호흡기 질환에 대한 불만

호흡기 질환, 기침, 교육 및 가래 분리, 가슴 통증, 호흡 곤란 (호흡 곤란, 질식) 환자의 불만 가운데 가장 일반적인 것이 있습니다. 이러한 불만은 특히 자신 악화없이의 초기 단계에서, 과정 호흡기, 만성 폐의 급성 질환 일반적이다, 이러한 증상의 심각도는 종종 최소화 어려운 목적이 적시에 진단없이 공부를 할 수있다.

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기침

이는 환자의 일반적인 불만 인 기침 엔딩 후두, 점막 다른 호흡기에있는 신경의 자극에 의한 행동 반사를 반영하지만, 모든 기관 및 기관지 상기 (특히 기관 분기점의 영역에서, 기관지의 분기), 및 흉막 시트. 드물게 기침이 발생하지 않습니다 폐외 프로세스입니다 (예를 들면, 중요한 좌심방의 증가, 그리고 미주 신경의 자극, 심장 질환과 관련된 역류성 식도염 ). 일반적으로 갑작스러운 기침 충격과 함께기도 병변, 때로는 깊은 호흡, 기침이 종료 특히 흉막 참여에 표현되는 고통스러운 감각과 결합.

대부분의 경우기도의 비밀 기관지 점막 세포, 점액, 고름, 혈액, 종양의 루멘에있는 기침의 원인이 이물질 외부 기관지 매복 또는 먼지 입자와 자극의 다른 흡입. 이 모든 경우 기침은 기관지 나무가 풀리는 자연적인 메커니즘입니다. 기침을하면 주변 온도가 낮아질 수 있습니다.

비 생산적 (일반적으로 건조한 ) 및 생산적 (가장 자주 습기 찬 ) 기침이 있습니다.

발작성 건조 비생산적인 기침, 배기 및 가져 릴리프 - 자극 물질 및 이물질의 점막 관통 (흡입) 흡입으로 일반적인 빠른 응답. 그것은의 특징 인 급성 기관지염, 초기 급성 폐렴 (특히 바이러스), 폐 경색 의 초기 기관지 천식 발작 이 너무 점성 점액이 아니라 기침 충격과시 발표, 늑막염, 폐 색전증.

급성 기관지염으로 인한 마른 기침은 종종 가슴에 압박감과 호흡 곤란을 선사합니다. 롱 비생산적 기침 교란은 보통 (예를 들어, 림프절 종격), 및 외부에서 기관지 암, 기관지 큰 압축 및 기관 발생 , 폐 섬유증, 울혈 성 심부전. 드라이 비생산적인 기침 (극단적 인) 호흡 (의 천명 곤란과 유사 할 수 천명이 ) 자주 인해 기관 또는 기관지 (및 외부에서 자신의 압축)의 큰 종양에 일반적으로 밤에 발생합니다. 종종 비생산적인 기침 깊은 호흡이 루멘 (종양)의기도 수축과 관련된 가늘고 긴 휘슬 (pertussoid), 급성 경련 경련이나 성대의 부종을 동반 동안 기침이 교체되고, 고통스러운 공격을 나타난다. 기침이 지연되면, 그 증가 된 압력 및 흉부 우심방에 혈류 저해에 의한 정맥 혈액의 정체에 띄게 팽창 목 정맥, 얼굴과 목의 청색증을하게된다.

젖은 (생산성) 기침, 가래, t. E. 질병은 일반적으로 박테리아 또는 바이러스 감염 (의 표시 인 경우에 기관지와 폐포 분비 급성기의 생산 증가에 의해 특징 급성 기관지염 ), 염증성 침윤 폐 (폐렴). 만성 생산 기침은 만성 기관지염 인 기관지 확장증 의 증상입니다 . 이 모든 경우 기침의 충격은 주로기도 압력과 대기압의 차이에 달려 있습니다. 이 경우에는 후속 호기의 순간은 기관지의 다른 레벨에서 다른 고속 외부로 공기 탈출 (0.5 m를 일으키는 복부 진동판 심호흡의 작용 높이 성문의 폐쇄 후 급격히 증가 / s에서 50-120m / s의 허리케인 속도).

