여성과 남성의 도말 상피의 편평 상피

도말표본에서 편평 상피는 의사가 남녀 생식기 건강을 검사할 때 사용하는 의학적 개념입니다. 생체재료의 상피 세포는 실험실에서 검출되며, 그 수는 전문가에게 생식기 부위의 정상 상태와 인체 안팎에서 발생하는 다양한 병리학적 과정을 모두 알려줍니다. 이러한 정보를 얻으려면 세포검사를 위한 도말표본을 채취해야 하는데, 이를 미생물총 도말표본이라고 합니다.

편평상피란 무엇인가요?

산부인과 전문의나 비뇨기과 전문의에게 미생물총 도말 검사에서 편평 상피 는 중요한 정보원이지만, 의사 본인이 도말 검사를 할 때 이러한 미세 입자를 직접 검사할 수는 없습니다. 여성의 경우 자궁경관 표면과 질벽, 남성의 경우 요도에서 채취한 생체 물질을 현미경으로 검사하여 상피 세포와 층을 검출합니다.

우리 몸은 거의 온몸이 피부라고 불리는 보호막으로 덮여 있습니다. 하지만 구강, 안구 주변, 질, 요도 등의 피부는 피부처럼 튼튼한 물질로 만들어지지 않았기 때문에 다소 다릅니다. 점액 분비물로 덮인 이처럼 섬세한 피부를 보통 점막이라고 하며, 표피를 덮고 있는 표피층을 상피라고 합니다.

점막은 혈관이 풍부하여 밝은 분홍색이나 붉은색을 띠지만, 상피에는 그러한 혈관이 없습니다. 상피 세포에 영양을 공급하는 것은 기저막을 통해 이루어집니다.

상피의 두께가 150~200마이크론을 넘지 않음에도 불구하고, 이 내부 장기를 덮고 있는 막은 다층 구조로 간주됩니다. 즉, 세포들이 여러 층으로 배열되어 있습니다. 편평 상피는 점막에서 가장 가까운 표층으로, 편평 상피 세포로 구성되어 있습니다.

상피세포에는 표층, 중간층, 기저층, 이렇게 세 가지 유형이 있으며, 각 세포는 서로 다른 높이에 위치합니다. 표피에 더 가까운 아랫층을 기저층이라고 하며, 원통형(기저) 세포층이 기저층에 부착되어 보호 기능을 합니다.

하지만 우리 몸은 끊임없이 움직이고 재생을 겪으며, 이는 상피 세포에도 영향을 미칩니다. 분열(증식)하는 기저 세포는 돌기와 가시가 있는 복잡한 모양의 세포층(중간 세포)을 형성하며, 세포층이 서로 겹쳐져 있습니다. 시간이 지남에 따라 이 세포들은 편평해지고 표층으로 이동하며, 표층은 5~7일마다 정기적으로 재생됩니다. 상피 바로 표면에 있는 오래된 세포는 각질화되어 점액 및 기타 생리 분비물과 함께 배출됩니다.

의사들이 나중에 주 덩어리에서 분리된 도말 검사에서 발견한 것은 바로 이 죽은 편평 상피입니다. 이는 점막을 정화하고 재생하는 자연스러운 과정이기 때문에 놀랍거나 병적인 현상은 아닌 것으로 보입니다. 사실 모든 것은 검출된 상피 세포의 수에 달려 있으며, 정상 수치에 비해 증가하거나 감소하는 것은 모두 위험한 것으로 간주됩니다.

편평 상피 세포는 비뇨생식기 계통의 정상 여부와 관계없이 남녀 모두의 도말 검사에서 발견됩니다. 상피 재생은 생리학적으로 결정되는 과정으로 여겨지므로, 건강한 신체에서도 어느 정도 편평 상피가 발견되는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

테스트: 올바르게 준비하는 방법

때로는 도말 검사에서 편평한 상피가 발견되는 것이 질병이나 신체의 비병리적인 변화라기보다는 검사 준비나 도말 채취가 부적절했음을 나타낼 수 있습니다. 산부인과 전문의나 비뇨기과 전문의는 환자가 골반 부위 통증, 외부 생식기의 발적 및 부기, 비정상적인 분비물, 그리고 작열감, 가려움, 배뇨 또는 성교 시 통증 등의 증상으로 진료를 의뢰한 경우 미생물총 검사를 처방할 수 있습니다.

이러한 검사는 정기 검진의 일부로 또는 임신 계획 시 처방될 수 있습니다. 이와 함께 소변 검사가 일반적으로 처방되는데, 이는 비뇨기계 전체의 숨겨진 질환을 파악하는 데 도움이 됩니다. 하지만 이러한 질환은 소변에서 상피 세포와백혈구가 검출되는 형태로 나타날 수도 있습니다. 반면, 도말 검사는 도말이 모이는 부위(요도, 질 또는 자궁경부)의 염증 정도만 판단할 수 있습니다.

