 먹을 수 있습니다 - 임신 3 기까지. 모유 수유 중 약물 사용의 가능성은 의사와상의됩니다.
빌리루빈, 간 및 신장 결핍, 불확실한 성격의 혈액 질환, 소화 기계의 염증성 병리의 증가 된 수준에서주의해야합니다.
약은 대부분의 환자에 의해 잘 옮겨집니다. 부작용은 거의 발생하지 않습니다. 보통 메스꺼움, 구토, 가슴 앓이의 모습, 상복부 부위의 불편 함, 소화 불량증, 두통 및 현기증의 형태로 나타납니다. 드문 알레르기 반응, 특히 NSAIDs와 acetylsalicylic acid에 대한 불내증의 배경에 대한보고도 있습니다.
유의하지는 않지만 (고립 된 경우) 청력의 감소, 귀의 부종, 부종, 혈압 상승 (보통 고혈압 환자), 수면 장애, 다한증, 부종 등이 있습니다.
심낭염의 치료에서 코르티코 스테로이드 중 프레드니솔론이 가장 많이 사용됩니다.
프레드니솔론
항 염증성 호르몬 제제는 항히스타민, 항 독성 및 면역 억제 작용이있어 염증 증상과 통증의 강도가 급격히 감소합니다. 증가 된 혈당과 인슐린 생산을 촉진하고 포도당을 에너지로 전환시킵니다.
심낭에 다량의 체액을 형성시키는 각종 질환에 대한 약제는 정맥 내 입원 및 주사 (근육 내, 정맥 내, 관절 내 주사) 용으로 처방 될 수있다.
약의 유효 복용량은 병리학의 심각도에 따라 의사가 결정합니다. 성인을위한 일일 복용량은 일반적으로 12 세 이상 어린이의 경우 60mg을 초과하지 않습니다. 50mg, 아기의 경우 25mg. 심각한 긴급 상황에서이 용량은 약간 더 높을 수 있으며, 약물은 정맥 내 천천히 또는 주입 (덜 근육질로) 투여됩니다.
일반적으로 30 ~ 60mg의 프레드니솔론을 한 번에 투여합니다. 필요한 경우, 30 분 후에 절차가 반복됩니다. 관절 내 투여를위한 투여 량은 관절의 크기에 의존한다.
이 약물은 6 세 이상의 환자를 치료하도록 설계되었습니다. 약물은 과민증, 전염성 및 기생충 질환에 대해 처방되지 않습니다. 결핵 및 HIV 감염의 활성 단계, 위장관, 고혈압, 만성 심부전 또는 ddekompensirovannyh 당뇨병, 갑상선 호르몬, 쿠싱 병의 위반 생산의 특정 질병. 위험은 심각한 간 및 신장 병리, 골다공증하는 그들의 톤의 감소와 활성 정신 질환, 비만, 소아마비, 간질, 시력의 퇴행성 병변 (백내장, 녹내장)와 근골격계 질환의 X에 약물을 투여.
백신 접종 후 약제를 사용하지 마십시오. 예방 접종 2 주 후에 프레드니솔론 치료가 가능합니다. 백신이 계속 필요한 경우에는 코르티코 스테로이드 치료 후 8 주가 지나야 만 예방할 수 있습니다.
약물 금기는 최근에 옮겨진 심근 경색입니다.
부작용과 관련하여 주로 약물로 장기간 치료할 때 발생합니다. 그러나 의사들은 보통 여러 가지 합병증이있을 때까지 치료 과정을 최소화하려고 노력합니다.
사실 프레드니솔론은 뼈에서 칼슘을 씻어 낼 수 있고 소화율을 방해 할 수 있으며 결과적으로 골다공증을 유발할 수 있습니다. 어린 시절에 이것은 성장이 느려지고 뼈가 약 해짐으로써 나타납니다. 또한 장기간의 입원은 근력 약화, 다양한 심혈관 질환, 안압 상승, 시신경 손상, 부신 피질의 부전 등을 보여서 발작을 일으킬 수 있습니다. 스테로이드는 염산의 생성을 자극하여 결과적으로 점막의 염증 및 궤양의 출현으로 위장의 산도가 증가 할 수 있습니다.