일반적으로 기침에 대한 장기간의 기침은 가래로 끝나기도합니다. 종종 침대에 들어가기 전에 아주 무겁고 수면 후 아침에 더 발음됩니다 만성 기관지염의 특징입니다. 가끔 그런 기침을 감 으로써 성기 실종 이 발생할 수 있습니다 .

연장 된 발작 기침의 가능한 합병증 중에는 기흉 (종격동으로의 공기 침투) 이라고해야합니다 .

어떤 이유로 형성 가래를 들어, 보통의 점도가 증가 또는 임의의 섭취와 관련된 경우 뱉어하지,에서 강력한 추진에도 불구하고 기침. 종종 약간의 기침 환자의 객담의 부족한 양이 질병의 표시로 간주되지 않습니다 (예를 들어, 보통 아침 흡연자의 기침 )이이 특정 질문에 대해 질문 할 수있는 의사가 발생합니다. 어떤 상황에서는 특히 환자 (- 자신의 위치 또는 자세 배수 "아침에 화장실 기관지")의 규정의 일부, 동시에 "전체 입"을 발생 가래 객담 (폐 농양, 기관지 확장증 및 여러 대형 비우기). 일 측성 기관지 확장증 환자는 기침을 예방하기 위해 수면을 취하는 것이 좋습니다. 그러나이 상황에서, 자세 배수는 특별한 자세뿐만 아니라, 고속 기류를 생성 기관지 분비를 흘려 강제 날숨을 연장하는 데 도움이, 기관지 내용의 제거를 용이하게하는 것이 중요 의료 절차가된다.

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가래 피검사

그것은 폐 질환의 진단에 매우 중요하다 가래 분석, 특별한 방법으로 해제 또는 수신 기능, 즉 연구 ( 기관지 가래 기관지의 내용을 추론으로는). 이 때 현미경 (를 포함하여 세포 학적) 취득 금액, 질감, 모양, 색상, 오염, 냄새, 침구 가래, 기록 데이터의 연구에 주목을 받고있다. 매일 가래가 때때로 1.0-1.5 리터 (예를 들어, 큰 기관지 확장증, 농양 및 도달 할 수 광범위한 범위 내에서 다양 결핵은 폐 동굴, 심장 독성 폐 부종 화농성 늑막염에 기관지 흉강을 통해 비우기를, 때 bronhoree 폐의 선종). 객담은 급성 염증성 폐 질환, 천식 초기 공격에서 많이 ( "점막"가래), 특히 그 내부의 점액의 존재에, 액체 또는 점성 일 수있다. 대부분의 가래는 거의 점액 농성 유형이 없습니다와, 폐부종에서 검출 된 액체 문자 장액 객담 (우위의 혈장에 단백질)이 폐포 세포 암. 이러한 기능이 층으로 분할하는 경우 가래 서에서 식별되어, 용기의 바닥 고름 (때때로 폐 이물질 불순물)을 축적 액성 액체이어서, 상부 층은 점액을 포함한다. 이러한 세 계층은 혐기성 또는 무산소 및 기관지 구균 감염의 조합에 대한 통상 전형적인 불쾌한 객담 (부패, 악취)의 냄새를 가질 수있다.

가래의 황색 과 녹색 색은 세균 감염에 전형적이며 때로는 황색 가래가 많은 호산구 (알레르기)에 붙습니다. 심한 황달이있는 경우, 객담은 가벼운 담즙과 유사 할 수 있으며, 회색과 심지어 검은 색은 석탄 먼지 (광부)를 흡입하는 사람에게서 가래가됩니다.