하지만 어떤 검사를 처방하든, 검사를 시행하기 전에 반드시 위생 절차를 거쳐야 합니다. 즉, 비누나 다른 위생 용품을 사용하지 않고 물로 외부 생식기를 깨끗이 씻어야 합니다. 질 도말 검사를 계획하는 경우, 여성들은 질 세척을 통해 내부를 깨끗이 씻어야 한다고 생각합니다. 하지만 실제로는 검사 결과가 왜곡될 수 있으므로, 이렇게 해서는 안 됩니다. (벽에서 분리된 백혈구와 상피 세포의 실제 함량을 보여주지 않기 때문입니다.)

신뢰할 수 있는 검사 결과를 얻으려면 검사 2일 전부터 성관계와 피임을 삼가하는 것이 좋습니다. 소변이 조금이라도 필요하면 검사 1시간 30분에서 2시간 전에 화장실에 가세요.

부인과 검진 이나 자궁경부 세포검사는 생리 기간에는 아무런 효과가 없습니다. 그러나 생리 종료 후 첫 주에 시행하면 검사의 신뢰도가 더 높다고 알려져 있습니다. 생리 주기의 두 번째 단계에서는 결과가 완전히 달라지므로 병리학적 소견을 간과할 수 있습니다.

검사를 제대로 준비하면 의사가 신뢰할 수 있는 진단을 내리는 데 도움이 되며, 위에서 언급한 요건을 충족하지 못해 검사 결과가 부정확하더라도 환자는 헛되이 화를 내지 않을 것입니다. 흔히 발생하는 일입니다. 신뢰할 수 없는 결과가 많이 발생하는 이유는 검사 준비에 대한 지식 부족과 의사의 성급한 판단 때문입니다. 의사들은 종종 사전 준비 없이 도말 검사를 합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

도말 검사에서 편평 상피 양의 변화에 대한 비병리학적 원인

도말 검사에서 편평 상피의 양은 환자의 성별에 따라 약간씩 다릅니다. 여성의 질이나 자궁경부 도말 검사 에서는 5~15단위의 눈에 띄는 상피가 있어야 합니다. 이러한 수치 차이는 상피 표층의 재생이 매일 일어나지 않기 때문에 도말 검사에서 더 많은 세포가 검출되고, 재생이 중단된 기간에는 죽은 세포의 수가 감소하기 때문입니다(이 세포들은 자연적으로 체외로 배출됩니다).

남성의 비뇨생식기 도말 검사에서는 5~10 단위의 상피 세포가 관찰되어야 합니다. 도말 검사는 요도(요로 역할도 함)에서 이루어지므로, 일부 상피 세포는 소변으로 씻겨 나갈 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 13~15 단위의 상피 세포는 이미 환자의 생식 기관에 병적인 변화가 있음을 시사할 수 있습니다.

이미 언급했듯이 상피 세포의 재생은 정상적인 자연적 과정으로 간주되므로 비뇨생식기 도말 검사에는 죽어가는 세포가 포함되어 있어야 합니다. 이러한 세포의 부재 또는 부족은 점막 표면과 분리된 작은 핵과 큰 세포질을 가진 성숙 상피 세포의 수 증가만큼이나 심각한 문제입니다. 하지만 도말 검사에서 상피 세포 수의 변화가 항상 심각한 병리를 나타내는 것은 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

질이나 요도의 편평 상피세포 양이 증가하거나 감소할 수 있는 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 약물 치료 및 피임. 도말 검사에서 편평상피세포의 정량적 지표는 경구 피임약과 글루코코르티코스테로이드 계열의 항염증제를 포함한 호르몬제 사용에 의해 영향을 받을 수 있습니다.
• 여성의 갱년기. 에스트로겐 생성 감소와 여성 생식계의 연령 관련 변화로 인해 도말표본에서 편평상피의 양이 점차 감소합니다. 갱년기 전 시기에는 질 점막이나 자궁경부 표면에서 채취한 도말표본에서 상피 세포가 1~3개(도말표본에서 편평상피 1개) 정도 발견될 수 있으며, 폐경이 시작되면 완전히 없어질 수 있습니다.
• 월경 주기 단계. 에스트로겐 호르몬은 여성 생식기 세포의 재생을 담당합니다. 에스트로겐 생성이 최대치(월경 주기 중간)에 도달하면 도말표본의 편평 상피세포 수가 증가합니다. 월경 주기 후반에는 신체가 임신 가능성을 준비하기 때문에 정상적인 임신 과정을 담당하는 호르몬인 프로게스테론의 생성이 증가합니다. 이러한 배경에서 질 점막 재생 과정이 다소 감소하고 도말표본의 상피세포 수도 약간 감소합니다.
• 친밀한 부위에 피어싱을 하는 것.

