호흡기 검사 (폐)

특정 목표 정보 의사 이미 환자와 함께 논의중인  일반 측량 : 환자 상태의 일반 뷰 (능동, 수동, 늑막염 및 흉막 폐렴과 환자 측에 적용), 피부와 볼 점막 (청색증, 창백,에 포진 염증의 존재 상태 입술, 관련 증상 폐렴과 같은 코, 날개와 일방적 인 안면 홍조). 특별한 관심의 변화에 그려진  손톱 모양  시계 안경의 종류  터미널 지골  클럽 활동 (히포크라테스 손가락)의 종류, 만성 폐 화농 (기관지 확장증, 폐 농양)뿐만 아니라, 기관지 암과 섬유화 폐포의 특징.

이 기능은 (특히 기관지 암과 관련하여)도 (그들에 통증을 가진 다른 뼈의 참여의 가능성을 참조) 비후성 폐 osteoarthropathy했다. 그러나,이 증상이 아닌 폐 질환과 연관 될 수 있음을 기억해야한다 ( "파란색"선천성 심장 질환, 아 급성  세균성 심내막염,  간경화,  궤양 성 대장염, 쇄골 하 동맥의 동맥류, 높은 고도에서 만성 저산소증). 그러한 변화의 가족 사례가있을 수 있습니다.

일부 질병에서 쉽게 검출 가능하다  : 안구 병변  비특이적  결막염  차 결핵,  홍채 모양체 염  결핵, 유육종증있다.

림프절 검사  는 중요합니다. 폐 종양 (전이), 림프종,  사르코 이드 증, 결핵 으로 사상  림프절 의 증가가 생길 수  있으며 생검이 필요합니다.

일부 피부  변화  는 폐 프로세스의 발전을 이해하는 데 도움이됩니다. 그래서,  홍반 결절  은 유육종증 (매우 특이한 유육종 유두뿐만 아니라)의 특징적인 비 특이성 징후입니다. 과  기관지 암  피부에 전이성 결절을 검출 할 수있다; 전신 질환의 폐 손상은 다양한 분출 ( 출혈성 혈관염  등)으로 피부에 나타납니다 .

증후군 "히포크라테스의 손가락"과 관련된 질병

호흡기 시스템의 질병 :

1. 기관지 암.
2. 만성 호흡기 ( 기관지 확장제, 농양,  농흉 ).
3. Fibroziruyusçiy alveolit.
4. 석면폐증.

심장 혈관계의 질병 :

1. 선천성 심장 결함 (파란색 유형).
2. 아 급성 감염성 심내막염.
3. 쇄골 하 동맥의 동맥류.

위장관의 질병 :

1. 간경화.
2. 비 특발성 궤양 성 대장염.
3. 손상된 흡입 증후군 (지방성 치매).
4. 지골의 가족 (선천적 인) 변화. 높은 산의 저산소증.

일반 또는 일반 설문 조사에서 청색증과 hypostases 같은 중요한 징후를 밝힙니다.

청색증  (청색증) - 때때로 총 문자이지만 피부 색깔에 변화의 종류는 일반적으로 최고에, 입술, 혀, 귀, 손톱에 있습니다. 폐  청색증은  종종 때 폐포 저 환기, 또는 환기와 관류 사이의 불균형을 발생합니다. 혈액의 산소 압력이 정상 또는 증가하는 동안 강도 청색증, 심지어 일반적으로 쉽게 감지 낮은 PO2 모습 청색증, 반대, 진성 적혈구 청색증에서, 빈혈 환자 때문에, 헤모글로빈 감소 조직의 모세 혈관의 내용에 따라 달라집니다. 사지의 국소 청색증은 사지에 도달하지 않는 혈액의 많은 부분을 분로하는 것과 관련 될 수 있습니다 (쇼크).

폐 (특히 폐색 성) 질환 들어  폐렴,  기관지 천식 으로 인한 말초 혈관 확장 및 혈액 내 이산화탄소의 축적, 소위 중앙 청색증 특징 섬유화 폐포 염을 진화. 주변 청색증  안색, 목에 주요 변화, 때로는 더 자주 인해 우수한 대정 맥의 압축 상지. 이러한 압박 (예 :  폐암 )은 국소 부종과 가슴 앞면에 정맥 보조 장치가 생기는 것을 동반합니다.

일반적  으로 폐 질환 환자의 부종 증후군  은 우심실 심장 마비의 징후입니다.

호흡기의 연구는  비강 호흡, 코 출혈 의 문제로 시작됩니다  . 통과하면서, 목소리, 그 변화, 특히 쉰 목소리 가 평가  됩니다.

의사는 가슴의 검사 및 촉진,  타진  및  폐의 청진에 대한 중요한 데이터를받습니다  .

가슴 검사는 정상 호흡과 그것의 증폭 조건에서 수행됩니다. 결정  호흡의 깊이와 빈도  (호흡기 펄스 비율의 통상의 숫자이다 : 4) 흡기 시간과 작은 기관지 호기 (신장 호기 폐색의 정도 uchasheniya 비가 상기 천명음까지 흡기 어려움, 잡음, 소위 stridor 중 기관 및 대형 기관지), 대칭과 가슴의 호흡 운동의 성격의 수축.

