피부 검사

피부의 상태에주의를 기울게하는 환자의 주요 불만은 가려움증이다. 대부분의 경우, 검사 중에 발견되는 피부 변화 (예 : 건선)와 동시에 발생합니다. 그러나 가려움증은 간과 담도의 질환 인 림프 화 각막종 증 (lymphogranulomatosis)에서 관찰되는 내인성 질환의 이차적 징후 일 수 있습니다. 가려움증은 약물에 대한 편협함, 다른 알레르기 증상 (특정 음식에 대한 두드러기 등)의 첫 징후 일 수도 있습니다. 소양증 은 너무나도 견딜 수 없기 때문에 수면을 취한 환자가 가장 극단적 인 조치를 취하고 자살 시도가 가능합니다. 장기간 심한 가려움증은 대개 찰과상의 피부 흔적에서 발견됩니다.

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피부의 육안 검사

스킨 컬러 변경은 로컬 또는 공통입니다. 표백제 및 발적이 불안정한 자율 신경계 환자의 혈액 공급의 변동에 따른 대체 할 수있다. 급성 혈액 손실이나 여러 가지 혈액 질환 등 혈액 의 헤모글로빈 함량이 감소하면 (빈혈, 빈혈 ) 빈혈이 영구적으로 증가하는 경우가 종종 있습니다. 레이노드 병 (Raynaud 's disease) - 예를 들어 마른 감각을 가진 미백 ( "죽은 손가락"의 징후)이 혈관 경련으로 관찰됩니다. 피부 와 점막 은 심부전시 청색 색조 (청색증) 를 얻을 수 있으며 혈액 순환이 빨라 혈액 내에 복원 된 헤모글로빈 함량이 증가합니다. 특유의 창백한 커피 그늘 (우유와 함께하는 커피 색)은 치료되지 않은 아 급성 감염성 심내막염으로 피부를 획득하며, 요독증 은 피부가 창백한 녹색을 띄게합니다 (빈혈의 피부에 지연이있는 빈혈).

혈액 속의 빌리루빈 (hyperbilirubinemia) 축적으로 인해 간 및 담도계의 질병에서 피부의 황색 염색 이 관찰되며, 이는 또한 적혈구 분해 (용혈) 중에 대량으로 형성 될 수 있습니다. 우선 황색이 공막에 나타나고 구강의 점막, 손바닥의 피부 및 다른 부위로 퍼집니다. 장기간 심한 고 빌리루빈 혈증이있는 경우, 황달은 녹색 또는 어두운 ( "흙 같은") 그늘을 얻을 수 있습니다.

경우 부신 기능 부전의 피부가 검게되고, 주목하고 혈색소 침착증 (조직에서 철 지연). 많은 양의 특정 음식 (예 : 당근 함유 당근, 토마토)을 섭취하거나 특정 의약품을 섭취하면 피부색이 변할 수 있습니다.

피부의 특정 영역에서 안료의 손실은 종종 대칭 영역에 위치한 vitiligo - depigmented 흰 반점 의 형태로 발생합니다.

알코올을 남용하는 많은 환자에서 얼굴의 피부가 특징적인 외모를 갖게됩니다. 코와 뺨의 피부는 보라색 청색증을 띄며, 공막 혈관의 팽창이 현저합니다.

다양한 진단 발진 이 큰 진단 가치를 얻습니다 . 따라서 많은 전염병의 경우 진단을 "열어"다른 경우에는 질병을 구별하는 데 도움을줍니다. 출혈과 작은 출혈 (점상) 병변은 출혈 질환과 관련하여 다양한 병리학에서 발생합니다. 피부가 붉게 붉어지는 현상 (홍반)은 다른 원인을 가지고 있습니다. 홍반 피부 영역의 고통스러운 압박으로 경골의 전방 표면에있는 소위 홍반 결절 은 유육종증, 종양, 약물 부작용 및 결핵 에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 예를 들어, 진단을 위해 출혈성 발진은 출혈성 혈관염 - 췌장염 ( Schönlein - Genoch disease )과 이차성 (만성 간 질환, 일부 종양) 의 증상으로 매우 중요 합니다.

피부를 검사 할 때, 두더지 , 종양 형성 ( 기저 세포 암종, 드문 종양, 종양 전이) 뿐만 아니라 장시간의 압력을받는 부위의 영양 장애, 욕창 을 감지하는 것이 가능합니다. 에주의 할 필요가있다 문신 병인은 간 및 다른 장기의 변화를 밝혀 이해하는 데 도움 B 형 및 C 형 간염의 몸으로받을 수 있습니다 실행합니다. 농양 개통 후 수술 후 흉터, fistulous 구절도 고정해야합니다. 피부 에 가벼운 화상의 흔적은 알코올 중독으로 고통받는 사람에서 종종 발견됩니다.