보시다시피, 여성 신체의 편평 상피 세포 수는 호르몬 수치를 판단하는 데 사용될 수 있습니다. 호르몬 불균형으로 인한 질병의 초기 징후가 나타나기 전에도 모든 이상 징후가 검사 결과에 반영됩니다.

질병의 증상으로서 도말 검사에서 편평 상피의 증가 또는 감소

따라서 도말 세포검사를 통해 요도관이나 내부 생식기에서 채취한 검체에서 상피세포 함량이 정상(5~15단위)인지, 증가 또는 감소했는지 확인할 수 있습니다. 편평세포 수가 정상 범위 내에 있다면 걱정할 필요가 없습니다. 올바르게 채취한 도말 세포에는 내부 장기의 점막을 덮고 있는 편평하고 원통형의 선상피가 포함되어 있지만, 정상 범위 내에 있어야 합니다.

하지만 정상 범위를 넘거나 넘지 않는 지표는 이미 의사와 환자에게 경고해야 합니다. 이는 남녀의 신체에서 발생하는 병리학적 과정을 나타낼 수 있기 때문입니다. 이러한 과정을 빨리 발견할수록 해를 덜 입을 수 있습니다.

여성의 도말에서 편평 상피

대부분의 경우, 상피가 대량으로 존재하는 것은 내부 생식기 부위에 국소화된 염증 과정을 나타냅니다.

• 질염 (질 조직의 염증)

이 비교적 흔한 질환은 대개 무증상으로 진행되지 않으므로, 도말 검사에서 편평상피세포가 다량 검출되는 것이 이 질환의 유일한 증상은 아닙니다. 일반적으로 이러한 지표를 보이는 도말 검사는 여성이 다음과 같은 증상으로 의사를 찾을 때 시행됩니다.

• 내부 생식기 부위의 불편함, 성교 중 통증,
• 생식기 및 질 부위의 가려움증,
• 외부 생식기의 자극으로 인해 음순이 붉어지고 부어오르며 배뇨 시 더욱 심해지는 타는 듯한 느낌이 듭니다.
• 흰색 또는 황색을 띠는 다량의 분비물이 나타나는 증상으로, 분비물이 너무 많아서 여성이 팬티가 항상 젖어 있는 느낌을 받으며, 이로 인해 외부 생식기가 자극을 받습니다.

질염의 주요 원인은 병원성 및 기회성 미생물총이 질 내로 유입되어 내부 생식기 미생물총의 불균형, 기계적 손상, 호르몬 장애 등으로 인해 활발하게 증식하기 시작한 것입니다. 분비물의 경우, 그 양상(색, 냄새 및 기타 지표)은 질 내에 서식하는 병원성 미생물의 종류(임균 또는 트리코모나스 감염, 활성화된 기회성 미생물총, 진균 등)에 따라 달라집니다. 만약 가드넬라균이 원인인 경우, 편평상피세포 외에도 도말 검사에서 주요 세포가 검출될 수 있습니다. 질염은 염증성 질환이므로 백혈구 수치도 증가합니다.

• 자궁경부염 (자궁경부관에 국소적으로 발생한 염증)

이 염증성 질환은 겉으로 드러나거나 잠복해 있을 수 있으므로, 의사는 정기 검진 중 도말 검사에서 표층 편평상피세포의 증식을 우연히 발견할 수 있습니다. 병변이 급성인 경우, 여성은 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 질에서 나오는 점액이나 화농성 분비물이 매우 많음(이러한 분비물의 성격은 병원균에 따라 달라지며, 병원균은 박테리아나 바이러스일 수도 있고, 예를 들어 방선균과 같은 진균일 수도 있음)
• 하복부에 지속적이지 않은 둔한 통증.

부인과 진료 의자에서 진찰하면 자궁경관 입구 근처 조직이 발적하고 부은 것을 확인할 수 있습니다. 임균 감염인 경우 염증 과정과 증상이 특히 심하고, 클라미디아 감염인 경우 증상이 덜 두드러지는 완만한 염증을 유발합니다.