비경 구 투여의 경우, 프레드니솔론 용액은 절대로 다른 약제와 함께 한 주사기에서 혼합되지 않습니다.
심낭염이 전염성이 있다면, 그 원인은 박테리아 감염이며 효과적인 항생제를 처방합니다.
반코마이신
새로운 항생제 그룹 인 글리코 펩티드 (glycopeptides)의 혁신적인 약물 중 하나. 특별한 기능은 일반적으로 세균 심낭염 처방되는 페니실린과 세 팔로 스포린에 감염원의 안정성의 경우에서의 사용을 가능하게 그람 양성 박테리아의 대다수의 약물에 대한 저항성이 부족하다.
이후에 생리 식염수 또는 5 % 포도당 용액으로 필요한 농도로 희석되는 동결 건조물 형태의 약물 인 밴코 마이신 (Vancomycin )은 주로 점 적기 (dropper)로서 투여된다. 천천히 소개하는 것이 1 시간 이내에 권장됩니다. 통상적으로, 용액의 농도는 밀리리터 당 5 mg을 다음과 같이 계산되지만, 권장되는 제한으로, 용액의 농도를 두배로 할 수있는 경우 부종 및 체액 내로 심막 도입 유체 다량. 약물 투여 비율은 일정하게 유지된다 (분당 10 mg).
복용량 (0.5 또는 1 g)에 따라 약은 6 또는 12 시간마다 투여됩니다. 1 일 복용량은 2g을 넘지 않아야합니다.
약물 1 주일까지의 아동을 체중 1 킬로그램 당 15mg의 초기 용량으로 투여 할 수 있으며, 그 다음 용량을 kg 당 10mg으로 줄이고 12 시간마다 투여합니다. 어린이들은 한 달 동안 복용량을 변경하지 않지만 주관청 간 간격은 8 시간으로 단축됩니다.
나이가 많은 어린이에게는 kg 당 10mg의 용량으로 6 시간마다 약물을 투여합니다. 용액의 최대 농도는 5mg / ml이다.
"밴코 마이신"은 경구 투여를위한 것이 아닙니다. 소화관에서의 흡수가 좋지 않기 때문에 그러한 형태로 방출되지 않습니다. 그러나 필요한 경우 약물을 30g의 물로 바이알의 동결 건조 액을 희석하여 경구 투여합니다.
이 형태로 약은 하루에 3-4 번 복용됩니다. 1 일 복용량은 2 그램을 넘지 않아야합니다. 단일 용량은 40mg / kg으로 계산됩니다. 어린이 및 성인을위한 치료 과정은 10 일을 초과하지 않으며 일주일도 안됩니다.
약물에 대한 금기증은 매우 적습니다. 항생제에 대한 개별 감수성 및 임신 초기에 처방되지 않았습니다. 임신 4 개월부터 엄격한 적응증에 따라 처방됩니다. 치료 기간 동안 모유 수유에서 "밴코 마이신"을 포기해야합니다.
1 시간 동안 약을 천천히 투여하면 부작용이 생기지 않습니다. 약물의 신속한 투여는 심장 마비, 아나필락시 반응, 붕괴와 같은 위험한 상태의 발달로 어려움을 겪습니다. 때때로 GI 관, 이명, 일시적 또는 돌이킬 수없는 청력 손상, 실신, 감각 이상, 혈액 성분의 변화, 근육 경련, 오한 등의 반응이 있습니다. 원하지 않는 증상의 출현은 장기간의 치료 또는 다량의 약물 투여와 관련됩니다.
심장 막에 체액이 축적 된 약물의 선택은 전적으로 의사의 능력 범위 내에 있으며, 그러한 장애, 질병의 중증도, 수반되는 병리 현상을 일으킨 병리학의 원인과 성격에 달려 있습니다.