전신 결합 조직 질환에서 다양한 피부 변화가 관찰됩니다. 에서 전신성 홍 반성 루푸스 의 특징적인 모양 홍반 발진 나비의 날개, 코의 형태로 뺨에. 때 전신 피부 경화증의 마크 마스크 같은 얼굴, 얼굴 모양의 실종은 파우치 형태로 입 주위 주름.

Livedo (lat. Bruise) - 피부를 통해 반투명 한 혈관의 메쉬 나 나무 무늬로 푸른 빛을 띠는 특수한 피부 상태. Livedo에는 다음과 같은 유형 (단계)이 있습니다.

1. 피부의 대리석 화;
2. netto livedo - livedo reticularis;
3. treelike livedo - livedo racimosa.

대부분의 경우 liveo는 전신성 홍 반성 루푸스, Sneddon 증후군, 결절성 동맥 주위염 에서 관찰되며, 또한 다른 질환에서 볼 수 있습니다 : 피부 근염, 전신 경피증, 감염 (결핵, 이질란 말라리아 ); 인지질 (카르 디올 리핀, 포스파티딜 세린) 에 대한 항체의 과잉 생산 과의 연관성 이 주목 되며, 생명의 발달에있어 후자의 병리학 적 중요성이 논의된다.,

피부 표면 위를 올라가는 흰 반점 형태의 크 산토 마스 (Xanthomas) 는 콜레스테롤 침착과 관련이 있습니다.

만성 간 질환 ( 간경화 ) 에서는 "거미 정맥"형태의 피부 혈관 특유의 팽창 ( 혈관 확장증 ) 이 관찰됩니다.

과민 반응 피부 와 관련된 다양한 물질 (주로 약물과 식품 )에 대한 피부 반응 (알레르기) 은 소위 두드러기 와 같은 다양한 발진과 가려움증으로 나타날 수 있습니다.

신속한 탈모 가 전신성 홍 반성 루푸스에서 관찰됩니다. 다모증, 즉, 얼굴, 몸, 다리에서의 과도한 머리카락의 성장은 순환하는 안드로겐 (남성 성 호르몬)의 초과로 인해 젊은 여성에서 관찰된다. 경우 성선 기능 저하증, 즉 남성과 여성 모두에서 생식선의 기능이 감소 하면 겨드랑이 fossa, pubis 부위의 모발 성장이 불충분 합니다.

다양한 질병에 맞게 손톱을 수정할 수 있습니다. 가장 잘 알려진 것은 손가락의 말단 지골의 변화로, 손톱이 볼록처럼 보일 때, 소위 드럼 스틱 모양을 취하고 시계 안경 (히포크라테스 손가락)처럼 보입니다. 만성 화농성 질환 ( 기관지 확장증,, 골수염 ), 전염성 심내막염, 만성 간 질환 및 선천성 심장 결함 에서도 비슷한 변화가 관찰됩니다. 철분 결핍이 길어지면 손톱이 평평 해지고 숟가락 모양이됩니다 (코 일론 니아).

피부 느낌

피부의 느낌은 대개 검사와 함께 이루어집니다. 동시에, 증가 된 건조도, 또는 반대로 피부 수분 을 감지하는 것이 가능합니다 . 과도한 발한 은 체온 증가, 갑상선 기능 항진증, 저혈당증, 폐경기 여성의 조수, 신경 조건, 통증, 두려움 과 함께 관찰됩니다. 과도한 발한은 결핵, 감염성 심내막염으로 관찰됩니다. 때로는 발한 증세 에 따라 이슬처럼 피부를 덮는 양귀비 씨만한 크기의 거품 형태로 특별한 발진 (뾰루지 열 )이 나타납니다. 땀에는 혈액 전해질의 대부분이 들어 있지만 혈장보다 훨씬 적은 농도입니다. 때때로 땀의 성분에 대한 연구가 중요한 진단 정보를 제공 할 수 있습니다. 따라서 낭포 성 섬유증에서는 땀에 염화나트륨의 농도가 특이 적으로 증가하며, 당뇨병 에서는 땀에 포도당 함량이 증가하여 피부에 감염되기 쉽습니다 ( furunculosis ).

촉지 할 때 피부 온도 의 국소적인 증가 또는 감소 를 감지 할 수 있습니다 . 온도 상승과 같은 염증에 혈류의 증가에 기인 할 수있다 단독 으로, 심부 정맥 혈전의 정강이. 팔다리의 온도를 낮추는 것은 동맥혈의 흐름을 위반하여 관찰됩니다.