트리코모나스는 점막을 심각하게 손상시켜 미세 출혈을 유발합니다. 또한 도말 검사에서 변형된 세포가 나타나는 데에도 기여합니다. 따라서 도말 검사에서 이형성 없이 편평한 상피가 발견되면 트리코모나스 감염을 배제할 수 있습니다. 하지만 다시 한번 강조하지만, 상피 세포의 질보다는 양이 더 중요하다는 점을 기억해야 합니다. 비정형 세포의 존재는 진단의가 질병 발생 과정에서 트리코모나스를 의심하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 세균 검사를 통해 확진해야 합니다.

하지만 도말 검사에서 변하지 않은 편평 상피가 위험하고, 정상 범위를 초과하는 양으로 나타난다면, 비정형 구조를 가진 세포에 대해서는 어떻게 생각해야 할까요? 비정형 세포의 존재가 반드시 트리코모나스 감염을 의미하는 것은 아니지만, 안심할 필요는 없습니다. 결국, 변형된 상피 세포는 종양학적 과정의 진행을 나타낼 수도 있으므로 더 자세한 연구가 필요합니다. 비정형 원통형 상피 세포가 검출된다면 자궁경부암일 가능성이 있습니다.

바이러스성 자궁경부염의 경우, 헤르페스 바이러스 또는 인유두종 바이러스 가 가장 먼저 의심되는 원인입니다. 헤르페스 바이러스는 자궁경부 표면을 붉고 윤기 없게 만들며, 투명한 기포가 나타나 터지면 작고 붉은 상처(궤양)를 남깁니다. 유두종증의 경우, 자궁경부 조직에 궤양이 나타날 수 있으며, 때로는 병적인 성장( 콘딜로마 )이 형성될 수 있습니다.

자궁경부 조직의 염증 원인이 방선균( 방선균 )인 경우, 병변 부위에 노란색 과립 모양의 막이 생기고, 칸디다 균은 코티지 치즈와 비슷한 흰색 덩어리(거품이 있고 신 냄새가 나는)를 남기는데, 이 덩어리는 붉어진 표면에서 아주 쉽게 제거할 수 있습니다.

유사한 코팅이 점막의 각질화가 발생하는 질환인 백반증 (과각화증)에서도 관찰됩니다(일반적으로 점막의 각질화 과정은 특징적이지 않습니다). 그러나 이 경우 진균 감염과 달리, 자궁경부와 질 점막에 형성될 수 있는 희끄무레하거나 회색빛을 띠는 코팅은 제거하기 어렵고, 도말 검사에서 핵이 없는 세포의 세포질인 편평상피 비늘이 드러납니다.

그런데, 의사들이 도말 검사에서 개별 세포가 아닌 편평 상피층을 발견하는 경우가 있습니다. 만약 이러한 세포들이 분리된 형태라면 크게 걱정할 필요가 없습니다. 자궁과 질 상피 세포는 층층이 배열되어 있기 때문입니다. 따라서 세포 재생 과정에서 한 부분에서 전체 덩어리와 분리되는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 하지만 이러한 층이 여러 개라면 자궁의 이형성 과정(이형성, 미란, 자궁내막증, 자궁경부 백반증, 전암 상태, 자궁경부암)의 증거일 수 있으므로, 산부인과 전문의, 그리고 경우에 따라 종양 전문의와의 추가 검사 및 상담이 필요합니다.

급성 자궁경부염은 도말 검사에서 다수의 백혈구(백혈구증가증)가 관찰되고, 림프구와 조직구가 나타나며, 원통상피와 편평상피가 관찰되는 것이 특징입니다. 이 경우 원통상피(기저층) 세포는 핵이 커지고, 도말 검사에서 표층 편평상피는 이영양성 변화(예: 핵이 없는 비늘이 나타남)를 보입니다.

질병이 오랫동안 느리게 진행된 경우, 도말 검사에서 크기가 서로 다른 원주형 상피 세포가 대량으로 나타나고 세포 구조가 파괴된 징후가 나타납니다.

• 요도염(요도 조직의 염증 과정으로, 남녀 환자 모두에서 진단 가능).

요도염은 다양한 원인으로 발생할 수 있는 질환입니다. 감염성 요도염은 세균에 의한 요도벽의 염증입니다. 비특이성 요도염은 기회성 미생물총의 증식으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 기회성 미생물총에는 포도상구균, 연쇄상구균, 대장균 등이 포함됩니다.

특정 요도염은 성병균( 임균, 트리코모나스, 클라미디아, 마이코플라스마, 가드넬라 등)이나 칸디다속 진균 에 의해 발생하는 질환입니다. 때때로 요도 내부 조직의 염증을 유발하는 원인으로는 헤르페스 바이러스 와 인유두종 바이러스(바이러스성 요도염)가 있습니다.