호흡은 흉막 내 압력을 끊임없이 변화시켜 호흡기를 따라 폐포 폐로 들어가거나 빠져 나가는 것을 기억해야합니다. 당신이 흡입 할 때, 횡경막이 내려오고, 가슴이 위로 움직여서 흉강 내 체적을 증가시키고, 흉강 내 압력을 감소 시키며, 공기가 폐포에 들어갑니다. 정상적인 조건 하에서, 산소와 이산화탄소의 제거에 필요한 양이 분당 호흡량에 제공되는  5 공기 -6 리터.

하지만 고급 폐 섬유증에있는 예를 들어 깊이,,, 흉막 반 강성 흉부, 폐 부종을 증가시키지 않고 주로 빠른 호흡 (빈호흡)에 의해 달성 분 환기를 증가. 호흡이 빨라지 (빈호흡)과 깊이 (hyperpnea)된다 -과 같은 "공기 기아"또는 Kussmaul 호흡 소위  당뇨병 성 케톤 산증, 신장  및 대사 산증. 미세한 통풍은 중추 신경계의 질환 변화된다 : 그것은 인해 종양 및 출혈에서 뇌막염 증가  증가 두개 내압의  감소한다. 마취제 및 기타 약물의 영향으로 환기 억제가 관찰됩니다.

본 강제 호기가 검출 할 수있는 경우 - 만성 폐쇄성 폐 질환 (X의 특성 인, 외부로의 공기의 유동 저항이 자유 극복 흉강 내 압력의 증가에 필요한 힘 ronichesky 기관지염, 폐기종, 기관지 천식). 호기의 연장뿐만 아니라, 목, 어깨 띠, 늑간 공간 보조 근육의 포함이 드러납니다.

가슴 의  형태,  호흡 중 이동성 (호흡 작용에 참여)이 평가됩니다. 특정 헌법 형 사람의 또 다른 특징에 해당하는 구분 normostenicheskaya, asthenic 및 giperstenicheskom 가슴. 따라서, 비례 관계 안테 - 후방 및 측방 치수 덕분가 normosthenic 형태 상복부 때  각도  원호 리브에 의해 형성된, 90 ° 인 에지 방향 앞에의 뜻 경사되어 쇄골 포사 적당히 조밀 블레이드 뒷면에 인접하는 표현. 흉부 asthenic 평평 상복부 각도 90 °보다 더 수직으로 배치 된 리브의 형상, 날개의 날개의 형태를 가질 때 반대로 hypersthenic 형태 동안 이러한 최적의 반대 방향을 갖는다.

폐와 흉막 병변 가슴 유형을 언급 골격의 변화에 따라 특유의 병적 인 형태를 얻을 수 있습니다. 마비 (asthenic 형의 더 뚜렷한 증상) 어린 시절 발병 일반적으로 만성 주름 (경화성) 폐나 흉막의 과정에서 발생; 배럴, 폐기종 (발음 부호 hypersthenic 유형)에 의한 특성 감소 폐기종 가슴 호흡 여행과 함께 폐 조직의 탄력과 폐을 내쉬고 할 수없는 기운이 떨어지기의 손실로 인한 광범위한 gipervozdushnogo 확장 (폐기종) 폐에 개발하고 있습니다. 어린 시절에 구루병의 골격 잘못 형성은 앞으로 돌출 흉골 ( "닭 가슴살")와 소위 구루병 흉부됩니다. 골격계의 변화가 구별로 인해  깔때기 가슴  과 주상골 (가슴 벽의 앞의 발행 lodkoobraznoe 인상 상단) - ( "가슴 구둣방"내 가슴 뼈 인상). : 특히 중요한 것은 만기가 흉부 척추 .iskrivleniyami에 가슴의 모양의 변화입니다  전만  (앞으로 척추 팽창),  후만증  (후방 척추 팽창),  척추 측만증  (옆으로 척추의 만곡), 그러나 특히 측만증은 특별한 조건이 마음과 큰 경우 우측 심부전의 점진적 개발 ( "kifoskolioticheskoe 마음")에 이르게 폐의 혈관을 포함하여 선박.

검사는, 특히 동적 심호흡을 사용하여 밝혀 비대칭 흉부 : 비대칭 형상 (돌출부 vtjazhenija) 호흡의 행위에 참여 비대칭. 늑간의 평활도와 흉벽 해당 반 불룩한 보통 유체 (존재하에 개발 흉수, 흉수) 또는 가스 ( 기흉 때때로 확산 침투 (폐렴)에, 흉강)에서, 폐 종양 대. 개발 및 폐쇄시 쉽게 고급 섬유 주름 관찰 한 hemithorax Indrawing  무기폐  의한 배수 분획 기관지 (기관지 푸욜, 기관지의 루멘에서 외부 이물질로부터 압축)의 막힘 (spadenie) 엽. 일반적으로, 모든 경우에, 흉부의 절반은 호흡 또는 전혀 호흡에 관여하지 않을 때 뒤에 변형에 해당하고, 따라서, 이러한 현상의 검출은 훌륭한 진단 가치가있다.

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