피부를 느낄 때 그 콜로이드와 혈액 공급의 상태에 따라 탄성 또는 탄성에 의해 결정됩니다. 노화와 유체의 손실과 함께 일부 만성 질환, 피부의 탄력이 감소, 그것은 쉽게 접을 수 있습니다. 특히 에를러 - 댄 로스 (Ehlers-Danlos) 병 에서는 예리한 피부 탄력이 감소 합니다.

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피부의 외관 평가

피부의 시각적 분석은 1 차 진단 및 화장품 준비를 테스트하는 데 중요합니다. 오늘날 피부의 외형을 객관적으로 평가할 수있는 몇 가지 유형의 시스템이 있습니다. 평가는 다음 두 가지 주요 매개 변수를 기반으로합니다. 

• 표면 지형도 및 
• 피부색.

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노출 방법 (복제 방법)

스킨 캐스트는 특수 조성 (니트로 셀룰로오스 또는 실리콘)의 얇은 층을 적용하여 얻을 수 있습니다. 조성, 경화는 피부의 표면을 반복하는 내부 표면을 형성합니다. 인상을받은 후 릴리프 표면을 스캔하고 데이터를 디지털화하고 분석합니다. 주름의 밀도 (표면 단위 당 주름 수), 면적 및 깊이를 결정하십시오. 인상의 표면을 현미경으로 확대하고 사진을 찍습니다. 그레이 이미지가 디지털화되고 피부 텍스처를 특징 짓는 매개 변수가 계산됩니다.

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피부 직접 피부 스캔

몇 년 전, 캐스트 방법은 아마도 피부의 지형을 연구하는 가장 일반적인 방법이었습니다. 그럼에도 불구하고, 이는 주로 캐스트 자체의 제조와 관련된 많은 불편 함을 가지고있다. 따라서 대체 방법에 대한 검색이 중단되지 않았습니다. 비접촉식, 빠르고 안전하며 정확하며 피부 표면의 직접 광학 스캐닝을 수행하는 새로운 세대의 기술이 오늘날 대체되고 있습니다.

최신 장치에는 특수 설계된 컴퓨터 소프트웨어가 탑재 된 강력한 컴퓨터가 장착되어있어 체적 형 컬러 이미지를 편집 할 수 있습니다.

예를 들어 독일 회사 GFMessetechnik GmbH가 개발 한 광학 3 차원 피부 분석을위한 시스템 인 PRIMOS를 소개합니다. PRIMOS 스캐너는 스캔 된 표면에서 정보를 "각도로"읽는 마이크로 미러 세트로 구성된 복합 광학 장치입니다. 스캐너의 측정 정확도는 인상적입니다 : 몇 밀리미터에서 몇 마이크론에 이르는 거리에서 서로 다른 점을 구별합니다! PRIMOS는 피부 표면의 지형 이미지를 취해 결과 이미지를 기반으로 구호를 평가합니다 (예 : 거칠기의 정도를 결정하고 주름, 흉터 등을 "디지털화").

직접 스캔 시스템의 또 다른 예는 SIAScope입니다.이 스캐너는 고급 dermatoscopy 방법입니다   (Astron Clinica Ltd., UK). 피부 표면에서 반사 된 빛의 스펙트럼 분석을 기반으로 SIAScope는 그 상태에 대한 정보를받습니다. 이를 위해 SIAScope는 신체에 안전하지 않은 보이지 않는 또는 거의 붉은 색 빛으로 피부를 조명 한 다음 반사 된 빛을 등록하여 450 ~ 950 nm의 파장 (파란색에서 빨간색 근처까지)에서 8 개의 이미지를 지속적으로 수신합니다. 결과 결합 된 이미지는 900 포인트 / mm ² 이상의 해상도로 11mm 직경의 원입니다. 다음으로, 이미지는 피부의 광학 모델에 따라 분석되며, 피부색은 주요 발색단 - 멜라닌 색소 및 헤모글로빈 색소에 따라 달라집니다. 콜라겐 섬유로 주로 구성된 진피층의 세포 외 물질 또한 피부 색조에 기여합니다. 원본 dermoscope 이미지는 스펙트럼 특성에 따라 여러 가지 소위 SIAgraphs (SIAgraphs)로 분석되며,이 분석을 통해 피부 색소 침착, 혈액 공급 및 피부 매트릭스의 상태에 대한 결론을 이끌어 낼 수 있습니다. 이 방법은 매우 민감하며 여러 흑인 클리닉에서 테스트를 거쳤으며 특히 흑색 종의 신속한 진단을 위해 입증되었습니다.

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