비감염성 요도염은 일반적으로 방광염, 요로결석, 요도 종양, 외상(카테터 삽입, 방광경 검사 등에서 흔히 발생), 골반 부위 혈관 울혈, 알레르기 또는 부인과 질환 등 기존 질환의 합병증으로 발생합니다. 비감염성 요도염은 첫 성 경험으로 인해 발생할 수도 있습니다.

만성 요도염의 50%는 여성에게 불편한 증상 없이 발생하며, 요도 도말 검사를 통해서만 진단할 수 있습니다. 여성의 요도염은 대부분 방광염과 함께 발생하기 때문에 의사의 진찰을 받게 됩니다. 방광염은 종종 요도염의 합병증으로, 특히 감염성 질환인 경우 장기간 지속됩니다.

급성 요도염은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 배뇨 시 불편함(여성은 요도관 조직이 가려움, 타는 듯한 느낌, 압박감 또는 조이는 느낌을 경험할 수 있음)
• 복부 아랫부분에 불규칙적인 통증
• 요도에서 분비되는 분비물(질이 아님!)은 병원균에 따라 다른 성격(점액성 또는 화농성, 이것이 아침에 요도 조직이 서로 붙어 있는 것 같은 불쾌한 감각이 있는 이유)을 가질 수 있습니다.
• 염증이 있는 조직의 심한 자극과 궤양으로 인해 소변에 혈액 입자가 나타나는 경우

요도염의 또 다른 특징은 환자가 전신적인 불쾌감을 느끼지 않는다는 것입니다. 주로 국소적인 증상이 나타납니다. 또한, 소변에서 편평한 상피가 발견되거나, 이전에 요로계 장기를 덮고 있던 상피 세포가 미미하게 분리되어 있는 경우(3~4단위 이하) 우연히 발견될 수 있습니다.

소변에서 편평 상피는 임신 중에 자주 발견되는데, 이는 여성의 신체, 특히 비뇨계가 과도한 스트레스를 받을 때 발생합니다. 분리된 상피 세포가 많이 나타나는 것은 무엇보다도 현재 또는 과거 시제로 진행되는 염증 과정을 나타냅니다.

부인과적 문제를 제외하면 (그리고 요도와 질이 가까워 두 기관의 분비물이 섞일 수 있으므로 소변 분석 및 도말 검사를 적절히 준비하는 것이 매우 중요합니다) 소변에서 상피 세포 수가 증가한 원인은 다음과 같습니다.

• 방광염(방광 벽의 염증으로, 방광 내부에는 상피세포의 표면층이 있는데, 염증 과정의 결과로 장기 벽에서 벗겨질 수 있음),
• 요도염(우리가 이미 언급한 요도 점막의 염증)
• 임신성 신병증 - 혈압 상승, 부종 증후군, 소변에 단백질, 신장의 여러 층의 상피 세포, 적혈구 등이 나타나는 후기 중독증의 증상입니다.

임신 중이나 다른 시기에 소변에 임신에 정상적이지 않은 성분이 나타나면 면역 체계의 기능 장애, 약물 복용, 일부 내분비 질환(예: 당뇨병 ) 등으로 인해 신장병이 발생할 수 있으며, 이러한 경우 소변에 편평 상피가 대량으로 발견됩니다.

신장과 방광의 염증 과정으로 인해 소변에서 편평 상피가 여성뿐만 아니라 남성에서도 발견될 수 있다는 점을 언급해야 합니다. 요도 도말 검사에서도 의사가 이러한 세포를 다시 발견할 수 있다는 것은 분명합니다.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

남성의 도말에서 편평 상피

남성의 경우, 음경에서 나오는 다양한 분비물 이나 요도 주변 조직의 가려움, 작열감, 염증과 같은 불쾌한 증상으로 비뇨기과 전문의와 상담하는 경우가 많습니다. 요도에서 미생물총 검사를 시행합니다. 점액성 분비물에는 박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 기타 미생물 외에도 편평하고 원통형의 박리된 상피 세포가 포함되어 있으며, 희끄무레하거나 화농성 분비물도 발견될 수 있습니다. 요도 점막은 구조가 약간 다르기 때문에 기저 세포가 적다고 해서 병적인 소견은 아닙니다.

도말 검사에서 상피 세포 수가 정상보다 많으면 조직 파괴를 의미합니다. 여성의 경우처럼 편평 상피가 많은 경우 비뇨생식기 계통의 염증 과정을 나타내는 경우가 많습니다. 이 경우 비뇨기관(신장, 방광, 요도)뿐만 아니라 다른 기관도 고려해야 합니다.

