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  4. 심장 및 혈관의 질병 (심장학)

기사의 의료 전문가

의사 Leonid STERNIK
심장 전문의, 심장 외과 의사

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심장병

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 23.11.2021
 
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심장이있는 가슴의 왼쪽에 국한된 통증이 느껴지면 의사에게 연락하면 심장 통증이 의료 보고서에 표시됩니다.

Cardialgia (심장 부위의 통증) 형태의 다양한 질병의 증상에는 ICD-10 코드 R07.2가 있습니다.

역학

일반적으로 증상의 빈도에 대한 의학적 통계는 없습니다. 그러나 심장병 증후군은 다양한 전문 분야의 의사들의 관심이 증가하는 영역에 있습니다.

일부 보고서에 따르면 최소 80-85%의 경우 심장 부위의 통증 발생은 관상 동맥 순환 장애와 관련이 없습니다. 척추의 osteochondrosis (cervicothoracic region)로 인한 cardialgia의 비율은 평균적으로 최대 18-20 %의 사례를 차지합니다.

그러나 가장 흔한 것은 심장 부위의 심인성 통증뿐 아니라 VSD 및 신경순환긴장이상, 늑간신경통 및 GERD 환자의 심장통입니다. [1]

원인 심장병

Cardialgia의 원인과 외모의 특징 (통증의 강도와 성격, 심박수 장애의 유무, 호흡 문제 등)은 매우 많고 다양합니다. 간행물을 읽으십시오.

또한, 임상 증상은 왼쪽 가슴 통증  또는  흉부 통증 으로 느껴집니다 . 심혈관 병인의 장애뿐만 아니라 일부 다른 기관 및 시스템의 문제에서 발생하는 가슴 통증 은 전문가에 의해 심장통 증후군(cardialgic syndrome)으로 정의됩니다.[2]

이러한 통증의 기원에 대한 아이디어는 관상 동맥 통증과 비관상 통증을 구별하는 심근통의 분류에 의해 제공됩니다. 그건 그렇고, 체계화에 대한 용어 옵션 때문에이 통증 증후군에 대한 단일 분류는 없습니다.

관상 동맥 심근증은 심장 근육 혈관의 혈액 순환 장애 - 관상 동맥 (관상) 혈액 순환의 불충분과 관련이 있으며 다음이 포함됩니다.

이름에서 알 수 있듯이 비관상성 심근증은 심장의 혈관과 관련이 없으며 다른 정의는 기능적 심근증입니다. 특히 다음과 같습니다.

반사성 심근통은 다음과 같은 유형을 포함하여 비관상성이기도 합니다.

자율 신경계의 기능 장애와 관련이 있으며  영양성 혈관긴장이상, 식물성 심근통, VSD를 동반한 심근통, 신경순환긴장이상(cardioneurosis) 의 증상 중 하나입니다 . 간행물에서 더 읽어보기 -  자율신경계 증후군

심인성 또는 신경성 심장병은 우울하고 강박적인 상태, 정신-정서 과부하, 저연골 증후군 및 신경쇠약, 불안 및 공황 장애를 동반합니다. 

폐경 후 여성의 경우 혈액 내 성호르몬(에스트로겐) 수치가 급격히 감소하고 일부 여성의 경우 동시에 남성 호르몬(테스토스테론) 수치가 높은 경우가 있습니다. 이것은 50세 이상의 여성의 심혈관계에 부정적인 영향을 미치며, 호르몬 이상성 심장병으로 나타날 수 있으며 관상 동맥 심장 질환의 위험이 증가합니다. [4]

심장 부위의 통증 원인을 규명할 수 없는 경우에는 특발성 심근통을 진단합니다.

나열된 많은 이유는 어린이의 심장 통증으로 인해 발생할 수 있습니다. 자세한 내용은 자료에 나와 있습니다.

위험 요소

심장 부위의 통증 위험은 높은 혈중 콜레스테롤 수치 및 혈관 죽상 경화증과 같은 요인에 의해 증가합니다. 동맥 고혈압; 당뇨병 및 과체중; 척추의 퇴행성 질환(경흉부); 가족력의 정신 식물 및 정신 신경 장애뿐만 아니라 심혈관 질환의 존재; 흉부 외상; 노년기 등 [5]

병인

기원에 따라 심장 증후군의 병인도 고려됩니다.

심장의 신경 분포는 왼쪽 미주 신경(미주 신경)에서 뻗어 있는 흉부 심장 가지에 의해 제공됩니다. 교감신경 및 미주신경 구심성 신경섬유는 통증(통각수용성) 신호 전달에 관여하는 수용체에 의해 생성된 신경전달물질에 반응합니다.