대체 치료
심낭에서 효과적인 대체 레시피의 선택이 그렇게 좋지 않다고 말해야합니다. 특히 질병의 전염성에 관한 한 허브 약재와 음모로 심장 병리를 치료하는 것은 불가능하다는 것이 오래 전부터 입증되었습니다. 그러나 붓기와 염증으로 대체 약물이 당신을 도울 수 있습니다.
심장 막의 가장 보편적 인 처방은 진정제와 항균 효과가있는 어린 바늘 주입입니다. 이 방법은 심낭 내 염증을 효과적으로 제거하여 심낭 내 액량을 감소시킵니다. 이것은 바이러스 병인의 염증 치료에 탁월한 해입니다. 세균성 삼출성 심낭염에도 사용할 수 있지만 항생제 치료의 보조제로만 사용할 수 있습니다.
주입을 위해 우리는 5 스푼의 양으로 침엽수 한 나무의 갈가리 찢어진 바늘을 가져다가 끓는 물을 1/2 리터 채우고 10 분 동안 저열에 서게하십시오. 우리는 화재로부터 합성물을 꺼내 8 시간 동안 따뜻한 곳에 두었습니다. "약"을 늘리면 하루에 100 그램을 먹은 후에 복용합니다. 그것은 스스로 질병에 맞서기 위해 몸에 힘을줍니다.
너트 팅크를 만들려고 할 수 있습니다. 15 개. 갈가리 찢긴 호두는 병 (0.5 리터)의 보드카를 부은 다음 2 주를 주장합니다. 준비 팅크는 아침과 저녁 식사 후에 디저트 스푼 1 개 (1.5 스푼)를 섭취하십시오. 사용 전에 팅크는 물 1 컵에 희석해야합니다.
이뇨제, 진정제, 항염증제 및 강화 효과가있는 허브를 비롯한 허브 질병의 증상을 제거하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 석회, 호손 및 금잔화, 딜 씨앗, 귀리 짚의 꽃 수집. 컬렉션의 찻 숱가락은 끓는 물 한잔으로 가득 차 있으며 우리는 3 시간 동안 열을 주장합니다. 하루에 4 번 분량으로 나뉘어 진 약을 완성했습니다. 식사를하기 전에 30 분 동안 주입해야합니다.
또는 산사 나무속과 카모마일의 꽃을 비롯한 다른 수집품과 모모 및 오이의 수집품. 우리는 1.5 큰 술을 가져 간다. 1.5 컵의 끓는 물로 그들을 모으고 7-8 시간 동안 따뜻한 장소에 두십시오. 여과 된 주입은 식사 후 한 시간에 하루에 세 번 반 컵 정도 걸립니다.
심낭이나 심장 막의 염증과 같은 위험하고 심한 병리학에서의 약초 치료는 특히 급성기의 치료에서 주요 치료 방법으로 인식 될 수 없습니다. 대체 의학의 조리법은 질병의 주요 증상이 다소 가라 앉을 때 사용하는 것이 좋습니다. 그들은 또한 심장 질환을 예방하고 면책을 강화하는 데 도움을 줄 것입니다.
동종 요법
이 특성 증상이 심 막염에 대한 대안 치료가 100 ㎖ 이상의 양의 심낭에서 유체의 경우 제품은 또한 강력한 약물로 간주되지 않습니다 천연 성분이 포함되어 있기 때문에, 동종 요법은 차이를 만들 수 있습니다하지 않는 한 효과없는 것으로 보인다? 그러나 일부 동종 요법 의사들은 동종 요법 치료법을 사용하여 심낭염을 치료할 수 있다고 말합니다. 진실은 아무하여 여러 전단 의지의 약속에 싼 동종 요법 약을 의미하기 때문에 치료가 재정적으로 길고 비용이 많이 드는 것입니다.
질병의 시작 부분에 체온이 상승하고 발열 약물 Aconite가 처방됩니다. 흡입과 이동시 통증이 심해질수록 환자는 밤에 휴식을 취할 수 없습니다. 마른 기침이있을 수도 있습니다. 흔히 단일 Aconite의 사용은 심낭의 증상을 제거하지만 때로는 치료를 계속해야합니다.