염증 과정은 생식기로 분류되는 정낭(고환 염증 또는 고환염 )이나 전립선(전립선 염증 또는 전립선염 )에서도 발생할 수 있습니다. 비뇨기계와 생식기계는 공통 배출구(요도)를 가지고 있기 때문에 남성의 음경 분비물이 여성보다 더 많은 원인이 있을 수 있습니다. 여성의 배출구는 근처에 있지만 여전히 분리되어 있어 정확한 도말 검사를 통해 진단이 용이합니다.

염증 과정에 대해 이야기하는 경우, 도말 검사는 면역 체계가 감염과 싸우기 위해 분비하는 백혈구 수치(시야에서 5단위 이상) 증가를 필연적으로 보일 것입니다. 세균학적 검사에서도 병원균이 발견되었는데, 이는 도말 검사에서 편평 상피가 나타나는 것이 우연이 아님을 다시 한번 시사합니다.

도말 검사에서 감염이나 백혈구가 발견되지 않으면, 과각화증(백반증 등)을 의심해야 하며, 이는 전신 점막의 여러 부위에 국한될 수 있습니다. 하지만 인체가 나이가 들면서 편평상피의 양이 정상보다 약간 증가할 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 이러한 과정은 남성에게서는 뚜렷하게 나타나지 않지만, 의사들은 비뇨생식기 질환과 관련이 없는 도말 검사 결과의 일부 변화를 관찰합니다.

여성과 남성 모두 국소 약물 사용으로 인해 도말 검사에서 상피 세포 수가 일시적으로 증가할 수 있습니다. 이 경우, 약물에 대한 알레르기 반응의 특이한 증상으로 간주될 수 있습니다. 유사하게, 피부 가려움, 발적, 각질이 나타날 수 있으며, 이는 표층 상피 세포의 거부 반응으로 설명될 수 있습니다.

도말 검사에서 상피세포 수가 감소하는 것은 젊은 여성에게 심각한 증상으로 여겨집니다. 폐경이 시작되면서 여성 호르몬인 에스트로겐 생성 감소로 인해 검사에서 상피세포가 감소하는데, 이는 생리학적으로 조절되는 연령 관련 과정으로 간주됩니다. 폐경 전 젊은 여성의 호르몬 불균형으로 인한 에스트로겐 생성 감소는 질 내부 환경의 악화 및 병원성 미생물총의 활성화라는 심각한 문제를 야기합니다.

에스트로겐 결핍 시 질 세포의 점진적인 위축이 발생하며, 이는 자연적인 배란 분비물 부족, 성교 시 질 건조감, 가벼운 질 분비물, 질 작열감 및 가려움, 잦은 배뇨 충동 등의 증상으로 나타납니다. 이러한 증상들은 모두 가임기 여성에게 비극적인 결과를 초래하고 불임을 유발할 수 있는 매우 위험한 증상입니다. 따라서 이러한 증상을 무시하는 것은 바람직하지 않습니다.

결과 및 합병증

미생물총 도말 검사에서는 다양한 유형의 상피를 확인할 수 있습니다. 편평한 표층 상피, 이행 상피, 원통 상피는 자궁경관을 덮고 있으며 편평한 상피 세포에 의해 주기적으로 이동합니다. 이러한 세포가 생물학적 물질에 존재한다는 사실은 병적인 것이 아닙니다. 이는 신체에서 발생하는 생리적 과정의 결과입니다. 여성은 이러한 세포가 더 적을 수도 있고 더 많을 수도 있지만, 이는 생식기의 구조에 따른 것입니다. 현미경으로 생체 물질을 관찰할 때 특정 유형의 세포 수가 시야에서 15단위를 넘지 않는다면 걱정할 필요가 없습니다.

하지만 지표가 너무 높거나 정상보다 낮다면, 이는 이미 건강을 특별히 관리해야 할 이유입니다. 특히 가임기 여성이라면 더욱 그렇습니다.

도말 검사에서 편평 상피의 양이 증가하는 것은 대개 요도나 질(표면이 섬세한 점막으로 덮여 있는 기관)의 염증 과정을 나타냅니다. 우리가 알다시피, 특히 장기적인 염증 과정은 흔적 없이 진행되지 않습니다. 많은 수의 편평 상피 세포가 박리되는 것으로 나타날 수 있는 급성 염증 과정을 적시에 치료하면 합병증 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

예를 들어, 만성 질염으로의 이행은 향후 외부 생식기 염증, 자궁경부 침윤, 자궁내막 염증으로 이어질 수 있으며, 이는 결국 이형성 과정( 자궁 조직 이형성, 자궁내막증, 자궁경부암 )으로 이어질 수 있습니다. 어린 시절 질염은 여아의 소음순과 대음순이 융합되는 것을 동반합니다.