따라서 협심증이나 관상 동맥 질환의 경우 신경 전달 물질 아데노신, 아세틸 콜린, 노르 에피네프린, 물질 P 등에 의한 심장의 화학 물질 및 통각 수용체 (구심성 뉴런의 말단)의 자극으로 통증이 나타납니다., 전기 자극은 시냅스 전달을 통해 척수의 신경 신경총과 몸통의 흉부 부분으로 들어간 다음 시상의 핵으로 들어가 대뇌 피질의 해당 영역을 활성화합니다. [6]

Osteochondrosis와 관련된 cardialgia는 척수 신경의 교감 신경절의 뿌리에 대한 척추에 도달하는 osteophytes의 압축 효과에 의해 발생합니다.

그리고 심인성 심장통은 자율 신경계의 변연계 - 망상 복합체의 병리학 적으로 변경된 체액 성 및 식물성 내장 반응뿐만 아니라   다른 국소화의 신경 성 통증입니다 .

합병증 및 결과

가능한 부정적인 결과 및 합병증은이 국소화의 통증 증후군이 발생하는 질병과 관련이 있습니다.

예를 들어, 허혈성 심장 질환의 경우 관상 동맥 순환이 악화되고 심근 세포의 산소 결핍이 증가하여 약화 및 심부전이 악화됩니다. 심근염은 심장 근육의 수축 기능 장애와 심장 전도 시스템의 위반으로 인해 복잡합니다. 대동맥류가 있는 경우 호흡이 어려워지고 심근경색증이 있는 환자는 심근경색증이 발생하고 심인성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 참조 -  심근경색: 합병증 .

척추의 Osteochondrosis는 변형, 척추 동맥의 압박 및 신경 합병증의 발병으로 이어질 수 있습니다.

진단 심장병

필요한 분석 및 도구 진단을 포함한 모든 세부 사항은 기사  에 나와 있습니다 . 심장 부위의 통증 진단.

감별 진단

감별 진단은 간행물 - Retrosternal pain 에 자세히 설명되어  있습니다.

관상 동맥 순환 장애와 관련이없는 관상 동맥 질환 및 심장 통증의 감별 진단은 소화 시스템, 호흡기 시스템, 척추 등에 문제가있는 경우 특히 중요합니다.

또한 신경순환 무력증, 심장공포증 증후군, 다코스타 증후군 등의 불안장애도 감별해야 한다. Cardiophobia와 cardialgia의 차이점은 무엇입니까? 심장 공포증이있는 사람들은 심장 마비, 심장 마비 및 사망에 대한 두려움을 배경으로 가슴 통증과 심계항진에 대해 주기적으로 불평합니다. 그들은 자신이 심장병이 있다고 확신하지만, 반복되는 건강 검진 결과 그렇지 않은 것으로 확인되었습니다. [7]

누구에게 연락해야합니까?

심장 전문의

치료 심장병

관상 동맥 및 비관상 심장의 경우 병인 치료와 증상 치료가 동일할 수 없습니다.

통증 증후군이 심혈관 기원(협심증, 관상 동맥 질환, 심장 마비 포함)인 경우 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

  • 질산염 - 니트로글리세린(Sustak);
  • Verapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin 등과 같은 칼슘 채널 차단제 그룹의 약물;

베타 아드레날린 수용체 차단제 - Metoprolol,  Medocardil  (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

  • 항허혈제, 예를 들어  Advocaat ;
  • 항고혈압제(Captopril, Lisinopril, Ramipril 등);
  • 섬유소용해제(스트렙토키나제 등);

Valocordin (Corvalol)뿐만 아니라  Validol  협심증과 관련된 cardialgia 대한이, 관상 혈관을 완화 발작의 경련을 완화하는 데 사용됩니다.

자료에 대한 추가 정보:

감염병인의 심근염과 심낭염은 항생제로 치료하고 염증은 비스테로이드성 소염진통제의 도움으로 완화됩니다. NSAID는 늑간 신경통에도 처방됩니다(신경통용 정제 참조)  . [8]

심인성 심장병의 치료는 신경이완제와 항우울제의 도움으로 수행됩니다.

또한 읽기:

물리 치료는 특히 다음과 같이 수행됩니다.

쥐오줌풀 뿌리, 익모초, 오레가노, 들어온 백리향, 약용 달콤한 클로버, 당근 씨앗, 가시가 많은 산사 나무 열매를 사용하여 한방 치료도 가능합니다.

심장내과에서는 진단에 따라 관상동맥 스텐트 삽입, 우회 이식, 심장 판막 교체, 심박 조율기 설치, 심장 결함 교정 등의 외과적 치료를 시행합니다. 대동맥류 파열은 긴급한 외과적 개입이 필요합니다.

열공 탈장은 수술이 필요할 수 있습니다. [9]

예방

심혈관 시스템의 문제를 예방하기 위한 조치는   체중과 혈중 콜레스테롤 수치를 줄이는 것을 목표로 하는 동맥 고혈압 예방 과 적절한 영양 섭취입니다.

예보

증상이 심장 마비 인 질병 및 병리는 예후가 다르지만 대부분의 경우 유리합니다. 그러나 심장 부위의 빈번하고 심한 통증은 심각한 문제가 될 수 있습니다.

또한 심근경색이나 대동맥류 파열의 경우 사망의 가능성도 염두에 두어야 합니다.

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