건조한 심낭염이 삼출액으로 통과하는 경우에는 Bryony가 처방됩니다. 그것은 뚜렷한 갈증, 심한 통증, 발작성 기침의 짖기, 깊게 숨쉴 수 없음으로 표시됩니다.
칼리 karbonikum는 아코와 Bryonia의 고장이나 환자가 그의 마음의 고통에서 압축 의사의 치료를 추구 지연 후 처방, 죽음의 두려움이 팽만감이, 맥박이 약하고 불규칙하게,있다.
심낭의 체액이 천천히 축적되면 Apis 제제가 선호됩니다. 심한 통증, 심한 통증, 열악한 배뇨 및 갈증이없는 통증에 효과적입니다.
심낭에 일정 분량의 삼출액이 축적되면서 이미 며칠 동안 체액이 감소하지는 않았지만 통증과 온도가 거의 없다는 Kantaris 제제가 제시됩니다. 그를 위해, 이전 치료법에 관해서는, 가난한 배뇨가 특징입니다.
칸타리스는 심장 및 심박 급속 증에 심한 통증을 동반 할 수 없습니다.
치료는 원하는 결과를 생산하지 않았으며 병이 강한 약물 처방 진행을 계속하는 경우 : Kolhikum, Arsenicum 앨범, 유황, 나트륨의 miriatikum, 석송, Tuberculinum을. 이 약은 내부 강도를 동원, 독소의 몸을 정화하는 데 도움이 가능, 유전 적 소인의 영향을 줄이기 위해 질병의 재발을 방지 할 수 있습니다.
같은 Rhus 독극물, Ranukulyuz의 bulbozes, 아스테리아의 하향, 칼슘 flyuorikum, Silicea, Aurum의 같은 약물을 제공 할 수있는 만성 심낭염의 동종 요법의 치료하십시오.
효과적인 약물과 그 용량의 표시가있는 치료 계획은 질병의 증상과 환자의 헌법 적 특성에 따라 동종 요법 의사가 개별적으로 개발합니다.
예방
심낭염의 예방은 병리학을 예방하는 것이며, 합병증은 심낭 내 삼출액 또는 비 염증성 유체의 축적이 될 수 있습니다. 이것은 주로 면역 체계, 바이러스, 박테리아, 곰팡이 및 기생충 질병, 신체, 올바른 균형 잡힌 식단의 조직에서 신진 대사의 정상화를 촉진하는 활성 건강한 생활 습관의 적절하고 완전한 치료를 강화하고있다.
심낭의 유체는 여러 가지 이유로 형성 될 수 있습니다. 그들 중 일부는 경고를받을 수 있고, 다른 사람들은 우리에게 의존하지 않을 수도 있습니다. 그러나 어떤 경우에, 상기 한 예방 조치는 오랫동안 건강을 유지하는 데 도움이, 그리고 심낭염의 개발을 방지하기 위해 그렇게하는 경우 (예를 들어, 외상 계획 또는 수술 후 합병증의 병리에), 강한 면역 질병의 치료와 재발의 가능성으로, 더 빠르고 쉽게 유입 될 수없는 것 부끄러워 질 것입니다.
예보
우리가 심 부정맥에 관해 이야기한다면이 질환의 예후는 일반적으로 유리합니다. 심낭의 액체가 임계량에 모여있는 경우, 소량의 경우를 제외하고는 심장 탐폰을 유발하는 경우는 거의 없습니다.
다른 종류의 심낭염은 병리학의 원인과 치료의 적시성에 달려 있습니다. 치명적인 결과의 확률은 심장 탐폰으로 만 높습니다. 그러나 적절한 치료가 이루어지지 않으면 급성 삼출성 심 막염이 만성 또는 수축성 형태로 진행되어 심장 구조의 이동성이 방해 받게됩니다.
염증이 심낭에서 심근으로 퍼지면 심방 세동과 빈맥이 발생할 위험이 커집니다.