염증 과정은 점막 조직의 압축으로 이어질 수 있습니다. 대사 과정과 세포 호흡이 방해받고 점막 조직이 위축됩니다. 점막에 균열과 침식이 발생할 수 있으며, 이는 성교 시 쾌락을 얻는 데 방해가 될 뿐만 아니라 감염의 번식지가 될 수 있습니다. 질염 자체가 항상 감염으로 인해 발생하는 것은 아니지만, 점막에 다양한 병변이 나타나면 질염이 악화될 수 있습니다.

감염, 특히 박테리아 감염은 점점 더 넓은 영역으로 퍼져나갈 수 있습니다. 즉, 위쪽으로 퍼져서 요로계 기관에 영향을 미칩니다.

만성 자궁경부염도 동일한 결과를 초래할 수 있습니다. 감염은 점차 다른 장기로 퍼져 부속기, 방광, 복막에 염증을 유발합니다. 내부 장기에 유착이 생기고 암이 발생할 수 있습니다(자궁경부암은 염증이 있는 상태에서는 흔하지 않지만, 그러한 위험은 여전히 존재합니다). 또한, 도말 검사에서 원통형 및 편평 상피 세포가 다수 발견되는 경우, 자궁경부염 증상 없이 암의 초기 단계를 나타낼 수 있습니다.

여성의 요도염은 대부분 감염성 요인에 의해 발생하지만, 요로결석으로 인해 요도가 손상될 수도 있으며, 질 내 미생물총이 침범하고 방광에 염증이 생기며, 감염이 심해지면 신장에도 염증이 생길 수 있습니다.

남성의 경우 요도염을 제때 치료하지 않거나 제대로 치료하지 않으면(그리고 특히 그 치료법을 제대로 사용하지 않으면) 성생활에도 영향을 미치는 여러 가지 불쾌한 결과가 발생합니다.

• 전립선염의 발병 및 그 결과 전립선 선종
• 정낭염, 고환염 및 구순염(정낭, 고환 또는 정낭 결절의 염증 과정) 의 출현
• 포피염 (포피 부위의 음경 염증) 등의 발병

요도에 장기간 염증이 생기면 협착증이 생길 수 있습니다. 즉, 요도가 좁아져 소변을 체외로 배출하는 데 문제가 생기고 종종 수술적 개입이 필요합니다.

비뇨생식기 염증성 질환 환자는 성적 및 심리적 문제를 겪기 시작합니다. 성교 시 통증은 성관계 거부의 원인이 되고, 성 파트너에 대한 지속적인 불만을 야기합니다. 가족 내에서 다툼과 스캔들이 발생하는데, 이는 도말 검사에서 많은 양의 상피 세포가 검출되는 것에 대한 부주의한 태도의 먼 결과로 볼 수도 있습니다.

그러나 성교 시 질 내 윤활 부족으로 인해 통증과 점막 자극을 느끼는 여성에게서도 상피가 부족한 것으로 나타나 성적 문제가 적지 않게 관찰됩니다.

하지만 도말표본의 구성을 변화시키는 병리학적 소견은 훨씬 더 불쾌한 결과를 초래하는데, 이는 때때로 임신에 장애가 될 수 있기 때문입니다. 또한 배우자 중 한 사람의 불임은 종종 가정 파탄으로 이어집니다.

보시다시피, 도말 검사에서 편평 상피 세포가 정상 수준과 다른 양으로 검출된 것은 신체의 병리학적 과정을 나타내는 지표일 뿐만 아니라, 효과적인 치료를 신속히 시작 하고 위험한 합병증의 발병을 예방할 수 있는 기회이기도 합니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

예방 및 예후

인간 질병의 경우, 치료 예후는 여러 요인에 따라 달라지므로 100%라고 단정 지을 수는 없습니다. 남녀 생식기 도말 검사에서 편평 상피가 발견되는데, 그 양에 따라 호르몬 장애, 염증, 감염, 면역 체계 기능 부전 등으로 인한 다양한 병리를 나타낼 수 있습니다. 각 사례에 대한 치료는 개별적으로 고려되어야 하며, 그 효과는 의사의 역량에 따라 달라집니다.

하지만 치료 예후는 처방된 치료법에만 영향을 받는 것이 아닙니다. 도움을 요청하는 시기 또한 중요한 역할을 합니다. 질병을 조기에 발견할수록 후유증이나 합병증 없이 완치될 가능성이 높아집니다. 이는 염증성 질환과 종양 질환 모두에 해당하며, 이러한 질환은 건강 자체보다는 환자의 생명이 중요합니다.