생산적인 기침을 가진 환자를 검사 할 때, 기관지 나무 (침이 아닌)에서 물질을 얻고 그람에 따라 얼룩을 지울 필요가 있습니다.

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혈액 투석

중요한 임상 적 의의는 불순물의 객담에서 혈액의 식별 그것을 갈색, 빨간색 분홍빛을 제공, 다른 양. 국내 문헌에서 지정하는 객혈 일반적으로 사용되는 용어«haemoptysen의»와«haemoptoe보기»아직 실용적인 관점에서 가래 (haemoptysen) 및 보통 거품 문자가 순수 적혈구 (haemoptoe)의 분리에 출혈 불순물을 구별하는 것이 중요하다. 일반적으로 기관지, angiologic (기관지 동맥 폐쇄) 또는 운영 (절제, 결찰 기관지 동맥)의 개입을 필요로 하루에 200 개 이상의 ml의 말 haemoptoe 다량 출혈에. 혈액 줄무늬 또는 거품 스칼렛 및 알칼리성 반응 물질 (폐 출혈) 스포팅 형태의 객담에서 발견 될 수있다. 처음에 코 객담, 인두, 후두 궤양, 상기도 폴립, 식도 정맥류 또는 위 점막 손상 출혈 위 내용물로부터 혈액 유입 제외한다.

폐 혈전 색전증 및 폐 경색 또는 급성 호흡기 감염과 심 부정맥 혈전증 에피소드 (낮은 사지의 부종)의 중요한 진단 중요성 객혈 이전 감지.

객혈의 원인

빈번한

• 기관지 암.
• 기관지 확장증 (특히 "건조한").
• 폐 결핵.
• 폐 경색.
• 지속적인 기침으로 인한 폐압 상승.
• 폐의 농양 과 괴사.
• 급성 폐렴, 대개는 중개인.
• 급성 기관지염, 기관염, 바이러스 성 패혈증 후두염.
• 심장병 ( 승모판 협착증 ).
• 울혈 성 심부전.
• 기관지의 이물질.
• 인두 및 인두 부상

희귀

• 폐동맥의 혈전 색전증
• 굿파어 증후군.
• 혈관염.
• 확산 성 결합 조직 질환에 폐가 관여합니다.
• 폐 동정맥루.
• Thrombocytopenic 자반병.
• 폐의 방선균증.
• 혈우병.
• Rundu-Osler 증후군 (선천성 모세 혈관 확장증).

이 기사 에서 객혈의 원인에 대해 자세히 알아보십시오 .

일반적으로 객혈은 급성 기관지염, 폐렴 (녹슨 가래), (일반적으로 "건조"폐 출혈, "건조"vyrhne 펀드 기관지 확장증에 관해서 특히 위험), 기관지 암 (일반적으로 온화하지만 지속적인 객혈의 형태로 적은 점액 기관지 확장증 발생 "라즈베리 젤리"), 결핵 (기관지 병변, 동굴 과정), 폐 경색증, 울혈 성 심부전, 승모판 협착증, 상해, 외국 기관 및 기관지, 폐 동정맥루 및 모세 혈관 확장을 농양 × (소형 선박의 끝 부분을 확장).

진정한 객혈으로 혈액은 처음에는 밝은 적색을 띠고 출혈 후 1-2 일이 지나면 어두워지기 시작합니다. 며칠 내에 소량의 신선한 혈액이 지속적으로 할당되면 기관지 암이 의심됩니다.