의사의 지시를 따르는 것이 치료 예후에 확실히 영향을 미친다는 것은 분명합니다. 환자가 전체 치료 과정을 원하지 않는다면, 일반적으로 좋은 결과를 기대할 수 없습니다. 시간이 지나면서 질병이 재발할 위험이 높습니다.

질병 치료를 위한 조치를 취하지 않을 경우 발생할 수 있는 결과에 대해서는 너무 자세히 설명하지 않겠습니다. 치료를 더욱 효과적으로 만드는 방법에 대해 이야기해 보겠습니다.

비뇨생식기 계통의 감염성 및 염증성 질환을 치료할 때 다음 사항이 매우 중요합니다.

• 생식기 위생을 유지하세요. 특히 생리 기간에는 평소보다 더 자주 씻어야 합니다.
• 또한 속옷과 개인 위생용품(탐폰, 패드)도 더 자주 갈아입어야 합니다.
• 모든 의료 시술은 비누로 손을 깨끗이 씻은 후 시행해야 합니다. 의료 시술 후에도 손을 씻으십시오.
• 감염 부위가 가려지는 생식기는 별도의 수건을 사용하여 관리해야 합니다. 일회용 냅킨을 사용하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 수건을 매일 세탁하고 뜨거운 다리미로 다림질해야 합니다.
• 속옷은 특히 주의해야 합니다. 통기성이 좋은 천연 소재로 만들어야 합니다. 합성 섬유가 만들어내는 "온실" 효과는 병원성 미생물의 증식을 촉진할 뿐입니다.
• 질병 치료 중에는 성 접촉을 피해야 합니다. 이는 2차 감염을 예방하고 타인, 특히 성 파트너에게 감염이 전파되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 이러한 요건을 준수하지 않는 것은 성병이 만연한 이유 중 하나입니다. 일부 환자들은 치료를 시작하면 더 이상 전염성이 없다고 생각합니다. 특히 무방비 성관계는 매우 위험합니다.
• 두 사람이 정기적으로 성관계를 갖고 있고 그중 한 명이 감염성 질환 진단을 받았다면, 두 파트너 모두 치료를 받아야 한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 기회주의적 미생물총에 의한 칸디다증이나 질염과 같은 성병을 말하는 것이 아니더라도, 박테리아와 곰팡이에 효과적인 소독제로 음경을 치료하는 것과 같은 예방 조치는 도움이 될 수 있습니다. 특히 모든 사람이 강력한 면역 체계를 가질 수 있는 것은 아니라는 점을 고려하면 더욱 그렇습니다.
• 의사가 처방한 치료 과정은 정기적으로 그리고 철저하게 시행되어야 합니다. 질병 증상이 사라졌다고 해서 치료를 중단해서는 안 됩니다. 치료 과정을 완전히 완료한 후, 필요한 경우 예방 조치를 취해야 합니다.

하지만 어떤 질병이든 치료보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 이것이 바로 삶에서 반드시 따라야 할 진실이며, 그래야 불편한 순간을 줄일 수 있습니다.

비뇨기과적 감염성 및 염증성 질환을 예방하기 위해 많은 노력이 필요한 것은 아닙니다. 성생활에 주의를 기울여야 합니다. 파트너가 정기적인 성관계를 갖더라도 건강 상태를 주의 깊게 살펴야 합니다. 성관계 후에는 위생 수칙을 준수하면 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다.

가벼운 성관계를 할 때는 고품질 개인 보호 장비(콘돔)를 사용하는 것이 필수적입니다. 그리고 생식기 위생을 잊지 말고 가능한 한 빨리 샤워를 하도록 노력하세요.

천연 소재의 속옷을 착용하면 따뜻하고 습한 환경을 좋아하는 기회성 미생물의 증식을 예방하는 데 도움이 됩니다. 습도가 높아지고 향이 나는 패드, 합성 소재 속옷, 그리고 피해야 할 일부 위생용품에 함유된 알레르기 유발 물질은 연약한 조직에 자극을 줄 수 있습니다.

도말 검사에서 편평 상피의 양이 정상 범위와 다른 질병을 예방하는 데 있어 가장 중요한 것은 개인 위생 관리, 신체에 면역력 강화에 필요한 영양소를 공급하는 적절한 영양 섭취, 그리고 성생활에 대한 주의입니다. 신체 전반의 건강을 유지하고 감염성 질환을 발생 부위와 관계없이 적시에 치료하는 것 또한 중요한 역할을 합니다. 이러한 위험을 제때 예방하기 위해서는 감염이 혈액과 림프 흐름을 통해 몸 전체로 확산될 수 있다는 점을 항상 기억해야 합니다.