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가슴 통증

생각을 자극하는 호흡기 질환에 대한 불만 중 하나는 가슴 통증 적어도 유착의 형태 또는 종양 (흉막 삼출 고통의 결과)에, 흉막의 염증 (건조 늑막염)의 형태로 - 통증의 가장 흔한 원인. 흉막 통증 그들의 선명도, 호흡 법에 명확한 관계있는 고유 한 특징 (건강 측면에서의 굴곡 이득 환자 측의 자세에서의 감쇠) 및 자세 (기침 영감 높이의 급격한 증가는, 가슴 고정화 감소 재채기) . 이 벽측 흉막이 두 시트 마찰 신경 수용체의 자극은 통증 감소 또는 흉강 액 (삼출물 혈장에)의 출현 후 사라지면 후자 subpleurally 폐 시일 (폐렴, 폐 경색증, 폐 종양), 특히 흉막염 마찬가지 및 배치 .

특수 문자는 개발 중에 흉통된다 기흉 (흉강 공기의 발생). (OFF 착용으로 인한 급성 내장 흉막 갭 숨 급성 곤란을 동반 흉부의 특정 부분에 동통의 갑작스런 공격 리드 무기폐 IZ - 인한 폐 혈류 장애 흉강에 갇힌 공기 (붕괴 혈압 강하)의 압축으로) 종격동의 변위. 동반 기흉 종격동 기종의 통증은 심근 경색의 것과 유사 할 수 있습니다합니다.

어떤 특징은 횡격막 과정 (횡격막 흉막염)에서 흉막의 침범과 관련된 흉막 통증입니다. 이 경우, 목, 어깨 또는 위 (흉막의 횡격막 부분의 자극)의 상응하는 흉막 반으로의 조사는 급성 복부의 그림을 모방하여 기록됩니다.

흉통 인해 늑간 신경의 프로세스 개입을 할 수있다 (IU의 zhrebernaya 신경통은 보통 흉골, 겨드랑이, 특히 척추, 촉진 늑간 공간에 부드러움 검출), 근육 (근육염), 리브 ( 골절, 골막염) reberno- 가슴 관절 (콘드 라이트). 또한, 가슴에 통증이 발생할 때 대상 포진 (때로는 거품 특성 발진 따라 늑간 전).

흉통 상부에 이의가 종격동 병리학 적 과정 (급성과 연관 될 수있는 캐릭터를 닮은 심장 통증을 누르면, 급성 기관지염 일반적인 흉골 통증 압착에 의해 야기 될 수 종격동 종양).

급성 담낭염, 간 농양, 맹장염, 비장 경색 에서 가슴 통증에 대한 방사능에 대해 기억해야합니다 .

호흡 곤란

호흡 곤란 ( 호흡 곤란 )은 폐 질환과 관련된 빈번한 불만 중 하나입니다. 때로는 호흡 곤란이 비만, 심한 빈혈, 중독, 심인성 (예 : 히스테리 )과 관련이 있습니다.

호흡 곤란에 대한 다른 이유로이 기사를 읽으십시오 .

주관적으로, 호흡 곤란, 호흡 공기 부족시 가슴 숨가쁨, 밀폐성과 연관된 통증으로 느껴지는 인한 저산소증 저산소증 (혈액 및 조직의 산소 포화도의 결여)에 일반적인 불쾌한 조건으로서, 호기 중에 공기 심호흡 완전 해방 복용 불가능 . 심한 호흡 부전 과 탄산 혈증과 (예를 들어, 심한 폐기종, 중증 심부전에) 때문에 마취의 일부 습관화 또는 호흡 곤란 독특한에 호흡 곤란의 주관적인 감각의 감소가 발생할 수 있습니다. 호흡 곤란에 대한 주관적 감각은 최근에야 약간의 설명을 발견했습니다. 큰 역할은 신경 흥분은 호흡기 센터로 송신되는의 호흡 근육 연주 것으로 여겨진다. 동일한 기능은 폐 모세 혈관, 특히 모세 혈관 고혈압, 간질 성 부종 hyperpnoea 발생의 관점에서 폐포 (j 수용체)의 벽, 후자의 자극 사이에 위치하는 것과, 특히 폐 수용체에 의해 수행된다 특히 두드러진다 때의 압축 및 폐부종 , 폐 색전증, 폐의 섬유화 과정의 확산. 정체에 의한 폐의 압축, 호흡 곤란 제기 침대 헤드 엔드 (orthopnea)와 예를 들어, 수직으로 수용체 감소의 상기 자극이 발생하면이기구는 좌심실 심부전 호흡 곤란의 감각에 주도적 인 역할을 갖는다.

폐 질환, 호흡 곤란 환자 밀접 손상된 호흡 장치와 같은 레벨 큰 힘 흡기 예를 들어, 기관지 및 폐 (어려움 기관지 폐쇄, 폐 섬유증)의 강성을 증가시킴으로써, 관찰 "호흡 작동"또는 경우와 관련 가슴 다량 (폐기종, 기관지 천식 공격), (골격을 포함하여 근육의 추가로 어떤 경우) 호흡 근육의 증가 작업에 연결됩니다.

호흡 곤란에 대한 환자의 불만을 평가하기 시작하는 것은 휴식시와 육체 운동을 한 후에 호흡 운동을 관찰하는 것입니다.

목적 징후 (일반적으로 폐 질환 보상 보조 적혈구의 결과로 "따뜻한") 호흡 곤란 빠른 호흡 (이상 1 분 18), 액세서리 근육의 참여, 청색증 있습니다.

흡기 (호흡 곤란), 호흡 (호흡 곤란) 및 호흡 곤란 (호흡 곤란)을 구분하십시오. 흡기 무호흡증 (주 기관지의 루멘 성대 부종, 부종, 이물질) 기관 및 대형 기관지 유입되는 공기에 대한 장애물의 존재하에 발생하는 입력 내쉬는 호흡 곤란의 유형은 종종 혼합 확인을 실시 호흡 곤란, 기관지 천식에서 관찰된다.

호흡 곤란은 기관지 천식 및 심장 천식에 수반되는 극도의 호흡 곤란의 갑작스러운 증상 인 질식 의 특징을 가질 수 있습니다 .

병리학 호흡에는 4 가지 유형이 있습니다.

1. Kussmaul의 호흡은 당뇨병 성 혼수, 요독증, 메틸 알코올 중독 환자의 특징 인 깊고 빈번합니다.
2. 그루 코의 호흡은 얼굴이 약한 호흡이 번갈아 가며 물결 모양으로 나타나며 코마의 초기 단계에서 더 깊게 표시됩니다.
3. 체인로는 - 후 후 서서히 감소하고, 다음으로 정지 종료 5-7 ㎛, 흡입에 잡음에 깊이를 증가 얕은 호흡있다 (몇 초에서 분) 무호흡 - 스톡스 일시 동반. 이러한 유형의 호흡은 급성 및 만성 뇌 순환 장애가있는 환자, 특히 뇌 혈관의 심한 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 노인에서 발생할 수 있습니다.
4. 호흡은 20 ~ 30 초의 일시 중지가있는 리듬, 심호흡 운동의 균일 한 교대를 나타냅니다. 수막염 환자, 심한 뇌 순환 장애가있는 환자의 조혈 상태에서 관찰됩니다.

폐 질환에서 종종 일반적인 불만은 다음과 같습니다 식욕 부진, 체중 감소, 식은 땀 (신체의 자주 주로 상반신, 특히 머리); 온도 곡선 일정한 저 등급 또는 열성 (급성 폐렴), 대단한 발열 (다른 유형의 발열 특징 축농증 등의 화농성 폐 질환), 등.; 저산소증의 그러한 증상이 손 떨림, 경련과 같은 가능성이 있습니다. 만성 폐 과정의 고급 단계에서 표시 우측 상단 사분면에 통증을 ( 간 비대 ) 및 부종 낮은 사지 부전 성 "과 심부전의 증상 - 폐 심장 심한 폐에 있기 때문에 작은 원의 혈관에 지속적으로 높은 고혈압의 우심실의 근육의 (감소 수축력" 프로세스).

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